مدونة الأخلاقيات المهنية لمهني الرعاية الصحية في منطقة سفيردلوفسك (يشار إليها فيما يلي باسم المدونة) هي وثيقة تحدد مجموعة من المعايير الأخلاقية ومبادئ السلوك لأخصائي الرعاية الصحية في تنفيذ مهني الأنشطة الطبية.

معايير الأخلاقيات المهنية للعامل الطبي تحدد على أساس المعايير الثقافية والأحكام الدستورية والقوانين التشريعية الاتحاد الروسي، قانون دولي. يحدد هذا القانون المسؤولية الأخلاقية العالية للعامل الطبي تجاه المجتمع والمريض عن أنشطته. يجب على كل عامل صحي اتخاذ جميع التدابير اللازمة للامتثال لأحكام القانون.

الجزءأنا. الأحكام العامة

المادة 1. مفهوم "العامل الطبي"

وفقًا للفقرة 13 من المادة 2 من القانون الاتحادي رقم 323-ФЗ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يعني العامل الطبي في هذا القانون الفرد الذي تلقى تعليمًا طبيًا أو تعليمًا آخر ، يعمل في منظمة طبية وفي العمل (مسؤول) تشمل مسؤولياته تنفيذ الأنشطة الطبية ، أو الفرد الذي يمارس نشاطًا تجاريًا فرديًا بشكل مباشر.

المادة 2. الغرض من النشاط المهني

الغرض من النشاط المهني للعامل الطبي هو إنقاذ حياة الشخص ، والمشاركة في وضع وتنفيذ تدابير لحماية صحته ضمن اختصاص العامل الطبي ، لتوفير جميع أنواع الرعاية التشخيصية والطبية والوقائية والتأهيلية والتلطيفية بشكل ملائم.

المادة 3. مبادئ النشاط

يجب على الأخصائي الطبي استخدام كل ما لديه من معرفة ومهارات عملية وفقا لمستوى التعليم المهني  ومؤهلات لحماية صحة المواطنين ، وضمان جودة المساعدة المقدمة لهم على مستوى عال.

يجب على العامل الطبي أن يقدم الرعاية الطبية على قدم المساواة لأي شخص ، بغض النظر عن الجنس والسن والأصل العرقي والوطني ومكان الإقامة وحالته الاجتماعية ومعتقداته الدينية والسياسية.

يتم تحديد أفعال الأخصائي الطبي ، ومعتقداته وتوجهه أثناء زرع الأعضاء والأنسجة البشرية ، والتدخل في الجينوم البشري ، والوظيفة الإنجابية من خلال القوانين الأخلاقية والتشريعية للاتحاد الروسي.

العامل الطبي ملزم بتحسين معرفته ومهاراته المهنية باستمرار.

العامل الطبي مسؤول ، بما في ذلك الأخلاقي ، عن ضمان رعاية طبية عالية الجودة وآمنة وفقًا لمؤهلاته وتوصياته السريرية المقبولة ووصف الوظائف والواجبات الرسمية.

بالنظر إلى دور العامل الطبي في المجتمع ، يجب أن يدعم ويشارك في المناسبات الاجتماعية ، وخاصة لتعزيز أسلوب حياة صحي.

المادة 4. الأفعال غير المقبولة للعاملين الطبيين

إن إساءة استخدام المعرفة ومكانة الطبيب المهنية لا تتوافق مع أنشطته المهنية.

لا يجوز للعامل الطبي:

استخدام معارفهم وقدراتهم لا لحماية صحة الإنسان ؛

استخدام طرق التعرض الطبي للمريض بناء على طلب أطراف ثالثة ؛

لفرض آرائه الفلسفية والدينية والسياسية على المريض ؛

استخدام غير مسجّل في أمر ثابت  معدات طبية؛

وصف واستخدام المستحضرات الدوائية غير المسجلة في الاتحاد الروسي ؛

فرض نوع واحد أو آخر من العلاج على المرضى ، أدوية لتحقيق مكاسب شخصية ؛

إلحاق الأذى الجسدي أو المعنوي أو المادي بالمريض عن قصد أو من خلال الإهمال ، ليكون غير مبالٍ تجاه تصرفات الأطراف الثالثة التي تسبب مثل هذا الضرر.

لا ينبغي أن تؤثر الأحكام المسبقة الشخصية للمهنيين الطبيين والدوافع الذاتية الأخرى على اختيار طرق التشخيص والعلاج.

عند وصف دورة العلاج ، لا يحق للعامل الطبي تزويد المريض بمعلومات غير دقيقة أو غير كاملة أو مشوهة حول الأدوية أو الأجهزة الطبية المستخدمة.

لا يمكن أن يكون رفض المريض للخدمات الطبية المدفوعة المقدمة سببًا في تدهور الجودة وإمكانية الوصول ، وانخفاض أنواع وحجم الرعاية الطبية المقدمة إليه مجانًا في إطار برنامج ضمانات الدولة ، بموجب القانون  الاتحاد الروسي.

الهدايا من المرضى والمرضى غير مرغوب فيها للغاية ، لأنها يمكن أن تخلق انطباعًا لدى المرضى الذين لا يعطون أو يتلقون الهدايا ، والتي يتم منحهم رعاية أقل. لا يجب إعطاء الهدايا أو قبولها مقابل الخدمات.

لا يحق للعامل الطبي ، مستفيدًا من منصبه المهني ، والإعسار العقلي للمريض ، إبرام معاملات الملكية معه ، واستخدام عمله لأغراض شخصية ، وكذلك في ممارسة الابتزاز والرشوة.

لا يحق للعامل الطبي إخفاء معلومات المريض عن حالته الصحية. في حالة التكهن غير المواتي لحياة المريض ، يجب على الطبيب أن يبلغ المريض بعناية وحرص شديد حول هذا ، شريطة أن يكون المريض قد أبدى رغبته في تلقي هذا النوع من المعلومات.

لا يحق للعامل الطبي إخفاء معلومات المريض والمشرف المباشر حول تطور علم الأمراض الطبية والتكنولوجية وردود الفعل والمضاعفات غير المتوقعة أثناء العلاج.

المادة 5. الاستقلال المهني

إن واجب الطبيب هو الحفاظ على استقلاليته المهنية. من خلال تقديم المساعدة الطبية ، يتحمل العامل الطبي المسؤولية الكاملة عن القرار المهني ، وبالتالي فهو ملزم برفض أي محاولات للضغط من الإدارة أو المرضى أو أشخاص آخرين.

للعامل الطبي الحق في رفض التعاون مع أي بدني أو كيان قانونيإذا تطلب منه التصرف مخالفاً للقانون والمبادئ الأخلاقية والواجب المهني.

من خلال المشاركة في المشاورات ، واللجان ، والاستشارات ، والامتحانات ، وما إلى ذلك ، يجب على أخصائي طبي أن يعلن موقفه بشكل واضح وصريح ، ويدافع عن وجهة نظره ، وفي حالات الضغط عليه ، يلجأ إلى الحماية العامة والقانونية ، وكذلك الحماية من المجتمعات الطبية المهنية.

الجزءII. العلاقة بين مقدم الرعاية الصحية والمريض

المادة 6. احترام شرف وكرامة المريض

يجب أن يحترم العامل الطبي شرف المريض وكرامته ، وأن يكون منتبهًا له ولأقاربه. إن السلوك الوقح واللاإنساني تجاه المريض ، وإهانة كرامته الإنسانية ، وكذلك أي مظاهر للتفوق أو العدوان أو العداء أو الأنانية أو تعبير عن تفضيل أي من المرضى من قبل العامل الطبي غير مقبول.

القسم 7. شروط تقديم الرعاية الطبية

يجب على العامل الطبي توفير الرعاية الطبية مع الحفاظ على مبادئ حرية الاختيار والكرامة الإنسانية للمريض.

كل من يحتاج إلى رعاية طبية طارئة في الحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا (في حالة الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض التي تهدد الحياة) يجب أن يتم قبولها وفحصها من قبل أفراد طبيين مع مراعاة تخصصهم وبغض النظر عن الملاءة المالية وتوفر التأمين الطبي سياسات.

القسم 8. تضارب المصالح

في حالة وجود تضارب في المصالح ، ينبغي للأخصائي الطبي إعطاء الأفضلية لمصالح المريض ، ما لم يضر تنفيذها مباشرة المريض أو غيره.

القسم 9. السرية الطبية

للمريض الحق في الاعتماد على حقيقة أن الأخصائي الطبي سيحافظ على سرية جميع المعلومات الطبية والشخصية الموكلة إليه. لا يحق للعامل الطبي الكشف دون إذن من المريض أو ممثله القانوني عن المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والعلاج ، بما في ذلك حقيقة طلب المساعدة الطبية. يجب أن يتخذ الأخصائي الطبي تدابير لمنع الكشف عن السرية الطبية. وفاة المريض لا تعفي من الالتزام بالحفاظ على السرية الطبية. يسمح بنقل المعلومات التي تحتوي على السرية الطبية في الحالات التي ينص عليها تشريع الاتحاد الروسي.

القسم 10. الدعم المعنوي لوفاة المريض

يجب ألا يلجأ العامل الطبي إلى القتل الرحيم ، وكذلك إشراك أشخاص آخرين في تنفيذه ، ولكنه ملزم بتخفيف معاناة المرضى في حالة نهائية بكل الطرق المتاحة والمعروفة والمسموح بها. يجب على العامل الطبي مساعدة المريض في ممارسة حقه في الاستفادة من الدعم الروحي لوزير من أي طائفة دينية ويجب أن يحترم حقوق المواطنين فيما يتعلق بالفحص بعد الوفاة ، مع مراعاة التشريعات الحالية للاتحاد الروسي.

القسم 11. اختيار عامل طبي

لا يحق للعامل الطبي أن يتدخل في مريض قرر أن يعهد بمزيد من العلاج إلى أخصائي آخر. يمكن للأخصائي الطبي أن يوصي المريض باختصاصي آخر في الحالات التالية:

إذا كان يشعر بالكفاءة الكافية ، لا يملك القدرات التقنية اللازمة لتقديم النوع المناسب من المساعدة ؛

هذا النوع من الرعاية الطبية يتعارض مع المبادئ الأخلاقية للأخصائي ؛

إذا كانت هناك تناقضات مع المريض أو أقاربه من حيث العلاج والفحص.

الجزءثالثًا. العلاقات الطبية

القسم 13. العلاقات بين المهنيين الطبيين

يجب أن تكون العلاقة بين العاملين الصحيين مبنية على الاحترام المتبادل والثقة.

في العلاقات مع الزملاء ، يجب أن يكون العامل الطبي صادقًا وعادلاً ووديًا ولائقًا ، ويحترم معرفتهم وخبرتهم ، وأن يكون مستعدًا لنقل خبرتهم ومعرفتهم لهم دون أنانية.

يتطلب الحق الأخلاقي في توجيه المهنيين الطبيين الآخرين مستوى عال من الكفاءة المهنية والأخلاق العالية.

يجب أن يكون انتقاد الزميل منطقيًا وليس مسيئًا. تخضع الأعمال المهنية للنقد ، ولكن ليس هوية الزملاء. محاولات غير مقبولة لتعزيز سلطتهم من خلال تشويه سمعة زملائهم. لا يحق للعامل الطبي الإدلاء بتعليقات سلبية عن زملائه وعملهم في حضور المرضى وأقاربهم.

في الحالات السريرية الصعبة ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة تقديم المشورة ومساعدة الزملاء الأقل خبرة بالطريقة الصحيحة. وفقًا للتشريعات الحالية ، فإن المسؤولية الكاملة عن عملية العلاج تقع فقط على الطبيب المعالج ، الذي يحق له قبول توصيات زملائه أو رفضها ، وتوجيهه فقط من قبل مصالح المريض.

الجزءIV. حدود القانون والمسئولية عن مخالفته وإجراءات تنقيحه

القسم 14. صلاحية القانون

هذا الرمز صالح في جميع أنحاء منطقة سفيردلوفسك.

المادة 15 مسؤولية الطبيب

يتم تحديد درجة المسؤولية عن انتهاك الأخلاقيات المهنية من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية التابعة لوزارة الصحة في منطقة سفيردلوفسك ولجان الأخلاقيات في منظمات الرعاية الصحية.

