Безопасность жизнедеятельности

Показатели здоровья населения

                                  Введение.


 Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной
статистики,  позволяющим  сделать  заключение  о  главном  факторе  развития
страны – о здоровье населения, о безопасности среды  обитания  для  здоровья
человека.
 Санитарная статистика в Статистическом словаре  трактуется  так:  «Отрасль
социальной статистики,  изучающая  количественные  характеристики  состояния
здоровья населения, развития  системы  здравоохранения,  определяет  степень
интенсивности влияния на них социально –  экономических  факторов,  а  также
занимается  приложением  статистических  методов  к  обработке   и   анализу
результатов клинических и лабораторных исследований».
 Термин «санитарная статистика» употребляется довольно редко – чаще  данная
отрасль  статистики   называется   «статистика   здоровья   и   медицинского
обслуживания  населения».  Однако  это  несколько  сужает   данную   отрасль
статистики (не ясно, например,  входит  ли  в  нее  клиническая  статистика,
статистика травматизма).
 Санитарная  статистика начала формироваться в России в последней  четверти
XIX  в.  прежде  всего  в  трудах  П.  И.  Куркина  (1858-1939гг.),  В.   Г.
Михайловского (1871-1926гг.), Ф. Д. Маркузона  (1884-1967гг.) и др.
 В  настоящее  время  в  состав  санитарной  статистики  входят  показатели
здоровья  населения,  здравоохранения,  клинической  статистики,   состояния
окружающей среды, характеризующие  степень  ее  безопасности  и  позволяющие
измерить ее влияние на здоровье человека.
 В статистическом словаре перечисляются  и  задачи  санитарной  статистики:
«…своевременное получение и разработка данных о заболеваемости,  смертности,
инвалидности, физическом развитии населения в целом и отдельных  его  групп,
о  размещении,   состоянии,   оснащении,   медицинских   кадрах   учреждений
здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях».
 Санитарная   статистика   необходима   для:   подготовки   федеральных   и
региональных  программ  медицинского  обслуживания  населения,  страхования,
развития социальной инфраструктуры  (строительства  и  реконструкции  жилья,
магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок  и  т.  д.);  программ  по
охране труда,  жилищной  программы,  оказания  социальной  помощи  и  других
социальных  программ;  популяризации  здорового  образа  жизни;   проведения
мероприятий  по  обеспечению  безопасности  окружающей  среды  для  здоровья
человека и т. д.
 Источниками  данных  санитарной  статистики  являются:  первичная  учетная
медицинская  документация,   которая   ежедневно   ведется   в   учреждениях
здравоохранения;   статистическая    отчетность;    единовременные    учеты,
лабораторные и клинические  выборочные  и  специальные  обследования.  Отдел
статистики входит в структуру практически каждого  лечебно-профилактического
учреждения.
 Государственная  отчетность  по  здравоохранению  позволяет  количественно
охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения.
 Статистическая отчетность непостоянна –  она  изменяется:  вводятся  новые
формы, какие-то  формы  отменяются.  Однако  эти  изменения  не  затрагивают
основной объем информации и ее  содержание.  Обеспечиваются  преемственность
собираемых данных  и  тем  самым  возможность  анализа  и  их  изменений  во
времени.



                       Показатели здоровья населения.


 Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости  и
самооценку здоровья населением.
 Основными из них для измерения уровня  здоровья  являются  демографические
показатели,  такие,  как:  средняя  ожидаемая  продолжительность  жизни  при
рождении (всего, в том числе  для  мужчин  и  женщин);  коэффициенты  общей,
повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том  числе  для
мужчин  и  женщин);  показатели  смертности,  ее   причины   (всего   и   по
половозрастным группам).
 Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный  промежуток
времени, чтобы можно было уловить изменение  тенденций,  выявить  устойчивые
характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.
 Показатель  средней  ожидаемой  продолжительности   жизни   при   рождении
используется  не  только  в  отечественной  науке  и  практике,   но   и   в
международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и  той
же методике. К  тому  же  он  входит  в  интегральный  показатель  –  индекс
развития    человеческого    потенциала    (ИРЧП).     Средняя     ожидаемая
продолжительность жизни при рождении  –  это  предстоящая  продолжительность
жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности,  сложившегося
на момент определения этого показателя,  рассчитывается  на  основе  таблицы
дожития по формуле:



                            E0 = T0 : I0  + 0,5 ,

 где T0   -  общее  число  человеко-лет,  которое  предстоит  прожить  всей
совокупности родившихся с момента рождения  и кончая  предельным  возрастом,
100 лет;
 I0   - исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);
 0,5 – поправка, учитывающая то, что человек  редко  умирает  в  свой  день
рождения и живет некоторое время в  году  своей  смерти;  считается,  что  в
среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти.
 Повышение смертности и снижение продолжительности жизни в России  начались
с середины 60-х гг.  до  этого  времени  смертность  устойчиво  уменьшалась.
Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88  до  24  на  1000
родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до  64  лет  у
мужчин и до 73 лет у женщин.  После  1964-1965  гг.  рост  продолжительности
жизни сменился длительной стагнации, затем началось  ее  снижение,  особенно
значительное у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг.,  когда  ожидаемая
продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61,5 года, в том числе  до  58
лет в сельской местности, для женщин этот показатель  сохранился  на  уровне
73 лет (таб. 1).


|Годы          |Всё население     |Мужчины       |Женщины       |
|1958-1959     |67,9              |63,0          |71,5          |
|1964-1965     |69,6              |64,6          |73,3          |
|1969-1970     |68,8              |63,1          |73,3          |
|1974-1975     |68,6              |62,8          |73,4          |
|1979-1980     |67,5              |61,5          |73,0          |
|1983-1984     |67,9              |62,0          |73,3          |
|1987          |70,2              |65,0          |74,6          |
|1990          |69,2              |63,8          |74,2          |
|1991          |69,0              |63,5          |74,3          |
|1992          |67,9              |62,0          |73,3          |
|1993          |65,1              |58,9          |71,9          |
|1994          |64,1              |57,4          |71,0          |
|1995          |64,6              |58,2          |71,7          |
|1996          |65,9              |59,7          |72,5          |
|1997          |66,9              |61,0          |73,1          |



                                                       Таблица 1
              Ожидаемая продолжительность жизни в России (лет).



 В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила
в России 67 лет, в том числе 61,3 года – для мужчин и  72,9  –  для  женщин.
Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой.  Разница
в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года.
 Каждое изменение такого интегрального показателя,  как  средняя  ожидаемая
продолжительность жизни при рождении, связано, прежде всего,  с  социальными
факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в  России  не
так резко отличается от величины подобного показателя  в  развитых  странах,
как это имеет место для мужчин. В табл.  2  приведены  данные  об  ожидаемой
продолжительности жизни при рождении в ряде стран.
 Очевидна связь этого показателя с уровнем экономического  развития  стран.
Лидерство принадлежит Японии. Бывшие  социалистические  страны  имеют  более
низкие показатели и  больший  разрыв  в  ожидаемой  продолжительности  жизни
мужчин и женщин, но все равно различия  здесь  меньше,  чем  в  России.  По-
видимому,  мужская  часть  населения  России  в  первую   очередь   испытала
негативные факторы структурной перестройки экономической  сферы,  социальных
отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.
 Наряду  со  средней  ожидаемой  продолжительностью   жизни   общепринятыми
индикаторами здоровья населения являются:
     . Показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
     . Коэффициент младенческой смертности (до одного года);
     . Показатель материнской смертности.

   Показатель детской смертности = Численность умерших в возрасте от 0-14
                                     лет

                                                            Среднегодовая
                   численность жителей в возрасте 0-14 лет


 Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:

                        m0 = (M0/N0 + M1/N1) * 1000,

 где M0 – число умерших в возрасте до 1 года из числа  родившихся  в  году,
для которого вычисляется коэффициент;
  N0 – число родившихся в том же году;
 N1 – число родившихся в предыдущем году;
 M1 - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.

