Kodeks profesionalne etike medicinskog radnika zdravstvene zaštite Sverdlovske regije (u daljnjem tekstu: Kodeks) dokument je koji definira skup etičkih normi i načela ponašanja medicinskog radnika u provođenju profesionalne medicinska aktivnost.

Norme profesionalne etike medicinskog radnika utvrđuju se na temelju kulturnih normi, ustavnih odredbi i zakonodavnih akata Ruska Federacija, norme međunarodnog prava. Ovaj Kodeks definira visoku moralnu odgovornost medicinskog radnika prema društvu i pacijentu za njihove aktivnosti. Svaki zdravstveni radnik mora poduzeti sve potrebne korake da bi se pridržavao odredbi Kodeksa.

ODJELJAKJa... Opće odredbe

Član 1. Pojam "medicinski radnik"

Medicinski radnik u skladu s članom 2. člana 2. Federalnog zakona br. 323-FZ „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji“ u ovom Kodeksu znači pojedinca koji ima medicinsko ili drugo obrazovanje, radi u medicinskoj organizaciji i na radnom mjestu (službeno) čija dužnost uključuje obavljanje medicinskih aktivnosti, ili pojedinac koji je individualni poduzetnik koji direktno obavlja medicinsku djelatnost.

Član 2. Svrha profesionalne aktivnosti

Svrha profesionalne djelatnosti medicinskog radnika je očuvanje života čovjeka, sudjelovanje u razvoju i provedbi mjera zaštite njegovog zdravlja iz nadležnosti medicinskog radnika, pravilno pružanje svih vrsta dijagnostičke, terapijske, preventivne, rehabilitacijske i palijativne medicinske skrbi.

Član 3. Načela rada

Zdravstveni radnik mora koristiti sva svoja znanja i praktične vještine, u skladu s razinom stručno obrazovanje i kvalifikacije za zaštitu zdravlja građana, osiguravanje kvaliteta pomoći koja im je pružena na visokom nivou.

Medicinski radnik dužan je pružiti medicinsku pomoć bilo kojoj osobi s jednakim poštovanjem, bez obzira na spol, dob, rasu i nacionalnost, mjesto stanovanja, njegov socijalni status, vjerska i politička uvjerenja.

Postupanja medicinskog radnika, njegova uvjerenja i orijentacija tijekom transplantacije ljudskih organa i tkiva, intervencija u ljudskom genomu, u reproduktivnu funkciju, određena su etičkim, zakonskim i zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

Medicinski radnik dužan je stalno usavršavati svoje stručno znanje i vještine.

Medicinski radnik snosi odgovornost, uključujući moralnu, za pružanje visokokvalitetne i sigurne medicinske njege u skladu sa svojim kvalifikacijama, prihvaćenim kliničkim smjernicama, opisima poslova i službenim obavezama.

S obzirom na ulogu zdravstvenog radnika u društvu, on / ona bi trebao podržavati i sudjelovati u aktivnostima zajednice, posebno radi promicanja zdravog načina života.

Član 4. Neprihvatljivi postupci medicinskog radnika

Zloupotreba znanja i položaja zdravstvenog radnika nespojiva je s njegovom profesionalnom aktivnošću.

Medicinski radnik nema pravo na:

da koriste svoje znanje i sposobnosti da ne štite zdravlje ljudi;

koristiti metode medicinskog utjecaja na pacijenta na zahtjev trećih strana;

nameću bolesniku svoja filozofska, religijska i politička stanovišta;

koristiti neregistrirano u uspostavljen poredak medicinska oprema;

propisuju i koriste farmakološke pripravke koji nisu registrirani u Ruskoj Federaciji;

nametati pacijentima jednu ili drugu vrstu lečenja, lekove za ličnu korist;

prouzroči fizičku, moralnu ili materijalnu štetu pacijentu, namjerno ili iz nehata, ravnodušno prema postupcima trećih koji uzrokuju takvu štetu.

Osobne predrasude zdravstvenog radnika i drugi subjektivni motivi ne bi trebali utjecati na izbor dijagnostičkih i metoda liječenja.

Prilikom propisivanja terapije, medicinski radnik nema pravo da pacijentu pruži netačne, nepotpune ili iskrivljene informacije o korištenim lijekovima i medicinskim sredstvima.

Odbijanje pacijenta od ponuđenih plaćenih medicinskih usluga ne može biti razlog za pogoršanje kvalitete i dostupnosti, smanjenje vrsta i obima medicinske skrbi koja mu je pružena besplatno u okviru programa državnih garancija, utvrđeno zakonom Ruska Federacija.

Pokloni pacijenata i pacijenata izrazito su obeshrabreni jer mogu stvoriti dojam da se pacijentima koji ne daju ili ne daju poklone pruža manje brige. Poklone ne treba davati ili prihvaćati u zamjenu za usluge.

Medicinski radnik nema pravo, iskorištavajući svoj profesionalni položaj, mentalnu nesposobnost pacijenta, zaključivati \u200b\u200bimovinske transakcije s njim, koristiti njegov rad u lične svrhe, kao i baviti se iznuđivanjem i podmićivanjem.

Medicinski radnik nema pravo sakriti od pacijenta podatke o zdravstvenom stanju. U slučaju nepovoljne prognoze za život pacijenta, medicinski stručnjak mora o tome obavjestiti pacijenta vrlo delikatno i pažljivo, pod uvjetom da je pacijent izrazio želju za primanjem takvih informacija.

Medicinski radnik nema pravo sakriti od pacijenta i neposrednog supervizora informacije o razvoju mediko-tehnogene patologije, nepredviđenih reakcija i komplikacija za vrijeme liječenja.

Član 5. Profesionalna nezavisnost

Dužnost je medicinskog radnika da održavaju svoju profesionalnu neovisnost. Pružajući medicinsku njegu, medicinski radnik preuzima punu odgovornost za profesionalnu odluku i stoga mora odbiti sve pokušaje pritiska administracije, pacijenata ili drugih osoba.

Medicinski radnik ima pravo odbiti suradnju s bilo kojom fizičkom ili pravno liceako od njega zahtijeva da postupa suprotno zakonodavstvu, etičkim načelima, profesionalnoj dužnosti.

Učešćem u konsultacijama, komisijama, konsultacijama, pregledima itd. Medicinski radnik dužan je jasno i otvoreno iznijeti svoje stajalište, braniti svoje stajalište, a u slučajevima pritiska na njega - pribjegavati javnoj i pravnoj zaštiti, kao i zaštiti izvana. profesionalne medicinske zajednice.

ODJELJAKII... Odnos zdravstvenog radnika i pacijenta

Član 6. Poštovanje časti i dostojanstva pacijenta

Medicinski radnik mora poštovati čast i dostojanstvo pacijenta, pokazati pažljiv i strpljiv odnos prema njemu i njegovoj rodbini. Nepristojan i nehuman odnos prema pacijentu, ponižavanje njegovog ljudskog dostojanstva, kao i bilo kakve manifestacije superiornosti, agresije, neprijateljstva ili sebičnosti ili izražavanje sklonosti bilo kojem od pacijenata sa strane medicinskog stručnjaka je neprihvatljivo.

Član 7. Uslovi za pružanje medicinske zaštite

Medicinski radnik mora pružiti medicinsku njegu u uvjetima očuvanja načela slobode izbora i ljudskog dostojanstva pacijenta.

Svi koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu u uvjetima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nezgoda, ozljeda, trovanja i drugih stanja i bolesti koje prijete životu) moraju prihvatiti i pregledati medicinske radnike, uzimajući u obzir posebnost i bez obzira na mogućnost plaćanja i dostupnost zdravstvenog osiguranja. politika.

Član 8. Sukob interesa

U slučaju sukoba interesa, zdravstveni radnik treba dati prednost interesima pacijenta, osim ako njihova primjena ne nanese izravnu štetu pacijentu samom ili drugima.

Član 9. Medicinska tajna

Pacijent ima pravo računati na činjenicu da će medicinski radnik tajno čuvati sve medicinske i lične podatke koji su mu povjereni. Medicinski radnik nema pravo otkrivati \u200b\u200binformacije dobivene tokom pregleda i liječenja, uključujući i samu činjenicu traženja medicinske pomoći, bez odobrenja pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika. Zdravstveni radnik mora poduzeti mjere kako bi spriječio otkrivanje medicinske tajne. Smrt pacijenta ne izuzima obavezu čuvanja medicinske tajne. Prijenos podataka koji sadrže medicinsku tajnu dopušten je u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Član 10. Moralna podrška pacijentu u blizini smrti

Medicinski radnik ne bi trebao pribjegavati eutanaziji, kao ni uključivanju drugih osoba u njegovo izvršavanje, već mora ublažiti patnju pacijenata u terminalnom stanju svim raspoloživim, poznatim i dozvoljenim metodama. Medicinski radnik mora pomoći pacijentu u ostvarivanju njegovog prava na duhovnu podršku ministra bilo kojeg vjerskog denominacije, on mora poštivati \u200b\u200bprava građana u pogledu provođenja posthumnog pregleda, uzimajući u obzir trenutno zakonodavstvo Ruske Federacije.

Član 11. Izbor medicinskog radnika

Medicinski radnik nema pravo spriječiti pacijenta koji odluči povjeriti svoje daljnje liječenje drugom stručnjaku. Zdravstveni radnik može preporučiti drugog stručnjaka pacijentu u sledećim slučajevima:

ako se osjeća nedovoljno kompetentnim, nema potrebne tehničke mogućnosti za pružanje odgovarajuće vrste pomoći;

ova vrsta medicinske njege suprotna je moralnim načelima specijalista;

ako postoje kontradikcije s pacijentom ili njegovom rođakom u pogledu liječenja i pregleda.

ODJELJAKIII... Odnos zdravstvenih radnika

Član 13. Odnos između zdravstvenih radnika

Odnos pružatelja zdravstvenih usluga treba biti zasnovan na međusobnom poštovanju i povjerenju.

U odnosima s kolegama zdravstveni radnik mora biti iskren, korektan, dobronamjeran, pristojan, uvažavati njihovo znanje i iskustvo, a također biti spreman nezainteresirano prenijeti svoje iskustvo i znanje na njih.

Moralno pravo voditi druge zdravstvene radnike zahtijeva visok nivo profesionalne kompetencije i visoke moralne standarde.

Kritika prema kolegi treba da bude obrazložena, a ne uvredljiva. Profesionalne akcije podliježu kritikama, ali ne i osobnost kolega. Pokušaji da se ojača vlastiti autoritet diskreditacijom kolega su nedopustivi. Zdravstveni radnik nema pravo davati negativne izjave o svojim kolegama i njihovom radu u prisustvu pacijenata i njihove rodbine.

