Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 290n od 02.06. Na temelju utvrđenih normi izračunavaju se norme opterećenja, norme broja zaposlenih i druge norme rada liječnika. I. Opće odredbe

Panov Aleksej

Napokon su se pojavili standardi vremena potrebnog ambulantnim liječnicima za pregled pacijenata.
Oni su sadržani u nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 06/02/2015 br. 290n, koji stupa na snagu od 5. rujna 2015.

Vremenski standardi nisu se nimalo mijenjali u odnosu na nacrt ove naredbe, objavljen početkom 2015. godine.

Znači li to da odobreni vremenski standardi postaju obvezni za poštivanje zaposlenika (liječnika) i poslodavca (liječničke organizacije).

Kao medicinski pravnik, kažem: “Ne”! One su za sada savjetodavnog karaktera, svojevrsne smjernice za strane u radnim odnosima.

Jer oni postaju obavezni ako su uključeni u uvjete ugovora o radu liječnika, opis poslova, kolektivni ugovor i druge lokalne propise koji uređuju radne odnose, uključujući standarde rada. Štoviše, liječnik mora biti obaviješten o promjenama standarda rada najkasnije do za manje od dva mjeseca. To je ono što je Zakon o radu Ruske Federacije utvrdio u članku 162.

Također je vrijedan spomena i zahtjev naloga da se samo 35% vremena liječničkog pregleda posveti medicinskoj dokumentaciji, a ostatak na pacijentu. I kako bi se osigurao upravo ovaj standard vremena za takozvano "pisanje" - dužnost poslodavca.

Kao medicinski pravnik, svakako pozdravljam pojavu ove naredbe. Konačno, po prvi put u postsovjetskom razdoblju domaćeg zdravstva, pojavio se regulatorni akt ruskog Ministarstva zdravstva, koji utvrđuje standarde za vrijeme koje liječnici mogu pregledati pacijente.

Ovo je ministar zdravlja! a u kolovozu 2015. pojavili su se standardni industrijski vremenski standardi.

Prošlo je samo neko vrijeme nešto više od godinu i pol od trenutka objave inicijative.

Što misliš o ovome? U polju za komentare podijelite svoje mišljenje: kakve će koristi imati liječnici od određivanja trajanja pregleda pacijenata?

O ODOBRAVANJU STANDARDNIH GRANSKIH STANDARDA VREMENA ZA OBAVLJANJE POSLOVA VEZANIH ZA POSJET JEDNOG PACIJENTA KOD ŽIVOTNOG PEDIJATRA, DJELJNOG TERAPEUTA, LIJEČNIKA OPĆE MEDICINE (OBITELJSKOG LIJEČNIKA), NEUROLIJEČNIKA LOGISTA, ENTERHINOLARINGOLOGA, OFTALMOLOGA I OPSTETRIČARA -GINEKOLOG

Odobriti, u dogovoru s Ministarstvom rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, priložene standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova povezanih s posjetom jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku, liječniku opće prakse (obiteljskom liječniku) , neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog.

Ministar
U I. SKVORTSOVA

ODOBRENO
po nalogu Ministarstva zdravlja
Ruska Federacija
od 2. lipnja 2015. N 290n

STANDARDNI DRUŠTVENI VREMENSKI STANDARDI ZA OBAVLJANJE POSLOVA VEZANIH ZA POSJET JEDNOG PACIJENTA KOD DRUŽNOG PEDIJATORA, DJEČNOG LIJEČNIKA, LIJEČNIKA OPĆE MEDICINE (OBITELJSKOG LIJEČNIKA), NEUROLOGA, LIJEČNIKA TORINOLARINGOLOGA, OFTALMOLOGA I GINEKOLOGA POREĐENJA.

3. Normativi vremena za jedan posjet pacijenta liječniku specijalistu u vezi s bolešću potrebnih za obavljanje radnih radnji u pružanju medicinske skrbi u izvanbolničkim uvjetima (uključujući vrijeme utrošeno na izradu medicinske dokumentacije):

a) lokalni pedijatar - 15 minuta;

b) lokalni terapeut - 15 minuta;

c) liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) - 18 minuta;

d) neurolog - 22 minute;

e) otorinolaringolog - 16 minuta;

f) oftalmolog - 14 minuta;

g) ginekolog - 22 minute.

