Медицина

Морфологические элементы кожных сыпей

               Московская медицинская академия им И.М.Сеченова
                   Кафедра кожных и венерических болезней

                                              Зав. Кафедрой: _______________


                        Преподаватель:_______________



                                   РЕФЕРАТ


                                   НА ТЕМУ

                   МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ.



                                     Выполнил: студент ** группы
                                                             лечебного
факультета
                                                Ф.И.О.

                                          Проверил: ___________________



                                                     Москва
                                                       2002 г.
    Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного  характера
высыпания,  проявляющиеся  на  коже  и  слизистых  оболочках  при  различных
дерматозах.
    Все элементы разделяют на две группы:
    - первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе  не
изменённой коже;
    - вторичные - появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на
их поверхности или возникающие после их исчезновения.
    Данные морфологические элементы имеют  важное  значение  в  определении
нозологии дерматоза.
    Первичные морфологические элементы.
     . Пузырёк (vesicula) - первичный  полостной  морфологический  элемент.
       Размеры его составляют до 0.5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и
       полость, заполненную серозным содержимым. Различают  однокамерные  и
       многокамерные пузырьки. Располагается в эпидермисе или под ним. Чаще
       образуются за счёт спонгиноза при  экземе,  аллергическом  дерматите
       или баллонирующей дистрофии при простом и опоясывающем герпесе.  При
       вскрытии  пузырьков  образуются   эрозии,   которые   в   дальнейшем
       эпителизируются.
     .  Пузырь  (bulla)  -  первичный  полостной  морфологический  элемент,
       состоящий из  дна,  покрышки  и  полости,  содеожащей  серозный  или
       геморрагический экссудат. Отличается от пузырька большими  размерами
       -  от  0.5  см  до  нескольких   сантиметров   в   диаметре.   Могут
       образовываться   в   результате    акантолиза     и    располагаться
       внутриэпидермально при акантолической пузырчатке  или  в  результате
       отёка  кожи,  приведшего  к  отклоению  эпидермиса   от   дермы,   и
       располагаться субэпидермально. На месте вскрытых пузырей  образуются
       эрозии, которые эпителизируются, не оставляя рубцов.
     . Гнойничок (pustula) - первичный полостной  морфологический  элемент,
       заполненный гнойным содержимым. По  расположению  в  коже  различают
       поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички.
       Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье  фолликула
       или захватывают 2/3 его длинны, т.е. располагаются в эпидермисе  или
       сосочковом  слое  дермы.  Они  имеют  конусовидную  форму,   нередко
       пронизаны волосом в центральной части, где  просвечивает  желтоватое
       гнойное  содержимое,  диаметр  их  составляет  1-5мм.  При  регрессе
       данного образования  гнойное  содержимое  может  ссыхаться,  образуя
       желтовато- коричневую корочку, которая затем отпадает. Поверхностные
       фолликулярные   гнойнички   наблюдаются    при    остиофолликулитах,
       фолликулитах , обыкновенном сикозе. Глубокие  фолликулярные  пустулы
       захватывают  при  своём  формировании  весь  волосяной  фолликул   и
       располагаются в пределах всей дермы, захватывая нередко и  гиподерму
       (фурункул, карбункул). При этом при фурункуле  в  центральной  части
       пусулы образуется  некротический  стержень  и  после  её  заживления
       остаётся рубец, при карбункуле формируется  несколько  некротических
       стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы  - фликтены -  имеют
       покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком
       гиперемии. Они расположены в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри
       с   гнойным   содержимым.   Наблюдается   при   импетиго.   Глубокие
       нефолликулярные пустулы - эктимы  формируют  язвы  с  гнойным  дном,
       наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и  др.  На  их  месте
       остаются рубцы. Глубокие пустулы, сформировавшиеся  вокруг  выводных
       протоков  апокриновых  потовых  желёз  при   гидрадените,   образуют
       глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы.
     . Волдырь (urtica) - первичный бесполостной  морфологический  элемент,
       возникающий в результате ограниченного острого воспалительного отёка
       сосочкового слоя дермы  и  отличающийся  эфемерностью.  Представляет
       собой   плотноватый   возвышающийся   элемент   розоватого    цвета,
       сопровождающийся зудом и жжением. Возникает обычно как аллергическая
       реакция кожи.
     . Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски  кожного
       покрова,  без  изменений  его  рельефа  и   консистенции.   Выделяют
       сосудистые, пиментные и искусственные. Сосудистые пятна  делятся  на
       воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-
       красную окраску, бледнеют при надавливании. Делятся в зависимости от
       размеров на розеолы (до 1см) и эритемы (от  1  до  5  см  и  более).
       Появляются при сифилисе, дерматитах, токсидермии... Невоспалительные
       пятна обусловлены расширением сосудов или  нарушением  проницаемости
       их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. Стойкое  расширение
       сосудов в виде сосудистых звёздочек (телеангиэктазии)  или  синюшных
       древовидно  ветвящихся  жилок  (ливедо)  встречается  при  диффузных
       заболеваниях соединительной ткани. Выделяют  также  невоспалительные
       геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании, обусловленные
       отложением  гемосидерина  ("синяк").  В  зависимости   от   размеров
       выделяют петехии (точечные геморрагии), пурпуру  (до  1см),  вибицес
       (полосовидные, линейные), экхимозы (крпные, неправильных очертаний).
       Пигментные пятна появляются  при  изменении  содержания  меланина  в
       коже. При избытке говорят о гиперпигментации, при  недостатке  -   о
       гипо- или  депигментации.  Искусственные  пятна  представляют  собой
       окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих
       веществ.
     . Узелок (papula) - первичный  бесполостной  морфологический  элемент,
       характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефа,  консистенции
       и разрешающийся  бесследно. По  глубине  залегания  выделяют  папулы
       эпидермальные(плоские бородавки), дермальные(папулёзные сифилиды)  и
       эпидермодермальные (папулы  при  псориазе,  атопическом  дерматите).
       Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера
     .  Бугорок  (tuberculum)  -  первичный  бесполостной   инфильтративный
       морфологический элемент,  залегающий  глубоко  в  дерме,  небольшого
       размера (от 0.5 до 1  см  ).  Характеризующийся  изменением  окраски
       кожи,её рельефа и консистенции. Формируется в  основном  в  сетчатом
       слое дермы  за  счёт  образования  инфекционной  гранулёмы.  Бугорки
       наблюдаются при лейшманиозе, третичном сифилисе, лепре и др.
     .   Узел   (nodus)   -    первичный    бесполостной    инфильтративный
       морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме  и  гиподерме  и
       имеющий  большие  размеры  (от  2  до   10   см).   Различают   узлы
       воспалительные   (сифилитические    гуммы)    и    невоспалительные,
       образующиеся  в  результате  отложения  в  коже   продуктов   обмена
       (ксантомы  и  др.)  или  злокачественных  пролиферативных  процессов
       (лимфома).