إذا كان انتهاك المعايير الأخلاقية يؤثر في الوقت نفسه على المعايير القانونية ، فإن العامل الطبي مسؤول وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

المادة 16. مراجعة وتفسير القانون

تتم مراجعة وتفسير بعض أحكام هذا القانون من قبل وزارة الصحة في منطقة سفيردلوفسك مع مراعاة مقترحات نقابة العاملين الصحيين في المنطقة ، ورابطة العاملين في المجال الطبي والنقابة المهنية الطبية للأطباء في منطقة سفيردلوفسك.

يقضي الشخص في العمل 20٪ على الأقل من حياته. قادمًا للعمل ، نريد أن نشعر بالراحة. لسوء الحظ ، لا يمر يوم عمل واحد دون ضغوط. أيام العمل والصراعات بين الموظفين تلقي بظلالها. يجد صاحب العمل نفسه في وضع صعب عندما يكون من الضروري ليس فقط لحل النزاع ، ولكن أيضًا لمعاقبة المحرض.

اليوم ، يدرج العديد من أصحاب العمل في القوانين القانونية التنظيمية المحلية للمنظمة الأحكام التي تؤثر على الجانب الأخلاقي ، على سبيل المثال ، الحاجة إلى أن تكون ودودًا مع العملاء ، واحترام الزملاء ، وما إلى ذلك. وإذا كانت الأولى هي مسؤولية العمال ولا تخضع للمناقشة ، فإن الثاني يبقى على ضميرهم وهو شأنهم الشخصي.

لا يشمل اختصاص صاحب العمل تنظيم العلاقات بين الموظفين. هل هذا يعني أنه من المستحيل معاقبة موظف ، على سبيل المثال ، لانتقاده لزميل؟ تأمل في مثال من الممارسة القضائية.

موقف

عمل ك نائبا لمدير العمل التربوي في مؤسسة تعليمية. خلال الاجتماع التالي ، انتقدت عمل أحد زملائها - V. ، وبعد الاجتماع أعربت عن موقفها السلبي تجاهها خلال محادثة شخصية. V. ، معتقدة أنها تعرضت للإهانة ، كتبت مذكرة موجهة إلى المدير مع طلب لجلب K. إلى المسؤولية التأديبية. أصدر صاحب العمل أمرًا بفرض عقوبة تأديبية على نائب المدير ك.على شكل ملاحظة لانتهاك أنظمة العمل الداخلية (خلال ساعات العمل يصرف العمال بمحادثات غريبة ويناقش وينتقد عمل الزملاء ، ويقدم تعليقات بشأن الصفات الشخصية والمهنية للموظفين). لم يكن هذا هو الأمر الأول لفرض عقوبة تأديبية ؛ في وقت سابق تم جلب K. إلى المسؤولية التأديبية.

فهمت ك. أن الإدارة كانت تعد وثائق لفصلها بموجب الفقرة 4 من الفن. 42 من قانون العمل لجمهورية بيلاروس (من الآن فصاعدًا - قانون العمل) (لعدم الإنجاز المنتظم من قبل موظف دون أسباب وجيهة  واجبات) ، واستأنفت أمام المحكمة بطلب لإزالة العقوبة التأديبية الأخيرة.

اعتبرت المحكمة أن تصرفات صاحب العمل غير قانونية واعترفت بأن ك. لم ينتهك نظام العمل.

تم إلغاء الإجراء التأديبي من قبل صاحب العمل. لم يوافق صاحب العمل على قرار المحكمة واستأنف ضده. أيدت المحكمة الإقليمية قرار محكمة المقاطعة ، معتقدة أنه حتى إذا كان انتقاد زميل ينتهك المعايير الأخلاقية ، فإنه ليس من الجرائم التي يمكن من خلالها جلب موظف إلى المسؤولية التأديبية.

حجج الأطراف

في بيان المطالبة ، طلبت ك. من المحكمة أن تعلن أن الأمر بإعلان ملاحظاتها غير قانونية لأنها لم ترتكب جريمة تأديبية. وأوضحت ك للمحكمة للمحكمة أن الأمر بفرض عقوبة عليها صدر فيما يتعلق بحقيقة أنها أهانت شرف وكرامة موظفة في مؤسسة تعليمية ، أولاً في اجتماع ، ثم أثناء التواصل معها. زعمت نائبة المديرة أنها لا تريد بأي حال من الأحوال الإساءة إلى شرف وكرامة زميلتها ، لكنها أرادت فقط معرفة الشكاوى التي كانت لديها بشأن عملها ، وبالتالي اعتبر من غير القانوني فرض عقوبات تأديبية على الأسس المشار إليها في الأمر.

في الجلسة ، لم يوافق ممثلو المؤسسة التعليمية على ادعاءات المدعي وطالبوا المحكمة برفض تلبيتها. في الوقت نفسه ، أوضحوا للمحكمة أنه خلال اجتماع الإنتاج انتقدت ك. ، مما أثر على شرفها وكرامتها.

ثم ، في محادثة شخصية مع V. ، سمحت نائبة المديرة لنفسها بالتعبير عن موقف سلبي تجاهها ، والذي كان السبب في كتابة V. مذكرة موجهة إلى مدير المؤسسة التعليمية بشأن اتخاذ تدابير فيما يتعلق بـ K. ، والتي تم القيام بها. مديرة المؤسسة التعليمية كانت مقتنعة بأن ك ، من خلال سوء تصرفها ، انتهكت أنظمة العمل الداخلية للمؤسسة التعليمية. تنص القواعد على أنه يحظر صرف انتباه العمال عن أدائهم مسؤوليات العمل  الحديث عن مواضيع غريبة لا علاقة لها بالعمل ، وإهانة الزملاء ، ومناقشة عملهم وانتقاده ، واتهامهم بالجهل وسوء فهم الوظائف الموكلة إليهم ، مسؤوليات العمل. تم استدعاء D. كشاهد ، وأكد أن العلاقة بين K. و V. كانت متوترة.

كمرجع: يجب على صاحب العمل تقديم أدلة إلى المحكمة ، تثبت ليس فقط أن الموظف قد ارتكب مخالفة تأديبية ، ولكن أيضًا تم أخذ العقوبة في الاعتبار خطورة الجريمة والظروف التي ارتكبت فيها.

موقف المحكمة الابتدائية

بعد الاستماع إلى تفسيرات الأطراف وشهادات الشهود وفحص ملف القضية ، وجدت المحكمة أن أساس إصدار الأمر على الإعلان عن الملاحظة هو مذكرة V. موجهة إلى مدير المؤسسة التعليمية ، والتي تنص على أن K. اتهمتها بسوء السلوك وصرفها عن عمل. اعتبر V. جميع أقوال K. على أنها تدخل في حياته الشخصية ، وإهانة للصفات الشخصية والتجارية. تم تأكيد هذه الحقيقة في جلسة الاستماع من قبل الشاهد د. ، الذي قال إن V. قد تم البكاء من خلال مقابلة مع K.

وخلصت المحكمة إلى أن العلاقة العدائية بين العمال لا ترتبط بأي شكل بواحدة من واجباتهم العمالية.

وهكذا ، خلصت المحكمة ، بعد فحص وتقييم الأدلة التي تم جمعها في القضية ، إلى استنتاج مفاده أن إدارة المؤسسة التعليمية جلبت K. إلى المسؤولية التأديبية بشكل غير قانوني.

تنظم لوائح العمل الداخلية للمؤسسة التعليمية فعليًا العلاقات الشخصية بين الموظفين ، وليس علاقات العمل بين صاحب العمل والموظف ، وبالتالي ، فإن انتهاكها ، وفقًا للمحكمة ، لا يمكن أن يؤدي إلى إجراءات تأديبية. ألغت المحكمة الأمر بإعلان تصريحات ك.

قرار محكمة النقض

استأنفت إدارة المؤسسة التعليمية قرار المحكمة الابتدائية. ووافق المجلس القضائي للقضايا المدنية في المحكمة الإقليمية على نتائج المحكمة الجزئية. ووفقًا للمجلس القضائي ، فإن أحكام لوائح العمل الداخلية للمؤسسات التعليمية تحكم العلاقات الأخلاقية والعلاقة بين الموظفين ، وبالتالي فإن انتهاكها هو انتهاك للمعايير الأخلاقية ، وليس مخالفة تأديبية ، والتي قد تُفرض المسؤولية التأديبية عن ارتكابها.

ينتمي نائب مدير العمل التربوي إلى فئة المديرين الذين تشمل واجباتهم ، من بين أمور أخرى ، تنسيق عمل المعلمين ، وكذلك تقديم التعليقات على أنشطة الأفراد العاملين في المؤسسة للنظر فيها من قبل مدير المؤسسة. وبالنظر إلى ما ورد أعلاه ، خلصت المحكمة الإقليمية إلى استنتاج المحكمة الابتدائية بشأن عدم قانونية الأمر بجلب K. إلى المسؤولية التأديبية في شكل ملاحظة لانتهاك أنظمة العمل الداخلية وأيدت القرار.

استثناء القاعدة العامة

على الرغم من حقيقة أنه بالنسبة لمعظم العمال لا يمكن اعتبار انتهاك قواعد السلوك في الفريق على أنه سوء سلوك ، فهناك مهن يجب أن يعتبر فيها عدم الامتثال للمعايير الأخلاقية وقواعد السلوك الرسمي انتهاكًا لانضباط العمل.

في أي حال ، عند فرض إجراءات تأديبية ، يطلب من أرباب العمل الامتثال لمتطلبات الفن. 198 ، 199 ، 200 المعارف التقليدية.

يمكنك معاقبة موظف:

في حالة الفشل الذنبى غير القانوني أو المذنب في أداء أو أداء غير لائق من قبل موظف في واجباته العمالية ؛

انتهاك الانضباط العمالي.

في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار شدة المخالفة التأديبية ، والظروف التي ارتكبت فيها ، والعمل السابق وسلوك الموظف في مكان العمل.

بالنسبة للموظفين الذين ارتكبوا مخالفة تأديبية ، بغض النظر عن تطبيق الإجراءات التأديبية ، يمكن تطبيق الحرمان من المكافآت وتغيير وقت المخصص إجازة عمل  وتدابير أخرى. يجب تحديد أنواع وإجراءات تطبيق هذه الإجراءات من خلال لوائح العمل الداخلية والاتفاق الجماعي والاتفاقية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية المحلية.

العامل الطبي هو فرد تلقى تعليمًا طبيًا أو تعليمًا آخر ، أو يعمل في مؤسسة طبية ، وتشمل واجباته تنفيذ الأنشطة الطبية ، أو فرد رجل أعمال فردي  وتجري أنشطة في مجال الطب. المهمة الرئيسية هي تحسين الصحة والحفاظ على حياة الإنسان. وبالتالي ، يتم تحديد موقف دقيق لكل مريض. العاملون الطبيون ، الذين يؤدون وظيفة العمل ، وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم قانون العمل في الاتحاد الروسي) لديهم واجبات معينة للموظف ومسؤولون عن انتهاك نظام العمل ولوائح العمل الداخلية.