U teškim kliničkim slučajevima iskusni zdravstveni radnici trebaju na pravilan način savjetovati i pomoći manje iskusnim kolegama. U skladu s važećim zakonodavstvom, za liječenje snosi punu odgovornost samo liječnik koji ima pravo prihvatiti preporuke kolega ili ih odbiti, vodeći se isključivo interesima pacijenta.

ODJELJAKIV... Opseg Kodeksa, odgovornost za njegovo kršenje, postupak njegove revizije

Član 14. Važivost Kodeksa

Ovaj kôd važi u Sverdlovskoj oblasti.

Član 15. Odgovornost medicinskog radnika

Stepen odgovornosti za kršenje profesionalne etike utvrđuje Komisija za medicinsku etiku pri Ministarstvu zdravlja Sverdlovske regije i etičke komisije u zdravstvenim organizacijama.

Ako kršenje etičkih normi istovremeno utječe na pravne norme, medicinski stručnjak je odgovoran u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Član 16. Revizija i tumačenje Kodeksa

Reviziju i tumačenje određenih odredaba ovog Kodeksa provodi Ministarstvo zdravlja Sverdlovske regije, uzimajući u obzir prijedloge sindikata zdravstvenih radnika regije, Udruženja medicinskih radnika i medicinsko-strukovne asocijacije ljekara Sverdlovske oblasti.

Osoba provodi najmanje 20% svog života na poslu. Kada dođemo na posao, želimo da se osjećamo ugodno. Nažalost, nijedan radni dan ne prolazi bez stresa. Radni život i sukobi između zaposlenih zamračuju. Poslodavac se nalazi u teškoj situaciji kada je potrebno ne samo riješiti sukob, već i kazniti podstrekača.

Danas mnogi poslodavci uključuju etičke odredbe u lokalne propise organizacije, na primjer, potrebu da budu prijateljski raspoloženi prema klijentima, poštuju kolege itd. A ako je prva odgovornost zaposlenih i nije predmet rasprave, onda je druga ostala na njihovoj savjesti i to je njihova osobna stvar.

Nije u nadležnosti poslodavca da reguliše odnose između zaposlenih. Da li to znači da ne možete kazniti zaposlenog, na primer, zbog kritike kolege? Razmotrimo primjer iz sudske prakse.

Situacija

K. je radio kao zamjenik direktora za nastavni i obrazovni rad u obrazovnoj ustanovi. Tokom redovnog sastanka, kritikovala je rad jednog svog kolege - V., a nakon sastanka iskazala je negativan stav prema njoj tokom ličnog razgovora. V. je, vjerujući da ju je vrijeđala, napisala memorandum upućen direktoru sa zahtjevom da K. privede disciplinsku odgovornost. Poslodavac je izdao nalog za izricanje disciplinske kazne zamjeniku direktora K. u obliku primjedbe zbog kršenja internih propisa o radu (tijekom radnog vremena odvlači zaposlenike vanjskim razgovorima, raspravlja i kritizira rad kolega, daje komentare u vezi s osobnim i profesionalnim kvalitetama zaposlenika). Ovo nije bio prvi nalog za izricanje disciplinske kazne, ranije je K. takođe priveden disciplinskoj odgovornosti.

K. je shvatila da uprava priprema dokumente za njeno razrješenje prema stavu 4 čl. 42. Zakona o radu Republike Belorusije (u daljem tekstu - TC) (za sistematski propust zaposlenog bez dobar razlog dužnosti), pa se obratio sudu sa zahtjevom da joj se odstrani posljednja disciplinska sankcija.

Prvostepeni sud utvrdio je da su postupci poslodavca nezakoniti i utvrdio da K. nije prekršio radnu disciplinu.

Ukinut je disciplinski nalog poslodavca. Poslodavac se nije složio sa sudskom odlukom i žalio se na nju. Regionalni sud je potvrdio odluku okružnog suda, smatrajući da čak i ako kritika kolege krši etičke norme, to nije prekršaj za koji zaposleni može biti priveden disciplinskom odgovornošću.

Argumenti stranaka

U tužbenom zahtjevu K. je tražio od suda da prizna nalog kojim su njene primjedbe proglašene nezakonitim jer nije počinio disciplinski prekršaj. Sudu je K. objasnila da je naredba da joj se izrekne kazna izdata u vezi s činjenicom da je navodno ponižavala čast i dostojanstvo zaposlene u obrazovnoj ustanovi, prvo na sastanku, a potom tokom komunikacije s njom. Zamjenica direktora tvrdila je da ne želi ni na koji način uvrijediti čast i dostojanstvo svog kolege, već je samo željela otkriti kakve tvrdnje ima prema njenom radu, pa stoga smatra nezakonitim izricanje disciplinske kazne na osnovu navedenog u nalogu.

Na ročištu se predstavnici obrazovne ustanove nisu složili sa tvrdnjama tužitelja i zatražili su od suda da odbije da im udovolji. Istovremeno su sudu objasnili da je K. tokom proizvodnog sastanka kritikovala V., što je uticalo na njenu čast i dostojanstvo.

Potom je u osobnom razgovoru s V. zamjenica ravnatelja dozvolila sebi da izrazi negativan stav prema njoj, što je bio i razlog da je V. napisao memorandum upućen direktoru obrazovne ustanove o poduzimanju mjera protiv K., što je i učinjeno. Ravnateljica obrazovne ustanove bila je sigurna da je K. svojim nedostojnim ponašanjem prekršila pravila internih radnih propisa obrazovne ustanove. Pravila su predviđala da je zabranjeno ometati radnike od ispunjavanja njihovih odgovornosti za posao razgovori o stranim temama koje se ne odnose na posao, vrijeđaju kolege, razgovaraju i kritiziraju njihov rad, optužuju zbog neznanja i nerazumijevanja funkcija koje su im dodijeljene, odgovornosti za posao... D. je pozvan kao svjedok, koji je potvrdio da je veza između K. i V. bila napeta.

Za referenciju: poslodavac mora dostaviti dokaze sudu, koji ukazuju ne samo na to da je zaposlenik počinio disciplinski prekršaj, već i da su težina ovog djela i okolnosti u kojima je počinio uzete u obzir prilikom izricanja kazne.

Stav prvostepenog suda

Nakon saslušanja objašnjenja strana, iskaza svjedoka i ispitivanja materijala slučaja, sud je utvrdio da je osnova za izdavanje naloga za objavljivanje komentara bio V. memorandum upućen direktorici obrazovne ustanove, u kojem je rečeno da ju je K. optužio za nedolično ponašanje i odvratila pažnju od posla. Sve K.-ove izjave V. je doživljavao kao miješanje u njegov osobni život, uvredu za njegove lične i poslovne kvalitete. Ovu je okolnost na sudskom zasjedanju potvrdio svjedok D., koji je rekao da je V. u suzama razgovarao sa K.

Sud je smatrao da postojanje neprijateljskih odnosa između radnika nije ni na koji način povezano s obavljanjem nekog od njih njihovih radnih dužnosti.

Tako je sud, proučavajući i procjenjujući dokaze prikupljene u predmetu, došao do zaključka da je uprava obrazovne ustanove K. privela na stegovnu odgovornost nezakonito.

Interni propisi o radu obrazovne ustanove zapravo uređuju međuljudske odnose među zaposlenicima, a ne radni odnosi između poslodavca i zaposlenog, prema tome, njihovo kršenje, prema mišljenju suda, ne može podrazumijevati disciplinske mjere. Sud je poništio naredbu da se objave K.-ove primjedbe.

Odluka suda kasacijske instance

Uprava obrazovne ustanove uložila je žalbu na odluku prvostepenog suda. Sudski kolegij za građanske slučajeve Regionalnog suda složio se sa nalazima Okružnog suda. Prema pravosudnom odboru, odredbe internih radnih propisa obrazovne ustanove uređuju etičke, međuljudske odnose među zaposlenima, pa je stoga njihovo kršenje kršenje etičkih standarda, a ne disciplinski prekršaj, za počinjenje kojih je moguće dovesti do disciplinske odgovornosti.

Zamjenik direktora za odgojno-obrazovni rad spada u kategoriju menadžera, čije dužnosti između ostalog uključuju i koordiniranje rada pedagoških radnika, kao i podnošenje komentara direktoru ustanove komentare na aktivnosti pojedinih zaposlenika ustanove. Uzimajući u obzir prethodno navedeno, zaključak prvostupanjskog suda o nezakonitosti naloga o privođenju K. disciplinske odgovornosti u obliku primjedbe zbog kršenja pravila unutarnjih propisa o radu, regionalni sud je smatrao ispravnom i potvrdio odluku.

Izuzetak od općeg pravila

Unatoč činjenici da se za većinu zaposlenih kršenje pravila ponašanja u timu ne može smatrati službenim nedoličnim ponašanjem, postoje zanimanja u kojima se nepoštivanje etičkih normi i pravila službenog ponašanja mora smatrati kršenjem pravila radne discipline.

U svakom slučaju poslodavci prilikom izricanja disciplinske kazne moraju se pridržavati zahtjeva iz čl. 198, 199, 200 TC.

Možete kazniti zaposlenog:

Za nezakonito, krivo propuštanje ili nepropisno izvršavanje službenika njegovih radnih zadataka;

Kršenje radne discipline.

U ovom slučaju treba uzeti u obzir težinu disciplinskog prekršaja, okolnosti pod kojima je počinjeno, prethodni rad i ponašanje zaposlenika u proizvodnji.

Za zaposlene koji su počinili stegovni prekršaj, bez obzira na primjenu disciplinskih mjera, oduzimanje bonusa, promjenu vremena odobravanja radni dopust i druge mere. Vrste i postupak primjene ovih mjera treba odrediti internim propisima o radu, kolektivnim ugovorima, sporazumima i drugim lokalnim regulatornim zakonskim aktima.

Medicinski radnik je pojedinac koji ima medicinsko ili drugo obrazovanje, radi u medicinskoj organizaciji u čije dužnosti spada sprovođenje medicinskih aktivnosti ili pojedinac koji individualni preduzetnik i provodi aktivnosti iz oblasti medicine. Glavni zadatak je poboljšanje zdravlja i očuvanje ljudskog života. Tako se određuje respektabilan odnos prema svakom pacijentu. Medicinski radnici, obavljajući svoju radnu funkciju, u skladu s Kodeksom rada Ruske Federacije (u daljnjem tekstu Kodeks o radu Ruske Federacije), imaju određene dužnosti zaposlenika i odgovorni su za kršenje radne discipline, unutrašnjih propisa o radu.

