Медицина

Патронаж к новорожденному


                                           Общие данные
1 Ф.И.ОО.: Чуканов Максим Сергеевич
2 Дата рождения: 13 мая 2002 года.
3 Вес при рождении: 3200 гр.
4 Рост при рождении: 50 см.

                                           Анамнез жизни
1 Ребёнок по счёту от первой беременности.
2 Беременность протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во
второй половине беременности. Была угроза преждевременных родов.
3 Во время вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог,
мясные продукты, исключая аблигатные аллергены.
   Мама соблюдала режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.
   Мама имеет вредную привычку – курение, которую сохраняла во время
беременности.
4 Во время вынашивания плода мама училась.
5 Во время родов проводилась стимуляция родовой деятельности. Длительность
          родов составила 12 часов.
6 Пособия в родах не употреблялись.
7 Роды протекали без осложнений.
8 После рождения ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.
9 Масса тела при рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении –
50 см.
10 Ребёнок был приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял
активно.
11 Ребёнок прикладывался к груди через 3 часа.
12 Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила
на 15 день.
13 Физиологическая потеря массы тела составила 100 гр. и восстановилась к
моменту выписки ребёнка из роддома.
14 Ребенок спит спокойно.
15 После кормления у ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).
16 Рефлексы сосать, глотать, дышать, развиты хорошо.
17 Нервно психическое развитие ребенка соответствует возрасту:
кратковременно фиксирует взгляд на блестящих предметах и следит за ним, на
резкие звуки вздрагивает, пытается держать голову лёжа на животе.
18 Зубов нет.
19 Края большого родничка податливы, размер – 2,5-2 см.
20 Заболеваний грудного возраста у ребёнка не было.
21 Имеется слабо выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.
22 Вакцинация ребёнка проведена по возрасту.
23 Проведены прививки: V гепатита «В»(№1),V БЦЖ.
24 На момент проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не
болел.
25 У ребёнка проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс
Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс
ползания Бауэра.



                                           Семейный анамнез
1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25 лет. Мать
–Чуканова  Екатерина Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич
2 Состояние здоровья родителей и ближайших родственников: отец страдает
хроническим гастритом ; мама - варикозным расширением вен; бабушка:
ревматизмом, миокардиодистрофией, панкреатитом, пиелонефритом, анемией,
перенесла инсульт приведший к парезам нижних конечностей, перенесла
операцию – холецистэктомию. Бабушка является инвалидом первой группы. Среди
наследственных заболеваний – различные пороки сердца.
3 Материально – бытовые условия  удовлетворительные: заработная плата
превышает прожиточный минимум (у отца), бабушка получает пенсию как инвалид
первой группы.
4 Уходом за ребёнком преимущественно занимаются мама и бабушка.
5 Ребёнок обеспечен бельём, игрушками, отдельной кроваткой.
6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки, прогулки на улице
по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).

                                      Данные объективного обследования.
1 Общее состояние ребёнка удовлитворительное.
2 Положение ребёнка в кроватке активное.
3 Сознание ясное.
4 Конституциональный тип – нормастеник.
5 Объём головы – 35 см., груди – 36 см.
Склеры желтушны, кожные покровы слегка иктеричны.
6 Видемые слизистые ярко розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые
слизистые чистые. Пигментации, петехий, высыпаний нет. Толщина кожной
складки на передней брюшной стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы.
Дермагрофизм – красный. На голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки
полностью покрывают ногтевые ложа. Отёков на лице, нижних конечностях,
передней брюшной стенке нет.
7 Косная система: искревления конечностей нет, разведение тазобедренных
суставов в норме, форма грудной клетки обычная, мышечная система развита по
возрасту.
8 Подкожно – жировая клетчатка распределена равномерно.
9 Осмотр зева: зубов нет, слизистые розовые, язык обычного размера и
оттенка, миндалины и нёбные дужки без патологиию
10 Переферические лимфоузлы (затылочные,передние и задние шейные,
подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не
пальпируются.
11 Дыхательная система:
ЧДД – 46/мин. Кашля нет, отмечается  напряжение крыльев носа,
вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
При перкуссии лёгочный звук слева и права однородный. Топагрофические
границы лёгкого  по возрасту. Аускультативная картина лёгких: дыхание
пуэрильное, хрипов и крепетации нет.
12 Сердечно –сосудистая система:
Границы относительной сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на
1,5 см. кнаружи от левой срединно – ключичной линии, правая – правая
парастернальная линия. Артериальное давление в пределах нормы и состовляет
60/30 мм. рт. столба. Аускультативно: тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин.,
шумы не выслушиваются. Пульсации крупных сосудов нет. Пульс ритмичный,
симметричный, удовлетворительного наполнения.
13 Пищеварительная система:
Аппетит хороший, вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки.
Рвоты нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, обычной формы.
Печень выступает из–под края рёберной  дуги на 1,5 см. по среднеключичной
линии. Селезёнка не пальпируется. Задний проход без патологии. Стул до 7
раз в сутки, кашицеобразный, золотисто – жёлтый.
14 Моче – половая система: суточное количество мочи до 300 мл. Частота
мочеиспускания – до 15 раз в сутки. Отёчность не отмечена. Синдром
Пастернацкого отрицательный.
15 Яички опущены в мошонку.

                                                 Даны советы:
1 Гигиенический уход: ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с
ромашкой, чередой. 50 гр.(1 стакан) травы залить 3 литрами кипятка,
кипятить 5 минут, процедить, добавить в ванну. Пупочная ранка
обрабатывается 3 процентным раствором перекиси водорода или фурацилиновым
спиртом 1:1500, снимается корочка, прижигается 5 процентным раствором
перманганата калия.
2 Режим дня: сон до 18 часов. Продолжительность сна от 50 мин. до 2-х
часов, бодрствование 10-30 мин.
3 Закаливание – темпиратура в помещении 22 град., сон на воздухе при
темпиратуре от  -15 до +30 град., во время пеленания воздушные ванны 5-6
мин., умывание при темп. воды – 28 град., общая ванна при темп. воды 36-37
град., продолжительность 5-6 мин., завершение ванны – обливание водой на 1-
2 град. ниже.
4 Проведена беседа о преимуществах грудного вскармливания.


                                                     ВЫПОЛНИЛ : СУХОВ
АНТОН, Калуга, 2002.



смотреть на рефераты похожие на "Патронаж к новорожденному "