في أداء واجباتهم ، يجب على "الأوصياء على الصحة" الامتثال لقواعد آداب مهنة الطب. ومع ذلك ، هناك مشاكل مرتبطة بالأخلاقيات المهنية للأخصائي الطبي ، على الصعيدين الدولي والوطني. ويعتقد أن المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب صاغها أبقراط. هذه المبادئ هي على النحو التالي 1: 1. مبدأ عدم الضرر ، والاهتمام لصالح المريض ، والمصالح السائدة للمريض. 2. مبدأ إعلام المريض بعناية ، والسماح بتضليله. 3. مبدأ احترام الحياة ، موقف سلبي من القتل الرحيم ، التواطؤ في الانتحار ، الإجهاض. 4. الالتزام بالتخلي عن العلاقات الحميمة مع المرضى. 5. مبدأ السرية الطبية والسرية. 6. الالتزامات تجاه المعلمين. 7. الالتزام بنقل المعرفة للطلاب والتشاور مع الزملاء. 8. واجبات التحسين الذاتي والأخلاقي والسلوك اللائق. من الواضح أن المبادئ التي أشار إليها أبقراط تضع في رأس حقوق ومصالح المواطنين. من خلال استكشاف العقيدة القانونية ، تتشكل صورة محددة للأخلاقيات المهنية للعاملين في المجال الطبي. IV. أبرشية أ. Rybalchenko في عمل "أساسيات الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق" لاحظ أنه من أجل التنفيذ الأمثل لمبادئ علم الأخلاق الطبية فإن الشروط التالية ضرورية: المهنة ، الشعور باللباقة ، الذكاء ، المواطنة. يجب على العامل الطبي أن يتذكر المريض دائمًا ، وأن يكون لديه القدرة على إخضاع روح المريض وإخضاعها 2. بالإضافة إلى ذلك ، الباحث ت. تتفق Kornaukhova مع موقف أبقراط وتعتقد أن مبدأ "لا تضر" هو المبدأ الرئيسي للنموذج أبقراط لأخلاقيات الطب. يعمل هذا المبدأ كمنظم للعنصر المدني لأخلاقيات مهنة الطبيب 3. التحقيق أيضا في هذه المشكلة

V. N. Saperov في عمل "أخلاقيات البيولوجيا أو الأخلاقيات الطبية؟ المبادئ الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب ، حيث يشير إلى أن مبادئ الأخلاقيات المهنية للعاملين الطبيين تتضمن المبادئ التالية: "لا تؤذي" ، "افعل الخير" ، مبدأ احترام استقلالية المريض ومبدأ العدالة 1.

بالإضافة إلى الباحثين المذكورين أعلاه ، تمت دراسة مشكلة أخلاقيات مهنة الطب من قبل علماء مثل Yaroslavtseva A.V. و Ganshin I. B. و Shergen N. N. وغيرهم. اهتمام كبير. وهكذا ، تنص المادة 3 من المدونة العالمية لمنظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية) بشأن ممارسة التوظيف الدولي للعاملين الصحيين ، على أن صحة جميع الناس شرط أساسي لتحقيق السلام والأمن (2). بالإضافة إلى ذلك ، أكدت منظمة الصحة العالمية ، في المدونة الدولية لأخلاقيات مهنة الطب ، أن 3: يجب أن يحافظ الطبيب دائمًا على أعلى المعايير المهنية. يجب ألا يسمح الطبيب للمصالح الذاتية بالتأثير على حرية واستقلالية القرار المهني ، والذي يجب أن يتم فقط لمصلحة المريض. يجب على الطبيب إعطاء الأولوية للتعاطف واحترام الكرامة الإنسانية للمريض ويكون مسؤولاً بالكامل عن جميع جوانب الرعاية الطبية ، بغض النظر عن تخصصه المهني. يجب أن يكون الطبيب صادقًا مع المرضى والزملاء وأن يتعامل مع أولئك الزملاء الذين يفتقرون للكفاءة أو الخداع.

تتوافق هذه الواجبات مع مبادئ الأخلاق ، التي وضعها أبقراط في الوقت المناسب ، حيث تكون مصالح الإنسان هي الأعلى قيمة. فيما يتعلق بتنظيم قضية الأخلاقيات المهنية على المستوى الوطني ، تجدر الإشارة إلى أن الاتحاد الروسي يولي اهتماما كبيرا لذلك. وفقا لدستور الاتحاد الروسي ، فإن الشخص وحقوقه وحرياته هي الأعلى قيمة ، ولكل شخص أيضا الحق في حماية الصحة والرعاية الطبية 4. تتم ممارسة حقوق الإنسان والمواطن هذه من خلال أنشطة المنظمات الطبية والعاملين الطبيين ، الذين يجب عليهم الامتثال لقواعد الأخلاقيات المهنية.

وبالتالي ، تنص مدونة الأخلاقيات المهنية للطبيب في الاتحاد الروسي على أن الطبيب مطالب بتوفير رعاية طبية عالية الجودة وفعالة وآمنة. يجب أن يأخذ في الاعتبار مزايا وعيوب وعواقب مختلف طرق التشخيص والعلاج. في غياب منظمة طبية الشروط اللازمة والموارد ، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى المرفق الطبي المناسب 1. في رأينا ، يجب على كل عامل طبي أن يؤدي واجباته بكفاءة وفعالية ، مع مراعاة خصوصية كل حالة محددة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء اهتمام كبير للسرية الطبية.

تحتوي المادة 8 من مدونة الأخلاقيات المهنية لطبيب في الاتحاد الروسي على قاعدة أن السرية الطبية تنطبق على كل شيء تعلمه الطبيب في أداء واجبه المهني. لا يجوز الكشف عن المعلومات التي تشكل السرية الطبية دون إذن المريض أو ممثله القانوني ، بما في ذلك بعد وفاة شخص ، باستثناء الحالات التي ينص عليها القانون الروسي. في هذا العرضكما هو الحال في الآخرين التي تنظم الأخلاقيات المهنية للعاملين الطبيين من مختلف المستويات ، فإن أعلى قيمة هي شرف المريض وكرامته ، ويشار إلى أنه أثناء العلاج يجب أن تؤخذ جميع سمات شخصيته في الاعتبار ويجب احترام حياته الشخصية وحقه في السرية 2. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه تم وضع مسودة مدونة لقواعد السلوك المهني للعاملين الطبيين ، والتي تحدد الالتزام التنفيذ العادل  وظائف عملهم 3.

هناك أيضًا قانون اتحادي حول أساسيات حماية الصحة العامة ، والذي ، بدوره ، يكرس قواعد الأخلاقيات المهنية للأخصائي الطبي. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن عدم الوفاء بأي التزام من قبل موظف يعمل بموجب عقد عمل ، أو أداء غير لائق لوظيفة عملاً وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي يستتبع مسؤولية تأديبية وفقًا للمادة 192 من قانون العمل في الاتحاد الروسي (4). وبالتالي ، فإن عدم امتثال العامل الطبي للأخلاقيات المهنية ينص على المسؤولية التأديبية عن التهرب من أداء واجباتهم أو ضعف أدائهم 5. ولكن في الحالة الأخيرة ، بالإضافة إلى التأديب ، يمكن إخضاع العامل الطبي للمسؤولية الإدارية والجنائية ، لأن حياة الإنسان وصحته خطيرة. ينص قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي في المادة 13-11 على "انتهاك الإجراء القانوني لجمع أو تخزين أو استخدام أو نشر معلومات عن المواطنين (البيانات الشخصية)" 6 المسؤولية الإدارية ، وتنص المادة 137 من القانون الجنائي على المسؤولية عن "انتهاك الخصوصية" 7 ، حيث الخصوصية تعني الكشف عن المعلومات التي تشكل سرًا طبيًا من قبل شخص أصبحت هذه المعلومات معروفة بالنسبة لأداء مسؤوله أو غيره الواجبات المهنية. ومع ذلك ، على الرغم من المسؤولية ، فإن العاملين الطبيين لا يلتزمون بالمعايير المعمول بها ، وهي مشكلة كبيرة. حول هذه المسألة هناك واسعة. وهكذا ، أصدرت محكمة خاباروفسك الإقليمية حكم استئناف رقم 33-5145/2016 بتاريخ 12 أغسطس 2016 في القضية رقم 33-5145/2016 في حالة الاعتراف بأمر المسؤولية التأديبية لعدم الامتثال للعلاج ، وانتهاك معايير السلوك الأخلاقية والأدبية الطبيب غير قانوني. بقرار من محكمة المنطقة الصناعية في خاباروفسك بتاريخ 26 أبريل 2016 ، تم رفض المطالبات.

قررت الهيئة القضائية لمحكمة خاباروفسك الإقليمية أن قرار محكمة المنطقة الصناعية في خاباروفسك بتاريخ 26 أبريل 2016 في القضية المدنية بشأن المطالبة بإعلان الأمر التأديبي غير قانوني ، واسترداد الضرر غير المادي ، تم تأييده ، وتم رفض الاستئناف 1. لذا ، فإن الأخلاقيات المهنية للعاملين الطبيين هي عنصر مهم في القواعد القانونية التي تحكم أنشطتهم ، حيث يجب على المواطنين المشاركين في أنشطة العمل في مجال حماية صحة الإنسان والحياة الالتزام الصارم بالقواعد المعمول بها للجودة والمساعدة المهنية. لضمان الامتثال لقواعد الأخلاقيات المهنية للعاملين الطبيين ، نعتقد أنه من الضروري تشديد القواعد التي تحدد المسؤولية عن انتهاكهم

ف. كاريموفا

في الأنشطة المهنية
  العاملين في المجال الطبي

  العلاقات الشخصية والمهنية
علاقات العاملين في المجال الطبي ومسؤوليتهم

إن الامتثال للمعايير الأخلاقية في عملية النشاط المهني للعاملين الطبيين في سياق الطب الحيوي الحديث هو أمر معقد ويتطلب مستوى عال من الوعي الأخلاقي الذاتي من كل عامل طبي. يجب بناء العلاقة بين الممرضة وفني المختبر مع المرضى والزملاء وفقًا لمبادئ أخلاقيات الطب الحيوي. يتم تسجيل هذا الشرط في قانون التمريض الدولي والروسي.

وفقًا لمبدأ احترام حقوق وكرامة المريض ، تقول مدونة آداب المجلس الدولي للممرضات: "من خلال تقديم المساعدة ، تحاول الممرضة خلق جو من الاحترام لقيم المريض وعاداته ومعتقداته الروحية."
في مدونة أخلاقيات الممرضة الروسية ، تحتل مشكلة العلاقات بين الممرضة والمرضى مكانة رائدة. تكشف جميع المتطلبات الأخلاقية المنصوص عليها في قسم "الممرضة والمريض" المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب الحيوي: احترام حقوق وكرامة المريض ومبدأ "لا تؤذي".
مسؤولية  بالنسبة للمريض ، العميل هو واجب ممرض أخلاقي مهني. تقول "مدونة المجلس الدولي للتمريض": "الممرضة ، مثل المواطنين الآخرين ، مسؤولة عن تنفيذ ودعم التدابير التي تهدف إلى تلبية طلبات الصحة العامة" مسؤولية ممرضة يشهد على ما تفعله للمريض ، سواء كانت تعمل لصالح المريض. يحق للممرضة اتخاذ قرارات مستقلة في مجالها المهني. وهذا يعني المسؤولية في اتخاذ قرار مهني ، والممرضة مسؤولة عن جودة عملها للعميل والمريض وعائلته ومجموعة العمل والمديرين والمجتمع بأكمله. الممرضة مسؤولة قانونيا أيضا. تحتاج إلى الامتثال للتشريعات واللوائح الأخرى المتعلقة بالصحة والحماية الاجتماعية.
تتضمن المتطلبات الأخلاقية الرئيسية الالتزام بالحفاظ على السرية المهنية (الطبية) ، والتي تنطوي على سرية جميع المعلومات السرية عن المريض التي تم الحصول عليها أثناء الأنشطة المهنية للممرضة. تؤكد المادة 9 على المتطلبات الأخلاقية للتواصل والتفاعل مع المريض المحتضر.

في الوقت الحالي ، في مجال المعرفة الأخلاقية الطبية الحيوية ، لا توجد مدونة أخلاقيات منفصلة لفنيي المختبرات الطبية. الاتصال المهني لفني المختبر مع المريض له تفاصيله الخاصة. كقاعدة عامة ، هي قصيرة المدى ، تهدف إلى الحصول على معلومات محددة حول ميزات معينة للنشاط الحيوي للمريض ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يتم ذلك وفقًا للمبادئ الأخلاقية والمعايير الحديثة للعاملين الطبيين.
يتطلب الامتثال للمبادئ والمعايير الأخلاقية في العلاقات مع المرضى وأقاربهم مراعاة نوع المرض والخصائص النفسية المختلفة لشخصية المريض ، ومستوى التعليم ، والعمر ، والجنس ، والحالة الاجتماعية ، والظروف التي يتم فيها التفاعل والتواصل معهم. يتم دراسة هذه السمات للمرضى بشكل جيد في علم النفس الطبي.