|Страна           |Всё население     |Мужчины      |Женщины       |
|Австралия        |79,4              |75,2         |81,0          |
|Австрия          |76,5              |73,9         |80,2          |
|Бельгия          |77,1              |74,3         |81,0          |
|Болгария         |71,0              |67,1         |74,6          |
|Великобритания   |76,4              |74,3         |79,5          |
|Венгрия          |69,0              |66,1         |74,7          |
|Германия         |76,0              |73,3         |79,7          |
|Дания            |77,3              |72,8         |78,0          |
|Италия           |78,1              |74,8         |81,3          |
|Канада           |79,1              |75,7         |81,4          |
|Китай            |69,6              |68,0         |71,0          |
|Норвегия         |77,6              |74,7         |80,5          |
|Польша           |72,1              |68,1         |76,6          |
|Румыния          |69,4              |65,3         |73,1          |
|США              |76,0              |72,5         |78,9          |
|Финляндия        |75,5              |73,0         |80,2          |
|Франция          |78,4              |74,0         |81,9          |
|Швейцария        |78,2              |74,8         |81,6          |
|Швеция           |78,1              |76,5         |81,5          |
|Япония           |79,8              |77,0         |83,6          |


                                              Таблица 2
          Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в
                       20 странах мира (1995-1996гг.).



 Коэффициенты младенческой смертности по  основным  классам  причин  смерти
рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и  паразитные  болезни,
болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения,  врожденные  аномалии,
состояния,  возникающие  в  перинатальном  периоде  ,  другие  причины)  как
произведение доли умерших от данной причины среди всех  умерших  в  возрасте
до  1  года  на  коэффициент  младенческой  смертности.   Эти   коэффициенты
целесообразно рассчитывать на 10 тыс. родившихся.
 Показатели младенческой смертности в СССР были несравнимы  с  показателями
других стран, поскольку  у  нас  до  1993  г.  действовало  отличающееся  от
принятого   Всемирной   организацией   Здравоохранения   (ВОЗ)   определение
«живорожденный»,   согласно   которому   живорожденным   считался   ребенок,
родившийся при сроке  беременности  28  недель  и  более  и  после  рождения
начавший дышать. Дети, родившиеся при меньших сроках  беременности,  весе  и
длине тела, включались в число живых только в том случае, если  они  прожили
7 полных суток. Согласно определению  ВОЗ  живирожденными  считается  всякий
ребенок, проявивший, после полного извлечения из организма матери не  только
дыхание,  но  и  любые  другие  признаки  жизни  –  сердцебиение,  пульсацию
пуповины и т.д. С 1993 г. Россия перешла  на  рекомендованные  ВОЗ  критерии
живорождения и мертворождения,  что  не  могло  не  отразиться  на  цифровых
данных, прежде всего на  данных  ведомственной  статистики.  Государственная
статистика, основанная на  отчетности  загсов,  не  следует  в  полной  мере
рекомендациям ВОЗ и регистрирует в качестве  живорожденных  детей  с  массой
тела 1000 г. и более или длиной тела 35 см и более  при  сроке  беременности
28 недель и более; при многоплодных родах – всех родившихся  с  массой  тела
от   500 г. до и 999 г., если они прожили более 168 ч после рождения.
 В какой-то степени расширение  признаков  живорождения  повлияло  на  рост
показателей младенческой смертности в России в 1993 г.
 Беременность  все  чаще  сопровождается   анемией,   поздним   токсикозом,
болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к  осложнению
родов и рождению больных, ослабленных детей.
 Основной  и  все  более  значимой  причиной  смертности  младенцев  служат
состояния,  возникающие  в  перинатальном  периоде,  начиная  с  28   недель
беременности  и  кончая  седьмым  днем  жизни.  Перинатальная  смертность  –
смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов  и
смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого  вновь
появлявшегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего  поколения
и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются.
 При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-
за  врожденных   аномалий,   еще   большее   влияние   оказывают   состояния
перинатального периода.
 Специфику  динамики  рождаемости  последних  лет  российский  демограф  Е.
Андреев  связывает  с   таким   экономическим   фактором,   как   отказ   от
фиксированных цен в начале 1992 г., что, по его  мнению,  «заставило  многие
семьи если не отказываться от рождения ребенка, то отложить его до  момента,
когда станет яснее, какие плюсы и  минусы  сулит  семье  переход  к  рынку».
После  некоторого  периода  адаптации  началось  повышение   рождаемости   и
одновременное снижение коэффициента младенческой смертности.  Если  сравнить
этот  показатель  с  международным,  то  его  величина  даже   в   1998   г.
катастрофически высока относительно показателей развитых стран: в  Японии  –
5; в Финляндии и Швеции – 6; в Ирландии, Канаде, Швейцарии  –  7;  В  Дании,
Австрии, Нидерландах – 8; в Великобритании, Австралии, Испании – 9;  в  США,
Италии, Бельгии – 10 умерших  в  возрасте  до  1  года  на  1000  родившихся
живыми.
 Увеличивается число врожденных аномалий,  возрастает  количество  детей  с
онкологическими  заболеваниями,   психическими   расстройствами,   болезнями
нервной системы, органов пищеварения. В России  лишь  14%  детей  признаются
практически здоровыми, 505 имеют отклонения  в  состоянии  здоровья,  35%  -
хронически больные. В определенной степени эти  данные  являются  следствием
улучшения диагностики, но в большей мере – ухудшения здоровья детей,  растет
доля недоношенных среди родившихся живыми (в 1998 г. – 6,1%).
 Важным показателем уровня развития страны и здоровья  населения  выступает
материнская смертность. Коэффициент  материнской  смертности  рассчитывается
как число умерших беременных женщин и  рожениц  на  100  тыс.  живорожденных
детей. Этот показатель в России в 1992 г. составил 50,8, 1993 г. –  51,6,  в
1998 г. – 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в  15-20  раз  превышает
показатели  развитых  стран  (например,  в  Канаде  коэффициент  материнской
смертности равен 3, в  Великобритании  7,  в  США  –  9).  Непосредственными
причинами гибели  послужили  аборты  (23%  всех  умерших),  токсикозы  (12),
кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).
 В России число абортов почти в 2 раза превосходит число родов: в  1998  г.
приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по  числу
абортов на 100 родов имела Магаданская область – 253 аборта.
 Коэффициент общей и  возрастной  смертности  в  стране  измеряется  числом
умерших на 1000 человек  населения.  Большое  значение  имеет  изучение  его
динамики (таб. 3).

