Медицина

Особенности системы крови у детей разных возрастных групп


                    НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
                          им. акад. А.А. Богомольца

                                                       кафедра педиатрии № 2



    Реферат на тему:
          Особенности системы крови у детей разных возрастных групп



                                                            Студента 3 курса


                                                  3 группы 2 мед. факультета


                                                               Шепетько А.Е.



                                 Киев – 1999



У новорожденного масса костного мозга составляет примерно 1,4 % массы  тела
(около 40 г). С возрастом увеличивается масса костного мозга и у  взрослого
человека составляет в среднем 3000 г.
    Красный костный мозг в пренатальном периоде  развития  присутствует  во
всех костях и окружен эндостом, выстилающим костные полости. Лишь  к  концу
гестации начинают появляться в костном мозге  конечностей  жировые  клетки.
После рождения в отдельных частях скелета красный костный  мозг  заменяется
желтым.
    В процессе роста изменяется соотношение  красного  и  желтого  костного
мозга. С возрастом  увеличивается  и  масса  различных  кровяных  клеток  в
костном мозге.
    Состав периферической крови в первые дни  после  рождения  претерпевает
значительные изменения. Сразу же после рождения красная кровь новорожденных
характеризуется повышенным содержанием гемоглобина  и  большим  количеством
эритроцитов. В среднем сразу после рождения  содержание  гемоглобина  равно
210 г/л  (колебания  180—240  г/л)  и  эритроцитов  —  6·1012/л  (колебания
7,2·1012/л — 5,38·1012/л). Через несколько часов после рождения  содержание
эритроцитов и гемоглобина увеличивается за счет плацентарной  трансфузии  и
гемоконцентрации, а затем с  конца  первых  —  начала  вторых  суток  жизни
происходит снижение  содержания  гемоглобина  (наибольшее  —  к  10-му  дню
жизни), эритроцитов (к 5—7-му дню).
    Красная кровь новорожденных отличается от  крови  детей  более  старших
возрастов не только в количественном, но и в  качественном  отношении.  Для
крови  новорожденного  прежде  всего  характерен   отчетливый   анизоцитоз,
отмечаемый в течение 5—7 дней, и макроцитоз,  т.  е.  несколько  больший  в
первые дни жизни диаметр эритроцитов, чем в более позднем возрасте.
    Кровь новорожденных содержит много молодых еще не  совсем  зрелых  форм
эритроцитов, указывающих на активно  протекающие  процессы  эритропоэза.  В
течение первых часов  жизни  количество  ретикулоцитов  —  предшественников
эритроцитов — колеблется от 8—13°/оо до 42°/оо. Но  кривая  ретикулоцитоза,
давая максимальный подъем в, первые 24—48 ч жизни,  в  дальнейшем  начинает
быстро понижаться и между 5-м и 7-м  днями  жизни  доходит  до  минимальных
цифр. Кроме этих молодых форм эритроцитов, в крови новорожденных как вполне
нормальное  явление  встречаются  ядросодержащие  формы  эритроцитов,  чаще
нормоциты и эритробласты.  В  заметном  количестве  их  удается  обнаружить
только в течение нескольких первых дней жизни, а затем  они  встречаются  в
крови в единичном виде.
    Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество  гемоглобина,
присутствие  большого  количества  молодых  незрелых  форм  эритроцитов   в
периферической крови в первые  дни  жизни  свидетельствуют  об  интенсивном
эритропоэзе как реакции на недостаточность  снабжения  плода  кислородом  в
период внутриутробного развития, и в родах. Эритропоэз у детей при рождении
составляет около 4·1012/л в сутки, что в 5 раз выше,  чем  у  детей  старше
года и взрослых. После рождения в связи с  установлением  внешнего  дыхания
гипоксия   сменяется   гипероксией.   Это   вызывает   снижение   выработки
эритропоэтинов, в значительной степени подавляется эритропоэз и  начинается
падение количества эритроцитов и гемоглобина.
    По  литературным  данным,  эритроциты,  продуцированные  внутриутробно,
обладают укороченной длительностью жизни по сравнению со взрослыми и детьми
более старшего возраста и более  склонны  к  гемолизу.  Длительность  жизни
эритроцитов у новорожденных в первые дни жизни составляет 12  дней,  что  в
5—6 раз меньше средненормальной длительности жизни эритроцитов детей старше
года и взрослых.
    Имеются и отличия в количестве лейкоцитов.  В  периферической  крови  в
первые дни  жизни  после  рождения  число  лейкоцитов  до  5-го  дня  жизни
превышает 18-20·109/л, причем нейтрофилы составляют  60-70  %  всех  клеток
белой  крови.  Лейкоцитарная  формула  сдвинута  влево  за  счет   большого
содержания палочкоядерных и в меньшей степени метамиелоцитов (юных).  Могут
обнаруживаться и единичные миелоциты.
    Значительные  изменения   претерпевает   лейкоцитарная   формула,   что
выражается в падении числа нейтрофилов и увеличении количества  лимфоцитов.
На 5-й день жизни их число сравнивается (так называемый первый  перекрест),
составляя около 40-44% в формуле белой крови. Затем  происходит  дальнейшее
возрастание числа лимфоцитов (к 10-му дню до  55—60  %)  на  фоне  снижения
количества нейтрофилов (приблизительно 30  %).  Постепенно  исчезает  сдвиг
формулы крови влево.  При  этом  из  крови  полностью  исчезают  миелоциты,
снижается число метамиелоцитов до 1 % и палочкоядерных — до 3°/о.
    Последующие недели,  месяцы  и  годы  жизни  у  детей  сохраняется  ряд
особенностей  кроветворения,  а  баланс  образования,  созревания  кровяных
клеток и их потребление и разрушение определяют состав периферической крови
детей различного возраста.
    В   процессе   роста   ребенка   наибольшие   изменения    претерпевает
лейкоцитарная  формула,   причем   среди   форменных   элементов   особенно
значительны изменения числа нейтрофилов  и  лимфоцитов.  После  года  вновь
увеличивается  число  нейтрофилов,  а  количество   лимфоцитов   постепенно
снижается. В возрасте 4—5 лет вновь происходит  перекрест  в  лейкоцитарной
формуле,  когда  число  нейтрофилов  и  лимфоцитов  вновь  сравнивается.  В
дальнейшем наблюдается нарастание  числа  нейтрофилов  при  снижении  числа
лимфоцитов. С 12 лет лейкоцитарная  формула  уже  мало  чем  отличается  от
таковой взрослого человека.
    Наряду  с  относительным  содержанием  клеток,   входящих   в   понятие
«лейкоцитарная формула», интерес представляет абсолютное  их  содержание  в
крови.
    Абсолютное число нейтрофилов наибольшее у новорожденных, на первом году
жизни их число становится наименьшим, а затем  вновь  возрастает,  превышая
4·109/л  в  периферической  крови.  Абсолютное  же  число   лимфоцитов   на
протяжении первых 5 лет жизни высокое (5·109/л и более),  после  5  лет  их
число постепенно снижается и к 12 годам не  превышает  3·109/л.  Аналогично
лимфоцитам происходят  изменения  моноцитов.  Вероятно,  такой  параллелизм
изменений лимфоцитов и моноцитов объясняется  общностью  их  функциональных
свойств,  играющих  роль  в  иммунитете.  Абсолютное  число  эозинофилов  и
базофилов практически не претерпевает  существенных  изменений  в  процессе
развития ребенка.


смотреть на рефераты похожие на "Особенности системы крови у детей разных возрастных групп"