تتم مراقبة امتثال العاملين في المجال الطبي لمبادئ وقواعد الأخلاقيات المهنية من قبل الجمعيات الطبية والصيدلانية المهنية. تقول المادة 62 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين أن هذه الجمعيات "تشارك في تطوير آداب مهنة الطب ومعالجة القضايا المتعلقة بانتهاك هذه المعايير".
في قانون أخلاقيات الممرضة الروسية ، توضح المادة 18 قضية مسؤولية الممرضة عن انتهاك قواعد ومبادئ هذا القانون. وتقول أن هذه المسؤولية يحددها ميثاق جمعية الممرضات الروس وانتهاك المدونة "يجوز تطبيق العقوبات التالية على أعضاء الجمعية: 1) ملاحظة ؛ 2) تحذير من الامتثال المهني الناقص ؛ 3) تعليق العضوية في الجمعية لمدة تصل إلى سنة واحدة ؛ 4) الطرد من الجمعية مع إخطار إلزامي للجنة الشهادات (الترخيص) ذات الصلة ".
يتضمن نظام العلاقات المهنية للعاملين الصحيين في الطب الحديث مجموعة متنوعة من أنواع العلاقات ، سواء مع الأفراد أو مع مختلف الفئات والمنظمات الاجتماعية. هؤلاء هم المرضى وأقاربهم وزملائهم وممثليهم المنظمات العامة، ووكالات إنفاذ القانون ، ووكالات المساعدة والحماية الاجتماعية ، ومؤسسات الرعاية الصحية ونظام التعليم. مع مثل هذه العلاقات المتنوعة ، يمكن للعامل الصحي أن يبنيها بشكل احترافي بكفاءة فقط مع مراعاة الخصائص النفسية للشخص الذي يتفاعل معه. فيما يتعلق بمجموعة متنوعة من الخصائص الشخصية الفردية للمرضى ، يجب أن يكون الطبيب المحترف قادرًا على اختيار النموذج الأنسب للتفاعل مع المريض واستخدامه بفعالية لكل حالة معينة.
تم تطوير المتطلبات الأخلاقية لتواصل العامل الطبي مع المريض في الطب منذ العصور القديمة. توجد انعكاسات لهذه المشاكل في كتابات العديد من الأطباء البارزين ، بدءًا من أعمال أبقراط وانتهاءً بالبحث الحديث في مجال أخلاقيات البيولوجيا. تم صياغة مبدأ احترام شخصية المريض وحقوقه وكرامته في أخلاقيات الطب الحيوي في الآونة الأخيرة نسبيًا - في النصف الثاني من القرن العشرين ، لكنه كان موجودًا بالفعل في أخلاقيات الطب منذ بداية تطوره. المتطلبات الأخلاقية لرصد "الأسرار الطبية" ، وعدم إلحاق الضرر بالمريض ، واتجاه جميع أنشطة الطبيب لصالح المريض هي مظهر من مظاهر احترام شخصية المريض.

فيما يتعلق بمجموعة متنوعة من الخصائص الشخصية الفردية للمرضى ، يجب أن يكون الطبيب المحترف قادرًا على اختيار النموذج الأنسب للتفاعل مع المريض واستخدامه بفعالية لكل حالة معينة.
يجب أن تستند العلاقات مع الزملاء بين العاملين في المجال الطبي إلى مبادئ احترام شخصية الزميل ، والمساعدة المتبادلة ، والود ، والتركيز على القيام بالمهمة بأفضل طريقة. يجب أن يكون الدافع الأخلاقي لتوحيد العاملين الصحيين لصالح المريض ، وبمعنى أوسع ، فائدة كل شخص (قريب المريض ، زميله ، إلخ). في الواقع ، غالبًا ما تكون المبادئ والمعايير الأخلاقية التي توجه العاملين الطبيين في التعامل مع المرضى وأقاربهم وزملائهم بعيدًا عن متطلبات الأخلاقيات الطبية المهنية. وهذا يطرح مهمة التحسين الذاتي لكل عامل طبي ، خاصة في المجال الأخلاقي ، والذي ، على النقيض من مجال المعرفة والمهارات المهنية الخاصة ، مما يجعل من الممكن شغل منصب معين ، لا يحظى باهتمام كاف.
غالبًا ما تكتسب العلاقة بين العاملين الطبيين والمرضى ، الناشئة في عملية التدابير العلاجية والتشخيصية ، طابع الألفة ، لأن المسعف يغزو مناطق الحياة البشرية المختبئة عن الآخرين ، ويسبب عرضهم شعورًا محرجًا وخجلًا وعارًا. هذه هي مناطق الجسم ، ومناطق الحياة العقلية. في هذا الصدد ، يمكن تكوين كل من علاقات الثقة التي تساهم في العلاج الأكثر فعالية ، وكذلك العلاقات الحميمة التي تعتبر غير مقبولة من وجهة نظر الأخلاق الطبية المهنية. تم إصلاح هذا الشرط من الأخلاقيات الطبية المهنية بالفعل في قسم أبقراط ولا يزال حتى يومنا هذا. على سبيل المثال ، في عام 1991 ، اتخذت اللجنة المعنية بالقضايا الأخلاقية والقانونية التابعة للجمعية الطبية الأمريكية ، بعد فحص الجوانب الأخلاقية للعلاقة بين الأطباء والمرضى ، قرارًا خاصًا: الاتصالات الحميمة بين الطبيب والمريض التي تنشأ خلال فترة العلاج غير أخلاقية.
تتطلب أنشطة الأخصائي الطبي الحديث مستوى عاليًا من المسؤولية المهنية الشخصية. إن المسؤولية المهنية للعامل الطبي هي ظاهرة معقدة تشمل المسؤولية الأخلاقية والإدارية والقانونية.

المسؤولية الأخلاقية هي شكل من أشكال نشاط ضمير الشخص ، والذي يتضمن تحليلًا لسلوك الفرد (الأفعال والمشاعر والعلاقات ، وما إلى ذلك) وارتباطها بالسبب الأخلاقي. فيما يتعلق بالنشاط الطبي المهني ، فإن المسؤولية الأخلاقية هي علاقة بين السلوك الحقيقي والمعيار الذي وضعته متطلبات الأخلاق المهنية وعلم الأخلاق.
يتم تقييم التناقض بين السلوك الحقيقي والسليم على أنه عدم الوفاء بالواجب المهني. اعتمادًا على درجة التناقض ومستوى تطور الهوية الأخلاقية لمقدم الرعاية الصحية ، والندم ، والإجراءات التي تهدف إلى القضاء على هذا التضارب ، وما إلى ذلك. في حالة الانتهاكات الجسيمة للواجب المهني ، يجوز معاقبة العقوبات المعنوية أو الإدارية أو القانونية.
تراقب الجمعيات الطبية المهنية والمجتمع الطبي والمجتمع ككل مراعاة العاملين الصحيين لمبادئ وقواعد الأخلاق المهنية وعلم الأخلاق. تحدد "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" في المادتين 66 و 68 مسؤولية العاملين في المجال الطبي عن إلحاق الضرر بصحة المواطنين وانتهاك حقوقهم في مجال الحماية الصحية. نظرًا لأن الضرر يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن عدم الامتثال للمعايير الأخلاقية المهنية ، يجب اعتبار محتوى هذه المواد من القانون كمعايير قانونية لمسؤولية جميع العاملين في المجال الطبي والصيدلاني عن أداء واجباتهم المهنية وفقًا لمبادئ وقواعد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.

مشكلة إيذاء المريض.
المخاطر المهنية في عمل العامل الصحي

مبدأ "لا ضرر"  أصبح للأطباء مطلبًا أخلاقيًا أساسيًا في أنشطتهم المهنية. لكن مفارقة النشاط الطبي تكمن في حقيقة أن تحقيق خير المريض يمر من خلال تسبب له في درجة معينة من الضرر (في كل حالة خاصة به). "هناك مرضى لا يمكن مساعدتهم ، ولكن لا يوجد مرضى لا يمكن إيذائهم".
فيما يتعلق بالنشاط الطبي ، الضرر عواقب سلبيةالتي تنشأ نتيجة تفاعل وتواصل العاملين في المجال الطبي والمرضى وأقاربهم.
في سياق النشاط الطبي ، يمكن أن تتسبب أنواع مختلفة من الأذى لكل من المريض والطاقم الطبي. يمكن أن يكون ضرر المريض ماديًا (التكاليف الطبية ، وفقدان الأرباح أثناء المرض ، وما إلى ذلك) ، والبدني (الضرر بالصحة بسبب الأخطاء المهنية ، من "الآثار الجانبية" للأدوات الطبية والتشخيصية) ، والنفسي (علاجي المنشأ ، وموجع) (الإعاقة ، والتغير في الوضع الاجتماعي ، ونوعية الحياة ، وما إلى ذلك) ، والأخلاقي (عدم احترام شخصية المريض ، والإهانة ، والوقاحة ، والإهمال ، وما إلى ذلك).
في المقام الأول ضرر للمريض  من دون نية خبيثة. إذا كانت هناك نية لإيذاء المريض ، فإن أفعال أخصائي طبي تنتقل من مجال الأخلاقيات المهنية إلى مجال القانون. إن إحداث ضرر متعمد لشخص آخر ، بما في ذلك المريض ، هو جريمة يعاقب عليها وفقًا للقانون المعمول به ولديه تقييم أخلاقي سلبي.
يمكن أن يحدث الضرر لشخص ليس فقط بسبب الأفعال ، ولكن أيضًا بسبب نقصه. عدم مساعدة الشخص الساقط على التسلق (على سبيل المثال ، الانزلاق على الجليد) هو إلحاق الضرر به. فيما يتعلق بأنشطة العاملين في المجال الطبي ، يتجلى خيار إيذاء المريض هذا في المتطلبات الأخلاقية والقانونية لتوفير الرعاية الطبية للمحتاجين في جميع حالات الحياة. إن الفشل في تقديم المساعدة الطبية للشخص المحتاج ليس فقط انتهاكًا للمعايير الأخلاقية للمهنيين الطبيين ، ولكنه أيضًا فعل غير قانوني ، والذي يتم تقديم عقوبة خطيرة على الانتهاك. في القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، تعتبر هذه الحالات "رفض رعاية المريض" (المادة 124). يعاقب جنائياً هو إغفال العاملين في المجال الطبي ، مما قد يؤدي إلى (أو يستتبع) وفاة شخص أو عواقب وخيمة أخرى.

يمكن أن يكون الضرر مباشرًا وغير مباشر. الضرر غير المباشر هو كل الآثار السلبية على المريض التي تصاحب الإجراءات الرئيسية للعاملين الطبيين. وتشمل هذه جميع "الآثار الجانبية" التي تحدث أثناء الإجراءات الطبية ، واستخدام الأدوية ، وجميع التقنيات الطبية الحيوية بشكل عام. الألم ، ردود الفعل التحسسية ، الإشعاع ، الاضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية ، الغدد الصماء العصبية ، الجهاز الهضمي وأنظمة الجسم الأخرى الناجمة عن استخدام الأدوية والتقنيات الطبية الحيوية المختلفة هي أشكال من الضرر غير المباشر الناجم في عملية توفير الرعاية الطبية للناس. يعد الضرر غير المباشر حاليًا جزءًا لا يتجزأ من معظم التقنيات الطبية الحيوية الحديثة لعلاج وتشخيص وإعادة تأهيل المرضى.
"غير نوسري!" ("بادئ ذي بدء ، لا تؤذي!") هو مبدأ أخلاقي يسمح للممارسين الطبيين باختيار خيارات الإجراءات التي توجد فيها أكبر درجة من الفائدة وأقل درجة من الضرر للمريض.
في الوقت الحاضر ، هناك قاعدة سارية المفعول سارية في الممارسة الطبية: يجب أن يتجاوز قياس المنفعة المستلمة دائمًا قياس الضرر الناتج. بمعنى آخر: يجب أن تتجاوز الفائدة المتوقعة للمريض من التدخل الطبي الضرر الذي لحق به. تنعكس هذه القاعدة في العبارة المعروفة جيدًا: "لا ينبغي أبدًا أن يكون الدواء أسوأ من المرض".
إن الضرر المعنوي والنفسي الذي يلحق بالمريض في توفير الرعاية الطبية ، على الرغم من أنه أقل وضوحًا ، ولكن ليس أقل أهمية بالنسبة للشخص من المادية أو المادية.
الضرر المعنوي مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنفس ، لأنه الوعي بإهانة شخص وعدم احترامها وإهمال أي من حقوقها ، إلخ. مصحوبة دائمًا بمجموعة متنوعة من المشاعر السلبية والمشاعر والتجارب.