                                              Таблица 3

                 Динамика коэффициента смертности в России.

|Год  |Всё население|городское  |сельское  |Соотношение коэффициентов        |
|     |             |           |          |смертности на селе и в городе    |
|1970 |8,7          |7,9        |10,0      |1,27                             |
|1980 |11,0         |10,0       |13,4      |1,34                             |
|1990 |11,2         |10,4       |13,3      |1,28                             |
|1995 |15,0         |14,4       |16,5      |1,15                             |
|1998 |13,6         |12,9       |15,6      |1,21                             |

 Доминирует тенденция  роста  смертности,  причем  она  проявляется  как  в
городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов  смертности  в  сельской  и
городской  местности  свидетельствует  об   отсутствии   единой   неизменной
тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются  более  чем
на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского  населения  выше,
чем городского, из-за более  низкого  уровня  медицинской  помощи,  высокого
травматизма, а также из-за различий в  возрастной  структуре  городского   и
сельского населения. В целом смертность в России в 2,5-3 раза  выше,  чем  в
развитых странах.
 Различия между развитыми и развивающимися странами,  а  также  странами  с
переходной  экономикой   состоят,   прежде   всего,   в   распространенности
инфекционных и  паразитарных  болезней,  осложнений  беременности,  родов  и
послеродового  периода,  травм  и  отравлений.   Среди   причин   смертности
трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи,  отравления
и  травмы (237,2 на 100 тыс. населения в  1998  г.),  причем  у  мужчин  они
являются причиной  смерти  каждого  второго,  у  женщин  –  каждой  третьей.
Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 1993 г.  в  4  раза  превышала
смертность   женщин.   В   Западно-Европейских   странах,   США   и   Японии
преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5-4 раза  ниже,  чем  в
России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется  под  влиянием,
прежде всего уровня жизни. На втором месте смертность  от  болезней  органов
кровообращения  (169,2  на  100   тыс.   населения),   на   третьем   –   от
новообразований (91,2 на 100 тыс. населения).
 Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными  данными  по
другим странам; важны и сравнения данных  по  различным  регионам.  В  целом
динамика смертности последних лет свидетельствует о  значительном  ухудшении
здоровья   населения   страны.   Преобладание   смертности   от   эндогенных
заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания  сделать  вывод
о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется  не  просто
расширение  охвата  населения  медицинской  помощью,  но  и   улучшение   ее
качества, внедрение новых медицинских технологий.
 В анализе смертности все большее внимание уделяется  социальным  факторам.
Смертность изучается в зависимости  от  уровня  урбанизации,  по  группам  с
разным  уровнем  образования,  характером  занятий.  Так  же  и  в  развитых
странах, в  России  продолжительность  жизни  тем  выше,  чем  выше  уровень
образования, причем у мужчин роль этого  фактора  существенно  выше,  чем  у
женщин,  в  сельской  местности  это  влияние  заметнее,  чем   в   городах.
Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.
 Одним из самых  быстро  распространяющихся  неизлечимых  пока  заболеваний
является СПИД/ВИЧ (таб. 4).
 На начало 2000 г. в России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ  (с
момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г. по  сравнению
с 1998 г. число зарегистрированных случаев заболевания в России  возросло  в
2,45     раза;     80%     ВИЧ-инфицированных     являются     инъекционными
наркопотребителями.
 Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной
статистикой (учреждениями Минздрава  России),  центрами  по  профилактике  и
борьбе со СПИДом.