U obavljanju svojih dužnosti, „čuvari zdravlja“ moraju se pridržavati pravila medicinske etike. Međutim, postoje problemi koji se odnose na profesionalnu etiku zdravstvenog radnika, kako na međunarodnoj tako i na nacionalnoj razini. Vjeruje se da je osnovne principe medicinske etike formulisao Hipokrat. Ti su principi sljedeći 1: 1. Načelo neškodljivosti, brige za dobrobit pacijenta, dominantni interesi pacijenta. 2. Princip pažljivog obavještavanja pacijenta, omogućavajući mu da se dezinformira. 3. Princip poštovanja života, negativan stav prema eutanaziji, pomaganje u samoubistvu i pobačaju. 4. Obaveza odbijanja intimnih odnosa sa pacijentima. 5. Načelo medicinske tajne i povjerljivosti. 6. Obaveza nastavnika. 7. Obaveza prenošenja znanja učenicima i savjetovanja sa kolegama. 8. Predanosti profesionalnom i moralnom samo usavršavanju i pristojnosti. Očito je da načela koja je ukazivao Hipokrat postavljaju prava i interese građana na čelo. Istražujući pravnu doktrinu, formira se određena slika profesionalne etike medicinskih radnika. I.V. Parish, A.A. Rybalčenko u svom djelu „Osnovi medicinske etike i deontologije“ napominje da su za optimalnu primjenu principa medicinske deontologije potrebni sljedeći uvjeti: zvanje, takt, inteligencija, državljanstvo. Medicinski radnik mora se uvijek sjećati pacijenta, imati sposobnost da osvoji i oduzme bolesnikovu dušu2. Pored toga, istraživač T.A. Kornaukhova je solidarna sa stavovima Hipokrata i smatra da je glavno načelo modela medicinske etike Hipokrata maksima „ne naštetiti“. Ovaj princip djeluje kao regulator civilne komponente liječničke profesionalne etike3. Takođe je istraživao ovaj problem

V. N. Saperov u svom radu „Bioetika ili medicinska etika? Osnovna načela medicinske etike “, gdje ističe da načela profesionalne etike medicinskih radnika sadrže sljedeće principe:„ Glavno je ne nauditi “,„ Činite dobro “, principu poštivanja autonomije pacijenta i principa pravde1.

Pored gore navedenih istraživača, problem medicinske etike proučavali su i naučnici poput Yaroslavtseva A.V., Ganshin I.B., Shergeng N.A., itd. Pozivajući se na međunarodne akte koji reguliraju profesionalnu etiku medicinskih radnika, mora se reći da je to pitanje vrlo značajna pažnja. Dakle, član 3. Globalnog kodeksa Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu WHO) o praksi međunarodnog zapošljavanja zdravstvenog osoblja navodi da je zdravlje svih ljudi najvažniji uvjet za postizanje mira i sigurnosti2. Pored toga, WHO u svom međunarodnom kodeksu medicinske etike naglašava da 3: DOKTOR DOBRO treba održati najviše profesionalne standarde u svakom trenutku. DOKTOR NE SMIJE dozvoliti da razmatranja osobnog interesa utječu na slobodu i neovisnost profesionalne prosudbe, što bi trebalo biti učinjeno u najboljem interesu pacijenta. DOKTOR LIJEČNICI mora dati prioritet suosjećanju i poštivanju ljudskog dostojanstva i biti u potpunosti odgovoran za sve aspekte zdravstvene zaštite, bez obzira na njihovu profesionalnu specijalizaciju. LOKAC treba biti iskren u ophođenju sa pacijentima i kolegama i boriti se protiv onih svojih kolega koji su nekompetentni ili su otkrili da varaju.

Ove dužnosti odgovaraju načelima etike koje je svojevremeno uspostavio Hipokrat, a gdje su ljudski interesi najveća vrijednost. Što se tiče regulacije pitanja profesionalne etike na nacionalnom nivou, treba napomenuti da Ruska Federacija tome posvećuje veliku pažnju. U skladu s Ustavom Ruske Federacije, osoba, njegova prava i slobode su najveća vrijednost i svi imaju pravo na zdravstvenu zaštitu i medicinsku njegu4. Ova ljudska i građanska prava ostvaruju se kroz aktivnosti medicinskih organizacija i medicinskih radnika koji se moraju pridržavati pravila profesionalne etike.

Dakle, Kodeks profesionalne etike ljekara Ruske Federacije kaže da je ljekar dužan pružiti visokokvalitetnu, efikasnu i sigurnu medicinsku njegu. On je dužan voditi računa o prednostima, nedostacima i posljedicama različitih dijagnostičkih i terapijskih metoda. U nedostatku medicinske organizacije potrebni uslovi i resurse, liječnik je dužan uputiti pacijenta u odgovarajuću medicinsku ustanovu1. Prema našem mišljenju, svaki medicinski radnik trebalo bi obavljati svoje dužnosti efikasno i efikasno, vodeći računa o karakteristikama svake konkretne situacije. Uz to se puno pažnje posvećuje i medicinskoj tajni.

Član 8. Kodeksa profesionalne etike ljekara Ruske Federacije sadrži pravilo da se liječnička tajna odnosi na sve ono o čemu ljekar postane svjestan dok obavlja svoju profesionalnu dužnost. Nije dozvoljeno otkrivanje podataka koji čine medicinsku tajnu bez odobrenja pacijenta ili njegovog zakonskog predstavnika, uključujući i nakon smrti osobe, osim slučajeva predviđenih ruskim zakonodavstvom. IN ovaj činKao i kod drugih koji reguliraju profesionalnu etiku medicinskih radnika na različitim razinama, najveća vrijednost je čast i dostojanstvo pacijenta, te je naznačeno da liječenje treba uzeti u obzir sve karakteristike njegove osobnosti i liječiti njegov osobni život i pravo na povjerljivost s poštovanjem2. Pored toga, treba napomenuti da je razvijen nacrt Kodeksa profesionalne etike medicinskog radnika, koji sadrži obavezu savjesno ispunjenje njihove radne funkcije 3.

Postoji i Federalni zakon "O osnovama zdravstvene zaštite građana", koji zauzvrat, uključuje pravila profesionalne etike medicinskog radnika. Treba napomenuti da neispunjavanje bilo koje obveze zaposlenika koji radi po ugovoru o radu ili nepravilno obavljanje radne funkcije u skladu s Kodeksom rada Ruske Federacije povlači disciplinsku odgovornost u skladu s člankom 192. Zakona o radu Ruske Federacije4. Isto tako, neuspjeh medicinskog radnika da se pridržava normi profesionalne etike predviđa disciplinsku odgovornost za utaju ili nekvalitetno obavljanje svojih dužnosti5. Ali u potonjem slučaju, medicinski radnik može biti priveden i upravnoj i krivičnoj odgovornosti osim disciplinske odgovornosti, jer su život i zdravlje ljudi ozbiljni. Zakonik o upravnim prekršajima Ruske Federacije predviđen u članu 13.11. „Kršenje postupka prikupljanja, pohranjivanja, korištenja ili širenja podataka o građanima (ličnim podacima)“ 6, administrativna odgovornost, a člankom 137. Kaznenog zakona Ruske Federacije predviđena je odgovornost za „Kršenje privatnosti“ 7, pri čemu pod nepovredivošću privatnog života podrazumijeva se otkrivanje podataka koji čine medicinsku tajnu od strane osobe kojoj su te informacije postale poznate u vezi s obavljanjem službenih ili profesionalnih dužnosti. Međutim, i pored odgovornosti, zdravstveni radnici se ne pridržavaju utvrđenih normi, što predstavlja ogroman problem. O ovom pitanju postoji široko. Tako je Okružni sud u Habarovsku donio žalbenu presudu broj 33-5145 / 2016 od 12. kolovoza 2016. u slučaju br. 33-5145 / 2016 u slučaju priznavanja naloga za privođenje disciplinske odgovornosti zbog nepoštivanja kontinuiteta u postupanju, kršenja etičkih i deontoloških normi ponašanja doktor je ilegalan. Odlukom Industrijskog okružnog suda u Habarovsku od 26. aprila 2016. tužbeni zahtevi su odbijeni.

Sudski kolegij Okružnog suda u Habarovsku odredio je da odluka Industrijskog okružnog suda u Habarovsku od 26. aprila 2016. u parničnom slučaju o zahtevu da se naredba o privođenju disciplinske odgovornosti proglasi nezakonitom, da se nadoknadi naknada moralne štete treba ostaviti nepromenjenom, a žalba bez naknade1. Dakle, profesionalna etika medicinskih radnika važna je sastavnica zakonskih normi koje reguliraju njihovu djelatnost, jer građani koji rade u oblasti zdravlja i ljudskog života moraju strogo poštivati \u200b\u200butvrđena pravila za kvalitetnu i profesionalnu njegu. Kako bismo osigurali poštovanje pravila profesionalne etike medicinskih radnika, smatramo da je potrebno pooštriti pravila koja utvrđuju odgovornost za njihovo kršenje.

F.F. Karimova

u profesionalnim aktivnostima
medicinski profesionalci

međuljudski i profesionalni
odnos zdravstvenih radnika i njihove odgovornosti

Poštivanje etičkih normi u procesu profesionalne aktivnosti medicinskih radnika u uslovima savremene biomedicine složeno je pitanje i zahteva visok nivo moralne samosvesti od svakog medicinskog radnika. Odnos medicinske sestre i medicinskog asistenta s pacijentima i kolegama treba graditi u skladu s načelima biomedicinske etike. Ovaj je zahtjev fiksiran u međunarodnim i ruskim kodeksima sestrinstva.

Etički kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara, u skladu s načelom poštivanja prava i dostojanstva pacijenta, kaže: "Pri pružanju skrbi medicinska sestra pokušava stvoriti atmosferu poštovanja vrijednosti, običaja i duhovnih uvjerenja pacijenta."
U Etičkom kodeksu medicinskih sestara u Rusiji problem odnosa medicinske sestre i pacijenta zauzima vodeće mjesto. Svi etički zahtjevi izloženi u odjeljku "Medicinska sestra i pacijent" otkrivaju temeljna načela biomedicinske etike: poštovanje prava i dostojanstva pacijenta i načelo "ne našteti".
Odgovornost za pacijenta je klijent profesionalna i etička dužnost medicinske sestre. "Kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara" kaže: "Medicinska sestra je poput ostalih građana odgovorna za provođenje i podržavanje mjera usmjerenih na zadovoljavanje javnih zdravstvenih potreba." Odgovornost medicinske sestre pokazuje šta ona radi za pacijenta, da li djeluje u korist pacijenta. Medicinska sestra ima pravo donošenja samostalnih odluka u svom profesionalnom polju. To znači odgovornost u donošenju profesionalne odluke.Sestra je za svoj rad odgovorna klijentu, pacijentu, porodici, radnoj grupi, liderima i cijeloj zajednici. Medicinska sestra je takođe pravno odgovorna. Ona se mora pridržavati zakona i drugih propisa o zdravstvenoj i socijalnoj zaštiti.
Glavni etički zahtjevi uključuju obavezu čuvanja profesionalne (medicinske) tajnosti, koja podrazumijeva čuvanje tajnih svih povjerljivih podataka o pacijentu dobivenih u toku profesionalnih aktivnosti medicinske sestre. Članak 9. naglašava etičke zahtjeve za komunikacijom i interakcijom sa umirućim pacijentom.