إن أشكال سلوك الأطباء والممرضات التي تسبب الأذى المعنوي والنفسي للمريض عادة ما تدل عليها مفاهيم علاجي المنشأ والسريوني.
تم تقديم مفهوم "علاجي المنشأ" في بداية القرن العشرين من قبل الطبيب النفسي الألماني O. Bumke. يتم تعريف مفهوم "علاجي المنشأ" (jatros - دكتور ، جيناو - دو ، إنتاج) حاليًا على أنه طريقة للفحص أو العلاج أو التدابير الوقائية ، ونتيجة لذلك يضر الطبيب بصحة المريض. غالبًا ما يُفهم علاجي المنشأ على أنه مرض يسببه الطبيب. استنادًا إلى الترجمة الحرفية لهذه الكلمة ، فإن علاجي المنشأ هو كل ما يضر المريض الذي يأتي من الطبيب. هذه هي الأفعال والكلمات وأسلوب السلوك ونقص الانتباه - كل سلوك الطبيب ككل. لذلك ، يجب أن يُفهم علاجي المنشأ على أنه جميع الأضرار في المجالات العقلية والجسدية والروحية لحياة المريض ، الناتجة عن تفاعله وتواصله مع الطبيب.
يشير مفهوم "الحزن" (الرعب - الأخت ، جيناو - دو ، إنتاج) إلى الضرر الذي تسببه الممرضة.
إن إدخال مفهوم مستقل في الطب الحيوي للإشارة إلى الضرر الذي تسببه الممرضة للمريض وأقاربه خلال أنشطتهم المهنية يعكس درجة أهمية أنشطة التمريض في النظام الحديث للرعاية الطبية للناس.
في الوقت الحالي ، غالبًا ما يُستخدم مفهوم "علم علاجي المنشأ" بمعناه الواسع للإشارة إلى جميع الأضرار التي تلحق بصحة الإنسان بسبب أفعال الأطباء. ومع ذلك ، غالبًا ما تتم الإشارة إلى علم علاجي المنشأ في حالة الضرر المعنوي والنفسي ، وفي حالات الضرر الجسدي - حول "الأخطاء الطبية" ، وسوء السلوك ، والجرائم الرسمية التي تسببت في الإضرار بالصحة.
يمكن أن تكون مصادر علاجي المنشأ وموجع: ظروف الإجراءات الطبية. معلومات المريض غير الدقيقة وغير الدقيقة حول إنجازات العلوم الطبية وممارسات الرعاية الصحية ؛ السمات الشخصية للعامل الطبي ، بما في ذلك مستوى غير كافي من مهارات الاتصال.
البيانات القطعية ، التوصيات لتغيير نمط الحياة ، العادات ، إلخ. وفقًا لآرائهم ، ولكن دون أخذ رأي المريض بعين الاعتبار ، يمكن أن تتسبب حالة حياته في علاجي المنشأ أو الحمامي. يتم انتقاد المريض من قبل الطاقم الطبي لزملائهم الذين عالجوا المريض من قبل. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل عدم الثقة تجاه الأطباء والممرضات والأطباء والفحوصات والعلاج.

التعبير معروف: "الكلمة تلتئم ، لكن الكلمة يمكن أن تشل أيضًا." غالبًا ما يكون التأثير علاجي المنشأ من خلال التصريحات اللامبالية ، وتعليقات الأطباء أو العاملين الطبيين الآخرين ، والطلاب حول طبيعة تغييرات المريض ، والتشخيص المحتمل ، والتنبؤ بالمرض.
إن عدم الانتباه ، والإهمال ، وعدم الأمانة ، والموقف الرسمي تجاه واجبات المرء هي سمات شخصية ، يمكن أن يؤدي وجودها من قبل أخصائي طبي إلى أعمال ضارة بصحة المريض.
إن الوقاية من علاجي المنشأ وموجع النفس مهمة صعبة ولكنها مهمة للغاية في عمل العاملين في المجال الطبي. طالب أكبر طبيب أمراض عصبية منزلي M.I. Astvatsaturov ، داعيا إلى مكافحة الاضطرابات علاجي المنشأ ، من طبيب "العقم العقلي" عند إجراء التشخيص. في عصرنا ، يجب أن نتحدث عن التعقيم الأخلاقي والنفسي ، بهدف منع جميع أنواع الآثار الضارة للعاملين الطبيين على المرضى وأقاربهم.
ينطوي أي نشاط مهني على خطر إيذاء الشخص الذي يقوم به. ينطوي النشاط الطبي على العديد من المخاطر للموظفين الطبيين أنفسهم. هذه هي المخاطر المادية والمادية والقانونية والاجتماعية والنفسية والأخلاقية.
ترتبط المخاطر القانونية باحتمال وقوع خطأ مهني ، والذي يمكن تحمل المسؤولية القانونية عنه. ترتبط المخاطر الجسدية باحتمالية الإصابة ، بما في ذلك الأمراض الفتاكة. ترتبط المخاطر النفسية بالأنشطة المتوترة نفسيا والتي يتم فيها الجمع بين مسؤولية حياة وصحة المريض مع عوامل الإجهاد - ألم ومعاناة الآخرين ، وهمومهم وتجاربهم. ترتبط المخاطر المادية باحتمال التعويض عن الأضرار التي تلحق بصحة المريض في عملية توفير الرعاية الطبية له وفقًا لقرار المحاكم. يزداد هذا النوع من المخاطر المهنية مع زيادة المعرفة القانونية للمرضى وأقاربهم. ترتبط المخاطر الاجتماعية باحتمال فقدان وظيفة ، الحالة الاجتماعية بسبب أخطاء في الأنشطة المهنية ، وإعادة تنظيم نظام الرعاية الصحية ، وفقدان الصحة الشخصية ، وما إلى ذلك. ترتبط المخاطر المعنوية بحالات الاختيار الأخلاقي التي تنشأ في العمل المهني للعامل الصحي. خطر اتخاذ قرار لا يفي بمتطلبات الأخلاقيات المهنية ، ونتيجة لذلك هناك صراع بين الأشخاص يؤثر على جميع المجالات الأخرى من حياة الشخص.
إن الاقتناع العميق بعدم شرعية المبادئ والمعايير الأخلاقية للأخلاقيات الطبية الحيوية واعتمادها لأنفسهم كمبادئ توجيهية فقط للنشاط المهني يمكن أن يقلل من العواقب السلبية لحالات الخطر المهني للعامل الطبي.

مشكلة "السرية الطبية"

غالبًا ما يجد المهنيون الطبيون ، وخاصة الأطباء والممرضات ، في سياق أنشطتهم المهنية أنفسهم في حوزة أكثر المعلومات حميمية وحميمية حول حياة المرضى. تساعد هذه المعلومات على إجراء التشخيص الأكثر دقة واختيار طرق العلاج وتنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية. لا يمكن الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالاً حول الحالة الصحية للمريض إلا من خلال علاقة ثقة المريض مع الطبيب ، والثقة في العاملين في المجال الطبي والأدوية بشكل عام. يعتمد اختيار طرق العلاج وإعادة التأهيل للمريض والوقاية من الأمراض المحتملة على درجة اكتمال ودقة هذه المعلومات. تم الاعتراف بأهمية علاقة الثقة بين الطبيب والمريض من قبل الأطباء في العصور القديمة.
من بين المعلومات التي أصبحت معروفة للعاملين الطبيين في عملية تقديم المساعدة التشخيصية والتشخيصية والعلاجية والوقائية وإعادة التأهيل ، هناك تلك المعلومات التي ، في ظل ظروف أخرى ، لم يكن بإمكان أي شخص إبلاغ أي شخص. هذه معلومات تتعلق بالجوانب الحميمة للحياة البشرية ، والإعاقات الجسدية المختلفة ، والتجارب العاطفية ، وخاصة الأنشطة العائلية والمهنية ، وما إلى ذلك.
في تاريخ الأخلاقيات الطبية والقانون ، تم تصنيف هذه المشكلة تقليديًا على أنها "سر طبي". "السرية الطبية" هو مفهوم يشير إلى شرط الأخلاق الطبية المهنية وعلم الأخلاق للحفاظ على سرية جميع المعلومات التي يعرفها الطبيب أثناء علاج المريض. الحفاظ على "الأسرار الطبية" هي واحدة من أهم قضايا الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق.
عندما أصبحت الأنشطة الطبية أكثر تعقيدًا وظهرت تخصصات جديدة - صيدلي وممرض ومساعد مختبر طبي - امتدت أيضًا المتطلبات الأخلاقية للحفاظ على سرية معلومات المريض السرية. في الوقت الحالي ، تنطبق جميع المتطلبات القانونية والأخلاقية المتعلقة بالحفاظ على الأسرار الطبية (الطبية) ليس فقط على الأطباء ، ولكن أيضًا على العاملين الطبيين الآخرين. وقد انعكس هذا الفهم والتقييم من قبل المجتمع لمشكلة الحاجة إلى الاحتفاظ بالمعلومات السرية المتعلقة بحياة وصحة المريض في تغيير في اسم هذه المشكلة.
مع التغيير في هيكل النشاط الطبي ، وظهور أفراد طبيين ثانويين وصغار ، تم تحويل اسمها إلى "سر طبي" ، مما يعني ضمنا توسيع المتطلبات الأخلاقية والقانونية ذات الصلة لجميع العاملين في المجال الطبي والأشخاص من التخصصات غير الطبية العاملين في المؤسسات الطبية أو الدخول في التواصل والتفاعل مع من قبل المرضى.

في الوقت الحاضر ، فإن شرط الحفاظ على سرية معلومات المريض التي أصبحت معروفة لدى الأطباء في عملية أنشطتهم المهنية له وضع أخلاقي وقانوني.
في القانون الطبي الحديث ، تُفهم السرية الطبية (الطبية) على أنها "جميع المعلومات التي يتم تلقيها من المريض أو يتم الكشف عنها أثناء الفحص الطبي أو العلاج ، ولا تخضع للكشف عنها دون موافقة المريض".
في الأخلاقيات الطبية الحيوية ، مفهوم " سر طبي"يشير إلى الشرط الأخلاقي للحفاظ على سرية جميع المعلومات السرية عن المريض التي تم الحصول عليها في سياق الأنشطة المهنية للأخصائي الطبي ، باستثناء ما ينص عليه القانون بخلاف ذلك.
"من وجهة نظر أخلاقية ، فإن مفهوم" السر الطبي "هو ، أولاً ، تجسيد مبدأ الإنسانية في الطب ، واحترام الكرامة الإنسانية للمريض ، وحقوقه القانونية ، وثانيًا ، نشر مبدأ عدم الإضرار بجميع جوانب حياة المريض ، وأسلوب حياته ، رفاهه ، والذي يمكن أن يمس بالكشف عن المعلومات المهنية السرية من قبل أخصائي طبي.
مفهوم "السر الطبي" أضيق ، لأن ينطبق فقط على الطبيب يعكس مفهوم "السرية الطبية" المتطلبات الأخلاقية التي تنطبق على جميع المهنيين الطبيين ، بما في ذلك الأطباء. نظرًا لحقيقة أن الطبيب هو الشخصية الرئيسية في عملية تشخيص وعلاج المريض ، فإن مراعاة "السرية الطبية" تتطلب مسؤولية أكبر. هو الطبيب الذي يقدم معلومات عن المريض في الحالات التي ينص عليها القانون ، وهو الذي يحدد مقياس المعلومات الطبية حول تشخيص وعلاج وتنبؤ مرض مريض معين ، والذي يجب أن تمتلكه الممرضة.
تم تجسيد هذا المطلب الأخلاقي في قسم أبقراط. في قسم أبقراط ، يقال: "مهما كان العلاج - وأيضاً بدون علاج - لم أر أو أسمع عن حياة الناس مما لا ينبغي الكشف عنه ، سألتزم الصمت حيال ذلك ، معتبراً هذه الأشياء سراً".
في وقت لاحق تم إصلاحه تشريعيا في عدد من الوثائق القانونية في العديد من دول العالم. الحفاظ على "الأسرار الطبية" هي واحدة من أهم قضايا الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق.