    Вторичные морфологические элементы.
     .  Гипо-  и  гиперпигментация  (hypo-  hyperpigmentatio)  может   быть
       вторичным морфологическим элементом в случае её появления  на  месте
       рассосавшихся первичных элементов
     .   Трещина   (fissura)   -   вторичный    морфологический    элемент,
       представляющий собой линейное нарушение целостности кожного покрова.
       Разделяют поверхностные (в пределах  эпидермиса,  эпителизируются  и
       регрессируют  бесследно)  и  глубокие   (локализованы   в   пределах
       эпидермиса   и   дермы,   нередко    кровоточат    с    образованием
       геморрагических корок)
     . Экскориация (excoriatio, ссадина) проявляется нарушением целостности
       кожного покрова в результате механического повреждения при травмах и
       расчёсах. Часто регрессируют бесследно.
     .  Эрозия  (erosio)  -  возникает  при  вскрытии  первичных  полостных
       элементов и представляют собой нарушение целостности кожного покрова
       или  слизистой  оболочки  в  пределах  эпидермиса.  Регресс   эрозий
       происходит путём эпителизации, и заканчивается бесследно.
     . Язва (ulcus) - нарушение  целостности  кожного  покрова  в  пределах
       соединительнотканного слоя дермы,  а  иногда  и  подлежащих  тканей.
       Возникает при вскрытии бугорко, узлов и пустул. В язве выделяют  дно
       и края. Дно бывает гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая
       язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым. Края  бывают
       подрытыми, отвесными, блюдцеобразными.
     .  Чешуйка  (sqama)  -  представляет  собой   отторгнувшиеся   роговые
       пластины,   формирующие   шелушение.    Физиологическое    шелушение
       происходит  постоянно  и  незаметно.  При  патологических  процессах
       (гиперкератоз, панкератоз) шелушение  приобретает  более  выраженный
       характер.  В  зависимости  от  размера  чешуек  выделяот   шелушения
       отрубевидное (мелкие чешуйки при  лишае,  руброфитии),  пластинчатое
       (более   крупные   при   псориазе),   крупнопластинчатое    (чешуйки
       отторгаются пластами).
     . Корка (crusta)  -  возникает  при  ссыхании  содержимого  пузырьков,
       пузырей, гнойничков. В зависимости от  экссудата  корки  могут  быть
       серозными, геморрагическими, гнойными или  смешанными.  Форма  корок
       чаще  неправильная,  хотя   и   соответствует   контурам   первичных
       высыпаний.
     . Рубец (cicatrix) - возникает при заживлении  язв,  бугорков,  узлов,
       глубоких  пустул.  Представлен   новообразованной   грубоволокнистой
       соеденительной тканью. В пределах рубца  отсутствуют  придатки  кожи
       (волосы, железы)  эпидермис  гладкий  блестящий,  иногда  имеет  вид
       папиросной   бумаги.   Цвет    свежих    рубцов    красный,    затем
       пигментированный, в исходе - белый.
     .   Лихенификация    (lichenizatio,    лихенизация)    характеризуется
       утолщением,  уплотнением  кожи  за  счёт  папулёзной   инфильтрации,
       усилением  кожного  рисунка.  Кожа  в   таких   случаях   напоминает
       шагреневую. Лихенификация нередко формируются  при  упорных  зудящих
       дерматозах, проявляющихся папулёзными эффлоресценциями.
     . Вегетация (vegetatio) характеризуется разрастанием сосочкового  слоя
       дермы,  имеет  ворсинчатый  вид,   напоминающий   цветную   капусту.
       Вегетации нередко возникают на дне  эрозивно-язвенных  дефектов  при
       вегетирующей  пузырчатке,  на  поверхности   первичных   папуллёзных
       высыпаний при остроконечных кандиломах.


смотреть на рефераты похожие на "Морфологические элементы кожных сыпей "