Trenutno ne postoji zasebni kodeks etike za tehničare medicinskih laboratorija iz oblasti biomedicinskih etičkih znanja. Profesionalna komunikacija medicinskog asistenta i pacijenta ima svoje specifičnosti. U pravilu je kratkotrajna, s ciljem dobivanja konkretnih podataka o određenim obilježjima pacijentovog tijela, ali istovremeno bi se trebala provoditi u skladu s modernim etičkim načelima i normama zdravstvenih radnika.
U skladu s etičkim principima i normama u odnosima s pacijentima i njihovom rodbinom potrebno je uzeti u obzir i vrstu bolesti i različite psihološke karakteristike pacijentove osobnosti, te razinu njegove obrazovanja, dob, spol, socijalni status, uvjete u kojima se odvija interakcija i komunikacija s njima. Ove karakteristike pacijenata su dovoljno dobro proučavane u medicinskoj psihologiji.

Profesionalna medicinska i farmaceutska udruženja prate poštivanje principa i normi profesionalne etike od strane medicinskih radnika. Član 62. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" kaže da ta udruženja "učestvuju u izradi standarda medicinske etike i rješavanju pitanja koja se odnose na kršenje ovih standarda.
Etički kodeks medicinske sestre Rusije, član 18, razjašnjava pitanje odgovornosti medicinske sestre za kršenje normi i principa ovog kodeksa. Kaže da je takva odgovornost utvrđena Poveljom Udruženja medicinskih sestara Rusije, a za kršenje Kodeksa, „sledeće kazne se mogu primeniti na članove Udruženja: 1) primedba; 2) upozorenje o nepotpunoj profesionalnoj saglasnosti; 3) obustava članstva u Udruženju do jedne godine; 4) isključenje iz članova Udruženja uz obavezno obavještavanje o tome nadležnoj certifikacijskoj (licenciranoj) komisiji. "
Sistem profesionalnih odnosa medicinskog radnika u uslovima savremene medicine uključuje razne vrste odnosa, kako sa pojedincima, tako i sa različitim društvenim grupama i organizacijama. To su pacijenti i njihova rodbina, kolege, predstavnici javne organizacije, agencije za provođenje zakona, agencije za socijalnu pomoć i zaštitu, zdravstvene ustanove i obrazovni sustavi. Sa takvim raznovrsnim odnosima, zdravstveni radnik ih može stručno kompetentno graditi samo uzimajući u obzir psihološke karakteristike osobe sa kojom komunicira. Zbog raznolikosti individualnih ličnih karakteristika pacijenata, medicinski stručnjak mora biti u mogućnosti odabrati i efikasno koristiti model interakcije s pacijentom koji je za svaki određeni slučaj najprikladniji.
Etički zahtjevi za komunikacijom medicinskog radnika sa pacijentom razvijeni su u medicini od davnina. Razmišljanja o ovim problemima sadržana su u spisima mnogih uglednih liječnika, od napisa Hipokrata do modernih istraživanja u području bioetike. Načelo poštivanja pacijentove ličnosti, njegovih prava i dostojanstva formulirano je u biomedicinskoj etici relativno nedavno - u drugoj polovici 20. stoljeća, ali je u medicinskoj etici zapravo prisutno od početka njegove evolucije. Etički zahtjevi da se poštuje „medicinska tajna“ ne nanosi štetu pacijentu, smjer svih liječničkih aktivnosti u korist pacijenta manifestacija je poštovanja prema pacijentovoj osobnosti.

Zbog raznolikosti individualnih ličnih karakteristika pacijenata, medicinski stručnjak mora biti u mogućnosti odabrati i efikasno koristiti model interakcije s pacijentom koji je za svaki određeni slučaj najprikladniji.
Odnosi s kolegama među medicinskim radnicima trebali bi se temeljiti na principima poštovanja ličnosti kolege, uzajamne pomoći, dobronamjernosti i usredotočiti se na to kako posao obavljati na najbolji mogući način. Moralni motiv koji ujedinjuje zdravstvene radnike trebao bi biti korist pacijenta, a u širem smislu - korist svake osobe (pacijentovog rođaka, kolega itd.). U stvarnosti, moralni principi i norme koje medicinske stručnjake usmjeravaju u odnosima s pacijentima, njihovom rodbinom i kolegama često su daleko od zahtjeva profesionalne medicinske etike. Time se postavlja zadatak samo usavršavanja svakog medicinskog radnika, prije svega u moralnoj sferi, koja za razliku od područja posebnog profesionalnog znanja i vještina koje omogućava zauzimanje određenog položaja dobiva nedovoljnu pažnju.
Odnos između zdravstvenih radnika i pacijenata koji se razvija u procesu liječenja i dijagnostičkih mjera često poprima karakter intimnosti, jer bolničar upada u područja života osobe koja se kriju od drugih ljudi, njihovo prikazivanje izaziva osjećaj nespretnosti, stidljivosti, stida. To su oba područja tijela i područja mentalnog života čovjeka. U tom smislu, mogu se formirati i povereni odnosi koji doprinose najefikasnijem tretmanu i intimni odnosi koji se sa stajališta profesionalne medicinske etike smatraju neprihvatljivim. Ovaj zahtjev profesionalne medicinske etike već je zabilježen u „Zakletvi“ Hipokrata i traje do danas. Na primjer, 1991. godine Odbor za etička i pravna pitanja Američkog medicinskog udruženja, razmotrivši etičke aspekte odnosa liječnika i pacijenata, donio je posebnu odluku: intimni kontakt liječnika i pacijenta koji se dogodi tijekom liječenja je nemoralni.
Djelatnosti modernog medicinskog radnika od njega zahtijevaju visok nivo lične profesionalne odgovornosti. Profesionalna odgovornost medicinskog radnika složen je fenomen, uključujući moralnu, administrativnu i pravnu odgovornost.

Moralna odgovornost je oblik ljudske savjesti, koji uključuje analizu vlastitog ponašanja (djela, osjećaja, odnosa, itd.) I korelaciju s etičkim. Kada je riječ o profesionalnoj medicinskoj djelatnosti, moralna odgovornost je povezanost stvarnog ponašanja sa standardom postavljenim zahtjevima profesionalne etike i deontologije.
Nesklad između stvarnog i pravilnog ponašanja ocjenjuje se kao neispunjavanje profesionalne dužnosti. Ovisno o stupnju nedosljednosti i stupnju razvijenosti moralne svijesti zdravstvenog radnika, slijede kajanje, radnje usmjerene na otklanjanje te odstupanja itd. U slučaju značajnih kršenja profesionalne dužnosti, može uslijediti kazna u vidu moralnih, administrativnih ili zakonskih sankcija.
Profesionalna medicinska udruženja, medicinska zajednica i društvo u cjelini prate poštivanje principa i normi profesionalne etike i deontologije od strane zdravstvenih radnika. U „Osnovi zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja“ u članovima 66. i 68. fiksirana je odgovornost medicinskih radnika za nanošenje štete zdravlju građana i povredu njihovih prava u oblasti zdravstvene zaštite. Budući da šteta može nastati i zbog nepridržavanja profesionalnih etičkih standarda, sadržaj ovih članaka zakonodavstva treba smatrati pravnim kriterijima odgovornosti svih medicinskih i farmaceutskih radnika za obavljanje svojih profesionalnih dužnosti u skladu s načelima i normama medicinske etike i deontologije.

Problem štete pacijentu.
Profesionalni rizik u djelatnostima zdravstvenog radnika

Ne pravite štetu postao temeljni etički zahtjev liječnika u njihovoj profesionalnoj djelatnosti. No paradoks medicinske aktivnosti leži u činjenici da se dobrobit pacijenta postiže nanošenjem određenog (u svakom slučaju, vlastitog) stupnja njegove štete. "Postoje pacijenti kojima se ne može pružiti pomoć, ali nema pacijenata kojima se ne može naštetiti."
Što se tiče medicinske aktivnosti, šteta je negativne posledicekoje nastaju kao rezultat interakcije i komunikacije medicinskih radnika, pacijenata i njihove rodbine.
Tijekom medicinske aktivnosti pacijentu i medicinskim radnicima mogu se nanijeti različite vrste štete. Šteta za pacijenta može biti materijalna (troškovi liječenja, gubitak zarade za vrijeme bolesti i sl.), Fizička (oštećenje zdravlja zbog profesionalnih grešaka, od "nuspojava" medicinskih i dijagnostičkih sredstava), psihološka (iatrogenizam, surogenizam), socijalna (invalidnost, promjena društvenog statusa, kvalitete života itd.), moralna (nepoštivanje pacijentove ličnosti, uvreda, nepristojnost, zanemarivanje itd.).
U osnovi štete pacijentu naneta bez zlobe. Ako postoje namjere da se nanese šteta pacijentu, postupci medicinskog radnika prelaze iz područja profesionalne etike u područje prava. Namjerno nanošenje štete drugoj osobi, uključujući pacijenta, krivično je djelo koje je kažnjivo u skladu sa važećim zakonom i ima negativnu moralnu procjenu.
Šteta može čovjeku nanijeti ne samo radnjama, nego i neuspjehom njihovog izvršavanja. Ako ne pomognete pali da ustane (na primer, klizanje po ledu), našteti mu. S obzirom na djelatnosti medicinskih radnika, ova mogućnost nanošenja štete pacijentu očituje se u etičkom i zakonskom zahtjevu za pružanjem medicinske pomoći onima kojima je pomoć potrebna u svim životnim situacijama. Ako medicinska radnica ne pruži medicinsku pomoć ne samo da predstavlja povredu etičke norme, već i nezakonito djelo, za čije kršenje je predviđena teška kazna. U Krivičnom zakoniku Ruske Federacije, takvi slučajevi su kvalifikovani kao "ne pružanje pomoći pacijentu" (član 124.). Kazneno je kažnjivo za nepostupanje medicinskih stručnjaka koje bi moglo (ili rezultiralo) smrću neke osobe ili drugim ozbiljnim posljedicama.