بحلول نهاية القرن العشرين ، تم إصلاح المتطلبات الأخلاقية للحفاظ على الأسرار الطبية المهنية ("الأسرار الطبية") في جميع الوثائق الأخلاقية والقانونية الهامة على المستوى الدولي.
في روسيا ، هذه هي "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" ، وقسم طبيب روسيا ، وقانون الأخلاقيات للممرضة الروسية ، ومدونة قواعد السلوك للعاملين الصيدلانيين الروس (الصيدلي والصيدلاني).
تنص المادة 61 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" على أن السرية الطبية هي معلومات عن حقيقة طلب المساعدة الطبية ، والحالة الصحية للمريض ، وتشخيص مرضه ، وغيرها من المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص وعلاج المريض. هذه المعلومات حول العيوب الوظيفية والجسدية للجسم ، والأمراض الوراثية ، والعادات السيئة ، والتشخيص ، والمضاعفات ، والتشخيص ، والأسرة والحياة الحميمة ، وحقيقة التبني ، ومعلومات حول الحالة الصحية للأقارب. وهذا يشمل أيضًا معلومات ذات طبيعة غير طبية يتم التعبير عنها للطبيب أو الممارس الطبي الآخر ، أو المحامي بحضور الطبيب ، فيما يتعلق بإرادته ، أو توافر المجموعات أو القيم الأخرى ، والهوايات ، والعلاقات الشخصية مع الأقارب المقربين ، وما إلى ذلك. وفقًا لهذه المقالة ، لا يُسمح بالكشف عن المعلومات التي تشكل سرًا طبيًا الأشخاص الذين أصبحوا معروفين لهم أثناء التدريب ، وأداء الواجبات المهنية والرسمية وغيرها ، باستثناء ما ينص عليه القانون خلاف ذلك.
من الشروط المسبقة لتأهيل الكشف عن المعلومات على أنها سر طبي (طبي) هو تلقيها في أداء الواجبات المهنية ، بغض النظر عما إذا تم الحصول عليها في مؤسسة طبية أو خارجها عند تقديم المساعدة الطارئة. ينص التشريع على الحالات التي يمكن فيها نقل المعلومات السرية إلى أطراف ثالثة - ممثلو وكالات إنفاذ القانون أو مؤسسات الرعاية الصحية. هذه هي الحالات التي تساعد فيها المعلومات على منع العواقب السلبية الخطيرة على المجتمع.

وفقًا للتشريعات السارية في بلدنا ، يُسمح بنقل المعلومات التي تشكل السرية الطبية بموافقة المواطن أو ممثليه القانونيين. كما يتم الحفاظ على السرية الطبية (الطبية) بعد وفاة المريض ، ولا يمكن الكشف عنها إلا بعد الحصول على إذن من الأقارب أو الممثلين القانونيين.
في حالة عدم وجود عواقب تتسبب في ضرر معنوي أو مادي للمريض ، يتم اتخاذ إجراءات تأديبية لانتهاك الأسرار الطبية. ولكن "في حالة العواقب المرتبطة بالضرر بصحة أو حياة المريض ، وكذلك الضرر المعنوي ، فإن إلحاق المعاناة المعنوية أو الجسدية يستتبع مسؤولية جنائية أو مدنية. ... تقع المسؤولية الجنائية في حالة إلحاق ضرر متعمد أو متهور بضرر جسدي معتدل أو خطير ، ويرتبط وفاة المريض بانتهاك إجراء تقديم المعلومات التي تشكل السرية الطبية ، وفقًا للمادة 61 "أسس التشريع ...".
للكشف عن السرية الطبية ينص على المسؤولية التأديبية والإدارية والمدنية وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي. يمكن أن يتحمل الطبيب المسؤولية في حالة رفع المريض مطالبة بالتعويض عن الضرر المعنوي الناجم عن الكشف عن السرية الطبية. لا ينطبق الالتزام بالحفاظ على السرية الطبية على الأطباء فحسب ، بل ينطبق أيضًا على العاملين الطبيين الآخرين ، وكذلك طلاب الجامعات والمدارس والكليات الطبية.
لأول مرة ، تم تحديد الموقف من مشكلة الحفاظ على الأسرار الطبية في الأنشطة المهنية لممرضة في قسم فلورنس نايتنجيل: "... سأبقي سراً المعلومات التي عهدت إلي بها فيما يتعلق بشخصية المريض أو العلاقات الأسرية ، التي تعرفت عليها أثناء زياراتي". في مدونة الأخلاقيات الحالية للمجلس الدولي للممرضات ، من بين المتطلبات الأخلاقية للعلاقة بين الممرضة والمريض ، تم تسليط الضوء على ما يلي: "تقوم الممرضة بتخزين المعلومات الشخصية السرية المستلمة وتشاركها بعناية كبيرة."

المادة 8 مكرسة لمسألة السرية الطبية فيما يتعلق بأنشطة الممرضة في مدونة آداب ممرضة روسية. في هذه الوثيقة ، يتم تسجيل السرية المهنية كواجب أخلاقي للممرضة. يتوافق محتوى هذه المقالة مع أحكام المادة 61 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين ، والتي تؤكد وحدة المبادئ الأخلاقية والأخلاقية ومعايير الأخلاقيات الطبية والتمريضية والصيدلانية.
تعكس وحدة المقاربات الأخلاقية لمشكلة السرية الطبية في القواعد الأخلاقية الحديثة للعاملين الطبيين الأساس الأخلاقي الموحد للأخلاقيات الطبية الحيوية في مجال المشاكل الأساسية للحفاظ على حياة الإنسان وصحته.
في تاريخ الطب ، بما في ذلك العلاج المنزلي ، تغير الموقف من مشكلة "السرية الطبية" بشكل متكرر.
في روسيا ما قبل الثورة ، كان الأطباء يسترشدون بـ "وعد الكلية" في هذا الأمر ، الذي قال: "أعدك ... يجب أن أحافظ على أسرار العائلة المقدسة الموكلة إليّ وألا أستخدم الثقة الممنوحة لي".
في الفترة السوفيتية ، تم تقييم مبدأ السرية الطبية بطرق مختلفة - من الإنكار الكامل للحاجة إلى مراعاتها إلى نهج متمايز للمعلومات التي تشكل معلومات سرية حول المريض.
في ظل ظروف جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، عشرينيات القرن العشرين ، وقفت المفوضة الشعبية للصحة ، برئاسة ن. أ. سيماشكو ، في موقف ينكر فيه الحاجة إلى السرية الطبية. كان أساس هذا النهج هو فكرة أن المرض ليس عارًا ، بل مصيبة ، وفي المجتمع الاشتراكي بأخلاقه الشيوعية لا ينبغي للمرء أن يخفي مصيبة المرء ، لأنه المجتمع مستعد لمساعدة كل مواطن في مشاكله. في عام 1967 ، تم إدخال تعديلات على تشريع اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وجمهوريات الاتحاد ، والتي بموجبها أصبحت السرية الطبية إلزامية للعاملين في المجال الطبي وقدمت مسؤولية الكشف عنها.
ترجع أهمية الامتثال لمتطلبات الحفاظ على المعلومات السرية للمرضى إلى التغييرات في مجال الطب والرعاية الصحية التي حدثت (وما زالت تحدث) في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين. نظراً لأهمية الحفاظ على السرية الطبية ، تبنى المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية "الإعلان بشأن سياسة حقوق المرضى في أوروبا". تتوافق أحكام الإعلان المتعلقة بالمعلومات السرية مع أحكام المادة 61 "السر الطبي" من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" ، ومع ذلك ، يلاحظ أنه يجب أيضًا تخزين مكونات الجسم البشري التي يمكن استخراج معلومات الهوية منها وفقًا لمتطلبات الحماية. هذا الحكم مهم لأنشطة جميع المختبرات الطبية الحيوية التي يتم فيها دراسة واستخدام المواد البيولوجية.
أهمية خاصة واللوائح ذات الصلة هي قضايا الحفاظ على السرية الطبية فيما يتعلق بالأمراض العقلية والتناسلية والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، يُضمن للمرضى المصابين بأمراض تناسلية ومصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فحصًا وعلاجًا مجهولين ، بشرط امتثالهم لنظام يستبعد خطر الإصابة بأشخاص آخرين. في حالة انتهاك النظام والتهرب من العلاج ، يمكن تقديمهم بالقوة إلى العلاج بمشاركة وكالات إنفاذ القانون. وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن المساعدة النفسية وضمان حقوق المواطنين عند تقديمه" (1993) ، يُحظر تقديم معلومات عن طبيعة المرض عن طريق الهاتف إلى الجيران والموظفين للمريض ومؤسسات الدولة ، بما في ذلك المؤسسات الطبية غير النفسية. قائمة الحالات وشروط تقديم المعلومات لهم واردة في القانون.
قضايا أخلاقيةترتبط بالحفاظ على الأسرار الطبية في الطب الحديث بحقيقة أن المعلومات حول الحالة الصحية للمريض وحياته وسماته الشخصية لها العديد من المصادر ويتم نقلها عبر قنوات مختلفة من شخص إلى آخر.
بسبب الميزات عمليات المعلومات في الطب الحديث ، يتم تسجيل المعلومات حول الحالة الصحية ونتائج العلاج والتدابير التشخيصية والأمراض الوراثية والسمات الأخرى لحالة المريض الصحية في الوثائق الطبية ، التي يتم تخزينها ليس فقط على الورق ولكن أيضًا على الوسائط الإلكترونية ، وتجميع قاعدة بيانات إلكترونية بشكل متزايد لمرضى القسم ، المستشفيات والعيادات ومراكز التشخيص ، إلخ. هذه المعلومات متاحة إلى حد ما لفئات مختلفة من العاملين الصحيين ، وفي بعض الحالات لأشخاص آخرين. تصبح المعلومات السرية معروفة وتُنقل في عملية توفير الرعاية الطبية لمجموعة واسعة من العاملين في المجال الطبي: موظفو الاستقبال ، والطاقم ، والأطباء ، والممرضات ، والمستشارون الطبيون ، وممثلو إدارة المؤسسة الطبية ، والأصدقاء والأقارب ، وطلاب الطب المؤسسات التعليمية.
وبالتالي ، فإن سرية المعلومات حول الحالة الصحية للمريض تحدث في منطقة شاسعة إلى حد ما ، تختلف حدودها في كل حالة. اعتمادًا على المشكلة الصحية لشخص معين ، يشارك عدد مختلف من الأشخاص في عملية التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل. وبالتالي ، يمكن تخزين المعلومات السرية على مستويات مختلفة من العلاقات المهنية والاجتماعية للناس. هذا هو المستوى الجزئي (الطبيب ، الممرضة ، الأقارب المقربون) ، الميزول (العديد من الأطباء والممرضات والممرضات وممثلو الإدارة والأقارب والمعارف وزملاء العمل ، وما إلى ذلك) ، والمستوى الكلي الذي يتم فيه تضمين ممثلي العديد من المؤسسات الطبية في نظام العلاقات المنظمات الأخرى ، والمستوى الضخم الذي يتم فيه نشر المعلومات السرية من خلال وسائل الإعلام والمنشورات العلمية والتعليمية.
في المستويات المتوسطة والكبيرة ، مبدأ افتراض موافقة المريض على إيصال معلومات عنه إلى جميع الأشخاص الذين تعمل عليهم المحافظة على الصحة ، وفي معظم الأحيان ، حياة المريض. عند توزيع معلومات سرية على المستوى الضخم من خلال وسائل الإعلام ، هناك دائمًا موافقة المريض أو أقاربه ، وهو ما يتوافق مع المعايير الأخلاقية والقانونية في هذا الشأن. عند استخدام معلومات حول مريض في المنشورات العلمية والتعليمية ، يتم أيضًا ملاحظة بعض المتطلبات الأخلاقية: يتم الإشارة إلى اللقب والاسم فقط بالأحرف الأولى ، ويتم عادةً حذف ميزات الحياة الشخصية ، باستثناء الحالات من الممارسة النفسية ، ويتم إخفاء العيون في الصور الفوتوغرافية.

