Физкультура и спорт

Сколиоз



                                                   Шпора по ЛФК



                                 .:СКОЛИОЗ:.



      Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во
      фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К.
Галеном.
      Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией
и
      патогенезом страдания самое широкое распространение получила
классификация
      Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных
групп.
      Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих
      искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной
ткани и
      связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и
рахитические
      сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не
      только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
      Вторая группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве
      полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического
паралича. В
      эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита,
      люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в
      межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и
вызывающие
      клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром (рис. 11).
      Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и
ребер. К
      этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых
      связано с костными диспластическими изменениями (рис. 12).
      Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной
клетки
      (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной
      клетке). Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение
которых и в
      настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).
      Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в
      настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).
      Клиническая картина
      Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является
величина
      искривления.

      Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления
      позвоночника В.Д.Чаклина (1958):
      I степень - искривления от 5 до 10°
      II степень - искривления от 11 до 30°
      III степень - искривления от 31 до 60°
      IV степень - искривления более 60°
      Типология сколиоза
      Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-
грудном
      сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков.
Этот тип
      сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной
клетки,
      изменениями лицевого скелета.
      Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном
сколиозе
      находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления
      бывают право- и левосторонние.
      Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина
      искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го
грудных
      позвонков.
      Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном
      сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков.
Сколиоз
      этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в
области
      деформации.
      Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз
      характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне
      восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.
      Распознавание сколиоза
          Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в самом начале его
развития,
      так как только раннее систематическое его лечение может предупредить
      прогрессирование искривления. Постоянное изучение и наблюдение за
      физическим развитием ребенка со стороны врача-педиатра, школьного
врача и
      врача по лечебной гимнастике, а также своевременное направление
ребенка к
      специалисту-ортопеду является обязательным.
          Обследование при сколиозе проводится в положении больного сидя,
стоя,
      лежа. В положении сидя определяется положение таза, измеряется
степень
      поясничного лордоза позвоночника, боковое отклонение туловища и
боковое
      искривление позвоночника, его длина (от VII шейного позвонка до
крестца).
      В положении стоя измеряется длина нижних конечностей, определяется
наличие
      контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов,
изучается
      изменение лордоза, определяется степень подвижности поясничного
отдела
      позвоночника. Измеряется кифоз, степень отклонения туловища и
бокового
      искривления позвоночника, сопоставляются треугольники талии,
определяется
      положение лопаток и надплечий. Изгиб позвоночника определяется
клинически
      по остистым отросткам.
          При наличии сколиоза одно плечо стоит выше другого, лопатка на
      вогнутой стороне искривления расположена ближе к остистым отросткам,
чем
      на выпуклой. При сколиозе I степени удается отметить
паравертебральную
      асимметрию, а при сколиозе II и III степени — реберный горб.
Измеряется
      расстояние от вершины остистого отростка VII шейного позвонка до
      верхне-внутреннего угла лопатки справа и слева. Спереди определяется
      положение мечевидного отростка грудины, ее положение, наличие
переднего
      реберного горба, отклонение пупка от средней линии, положение
      передне-верхней ости справа и слева. При потягивании за голову
      устанавливается степень стабильности деформации. В положении больного
лежа
      на спине исследуют функциональное состояние мышц живота, косых мышц
      туловища, в положении лежа на животе — степень коррекции первичных и
      компенсаторных дуг искривления.
          Рентгенография позвоночника проводится обязательно в двух
проекциях в
      положении больного лежа и стоя. По профильному снимку позвоночника
      устанавливается наличие костных аномалий развития позвоночника. Для
      определения угла искривления среди опубликованных способов самое
широкое
      распространение получила методика Кобба и Фергюссона. По Коббу, на
фасной
      рентгенограмме у основания нейтральных позвонков проводятся две
линии,
      параллельные плоскостям их. К проведенным линиям опускается
перпендикуляр.
      Образованный на месте перпендикуляров угол составляет величину
искривления
      в градусах. По методике Фергюссона используются три позвонка: один— в

      области вершины искривления и по одному нижнему и верхнему
нейтральному
      позвонку; по последним и устанавливается геометрический угол
искривления.
      Последствия сколиоза
      Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей
      свидетельствует, что эта деформация – одно из наиболее частых
заболеваний
      опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к
прогрессированию
      и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма.
Тяжелые
      искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на
функции
      внутренних органов:
        уменьшают объем плевральных полостей,
        нарушают механику дыхания, что в свою очередь
        ухудшает функцию внешнего дыхания,
        снижает насыщение артериальной крови кислородом,
        изменяет характер тканевого дыхания,
        вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
        гипертрофию миокарда правой половины сердца – развитие
симптомокомплекса
        легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием
        «кифосколиотическое сердце»
      Лечение сколиоза
      В настоящее время некоторые народные "целители" и, к сожалению, врачи

      активно пропагандируют метод мануальной терапии для лечения сколиоза,

      утверждая его эффективность. Такая точка зрения противоречит самой
сути
      заболевания, так как мануальная терапия, ослабляя связочно-сумочный
      аппарат позвоночника, приводит к нестабильности позвоночных сегментов
и
      резкому прогрессированию заболевания до III-IV степеней с вытекающими

      отсюда последствиями. Поэтому мануальная терапия, равно как и
различного
      рода вытяжения, являются вредными и категорически недопустимыми
      манипуляциями при лечении сколиотической болезни любой степени, а
также
      нарушений осанки и кифоза позвоночника. И никакие ссылки на
"знаменитости"
      и "авторитеты" народных умельцев, в том числе и врачей, не могут
служить
      основанием для применения мануальной терапии и вытяжения с целью
лечения
      этой патологии.
      Литература
        Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. М.–1972г.–240с. [с.32-
42]
        Большая медицинская энциклопедия [В 30-ти т. АМН СССР]. Гл. ред.
        Б.В.Петровский. М.: Т.23.-1984г.-544с. [с.1140-1144]
        Горяна Г.А. Ваша постава. К.-1995р.-48с. [c.15-19]
        К





смотреть на рефераты похожие на "Сколиоз"