Šteta može biti direktna i indirektna. Neizravna šteta su svi negativni učinci na pacijenta koji prate glavne radnje medicinskih stručnjaka. Uključuju sve „nuspojave“ koje proizlaze iz medicinskih manipulacija, upotrebe lijekova, svih biomedicinskih tehnologija uopće. Bol, alergijske reakcije, zračenje, poremećaji u radu kardiovaskularnog, neuro-endokrinog, gastrointestinalnog i drugih sistema tijela uzrokovani upotrebom lijekova i različitih biomedicinskih tehnologija oblici su neizravne štete prouzročene u procesu pružanja medicinske skrbi ljudima. Neizravna šteta trenutno je sastavni dio najmodernijih biomedicinskih tehnologija za liječenje, dijagnostiku i rehabilitaciju pacijenata.
"Primum non nocere!" („Prvo, ne naškodite!“) Moralni je princip koji medicinskim radnicima omogućava da odaberu opcije za dejstvo u kojima bi bio prisutan najveći stepen koristi i najmanji stepen štete pacijentu.
Trenutno u medicinskoj praksi postoji nepokolebljivo pravilo: mjera primljene koristi mora uvijek biti veća od mjere nastale štete. Drugim riječima, pacijentova očekivana korist od medicinske intervencije uvijek mora prelaziti štetu koja mu je nanesena. Ovo se pravilo odražava na čuvenu frazu: "Lijek nikada ne bi trebao biti gorki od bolesti."
Moralna i psihološka šteta nanesena pacijentu za vrijeme pružanja medicinske skrbi, iako je manje vidljiva, ali ne manje značajna za osobu od fizičke ili materijalne prirode.
Moralno oštećenje neraskidivo je povezano s psihološkim, jer svijest o vrijeđanju neke osobe, nepoštovanje nje, zanemarivanje bilo kog njenog prava, itd. uvijek praćeno raznim negativnim emocijama, osjećajima i iskustvima.

Oblici ponašanja liječnika i medicinskih sestara koji nanose moralnu i psihološku štetu pacijentu obično se označavaju pojmovima jatrogenih i surogenih.
Koncept "iatrogenije" uveo je početkom 20. stoljeća njemački psihijatar O.Bumke. Koncept "iatrogenizma" (jatros - liječnik, gennao - raditi, proizvoditi) trenutno je definiran kao metoda pregleda, liječenja ili preventivnih mjera, uslijed kojih doktor šteti pacijentovom zdravlju. Iatrogenija se često shvaća kao bolest izazvana od strane lekara. Na osnovu doslovnog prijevoda ove riječi, iatrogenija je sve što nanosi štetu pacijentu što dolazi od doktora. To su postupci, riječi, stil ponašanja i nedostatak pažnje - sve ponašanje ljekara u cjelini. Stoga iatrogeniju treba shvatiti kao svu štetu mentalnoj, somatskoj i duhovnoj sferi pacijentovog života, koja je rezultat njegove interakcije i komunikacije s liječnikom.
Pojam "sorrogen" (žalost - sestra, gennao - raditi, proizvoditi) odnosi se na štetu koju je medicinska sestra nanijela.
Uvođenje neovisnog koncepta u biomedicinski radi označavanja štete koju medicinska sestra nanosi pacijentu i njegovoj rodbini u toku svoje profesionalne aktivnosti odražava stepen važnosti sestrinstva u modernom sistemu pružanja medicinske nege ljudima.
Trenutno se pojam "iatrogenizam" često koristi u širokom smislu da se odnosi na svu štetu ljudskom zdravlju prouzrokovanu radnjama medicinskih profesionalaca. Međutim, češće se govori o iatrogeniji u slučaju moralne i psihološke štete, a u slučajevima tjelesnih ozljeda - o "medicinskim greškama", nesavjesnom ponašanju, malverzaciji, što rezultira štetom po zdravlje.
Izvori iatrogenizma i surogenizma mogu biti: okolnosti medicinskih manipulacija; netačne, netačne informacije pacijenata o dostignućima medicinske nauke i prakse zdravstvene zaštite; osobine ličnosti zdravstvenog radnika, uklj. nedovoljan nivo komunikacijskih veština.
Iznenađene izjave, preporuke za promenu načina života, navika itd. u skladu s njihovim stajalištima, ali bez uzimanja u obzir mišljenja pacijenta, njegova životna situacija može izazvati jatrogenizam ili surogenizam. Veliku štetu pacijentu nanose kritike medicinskih radnika njegovih kolega koji su prethodno liječili pacijenta. Kao rezultat toga nastaje nepoverenje u lekare, medicinske sestre, medicinske tehničare, preglede i lečenje.

Postoji dobro poznat izraz: "Riječ liječi, ali riječ može i osakatiti". Često se jaatrogeni efekt ispoljava nepažljivim izjavama, komentarima ljekara ili drugih medicinskih radnika, studenata o prirodi promjena pacijenta, mogućoj dijagnozi i prognozi bolesti.
Nepažnja, nemar, nepoštenost, formalni stav prema vlastitim dužnostima - to su osobine ličnosti, čija prisutnost u medicinskom radniku može dovesti do radnji štetnih po pacijentovo zdravlje.
Prevencija jatrogenih i sorrogenih bolesti težak je, ali vrlo važan zadatak u radu medicinskih radnika. Najveći ruski neuropatolog MI Astvatsaturov, koji je pozvao na borbu protiv jatrogenih poremećaja, zahtijevao je od ljekara "mentalnu asepsiju" prilikom postavljanja dijagnoze. U naše vrijeme trebalo bi razgovarati o etičkoj i psihološkoj asepsiji čiji je cilj sprječavanje svih vrsta štetnih učinaka medicinskih radnika na pacijente i njihove rođake.
Svaka profesionalna aktivnost nosi rizik od nanošenja štete osobi koja je obavlja. Medicinska praksa nosi mnoge rizike za same medicinske stručnjake. To su fizički, materijalni, pravni, socijalni, psihološki, moralni rizici.
Pravni rizici povezani su s vjerovatnoćom počinjenja profesionalne greške, za koju je moguća pravna odgovornost. Fizički rizici povezani su s vjerovatnoćom zaraze, uključujući i smrtonosne bolesti. Psihološki rizici povezani su s psihološki stresnim aktivnostima u kojima se odgovornost za život i zdravlje pacijenta kombinira sa stresnim faktorima - boli i patnjama drugih ljudi, njihovom anksioznošću i iskustvima. Materijalni rizici povezani su s vjerojatnošću nadoknade štete nanesene pacijentovom zdravlju u postupku pružanja medicinske njege u skladu s odlukom sudova. Ova vrsta profesionalnog rizika povećava se s povećanjem pravne pismenosti pacijenata i njihove rodbine. Socijalni rizici povezani su s vjerovatnoćom gubitka posla, socijalni status zbog grešaka u profesionalnoj djelatnosti, reorganizacije zdravstvenog sustava, gubitka vlastitog zdravlja itd. Moralni rizici povezani su sa situacijama moralnog izbora koje nastaju u profesionalnoj aktivnosti zdravstvenog radnika. Rizik donošenja odluke koja ne udovoljava zahtjevima profesionalne etike, kao rezultat toga nastaje intrapersonalni sukob koji pogađa sva ostala područja života osobe.
Duboko ubjeđenje u bezuvjetnost moralnih načela i normi biomedicinske etike i njihovo prihvaćanje za sebe kao jedine smjernice za profesionalnu djelatnost može umanjiti negativne posljedice profesionalnih situacija za zdravstvenog radnika.

Problem "medicinske tajne"

Medicinski stručnjaci, posebno liječnici i medicinske sestre, u toku svojih profesionalnih aktivnosti često se ispostave da su vlasnici najintimnijih, intimnijih podataka o životu pacijenata. Ove informacije pomažu da se najpreciznije dijagnosticiraju, odaberu metode liječenja i provedu medicinske i dijagnostičke mjere. Dobijanje najpotpunijih informacija o pacijentovom zdravlju moguće je samo uz pouzdan odnos pacijenta i doktora, poverenje u medicinske stručnjake i medicinu uopšte. Izbor metoda liječenja i rehabilitacije pacijenta, prevencija mogućih bolesti ovisi o stupnju potpunosti i točnosti tih podataka. Važnost odnosa poverenja između lekara i pacijenta lekari su prepoznali od davnina.
Među informacijama koje postaju poznate medicinskim radnicima u procesu pružanja konsultativno-dijagnostičke, terapijske i profilaktičke i rehabilitacijske pomoći postoje i one koje osoba pod drugim okolnostima nikada nikome ne bi rekla. Ovo su informacije koje se odnose na intimne aspekte ljudskog života, različita fizička oštećenja, emocionalna iskustva, obilježja porodičnih i profesionalnih aktivnosti itd.
U historiji medicinske etike i zakona ovaj se problem tradicionalno označavao kao "medicinska tajna". "Medicinska povjerljivost" koncept je koji označava zahtjev profesionalne medicinske etike i deontologije da tajne sve informacije koje liječniku postanu poznate tijekom liječenja pacijenta. Održavanje "medicinske tajnosti" jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.
Kako se složenost medicinske prakse i pojava novih specijalnosti - farmaceut, medicinska sestra, medicinski laboratorijski saradnik - etički zahtjev čuvanja poverljivih podataka o pacijentima u tajnosti proširio je i na njih. Trenutno svi zakonski i etički zahtjevi koji se odnose na očuvanje medicinske (medicinske) tajne odnose se ne samo na liječnike, nego i na druge medicinske stručnjake. To razumijevanje i procjena društva o potrebi čuvanja tajnih podataka koji se odnose na život i zdravlje pacijenta ogledalo se u promjeni naziva ovog problema.
Promjenom strukture medicinske djelatnosti, pojavom medicinskih sestara i mlađeg medicinskog osoblja, njeno ime pretvoreno je u „medicinsku tajnu“ koja podrazumijeva širenje relevantnih etičkih i zakonskih zahtjeva na sve medicinske stručnjake i nemedicinske stručnjake koji rade u medicinskim ustanovama ili komuniciraju, komuniciraju s pacijenti.

Trenutno zahtjev za održavanjem povjerljivosti informacija o pacijentima koji su postali poznati medicinskim radnicima u toku njihovih profesionalnih aktivnosti ima etički i pravni status.
U suvremenom medicinskom zakonu medicinska (medicinska) tajna podrazumeva se "sve informacije dobijene od pacijenta ili otkrivene tokom lekarskog pregleda ili tretmana, koje nisu podložne otkrivanju bez pristanka pacijenta".
U biomedicinskoj etici pojam „ medicinska tajna»Označava etički zahtjev da se u tajnosti čuvaju sve povjerljive informacije o pacijentu dobivene u toku profesionalne djelatnosti medicinskog radnika, osim u slučajevima predviđenim zakonom.
„Sa etičkog stajališta, pojam„ medicinske tajne “, prvo, konkretizacija principa humanizma u medicini, poštivanje ljudskog dostojanstva pacijenta, njegovih zakonskih prava i drugo, proširenje principa neštećenja na sve aspekte pacijentovog života, životnog stila, njegovu dobrobit, što bi moglo biti prejudicirano otkrivanjem povjerljivih profesionalnih podataka zdravstvenog radnika “.
Koncept "medicinske tajne" uži je, od odnosi se samo na aktivnosti liječnika. Medicinska tajna odražava etičke zahteve koji važe za sve zdravstvene radnike, uključujući lekare. Zbog činjenice da je liječnik glavni akter u procesu dijagnoze i liječenja pacijenta, pridržavanje "medicinske povjerljivosti" zahtijeva veću odgovornost. To je liječnik koji daje podatke o pacijentu u slučajevima predviđenim zakonom, upravo on treba odrediti mjeru medicinskih podataka o dijagnozi, liječenju i prognozi bolesti određenog pacijenta, koju bi medicinska sestra trebala posjedovati.
Ovaj etički zahtjev zabilježen je u "Zakletvi" Hipokrata. U „Zakletvi“ Hipokrata kaže: „Šta god za vrijeme liječenja - kao i bez liječenja - vidim ili čujem o životu ljudi od onoga što se ne bi trebalo otkriti, ja ću šutjeti i smatrati takve stvari tajnom“.
Kasnije je bio zakonski utemeljen u velikom broju pravnih dokumenata u mnogim zemljama svijeta. Održavanje "medicinske tajnosti" jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.