يساعد الحفاظ على الأسرار الطبية على خلق جو من الثقة في العلاقة بين العاملين الطبيين والمريض وأقاربه. يشكل أي خداع والكشف عن المعلومات السرية إهمالًا للثقة التي يلجأ إليها العاملون الطبيون للأشخاص الذين يلجأون إليهم للمساعدة.
إن الحفاظ على الأسرار الطبية له أهمية خاصة في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بمرض "مخجل" في الوعي العام ، وهو غير موات للتفاعل مع مثل هذا الشخص (مرض عقلي ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ). مع توسع مجال استخدام التقنيات الطبية الحيوية ، تبدأ المعلومات المتعلقة بالتلقيح الاصطناعي وإعادة التعيين بين الجنسين والخصائص الجينية في الارتباط بالمعلومات المهمة بشكل خاص التي تشكل أسرارًا طبية.
ممرضة تبلغ الطبيب بحضور أطراف ثالثة أن نون قد حصل على حقنة تطهير ، مما يكشف عن معلومات تتعلق بالجوانب الحميمة من حياته وصحته. يقوم فني المختبر بتحويل نموذج بنتائج التحليل إلى مريض من خلال طرف ثالث دون موافقة المريض ، ينتهك سرية المعلومات الطبية حول حالته الصحية. الصيدلي الذي يعمل في الصيدلية وينطق اسم الدواء الذي يحتاجه الزائر مرتفع جدًا لدرجة أن زوار الصيدلية الآخرين يسمعونه ، وينتهك سرية المعلومات الطبية حول الأدوية التي يستخدمها هذا الشخص في علاج مرضه ، ونتيجة لذلك ، عن المرض الذي يعاني منه (النوع المرض أو الحالة الصحية).
يحدث أكبر ضرر للمريض و / أو أقاربه بسبب انتهاك سرية المعلومات حول حياة المريض وصحته ، مما يؤثر على قيمه الروحية والاجتماعية. هذه معلومات حول تغيير الجنس ، ووجود مرض عضال ، حقائق من حياة المريض الشخصية.

أثرت عمليات التمايز والتخصص في مجال العلوم الطبية والممارسة ، وإدخال أحدث التقنيات الطبية الحيوية في الممارسة ، وإعلام الطب على عملية الحصول على المعلومات وتخزينها ونقلها حول المريض أثناء العلاج والتشخيص والوقاية والتأهيل. في مثل هذه الظروف ، تصبح سرية المعلومات السرية ممكنة فقط إذا كان هناك مستوى عال من المسؤولية ومحو الأمية الأخلاقية بين جميع العاملين في المجال الطبي المشاركين في عمليات التشخيص الطبي وإعادة التأهيل.
في عام 1991 ، اعتمد مجلس أوروبا وثيقة "المبادئ المتعلقة ببنوك البيانات الطبية الآلية" ، وهي مهمة فيما يتعلق بتوسيع حوسبة الرعاية الصحية العملية. ويحدد ميزات تخزين المعلومات في بنوك البيانات الطبية الآلية ، وقواعد الوصول إليها من قبل العاملين الصحيين والفئات الأخرى من المواطنين ، بما في ذلك المرضى أنفسهم. أساس هذه المبادئ هو المعايير الأخلاقية للحفاظ على المعلومات السرية ، المنصوص عليها في الأخلاقيات الطبية الحيوية.

المؤلفات:

1 - إيفانوشكين أ. خيتاغوروفا أ. تاريخ وأخلاقيات التمريض: الدورة التعليمية. - م: GOU VUNMTS وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، 2003. ص. 297.
2. Rigelman R. كيفية تجنب الأخطاء الطبية: Trans. من الانجليزية - م: الممارسة ، 1994.S. 109.
3- Akopov V.I. الدعم القانوني للأنشطة المهنية للممرضات. (أساسيات القانون الطبي). - موسكو: المحكمة الجنائية الدولية "مارت" ، روستوف ن / د: مركز النشر "مارت" ، 2005 ، ص. 234.
4 - إيفانوشكين أيا ، خيتاغوروفا أ. تاريخ وأخلاقيات التمريض: دليل دراسة. - م: GOU VUNMTS وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، 2003 ، ص. 132.
5. أبقراط. حلف. قانون الطبيب. تعليمات / ترجمة. مع اليونانية. في و. رودنيف. - Мn.: الكاتب الحديث ، 1998 ، ص 10.
6. Akopov V.I. الدعم القانوني للأنشطة المهنية للممرضات. (أساسيات القانون الطبي). - موسكو: المحكمة الجنائية الدولية "مارت" ، روستوف ن / د

تصف مقال نشرته موسكاليفا في مجلة قانون العمل رقم 8/2014 تحليل النزاعات في محاكم العمال والشركات.

من أجل عدم تحميلك بشروط قانونية ، تقدم عروض للتعرف على آراء كبار الخبراء ...

لذا ، لا تتسرع في المعاقبة على مخالفة قواعد السلوك في الشركة ...

آنا فلينا ، مستشار قانوني أول ، شركة ذات مسؤولية محدودة "GS EL - LAW":

غالبًا ما يصبح انتهاك قواعد أخلاقيات الشركة مناسبة لجلب الموظف إلى المسؤولية التأديبية. في كثير من الأحيان يتم تطبيق العقوبات على الموظفين في شكل تعليقات أو توبيخ ، ولكن هناك حالات يصبح فيها انتهاك لأخلاقيات الشركات أساسًا للفصل بموجب الفقرة 5 من الجزء 1 من المادة 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسي - عدم تكرار الأداء من قبل موظف دون سبب وجيه إذا كان لديه عقوبة تأديبية.

عند النظر في النزاعات المتعلقة بالفصل من الخدمة للأسباب المشار إليها ، يحتاج صاحب العمل إلى إثبات الإجراءات التي تنتهك قواعد أخلاقيات الشركة بالضبط ، وفي أي وقت يقوم الموظف ، وما هي القواعد التي تم إصلاحها ، وما إذا كان الموظف على دراية بها.

لهذا ، يمكن لصاحب العمل تقديم مذكرات أدلة وشكاوى مكتوبة من العملاء واللوائح المحلية والشهادات وما شابه ذلك.

مثال على كيفية عدم تمكن صاحب العمل من تقديم أدلة ترضي المحكمة يمكن أن يكون قرار محكمة مدينة Isilkul في منطقة أومسك بتاريخ 02.16.2012 في القضية
رقم 2-116 / 2012. أطلقت مؤسسة الميزانية للرعاية الصحية في منطقة أومسك "مستشفى المنطقة المركزية في Isilkul" الممرضة M.L. وفقا للفقرة 5 من الجزء 1 من المادة 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسي. ألقت رب العمل باللوم على الموظف بسبب الفشل المنهجي في أداء واجباتها ، ومن بينها حددت انتهاكًا للقواعد الأخلاقية للعاملة الطبية ، والتي تم التعبير عنها في مناقشة لحظات العمل في مكان عام ، مما أدى ، في رأي رب العمل ، إلى تشوش وعصبية موظفي العيادة.

كدليل ، قدم صاحب العمل مذكرة من الممرضات حول سوء سلوك M.L.N. ، فضلا عن عدد من الشهادات.
على وجه الخصوص ، شهدت ممرضة المستشفى أنها "في أبريل 2011 من الطبيب FULL NAME1 تلقت بيانًا شفهيًا بأن M.L.N. رفعت صوتها في الطبيب بحضور ممرضة ، أدلت شخصيا بملاحظة M.L.N. كما وردت شكاوى من ممرضات العيادة بأن ممرضة الرأس M.L.N. يتصرف بشكل غير صحيح. تلقت معلومات أن ممرضة العيادة M.L.N. في النقل العام  يناقش القضايا التي تمت مناقشتها في اجتماعات التخطيط في العيادة ، والتي انتهكت قواعد آداب العاملين في المجال الطبي ".

ومع ذلك ، أشارت المحكمة في القرار إلى أن الشهود الذين تم استجوابهم في الجلسة لم يتمكنوا من تفسير سبب وضع المذكرة في عبارات عامة ، لمن كان على وجه التحديد من الموظفين هو وقح M.L.N. متى وأين وقعت.

ووجدت المحكمة أنه لم يتم تزويد المحكمة بنوع "الإجراءات التي ارتكبها المدعي والتي تنتهك قواعد أخلاقيات المهنة الطبية وما هي اللحظات ، وفي أي مكان عام ناقشت لحظات العمل التي تؤدي إلى تشوش وعصبية موظفي العيادة". حكمت المحكمة لصالح الموظفة ، واستوفت مطالبتها بالكامل ، ووجدت أن الطرد غير قانوني وإعادة العمل.

ومع ذلك ، في الممارسة القضائية هناك قرارات محكمة إيجابية لصاحب العمل. د. أقام دعوى قضائية ضد بنك انتيسا ش.م.ع. على إعلانه غير قانوني وإلغاء العقوبة التأديبية والتعويض عن الضرر المعنوي.

بأمر من البنك ، تم تقديم المدعي إلى المسؤولية التأديبية في شكل توبيخ لانتهاك عدد من النقاط المسمى الوظيفي، بالإضافة إلى انتهاك المادة 4 من مدونة قواعد سلوك الشركات وقسم "مبادئ السلوك في العلاقات مع الموظفين" من مدونة أخلاقيات الشركات ، والتي يتم التعبير عنها في مظاهر الوقاحة تجاه موظفي البنك.

تمكن صاحب العمل من تأكيد حقيقة د. مع موظفي البنك خلال فترة المطالبة بتوضيحات بشأن المخالفات المرتكبة لمعالجة المعلومات.

في الوقت نفسه ، قدم صاحب العمل إلى المحكمة اللوائح المحلية للمحكمة: مدونة أخلاقيات الشركات في CJSC Bank Intesa ، والتي بموجبها يجب على الموظف احترام هوية كل موظف وكرامته الإنسانية ، ومدونة قواعد سلوك الشركة للبنك ، والتي تنص على أنه يجب على الممثلين والموظفين تجنب السلوك في مكان العمل ، الذي لا يتميز بالصدق والاحترام الكامل لكرامة وأخلاق كل موظف.

وقد راعت المحكمة أحكام هذه الأعمال في القرار. من الضروري أيضًا الانتباه إلى أن صاحب العمل قد امتثل تمامًا لإجراءات جلب الموظف إلى المسؤولية التأديبية.

لذلك ، رفضت محكمة مقاطعة بسماني في موسكو د.ك. في إرضاء مطالبته ، وأيدت محكمة مدينة موسكو هذا القرار ، استئناف KD. بدون رضا

(حكم الاستئناف الصادر عن محكمة مدينة موسكو بتاريخ 05.22.2013 في القضية رقم 11-11717).

Artyom Denisov ، الشريك الإداري ، Genesis Law Firm ، دكتوراه في القانون: ":

بشكل عام ، تهدف المقالة الإعلامية للزميل بشكل أكبر إلى نهج رسمي لدراسة ظاهرة مثل أخلاقيات الشركات وتعميم الممارسة القضائية على وجه التحديد على أساس رسمي. البيان بأن قواعد أخلاقيات الشركات ، غير المعلنة أو المعتمدة بموجب قانون تنظيمي محلي ، هي في الأساس قواعد سلوك وهي استشارية بطبيعتها. لا يعد انتهاك قواعد أخلاقيات الشركة سببًا لفصل الموظف.

تقليديا ، يمكننا تقسيم مظهر ظاهرة أخلاقيات الشركات في إطارين من العلاقات. أولاً: يمكن اعتباره شروطا بشأن سلوك الموظفين داخل هيكل الشركة ، حيث يتم التعبير عنه بإصدار قانون العمل المحلي.

الثاني: المتطلبات الأساسية  امتثال الموظف داخل المجتمعات المهنية ، على سبيل المثال ، تعليم المحامين ، منظمات المراجعة ، وما إلى ذلك ، حيث يعد الامتثال الدقيق لأخلاقيات وقواعد الشركة شرطًا وضمانة للأداء المناسب لواجبات العمل وهو أساس الفصل. يتم إنشاؤها في إطار قوانين الصناعة وضمن إطار القوانين المحلية.