4. Vremenski standardi za ponovni posjet liječniku specijalistu od strane jednog pacijenta u vezi s bolešću postavljeni su na 70 - 80% vremenskih standarda povezanih s prvim posjetom liječniku specijalistu od strane jednog pacijenta u vezi s bolešću.

5. Vrijeme koje liječnik specijalist provede na izradi medicinske dokumentacije, vodeći računa o racionalnoj organizaciji rada, opremanju radnih mjesta računalnom i organizacijskom opremom, ne smije iznositi više od 35% vremenskih normi povezanih s posjetom jednog pacijenta liječnik specijalist u vezi s bolešću sukladno stavcima 3. i 6. ovih vremenskih normi.

6. Vremenski standardi jednog pacijenta za posjet liječniku specijalistu u preventivne svrhe utvrđeni su na 60 - 70% vremenskih standarda koji se odnose na jedan pacijent za posjet liječniku specijalistu u vezi s bolešću, a koji su osnovani u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja se bavi medicinske djelatnosti (u daljnjem tekstu: medicinska organizacija), sukladno stavcima 3. i 6. ovih vremenskih standarda.

7. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkom okruženju, vremenski standardi navedeni u stavcima 3. i 6. utvrđuju se uzimajući u obzir gustoću stanovanja te dobni i spolni sastav stanovništva, kao i uzimajući u obzir uzeti u obzir razinu i strukturu morbiditeta stanovništva zbrajanjem faktora korekcije vremenskih normi.

Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:

a) gustoća stanovanja priključenog stanovništva je iznad 8 ljudi po kvadratnom metru. km: -0,05;

b) gustoća stanovanja priključenog stanovništva je manja od 8 stanovnika po kvadratnom metru. km (osim regija krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja): +0,05;

c) stopa morbiditeta stanovništva je 20% veća od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: +0,05;

d) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;

e) udio starijih od radno sposobnog stanovništva u pripojenom stanovništvu iznad 30%: +0,05 (za lokalnog pedijatra - udio djece do 1 godine među djecom do 14 godina iznad 8%: +0,05) ;

f) udio osoba iznad radno sposobnog stanovništva među pripojenim stanovništvom je ispod 30%: -0,05 (za lokalnog pedijatra - udio djece do 1 godine među djecom do 14 godina je ispod 8%: -0,05 ).

Primjena. Standardni industrijski standardi vremena za obavljanje poslova koji se odnose na posjet jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku opće prakse, liječniku opće medicine (obiteljskom liječniku), neurologu, otorinolaringologu, oftalmologu i opstetričaru-ginekologu

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2. lipnja 2015. N 290n
„O odobrenju standardnih industrijskih standarda za vrijeme potrebno za obavljanje poslova koji se odnose na posjet jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku opće medicine, liječniku opće medicine (obiteljskom liječniku), neurologu, otorinolaringologu, oftalmologu i opstetričaru – ginekologu“

U I. Skvorcova

Uspostavljeni su vremenski standardi za posjet pacijenta liječniku u klinici. Riječ je o domaćim liječnicima (liječnici opće medicine, pedijatri, obiteljski liječnici) i specijalistima (neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, opstetričar-ginekolog).

Vremenski standardi primjenjuju se pri pružanju primarne medicinske i primarne specijalističke zdravstvene zaštite u izvanbolničkim uvjetima (ne osiguravajući danonoćno medicinsko promatranje i liječenje), uključujući i posjete liječnika specijalista kod kuće.

Tako se za jedan posjet pacijenta u vezi s bolešću lokalnom liječniku ili pedijatru izdvaja 15 minuta, obiteljskom liječniku 18 minuta, oftalmologu 14 minuta, otorinolaringologu 16 minuta, neurologu i opstetričaru-ginekologu - 15 minuta. 22 minute. Nešto su kraći rokovi za uzvratne posjete zbog bolesti i za preventivne posjete.