Do kraja 20. stoljeća etički zahtjev za poštivanjem profesionalnih medicinskih tajni zabilježen je u svim značajnim etičkim i pravnim dokumentima međunarodne razine.
U Rusiji su to „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja“, zakletva ruskog lekara, Etički kodeks za medicinsku sestru u Rusiji i Etički kodeks za farmaceutskog radnika u Rusiji (farmaceut i farmaceut).
U 61. članku "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" navodi se da je medicinska tajna podaci o činjenici traženja medicinske pomoći, zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnoza njegove bolesti i druge informacije dobivene tokom pregleda i liječenja pacijenta. Ovo su podaci o funkcionalnim i fizičkim oštećenjima tijela, nasljednim bolestima, lošim navikama, dijagnozi, komplikacijama, prognozi, porodičnom i intimnom životu, činjenici usvajanja i usvajanja, podaci o zdravstvenom stanju rodbine. To uključuje i informacije nemedicinske prirode, izražene liječniku ili drugom zdravstvenom radniku, pravniku u prisustvu liječnika, u vezi s njegovom voljom, dostupnošću zbirki ili drugih dragocjenosti, hobija, ličnih odnosa s bliskom rodbinom itd. Prema ovom članku, nije dozvoljeno otkrivanje podataka koji predstavljaju medicinsku tajnu lica kojima su postali poznati tokom obuke, obavljanja profesionalnih, službenih i drugih dužnosti, osim u slučajevima utvrđenim Zakonom.
Preduvjet za kvalificiranje otkrivanja podataka kao medicinske (medicinske) tajne jest primanje tih podataka u vršenju profesionalne dužnosti, bez obzira na to jesu li primljeni u medicinskoj ustanovi ili izvan nje prilikom pružanja hitne pomoći. Zakon propisuje slučajeve kada se povjerljive informacije mogu prenijeti trećim osobama - predstavnicima agencija za provođenje zakona ili zdravstvenih ustanova. To su slučajevi kada informacije pomažu u sprečavanju ozbiljnih negativnih posljedica za društvo.

Prema zakonu koji je na snazi \u200b\u200bu našoj zemlji, prenos podataka koji čine medicinsku tajnu dozvoljen je uz saglasnost građanina ili njegovih zakonskih zastupnika. Medicinske (medicinske) tajne čuvaju se i nakon smrti pacijenta, a mogu se otkriti tek nakon dobivanja odobrenja bliske rodbine ili zakonskih zastupnika.
U nedostatku posljedica koje nanose moralnu ili materijalnu štetu pacijentu, za povredu medicinske tajne predviđa se disciplinska odgovornost. Ali „u slučaju posljedica povezanih s nanošenjem štete zdravlju ili životu pacijenta, kao i moralne štete, nanošenje moralne ili fizičke patnje, podrazumijeva i krivičnu ili građansku odgovornost. ... Kaznena odgovornost nastaje ako je namjerno ili nesmotreno prouzrokovanje srednje ili ozbiljne štete zdravlju, smrt pacijenta povezana s kršenjem postupka dostavljanja podataka koji čine medicinsku tajnu, u skladu s čl. 61 "Osnove zakonodavstva ...".
Za objavljivanje medicinskih tajni osigurava se disciplinska, administrativna i građanska odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Liječnik se može dovesti u civilnu odgovornost ako pacijent podnese zahtjev za naknadu moralne štete prouzročene otkrivanjem medicinske tajne. Obaveza čuvanja medicinske tajnosti ne odnosi se samo na liječnike, nego i na druge medicinske stručnjake, kao i na studente medicinskih univerziteta, škola i visokih učilišta.
Prvi put je stav prema problemu održavanja medicinske tajne u profesionalnoj aktivnosti medicinske sestre definiran u zakletvi Florence Nightingale: „... čuvat ću u tajnosti podatke koji su mi povjereni u vezi s pacijentovom osobom ili porodičnim vezama, za koje sam slučajno saznao tokom svojih posjeta“. U trenutnom Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara među etičkim zahtjevima za odnos medicinske sestre i pacijenta posebno se ističe sljedeće: "Medicinska sestra pohranjuje primljene povjerljive lične podatke i s velikom pažnjom ih dijeli."

U Etičkom kodeksu ruskih medicinskih sestara članak 8. posvećen je problemu medicinske tajne u vezi s aktivnostima medicinske sestre.U ovom dokumentu čuvanje profesionalne tajne zapisano je kao moralna obaveza medicinske sestre. Sadržaj ovog članka u skladu je s odredbama članka 61. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji potvrđuje jedinstvo moralnih i etičkih principa i normi medicinske, sestrinske, farmaceutske etike.
Jedinstvo etičkih pristupa problemu medicinske tajne u modernim etičkim kodeksima medicinskih radnika odražava jedinstvenu moralnu osnovu biomedicinske etike u području temeljnih problema očuvanja ljudskog života i zdravlja.
U historiji medicine, uključujući i domaću medicinu, stav prema problemu „medicinske tajne“ više puta se mijenjao.
U predrevolucionarnoj Rusiji ljekari su se u ovom pitanju rukovodili "Fakultetskim obećanjima", koji je govorio: "Obećavam .... sveto čuvajte povjerene porodične tajne i ne koristim povjerenje koje je u mene stavljeno za zlo."
U sovjetskom periodu doktrina o medicinskoj tajni ocjenjivana je na različite načine - od potpunog negiranja potrebe da se ona poštuje, do diferenciranog pristupa informacijama koje predstavljaju povjerljive podatke o pacijentu.
U uvjetima RSFSR-a u 1920-im, Narodni komesarijat za zdravlje na čelu sa N. A. Semashko stajao je na stanovištu negiranja potrebe da se poštuje medicinska tajna. Ovaj pristup zasnovan je na ideji da bolest nije sramota, nego nesreća, a u socijalističkom društvu sa svojim komunističkim moralom ne treba praviti tajnu svoje nesreće, jer društvo je spremno pomoći svakom svom građaninu u njegovoj nevolji. 1967. godine izvršene su izmjene u zakonodavstvu SSSR-a i saveznih republika prema kojima medicinskim radnicima postaje obavezno poštivanje medicinske tajne i odgovornost za njihovo objavljivanje.
Važnost poštivanja zahtjeva za održavanjem povjerljivih podataka o pacijentima posljedica je promjena u području medicine i zdravstvene zaštite koje su se dogodile (i nastavljaju se događati) u kasnim 20. - početkom 21. stoljeća. S obzirom na važnost problema očuvanja medicinske tajne, Europska kancelarija SZO usvojila je „Deklaraciju o politici za promociju prava pacijenata u Evropi“. Odredbe Deklaracije koje se odnose na povjerljive podatke u skladu su s odredbama članka 61. „Medicinska tajna“ „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja“, međutim, napominje se da se dijelovi ljudskog tijela iz kojih se mogu izvući identifikacijski podaci također moraju pohraniti u skladu sa zahtjevima zaštite. Ova odredba važna je za aktivnosti svih biomedicinskih laboratorija, u čijim se delovima proučava i koristi biološki materijal.
Od posebnog su značaja i odgovarajuće regulacije pitanja očuvanja medicinske tajne u vezi s mentalnim, veneričnim bolestima, HIV infekcijom. Dakle, pacijentima koji imaju virusne bolesti i HIV-om zagarantirani su anonimni pregled i liječenje, pod uslovom da poštuju režim koji isključuje opasnost od zaraze drugih osoba. U slučaju kršenja režima i utaje liječenja, oni se mogu prisilno dovesti na liječenje uz sudjelovanje agencija za provođenje zakona. U skladu sa Zakonom Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i garanciji prava građana na njezinu pružanje" (1993), zabranjeno je telefonskim, susjedima i zaposlenima pacijenta davati podatke o prirodi bolesti državnim ustanovama, uključujući i nepsihijatrijske medicinske. Popis vlasti i uvjeti za davanje informacija sadržani su u Zakonu.
Etička pitanjapovezane sa očuvanjem medicinske tajne u suvremenoj medicini povezane su s činjenicom da informacije o pacijentovom zdravlju, njegovom životu i osobnim karakteristikama imaju mnogo izvora i da se putem različitih kanala prenose s jedne osobe na drugu.
Zbog osobitosti informacijski procesi u modernoj medicini podaci o zdravstvenom stanju, rezultatima terapijskih i dijagnostičkih mjera, nasljednim bolestima i drugim obilježjima zdravlja pacijenta bilježe se u medicinskoj dokumentaciji koja se pohranjuje ne samo na papiru, nego i u elektroničkim medijima, a sve se više sastavlja elektronička baza podataka o pacijentima na odjelima, bolnice, klinike, dijagnostički centri itd. Te su informacije u većoj ili manjoj mjeri dostupne raznim kategorijama medicinskih radnika, a u nekim slučajevima i drugim ljudima. Povjerljive informacije postaju poznate i prenose se u postupku pružanja medicinske njege prilično širokom krugu medicinskih radnika: recepcionera, ordiničara, medicinskih tehničara, medicinskih sestara, konsultanata, predstavnika uprave medicinske ustanove, prijatelja i rođaka, studenata medicine obrazovne ustanove.
Stoga se povjerljivost podataka o pacijentovom zdravlju događa na prilično širokom području, čije se granice razlikuju u svakom slučaju. Ovisno o zdravstvenom problemu određene osobe, u postupak liječenja, dijagnostike i rehabilitacije uključuje se različit broj ljudi. Prema tome, povjerljive informacije mogu se pohraniti na različitim nivoima profesionalnih i društvenih odnosa ljudi. To su mikro nivo (lekar, medicinska sestra, bliski rođaci), mezo nivo (nekoliko lekara, medicinske sestre, medicinske sestre, predstavnici administracije, rođaci, poznanici, radne kolege itd.), Makro nivo na kojem su predstavnici nekoliko medicinskih ustanova uključeni u sistem odnosa i drugim organizacijama i mega-nivou na kojoj se poverljive informacije šire putem medija, naučnih i obrazovnih publikacija.
Na mezo- i makro nivou postoji načelo pretpostavke pacijentovog pristanka da podatke o njemu prenosi svim osobama od kojih ovisi očuvanje pacijentovog zdravlja, a najčešće život pacijenta. Prilikom širenja povjerljivih informacija na mega-nivou putem medija uvijek postoji pristanak pacijenta ili njegove rodbine koji je u skladu s etičkim i pravnim standardima u ovom pitanju. Kada se u znanstvenim i obrazovnim publikacijama koriste podaci o pacijentu, primjećuju se i određeni etički zahtjevi: prezime i ime naznačeni su samo inicijalima, osobna životna obilježja, osim u slučajevima iz psihijatrijske prakse, obično se preskaču, oči se skrivaju na fotografijama.