                                             Таблица 4
             Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД по регионам мира.

|Северная Африка|Конец 80-х |220 000    |0,67       |100     |104,76 |104,76 |
|и Средний      |           |           |           |        |       |       |
|Восток         |           |           |           |        |       |       |
|Южная и        |Конец 80-х |6 000 000  |17,87      |111,67  |89,55  |100,00 |
|Юго-Восточная  |           |           |           |        |       |       |
|Азия           |           |           |           |        |       |       |
|Восточная Азия |Конец 80-х |530 000    |1,59       |127,27  |94,64  |120,45 |
|и Тихоокеанский|           |           |           |        |       |       |
|регион         |           |           |           |        |       |       |
|Латинская      |Конец 70-х |1 300 000  |3,89       |107,69  |92,86  |100,00 |
|Америка        |начало 80-х|           |           |        |       |       |
|Карибский      |Конец 70-х |360 000    |1,09       |106,45  |109,09 |116,13 |
|регион         |начало 80-х|           |           |        |       |       |
|Восточная      |Начало 90-х|380 000    |1,15       |180,00  |140,74 |253,33 |
|Европа и       |           |           |           |        |       |       |
|Центральная    |           |           |           |        |       |       |
|Азия           |           |           |           |        |       |       |
|Западная Европа|Конец 70-х |520 000    |1,57       |94,34   |104,00 |98,11  |
|               |начало 80-х|           |           |        |       |       |
|Северная       |Конец 70-х |920 000    |2,77       |103,49  |103,37 |106,98 |
|Америка        |начало 80-х|           |           |        |       |       |
|Австралия и    |Конец 70-х |12 000     |0,04       |100,00  |100,00 |100,0  |
|Новая Зеландия |начало 80-х|           |           |        |       |       |
|Всего          |           |33 600 000 |100        |109,11  |100,59 |109,76 |