Priprema medicinske dokumentacije ne smije trajati više od 35% vremena predviđenog za posjet.

Na norme se primjenjuju faktori prilagodbe ovisno o gustoći naseljenosti i dobno-spolnom sastavu stanovništva, razini i strukturi morbiditeta.

Na temelju utvrđenih normi izračunavaju se norme opterećenja, norme broja zaposlenih i drugi normativi rada liječnika.

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2. lipnja 2015. N 290n „O odobrenju standardnih industrijskih standarda vremena za obavljanje poslova povezanih s posjetom jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom terapeutu, liječniku opće prakse (obitelj liječnik), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog"

Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana službene objave

Tekst nove naredbe komentira Alexander Gusev, zamjenik direktora za razvoj tvrtke Integrated Medical Information Systems.

Ovim nalogom. Riječ je o domaćim liječnicima (liječnici opće medicine, pedijatri, obiteljski liječnici) i specijalistima (neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, opstetričar-ginekolog). Vremenski normativi primjenjuju se pri pružanju primarne medicinske i primarne specijalističke zdravstvene zaštite u izvanbolničkim uvjetima, kao i kod posjeta liječnika specijalista kod kuće.

Ovaj dokument za one koji se bave informatizacijom zdravstva prvenstveno je zanimljiv po točki 5. koja glasi:

« Vrijeme koje liječnik specijalist provede na izradi medicinske dokumentacije, vodeći računa o racionalnoj organizaciji rada, opremanju radnih mjesta računalnom i organizacijskom opremom, ne smije iznositi više od 35% vremenskih normi vezanih za posjet jednog pacijenta specijalistu liječnika u vezi s bolešću u skladu sa stavcima 3. i 6. standarda u stvarnom vremenu».

Stavci 3 i 6 dokumenta utvrđuju apsolutne pokazatelje norme za trajanje liječničkog pregleda za različite slučajeve. Sukladno tome, ako se kao polazište uzme da su radna mjesta zaposlenika medicinske organizacije (MO) opremljena računalnom opremom (što bi u teoriji već trebalo biti postignuto s najmanje 50% prosjeka u zemlji kao rezultat “Osnovna informatizacija” 2011.-2012.) i da se organizacija rada u pojedinoj općini provodi racionalno (inače gdje gledaju inspekcijski i kontrolni organi i zašto je u takvoj općini načelnik još uvijek na svom mjestu, a regionalni ministar zdravstva - njegov) - tada dobivamo ove standarde za vođenje medicinske dokumentacije, koja bi se, ako je pravilno automatizirana, trebala kreirati u odgovarajućem sustavu elektroničkih medicinskih zapisa (EMR):

Dakle, odredili smo graničnu vrijednost standardnog vremena koje korisnik može provesti u radu s EHR-om u slučaju inicijalnog, ponovljenog pregleda ili pregleda radi preventivne posjete. Sada moramo razumjeti koje radnje, barem u najtipičnijim slučajevima, naš korisnik treba imati vremena učiniti tijekom tog vremena.

Točnije, naš korisnik s našim medicinskim informacijskim sustavom (MIS) - jer učinkovitost utroška tog vremena ne određuje samo (iskreno rečeno, niti toliko) kvaliteta rada korisnika, već i kvaliteta dizajna , praktičnost, zrelost i produktivnost MIS-a. Loše je kada korisnik ne tipka tečno ili se općenito ne osjeća dobro s računalnom tehnologijom. Ali još je gore kada sustav upravljanja EHR-om dugo vremena poduzima radnje koje korisnik najviše traži, ako je to teško ili nezgodno.

Istodobno, razumijemo da svaka takva radnja - bilo da se radi o otvaranju dokumenta iz EHR-a, unosu itd. - ovo je određeni niz događaja, od kojih svaki zauzvrat također troši vrijeme: korisnička naredba sustavu upravljanja EHR-om, prikaz rezultata na ekranu, kreiranje obrasca zaslona dokumenta za njegovo ispunjavanje, korisnički unos informacija putem tipkovnice, primarna formatno-logička kontrola podataka od strane MIS-a, spremanje elektroničkog zapisa u bazu podataka MIS-a, ažuriranje sučelja sustava i sl. Ali nećemo provoditi izračune do takve razine detalja; razmotrit ćemo samo općenito najtipičnije vrste interakcije korisnika sa sustavom upravljanja EHR-om, prikazane u donjoj tablici.