Pridržavanje medicinske tajne doprinosi stvaranju atmosfere povjerenja u odnosima medicinskih stručnjaka, pacijenta i njegove rodbine. Svaka neiskrenost i otkrivanje povjerljivih podataka predstavlja nepoštovanje povjerenja koje medicinski radnici imaju u ljude koji se obraćaju za pomoć.
Očuvanje medicinske tajne od posebnog je značaja u slučajevima kada pacijent ima bolest koja u javnoj svesti ima status „sramotne“, nepovoljne za interakciju sa takvom osobom (mentalna bolest, HIV infekcija itd.). Kako se polje upotrebe biomedicinskih tehnologija širi, informacije o umjetnoj oplodnji, premještanju spolova i genetskim karakteristikama počinju se klasificirati kao posebno značajne informacije koje čine medicinsku tajnu.
Medicinska sestra koja liječnika obavijesti u prisustvu trećih osoba da je pacijent N. dobila klistir za čišćenje, čime on otkriva informacije koje se tiču \u200b\u200bintimnih aspekata njegovog života i zdravlja. Medicinski laboratorijski suradnik koji obrazac s rezultatima analize pacijentu šalje putem treće strane bez pristanka pacijenta narušava povjerljivost medicinskih podataka o njegovom zdravstvenom stanju. Ljekarnik koji radi u ljekarni i izgovara naziv lijeka koji posjetitelj treba tako glasno da ga drugi posjetitelji ljekarne čuju, krši povjerljivost medicinskih podataka o lijekovima koje ta osoba koristi u liječenju svoje bolesti, i, kao rezultat, o svojoj bolesti (vrsta bolest ili zdravstvena stanja).
Najveća šteta pacijentu i / ili njegovoj rodbini nanosi kršenje povjerljivosti podataka o životu i zdravlju pacijenta, utječući na njegove duhovne i socijalne vrijednosti. Ovo su podaci o promjeni spola, prisutnosti neizlječive bolesti, činjenice iz pacijentovog osobnog života.

Procesi diferencijacije i specijalizacije u području medicinske nauke i prakse, uvođenje najnovijih biomedicinskih tehnologija u praksu, informatizacija medicine utjecala je na proces dobivanja, pohranjivanja i prenošenja podataka o pacijentu tijekom liječenja, dijagnostičkih, preventivnih i rehabilitacijskih mjera. U takvim uvjetima čuvanje povjerljivih podataka postaje tajno jedino ako postoji visok nivo odgovornosti i etičke pismenosti među svim medicinskim radnicima koji su uključeni u postupke liječenja, dijagnostike i rehabilitacije.
Godine 1991. Vijeće Europe usvojilo je Načela koja se odnose na automatizirane medicinske baze podataka, što je važno u vezi s širenjem informatizacije praktične zdravstvene zaštite. Definira značajke pohrane podataka u automatiziranim bankama medicinskih podataka, pravila pristupa njima i za medicinske radnike i za druge kategorije građana, uključujući i same pacijente. Ti se principi temelje na etičkim standardima za očuvanje povjerljivih informacija, uspostavljenim u biomedicinskoj etici.

Literatura:

1. Ivanyushkin A.Ya. Khetagurova A.K. Istorija i etika nege: Tutorial... - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2003. str. 297.
2. Rigelman R. Kako izbjeći medicinske pogreške: Per. s engleskog. - M .: Practice, 1994. S. 109.
3. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). - Moskva: ICC „Mart“, Rostov-n / D: Izdavački centar „Mart“, 2005., str. 234.
4. Ivanjuškin A.Y., Khetagurova A.K. Istorija i etika sestrinstva: Vodič za studije. - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2003, str. 132.
5. Hipokrat. Zakletva Doktorski zakon. Upute / Per. sa grčkog U I. Rudnev. - Minsk: Savremeni pisac, 1998., str. 10.
6. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). - Moskva: ECC "Mart", Rostov-n / D

Članak Moskaleva u časopisu "Zakon o radu" br. 8/2014 opisuje analizu sporova na sudovima zaposlenih i kompanija.

Kako vas ne bi opterećivali zakonskim uslovima, on nudi da se upoznate sa mišljenjima vodećih stručnjaka ...

Dakle, ne žurite sa kažnjavanjem zbog kršenja pravila ponašanja u kompaniji ...

Anna Filina, stariji pravni savetnik, JI ES EL - PRAVO LLC:

Kršenje pravila korporativne etike često postaje razlog za dovođenje zaposlenika na disciplinsku odgovornost. Češće se kažnjavaju zaposlenima u obliku primjedbi ili ukora, ali postoje slučajevi kada kršenje pravila korporativne etike postaje osnova za otkaz prema stavku 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije - ponovljeno neizvođenje zaposlenika bez valjanog razloga radnih obaveza, ako ima disciplinsku kaznu.

Prilikom razmatranja sporova o otkazu na navedenoj osnovi, poslodavac mora dokazati upravo koje radnje koje krše pravila korporativne etike i u koje vrijeme je zaposlenik počinio, na koji način su ta pravila utvrđena, je li zaposlenik upoznat sa tim.

Da bi to učinio, poslodavac može pružiti kao dopise o dokazima, pisane žalbe kupca, lokalne propise, svjedočenja i slično.

Primjer kako poslodavac nije mogao pružiti dokaze koji su zadovoljavajući sudu je Odluka Gradskog suda Isilkul regije Omsk od 16.02.2012.
Br. 2-116 / 2012. Proračunska zdravstvena ustanova Omske regije „Isilkulskaya CRH“ otpustila je stariju medicinsku sestru M.L.N. prema odredbi 5. dela 1. člana 81. Zakona o radu Ruske Federacije. Poslodavac je optužio zaposlenu za sistematsko neispunjavanje njenih radnih zadataka, među kojima je istaknuo kršenje pravila etike medicinskog radnika, izraženo u raspravi o radnim trenucima na javnom mjestu, što je, prema mišljenju poslodavca, dovelo do neorganiziranosti i nervoze djelatnika klinike.

Kao dokaz, poslodavac je predstavio memorandum medicinskih sestara o neprimjerenom ponašanju MLN-a, kao i brojne izjave svjedoka.
Konkretno, glavna medicinska sestra bolnice svjedočila je da je „u aprilu 2011. od doktora FULL IME1 stigla usmena izjava da je M.L.N. podigla glas doktoru u prisustvu medicinske sestre, o čemu je ona osobno uputila primjedbu M.L.N. Medicinske sestre poliklinike primile su i pritužbe da je viša medicinska sestra M.L.N. ponaša se pogrešno. Dobila je informaciju da je viša medicinska sestra poliklinike M.L.N. u javni prijevoz razmatra pitanja o kojima se razgovara na sastancima planiranja u klinici, čime se krše pravila etike medicinskog radnika ".

Međutim, sud je u svojoj odluci naznačio da navedeni svjedoci ispitivani na raspravi ne mogu objasniti zašto je zapisnik izložen u općim frazama, kome je posebno iz osoblja M.L.N. bilo nepristojno, kada i gdje se dogodilo.

Sud je smatrao da dokazi o tačno „radnjama koje je tužitelj počinio, a koji krše etiku medicinskog radnika i u kojim trenucima i na kom javnom mestu je raspravljala o radnim trenucima koji vode do neorganiziranosti i nervoze osoblja klinike“ nisu dostavljeni sudu. Sud je presudio u korist zaposlene, u cijelosti je udovoljio njenom zahtjevu, priznajući otkaz kao nezakonit i vrativši ga na dužnost.

Međutim, u sudskoj praksi postoje sudske odluke koje su za poslodavca pozitivne. K. D. prijavio se sudu sa zahtjevom protiv CJSC "Banca Intesa" da ga proglasi nezakonitim i ukine disciplinsku kaznu, naknadu moralne štete.

Nalogom banke, tužitelj je disciplinovan u obliku ukora zbog kršenja više bodova opis posla, kao i kršenje člana 4. Kodeksa korporativnog ponašanja i odjeljka "Načela ponašanja u odnosima sa zaposlenima" Kodeksa korporativne etike, što se iskazalo ispoljavanjem nepristojnosti prema zaposlenima banke.

Poslodavac je uspio potvrditi činjenicu neetičkog ponašanja K.D. sa zaposlenima u banci u periodu traženja od njega objašnjenja o kršenjima obrade informacija.

Istovremeno poslodavac je sudu podnio lokalne propise: Kodeks korporativne etike CJSC Banca Intesa, prema kojem zaposlenik mora poštovati ličnost i ljudsko dostojanstvo svakog zaposlenika, te Bankov kodeks korporativnog ponašanja, koji kaže da predstavnici i zaposlenici moraju izbjegavati ponašanje na radnom mjestu koje ne odlikuje poštenje i krajnje poštovanje dostojanstva i morala svakog zaposlenog.

Sud je prilikom donošenja odluke uzeo u obzir odredbe ovih akata. Također je potrebno obratiti pažnju na to da je poslodavac u potpunosti slijedio postupak dovođenja zaposlenika na disciplinsku odgovornost.

Zbog toga je Okružni sud u Basmannyju grada Moskve odbio K.D. udovoljavajući njegovom zahtjevu, a Gradski sud u Moskvi potvrdio je ovu odluku nepromijenjenom, žalbom K.D. nezadovoljan

(Žalbena presuda Gradskog suda u Moskvi od 22.5.2013. U predmetu broj 11-11717).

Artem Denisov, generalni partner pravnog društva Genesis, doktor prava: ":

Općenito, kognitivni članak kolege usmjeren je više na formalni pristup proučavanju takve pojave kao što je korporativna etika i uopštavanje sudske prakse na formalnoj osnovi. Izjava da su pravila korporativne etike, neizgovorena ili odobrena lokalnim normativnim aktom, zapravo pravila ponašanja i da su preporuke. Kršenje pravila korporativne etike nije razlog za otpuštanje zaposlenog.