 Для  стран  с  таким  разнообразием  условий,  как  Россия,  очень   важен
региональный аспект. Изучение показателей  здоровья  населения  по  регионам
позволяет выявить  степень  их  изменения  по  территории  страны,  провести
группировку  территорий  в  зависимости  от  величин  этих   показателей   и
способствовать разработке региональных программ,  их  поддержке  со  стороны
федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в  65
субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся,  в  2  с  лишним
раза (в целом по стране – в 1,55 раза).
 Территориальные  сравнения  уровня  заболеваемости  по   видам   (классам)
болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения  по  полу
и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом  и
т.д.)  ставит  перед  обществом  проблему  своевременной  бытовой   изоляции
больного, создания ему особых условий жизни, поэтому соответствующие  данные
и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и  доводятся
до сведения местных органов власти.
 Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения
с физическими недостатками: врожденными и приобретенными. Во многих  странах
мира такой учет ведется. В России  подобные  данные  собирались  при  первой
переписи  населения  в  1897  г.;  программа  первой   Всесоюзной   переписи
населения 1926 г. также фиксировала население  с  физическими  недостатками.
Однако  программы  последующих  переписей  таких   сведений   не   отражали.
Последние не нужны для решения  социальных  задач:  организации  полноценной
жизни людей, имеющих физические недостатки,  включая  слепоту,  -  от  этого
зависят распространенность  специализированных  школ,  создание  специальных
рабочих мест, строительство  жилых  и  общественных  зданий  со  специальным
оборудованием.
 Потребность  в  материалах  об  инвалидах  восполняет  статистика  органов
социальной  защиты   населения.   Специалисты   в   области   информационно-
статистического   обеспечения   входят   в    штатный    норматив    главных
территориальных  бюро  медико-социальной  экспертизы  по  признанию  граждан
инвалидами.  Всего  по  России  на  конец  1998  г.  численность   инвалидов
составила  9 639 тыс. человек, что на 8,3%  больше  аналогичного  показателя
на конец 1997 г. учитывая, что численность населения в 1998  г.  сократилась
по сравнению с 1997 г. на  0,3%,  доля  инвалидов  в  численности  населения
возросла.  В  определенной  мере  росту  численности  признанных  инвалидами
способствует   стремление   получить   специальные   субсидии   и    льготы,
предусмотренные государством для инвалидов.
 Ежегодно публикуются данные о численности  впервые  признанных  инвалидами
(всего, в том числе по причинам инвалидности). Специально выделяются  данные
о численности детей-инвалидов в возрасте до 16  лет,  получающих  социальные
пенсии.
 Показатели, используемые для характеристики инвалидности, следующие:
     . Численность инвалидов, состоящих  на  учете  в  органах  социального
       обеспечения;
     . Численность лиц, впервые признанных инвалидами, - всего, в том числе
       по   причинам   инвалидности   (в   связи   с   болезнями    системы
       кровообращения,  травмами,  болезнями  нервной  системы  и   органов
       чувств, психическими расстройствами);
     . Распределение численности инвалидов по группам инвалидности;
     . Размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с  детства  по
       группам инвалидности.
 Ежегодно  собираются  данные  о  численности  инвалидов,   работающих   на
специализированных предприятиях.
 Необходимо проводить различия между инвалидностью  и  нетрудоспособностью.
Во Всемирной программе действий относительно инвалидов,  разработанной  ООН,
рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных.
 Наличие дефекта связывается с  отклонениями,  вызванными  физическими  или
функциональными утратами, возникающими вследствие  заболевания,  несчастного
случая, насилий или генетических нарушений.  Дефект  служит  основанием  для
отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется  как  результат
утраты некоторых функций органов  тела  и  проявляется  в  наличии  внешнего
дефекта  или  нарушении   способности   выполнять   определенные   действия.
Нетрудоспособность – это оценка снижения возможностей по отношению к  учебе,
профессиональному образованию, труду.
 Статистические данные об  инвалидах  с  выделением  половозрастных  групп,
характера и тяжести дефекта дают основу  организации  их  жизни.  Созданы  и
успешно  функционируют  Всероссийское  общество  слепых  (ВОС)  и   Общество
глухонемых. Статистика должна обеспечивать данными об  инвалидах,  опекаемых
родными и  нуждающихся  в  опеке  со  стороны  государства  –  устройстве  в
специальные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.



                                 Заключение.


 Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными  данными  по
другим странам; важны и сравнения данных  по  различным  регионам.  В  целом
динамика смертности последних лет свидетельствует о  значительном  ухудшении
здоровья   населения   страны.   Преобладание   смертности   от   эндогенных
заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания  сделать  вывод
о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется  не  просто
расширение  охвата  населения  медицинской  помощью,  но  и   улучшение   ее
качества, внедрение новых медицинских технологий.
 Объективные   показатели   здоровья   населения   могут   быть   дополнены
субъективными,  полученными  в  результате  опроса  населения   самооценками
состояния здоровья. Субъективные  оценки  привлекаются  сравнительно  редко,
тогда как их использование в сочетании с данными государственной  статистики
позволяет повысить доказательность выводов.



                             Список литературы.


 1. Под редакцией члена-корреспондента Российской Академии наук И.И.
Елисеевой «Социальная статистика», издательство «Финансы и статистика»,
2001 год.
 2.  М.А.  Королев  «Статистический  словарь»,  2-е  изд.  –М:  Финансы   и
статистика, 1989 год.
 3.  Под  редакцией  проф.  М.Г.  Назарова  «Курс   социально-экономической
статистики», учебник для вузов, - М:ЮНИТИ-ДАНА, 2000.




смотреть на рефераты похожие на "Показатели здоровья населения"