Ovaj popis sadrži najtipičnije slučajeve. Treba napomenuti da ovo nije potpuni popis onih dokumenata koji se moraju ispuniti u zadanom roku. Jeste li otkrili trovanje? - popunjavamo „Obavijest o slučaju akutnog trovanja kemijske etiologije” (Obrazac br. 58-1/u), propisanu naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 460 od 29. prosinca 2000. Jeste li identificirali infekciju? - ispunjavamo „Obavijest o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom trovanju na radu, neuobičajenoj reakciji na cijepljenje” (Obrazac br. 058/u), predviđeno naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1030 od 10. 04. /1980. Pronašli ste STD ili kožnu bolest? - morate napraviti "Obavijest o pacijentu s novoustanovljenom dijagnozom" (Obrazac br. 89/u-kv), to je potrebno naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 403 od 12.08. 2003. godine. - itd. Ne smijemo zaboraviti ni dispanzersku evidenciju bolesti, koju bi u teoriji također trebalo voditi. Ažurirajte list izloženosti zračenju. Kontrola cijepljenja. Općenito, na redovitom pregledu u ambulanti liječnik ima više nego impresivan popis dokumenata, dnevnika i drugih evidencija koje također treba popuniti u sustavu - i sve to treba završiti u zadanom roku.

Pritom, vrlo važna pomoć MIS-a može biti činjenica da sustav može sam izraditi niz obveznih obrazaca. Na primjer, ako održavamo potpuni EHR - tada isti "Potvrda o izvanbolničkom pacijentu" (TAP) - MIS se može lako izdati sam, jer svi podaci potrebni za to nalaze se u medicinskoj dokumentaciji. U teoriji, ne trebate ni ispisivati TAP na terminu, jer to nije izričito propisano zakonom. Drugi primjer je da ako dođe do privremene nesposobnosti liječnik (ili najčešće medicinska sestra na recepciji, ako postoji) mora ispisati ispunjeni obrazac „Potvrda o nesposobnosti za rad“ iz MIS-a (Naredba Ministarstva Zdravstvo i socijalni razvoj Ruske Federacije br. 624n od 29. lipnja 2011.). Ali sustav može lako napraviti unos u "Knjigu upisa potvrda o nesposobnosti za rad" (obrazac 036/u), zašto prisiljavati medicinsko osoblje da duplicira već unesene podatke? Stoga, ako promatramo vođenje medicinske dokumentacije sa stajališta striktne usklađenosti s cjelokupnim trenutno dostupnim regulatornim okvirom, tada vođenje EHR-a zapravo može smanjiti broj obrazaca dokumenata koje je potrebno ispuniti na liječničkom pregledu.

To znači da u vremenu predviđenom Naredbom 290n rad s dokumentacijom može zahtijevati manje radnji s raznim obrascima nego da ih čuvamo u uobičajenom papirnatom obliku. Drugim riječima - ili ipak potrošimo puno vrijeme predviđeno za medicinsku dokumentaciju, ali istovremeno napravimo temeljitiju evidenciju, primjerice o detaljnijem opisu tegoba pacijenta, objektivnog statusa ili izdanih preporuka. Ili štedimo ukupno vrijeme rada liječnika u korist više pažnje pacijentu i dijaloga s njim. Ovdje doista postoji još jedan problem, a to je da mnoge od važećih naredbi Ministarstva zdravstva ne predviđaju vođenje medicinske dokumentacije u elektroničkom obliku, te stoga postoji određena dvojba: koliko je zakonito voditi EZK? Ali to je već druga tema.