Manifestacija fenomena korporativne etike može se uvjetno podijeliti u dva okvira odnosa. Prvo, može se promatrati kao uvjet za ponašanje zaposlenika u korporativnoj strukturi, gdje se to izražava izdavanjem lokalnog akta o radu.

Sekunda: obavezni uslovi poštivanje zaposlenika unutar profesionalnih zajednica, na primjer, pravno obrazovanje, organizacije za reviziju itd., gdje je upravo poštivanje korporativne etike i pravila uvjet i jamstvo ispravnog obavljanja radnih dužnosti i osnova za otpuštanje. Oni su uspostavljeni kako u okviru sektorskog zakona tako iu okviru lokalnih akata.

U prvom slučaju moguće je razmotriti pravilo kada se kao dodatni osnov za raskid ugovora o radu s voditeljem organizacije na temelju odredbe 13. dijela 1. članka 81. i članka 278. Zakona o radu Ruske Federacije navodi kršenje zahtjeva korporativne etike (etički kodeks organizacije).

Preispitivanje sudske prakse u tim pravnim odnosima prilično je opsežno i upravo je primjena ovih članaka Kodeksa rada Ruske Federacije u kombinaciji s normama korporativne etike koja osigurava pravilan postupak otpuštanja u slučaju povrede normi korporativnog ponašanja otpuštenih.

Ako razmotrimo drugi slučaj i upotrijebimo kao primjer Federalni zakon br. 63-FZ od 31. maja 2002. "O zagovaranju i pravnoj profesiji u Ruskoj Federaciji", tada razlozi za raskid ugovora o radu s advokatskim pomoćnikom nisu samo razlozi navedeni u Kodeksu rada Ruske Federacije. Također, kao razlog zbog kojeg se raskida ugovor o radu s asistentom advokata, a asistent isključuje s pomoćnika pravnog obrazovanja, pojavljuje se slučaj neispunjavanja ili nepropisnog obavljanja odvjetnikova pomoćnika njegovih profesionalnih dužnosti ili neusklađenosti s odlukama korporativnih normi kojima se uređuje djelatnost odvjetničke komore.

Općenito, koncept korporativne etike u ruskom zakonodavstvu je nov, ali uprkos tome, ovaj fenomen je prilično moćan regulator ponašanja zaposlenika, na koji se mogu primijeniti razne sankcije, pa i do otpuštanja.

Tatjana Bekreneva, pravnica:

Moralni zahtjevi uslužnih odnosa, ili drugačije korporativne etike, imaju neke osobitosti. I iako Zakon o radu Ruske Federacije nema jasnu definiciju koncepta korporativne etike, ipak, određeni zahtjevi za ponašanje zaposlenika mogu se pripisati pravilima korporativne etike, naime zahtjevima, nepoštivanje kojih je disciplinski prekršaj.

Teško se složiti s autorom da su ovi zahtjevi savjetodavne prirode. Navodeći primjer parnice o otkazu zbog odavanja komercijalne tajne, odnosno suštinski se slažući da je pravilo o neotkrivanju komercijalne tajne pravilo korporativne etike, autor istovremeno, u svojim zaključcima ukazuje na to da je nemoguće odbaciti zbog kršenja pravila korporativne etike, što je jasna suprotnost. Naročito ako smatrate da je kršenje navedenog pravila osnova za otkaz u skladu s Kodeksom rada (stav „c“ stava 5. člana 81).

Jasno razumijevanje moralnih zahtjeva, odnosno moralnih smjernica za rad organizacije, potrebno je za dobro koordiniran rad svih odjela. Čini se da bi zakonodavac trebao utvrditi kriterije za usklađenost ovih moralnih pravila sa zahtjevima zakonodavstva, kao i zahtjeve za razumnošću i pravičnošću. Važno je da, kao i svako pravilo, pravilo korporativne etike mora biti pouzdano zaštićeno zakonom, lokalnim propisima, uvjetima utvrđenim ugovorom o radu, a također mora biti potkrijepljeno stvarnim radnjama poslodavca za njegovo provođenje - kaznama, jer uspostava pravila zahtijeva ne samo jasno fiksacije, ali i sankcije za njihovo kršenje. U poveljama, pravilima, kodeksima korporativne etike ili drugim lokalnim propisima s kojima se zaposlenik upoznaje prilikom zapošljavanja pod osobnim potpisom, poslodavac je dužan propisati jasno razumno pravilo ponašanja koje je zaposlenik dužan slijediti, ukazujući da je nepoštivanje ovog pravila ekvivalentno kršenju radna disciplina. Istovremeno je važno da norme sadržane u njima ne pogoršavaju prava radnika u odnosu na trenutno radno zakonodavstvo.

Zakonom je utvrđeno da zaposleni u pogledu neispunjavanja ili nepropisnog izvršavanja svojih radnih obaveza, koji uključuju obavezu poštivanja korporativnih akata, snose disciplinsku odgovornost. Naravno, ne možete, na primjer, otpustiti osobu sa rečenicom: „Zbog kršenja korporativne etike“. U vašu radnu knjižicu ne možete zapisati: "Oslobođen zbog kršenja korporativne etike." Otpuštanje zbog kršenja pravila koja se odnose na pravila korporativne etike pretpostavlja poštivanje postupka otpuštanja utvrđenog Kodeksom rada Ruske Federacije, naznačivši u nalogu i radnoj knjizi pravni osnov za otkaz (klauzula 14. Deklaracije Vlade Ruske Federacije od 16.04.2003 br. radne knjižice"). Ali ako stvarno dođe do kršenja ovih pravila, poslodavac je, redoslijedom članaka 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije, dužan od zaposlenog zatražiti objašnjenje, ako ga ne pruža, sastavlja se odgovarajući akt, nakon čega zaposlenik može biti otpušten.

Ne može se složiti da ako su relevantni zahtevi ispravno evidentirani, da su sva potrebna dokumenta pravilno sastavljena da bi se zaposleni stekli na disciplinsku odgovornost, nijedan sud neće priznati poslodavčeve zahteve kao namerno i diskriminatorski.

Prvo se sva pravila moraju zabilježiti u lokalnom aktu. U suprotnom, nema razloga da poslodavac ništa traži od zaposlenih, a zatim da ih kazni za neprovođenje. Nemoguće je složiti se s autorom članka da prisutnost neizrečenih pravila ponašanja može utjecati na pitanja dovođenja radnika pred lice pravde - radno zakonodavstvo ne predviđa tako nešto kao neizgovorena pravila. Stoga će poslodavac u slučaju spora morati dokazati da je zaposlenika upoznao s pravilima korporativne etike (dužnost da ne otkrivaju poslovne tajne, dužnost da se pridržavaju pravila o oblačenju, na primjer, radnici u željezničkom ili zračnom prijevozu). Drugo, kada poslodavac postavlja uslove korporativne kulture umjerenost i razumnost su važni, moraju se zabilježiti stvarni zahtjevi. Treće, prilikom kažnjavanja zbog nepoštovanja pravila treba strogo poštivati \u200b\u200bodredbe članaka 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije. Inače, rizik od priznavanja naloga kao nezakonitog kao i lokalnog akta se povećava, jer ako poslodavci krše norme članka 372. Zakona o radu Ruske Federacije o postupku koordinacije lokalnih akata, tada to daje zaposleniku mogućnost da ih ospori, ili da ospori postupke poslodavca na temelju nezakonitih normi lokalnog akta. Ali u osnovi, sporovi vezani za kršenje korporativne etike koji se susreću u sudskoj praksi mogu se podijeliti u dvije vrste:

• osporavanje disciplinske kazne;
• vraćanje na posao u slučaju otkaza zbog sistematskog kršenja službenih dužnosti (stav 5 člana 1 člana 81 Zakona o radu Ruske Federacije).

Stoga, uzimajući u obzir gore navedeno, teško je složiti se s autorom članka da kršenje pravila korporativne etike ne može biti osnova za otpuštanje zaposlenika. Ali sasvim je očito da pitanja korporativne etike zahtijevaju posebnu pravnu razmatranje, jer korporativna etika sve više postaje dio opće politike poslodavca.

Vladimir Alistarkhov, pravni ekspert:

Zaposleni ne može biti otpušten zbog kršenja normi korporativne etike, ali autor članka predlaže da shvati "šta bi trebalo biti kršenje korporativne etike da bi otpuštanje postalo moguće sa stanovišta Kodeksa rada Ruske Federacije?"

Sama postavka ovog pitanja već je u suprotnosti sa normama važećeg radnog zakonodavstva. Zakon o radu, a posebno član 81. Zakona o radu Ruske Federacije, direktno predviđa razloge na kojima se radnik može otpustiti na inicijativu poslodavca.

Razlozi za otpuštanje zaposlenog na inicijativu poslodavca imaju iscrpan popis i u skladu s tim, u nalogu za otpuštanje trebalo bi jasno biti navedeno uz naznaku članka Zakona o radu Ruske Federacije, prema kojem se zaposlenik otpušta.

Razmatranje pitanja otpuštanja zaposlenog na inicijativu poslodavca kroz prizmu kodeksa korporativne etike, svojevrsna je "tautologija" postupka razmatranja otpuštanja zaposlenika na osnovi predviđenim zakonom.

Na primjer, za otkrivanje tajne, čiji je pristup zakonom ograničen i tako je osigurana odgovornost -
zašto onda prilikom odlučivanja o otpuštanju zaposlenog smatrati kršenjem kodeksa korporativne etike?

Trenutno ne postoji sudska praksa u kojoj bi sud upotrijebio činjenicu kršenja korporativne etike kao neophodan dokaz u slučaju otpuštanja zaposlenog.

Potrebna lista dokaza u slučajevima otpuštanja zaposlenika odavno je formirana, a ako su dostupni, poslodavca nije potrebno dodatno voditi na sudu kršenjem korporativne etike od strane zaposlenika.

Sudska praksa koju citira autor članka pokazuje da su za otpuštanje zaposlenog na inicijativu poslodavca predstavljeni različiti dokazi, ali kao dokaz nisu korišteni podaci o kršenju korporativne etike, jer to nije potrebno.

Istovremeno, izostanak u ovom trenutku sudske prakse, u kojem kršenje normi korporativne etike sud smatra potrebnim dokazom, ne znači da u budućnosti sudovi neće moći voditi računa o ovakvim dokazima u opravdanje otpuštanja zaposlenika od strane poslodavca, ali za te je potrebe vjerojatno da će radno zakonodavstvo će biti potrebno izmijeniti.

Zaključak autora članka je tačan da su pravila korporativne etike savjetodavne prirode i ne mogu biti osnova za otpuštanje zaposlenika, ali ostaje pitanje mogu li kršenja pravila korporativne etike postati temelj za primjenu drugih disciplinskih mjera (pored otkaza), što se čini stvarnijim ...