في الحالة الأولى ، يمكنك مراعاة القاعدة ، عندما يشير العقد ، كسبب إضافي لإنهاء عقد العمل مع رئيس المنظمة ، على أساس البند 13 من الجزء 1 من المادة 81 والمادة 278 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، إلى وجود انتهاك لأخلاقيات الشركات (مدونة أخلاقيات المنظمة) في العقد.

إن مراجعة الاجتهادات القضائية بشأن هذه العلاقات القانونية واسعة للغاية ، وهو بالتحديد تطبيق هذه المواد من قانون العمل في الاتحاد الروسي بالاقتران مع أخلاقيات الشركات التي توفر الإجراء المناسب للفصل في حالة انتهاك قواعد سلوك الشركات من قبل المفصولين.

إذا نظرنا في القضية الثانية واستخدمنا القانون الاتحادي رقم 63-FZ بتاريخ 31 مايو 2002 "بشأن الدفاع والنقابة في الاتحاد الروسي" كمثال ، فإن أسباب إنهاء عقد العمل مع المحامي المساعد ليست فقط الأسباب المذكورة في قانون العمل في الاتحاد الروسي. أيضا ، حيث يتم إنهاء الأسس التي بموجبها يتم إنهاء عقد العمل مع مساعد المحامي ، ويتم طرد المساعد من تكوين المساعدين إلى تعليم المحامي ، أو حالة عدم الوفاء أو الوفاء غير الصحيح من قبل مساعد المحامي بواجباته المهنية أو عدم الامتثال لقرارات معايير الشركات التي تحكم أنشطة المحامين.

بشكل عام ، يعد مفهوم أخلاقيات الشركات في التشريع الروسي جديدًا ، ولكن على الرغم من هذه الظاهرة هو منظم قوي إلى حد ما لسلوك الموظف ، والذي يمكن تطبيق عقوبات مختلفة عليه بما في ذلك إنهاء العمل.

تاتيانا بكرينيفا ، المحامية:

المتطلبات الأخلاقية للعلاقات الرسمية ، أو بعبارة أخرى ، أخلاقيات الشركات ، لها بعض الخصائص. وعلى الرغم من أن قانون العمل في الاتحاد الروسي لا يتضمن تعريفًا واضحًا لمفهوم أخلاقيات الشركة ، إلا أن قواعد أخلاقيات الشركة تتضمن متطلبات معينة لسلوك الموظف ، وهي المتطلبات ، والتي يعد عدم الالتزام بها مخالفة تأديبية.

من الصعب الاتفاق مع المؤلف على أن هذه المتطلبات استشارية بطبيعتها. باإلشارة إلى مثال على نزاع قضائي حول الفصل بسبب إفشاء أسرار تجارية ، أي الموافقة بشكل أساسي على أن قاعدة عدم إفشاء األسرار التجارية هي قاعدة أخالقيات الشركة ، يشير المؤلف في نفس الوقت في استنتاجاته إلى أنه من المستحيل الفصل بسبب انتهاك قواعد أخالقيات الشركات ، وهو أمر تناقض واضح. خاصة عندما تعتبر أن انتهاك القاعدة المذكورة أعلاه هو أساس الفصل وفقا لقانون العمل (الفقرة "ج" من الفقرة 5 من المادة 81).

إن الفهم الواضح للمتطلبات الأخلاقية ، أي المبادئ التوجيهية الأخلاقية للمنظمة ، ضروري للعمل المنسق لجميع الإدارات. يبدو أن على المشرع تحديد معايير امتثال هذه القواعد الأخلاقية لمتطلبات القانون ، وكذلك متطلبات المعقولية والعدالة. من المهم ، مثل أي قاعدة ، أن تكون قاعدة أخلاقيات الشركة محمية بشكل موثوق بموجب القانون ، وقانون تنظيمي محلي ، والظروف المنصوص عليها في عقد العمل ، وأيضًا مدعومة بإجراءات حقيقية من قبل صاحب العمل لفرض الامتثال - العقوبات ، لأن وضع القواعد يتطلب ليس فقط واضح إصلاح ، ولكن أيضا العقوبات على انتهاكهم. في المواثيق والقواعد ومدونات قواعد سلوك الشركات أو غيرها من الإجراءات التنظيمية المحلية التي يتعرف عليها الموظف عند التوظيف بموجب توقيع شخصي ، يُطلب من صاحب العمل كتابة قاعدة سلوك واضحة ومعقولة يُطلب من الموظف الامتثال لها ، مشيرًا إلى أن عدم الامتثال لهذه القاعدة يرقى إلى الانتهاك انضباط العمل. وفي الوقت نفسه ، من المهم ألا تمس المعايير الواردة فيها بحقوق العمال مقارنة بتشريعات العمل الحالية.

ينص القانون على أن الموظفين في جزء من عدم الوفاء بواجباتهم العمالية أو أدائهم غير السليم ، بما في ذلك الالتزام بالامتثال لقوانين الشركات ، يتحملون مسؤولية تأديبية. بالطبع ، من المستحيل ، على سبيل المثال ، استبعاد أي شخص باستخدام الصياغة في الترتيب: "لانتهاك أخلاقيات الشركة". من المستحيل أن تكتب في كتاب العمل: "فصل بسبب انتهاك أخلاقيات الشركات". إن الطرد بسبب انتهاك القواعد التي تتعلق بقواعد أخلاقيات الشركة يعني الامتثال لإجراءات الفصل التي حددها قانون العمل في الاتحاد الروسي ، مع الإشارة في الأمر والمصنف إلى الأساس القانوني للإقالة (الفقرة 14 من مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 16 أبريل 2003 رقم 225 "في كتب العمل"). ولكن في حالة حدوث انتهاك لهذه القواعد ، يطلب من صاحب العمل أن يطلب مذكرة توضيحية من الموظف وفقًا للمواد 192-193 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، إذا لم يتم تقديمه ، يتم وضع قانون مناسب ، وبعد ذلك يمكن فصل الموظف.

لا يسعنا إلا أن نوافق على أنه إذا قمنا بإصلاح المتطلبات ذات الصلة بشكل صحيح ، ورسمنا جميع المستندات اللازمة بشكل صحيح لتقديم الموظف إلى المسؤولية التأديبية ، فلن تعترف أي محكمة بمتطلبات صاحب العمل على أنها بعيدة المنال وتمييزية.

أولاً ، يجب تحديد جميع القواعد في القانون المحلي. وبخلاف ذلك ، لا يوجد سبب يدفع صاحب العمل للمطالبة بأي شيء من الموظفين ، ثم يعاقبهم على عدم الأداء. من المستحيل الاتفاق مع كاتب المقال على أن وجود قواعد سلوك غير معلنة يمكن أن يؤثر على قضية محاسبة الموظفين - لا تنص تشريعات العمل على شيء مثل القواعد غير الرسمية. لذلك ، في حالة وجود نزاع ، يجب على صاحب العمل أن يثبت أنه أطلع الموظف على قواعد أخلاقيات الشركة (الالتزام بعدم الكشف عن الأسرار التجارية ، والالتزام بمراعاة قواعد اللباس ، على سبيل المثال ، بواسطة عمال السكك الحديدية أو النقل الجوي). ثانيًا ، عندما يحدد صاحب العمل المتطلبات ثقافة الشركات الاعتدال والمعقولية مهمان ، يجب إصلاح المتطلبات الحقيقية. ثالثا ، عند المعاقبة على عدم الامتثال للقواعد ، ينبغي مراعاة أحكام المواد 192-193 من قانون العمل للاتحاد الروسي بدقة. وبخلاف ذلك ، يزيد خطر الاعتراف بأمر غير قانوني مثله مثل القانون المحلي ، لأنه إذا انتهك أرباب العمل أحكام المادة 372 من قانون العمل في الاتحاد الروسي بشأن إجراءات تنسيق الأعمال المحلية ، فإن هذا يمنح الموظف فرصة للطعن فيها ، أو للطعن في إجراءات صاحب العمل على أساس المعايير غير القانونية للقانون المحلي. ولكن في الأساس يمكن تقسيم النزاعات المتعلقة بانتهاك أخلاقيات الشركات التي تتم مواجهتها في الممارسة القضائية إلى نوعين:

• تحدي الإجراءات التأديبية ؛
• الاستعادة في حالة الفصل بسبب انتهاك منهجي للواجبات الرسمية (البند 5 من الجزء 1 من المادة 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

وبالتالي ، مع مراعاة ما قيل ، من الصعب الاتفاق مع مؤلف المقالة على أن انتهاك قواعد أخلاقيات الشركة لا يمكن أن يكون أساسًا لفصل الموظف. ولكن من الواضح أن قضايا أخلاقيات الشركات تتطلب دراسة قانونية خاصة ، حيث أصبحت أخلاقيات الشركات بشكل متزايد جزءًا من السياسة العامة لصاحب العمل.

فلاديمير أليسترخوف ، خبير قانوني:

لا يمكن فصل الموظف بسبب انتهاك أخلاقيات الشركة ، لكن مؤلف المقالة يقترح "ما الذي يجب أن يكون انتهاكًا لأخلاقيات الشركات حتى يكون الفصل ممكنًا من وجهة نظر قانون العمل في الاتحاد الروسي؟"

تتعارض صياغة هذه القضية بالفعل مع معايير تشريعات العمل الحالية. تنص تشريعات العمل ، ولا سيما المادة 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، بشكل مباشر على الأسباب التي يمكن بموجبها فصل الموظف بناء على مبادرة من صاحب العمل.

أسباب فصل الموظف بناء على مبادرة من صاحب العمل لديها قائمة شاملة ، وبالتالي ، يجب أن تذكر أسباب الفصل بوضوح في أمر الفصل ، مع الإشارة إلى مادة قانون العمل في الاتحاد الروسي ، والتي يتم بموجبها فصل الموظف.

يعتبر النظر في فصل الموظف بناء على مبادرة من صاحب العمل من خلال منظور مدونة أخلاقيات الشركة نوعًا من "الحشو" من إجراءات النظر في فصل الموظف للأسباب المنصوص عليها في القانون.

على سبيل المثال ، للكشف عن الأسرار ، التي يقتصر الوصول إليها بموجب القانون ، والمسؤولية المتوقعة -
ثم لماذا تنظر في انتهاك لقانون أخلاقيات الشركات عند اتخاذ قرار فصل موظف؟

في الوقت الحالي ، لا توجد ممارسة قضائية تستخدم فيها المحكمة حقيقة انتهاك أخلاقيات الشركة كدليل ضروري في حالة فصل موظف.

تم تشكيل قائمة الأدلة اللازمة في حالات فصل الموظفين لفترة طويلة ، وإذا كانت موجودة ، فإن صاحب العمل لا يحتاج إلى توجيه إضافي في المحكمة من خلال انتهاك أخلاقيات الشركة من قبل الموظف.

تظهر ممارسة المحكمة التي استشهد بها مؤلف المقالة أنه يتم تقديم أدلة مختلفة لإقالة موظف بمبادرة من صاحب العمل ، ولكن لا يتم استخدام أي دليل على انتهاك أخلاقيات الشركة كدليل ، لأن هذا ليس ضروريًا.

وفي الوقت نفسه ، فإن عدم وجود ممارسة قضائية في الوقت الحالي ، حيث تعتبر المحكمة انتهاكًا لأخلاقيات الشركات كدليل ضروري ، لا يعني أنه في المستقبل لن تتمكن المحاكم من أخذ هذا النوع من الأدلة في الاعتبار لدعم فصل الموظف من قبل صاحب العمل ، ولكن لهذه الأغراض ، ربما التغييرات في قوانين العمل ستكون مطلوبة.

استنتاج المؤلف صحيح أن قواعد أخلاقيات الشركة استشارية بطبيعتها ولا يمكن أن تكون أسبابًا لفصل الموظف ، ولكن يبقى السؤال ما إذا كانت انتهاكات قواعد أخلاقيات الشركة يمكن أن تصبح الأساس لتطبيق إجراءات تأديبية أخرى (بالإضافة إلى الفصل) ، والتي تبدو أكثر واقعية .