Naravno, ne postoje apsolutno identične tehnike, jer Ne postoje potpuno slični pacijenti, njihova specifična bolest, povijest života i mnogi drugi čimbenici koji čine svaku specifičnu situaciju. Međutim, sada, uzimajući u obzir ovu naredbu i specifične pokazatelje navedene u njoj, možemo razumjeti koliko vremena imamo u određenoj situaciji za potpuno održavanje EHR-a. I na temelju toga izračunati vremenske standarde za svaku pojedinu radnju korisnika, određenu vrstu elektroničkog medicinskog zapisa itd. Zapravo, pokazalo se da je ovo prilično dobra smjernica. Razvijamo li ili unaprjeđujemo funkciju izdavanja uvjerenja o nesposobnosti za rad? Sjajno - sada moramo ne samo pažljivo pročitati Naredbu Ministarstva zdravstva br. 624n od 29. lipnja 2011., već i uzeti u obzir da sav posao, uključujući izradu obrasca na ekranu, ispunjavanje svih polja predviđenih naloga, kao i umetanje obrasca u ladicu pisača i ispis - nas ne više od određenog broja minuta i sekundi. To je kriterij za ocjenu zrelosti i kvalitete MIS-a. Ima li prosječni medicinski radnik vremena za to u MIS-u koji zaista radi? Ako da, to je dobro. Ako nije, sada postoji normativni razlog za razmišljanje zašto se to dogodilo i traženje načina za rješavanje problema.

Istina, razlozi za ovaj problem ponekad nisu u MIS-u, nego, primjerice, u pravilima izrade i dostave registara za uplate obveznog zdravstvenog osiguranja, u komunikacijskim kanalima, hardveru za čije ažuriranje nema novca. I u istim naredbama Ministarstva zdravstva, od kojih neke, ruku na srce, treba pojasniti, a možda i revidirati - kako bi se normativno utvrdila mogućnost vođenja dokumenata u elektroničkom obliku ili pojednostavila i ubrzala priprema isprava, a ponegdje - i ukinuti one koje nemaju posebno oblikovno značenje. Ali to je već druga priča….

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2. lipnja 2015. N 290n „O odobravanju standardnih industrijskih standarda”

Tako se za jedan posjet pacijenta u vezi s bolešću lokalnom liječniku ili pedijatru izdvaja 15 minuta, obiteljskom liječniku 18 minuta, oftalmologu 14 minuta, otorinolaringologu 16 minuta, neurologu i opstetričaru-ginekologu 22 minute. Nešto su kraći rokovi za uzvratne posjete zbog bolesti i za preventivne posjete.

Priprema medicinske dokumentacije ne smije trajati više od 35% vremena predviđenog za posjet.

Na norme se primjenjuju faktori prilagodbe ovisno o gustoći naseljenosti i dobno-spolnom sastavu stanovništva, razini i strukturi morbiditeta.

Na temelju utvrđenih normi izračunavaju se norme opterećenja, norme broja zaposlenih i drugi normativi rada liječnika.

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2. lipnja 2015. N 290n „O odobrenju standardnih industrijskih standarda vremena za obavljanje poslova povezanih s posjetom jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom terapeutu, liječniku opće prakse (obiteljski) liječnik), neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog"

Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana službene objave

Naredba 290n "Međuindustrijska pravila za opskrbu radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom"

Pravilnik utvrđuje obvezne uvjete za nabavu, izdavanje, uporabu, čuvanje i njegu posebne odjeće, posebne obuće i druge osobne zaštitne opreme.
Zahtjevi ovog Pravilnika odnose se na poslodavce - pravne i fizičke osobe, bez obzira na njihov pravni oblik i oblik vlasništva.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. lipnja 2009. N 290n

Odobrenje međusektorskih pravila za opskrbu radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom

U skladu s točkom 5.2.70 Pravilnika o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004. , N 28, članak 2898; 2005, N 2, članak 162; 2006, N 19, članak 2080; 2008, N 11, članak 1036; N 15, članak 1555; N 23, članak 2713; N 42, članak 4825 ; N 46, članak 5337; N 48, čl. 5618; 2009, N 2, čl. 244; N 3, čl. 378; N 6, čl. 738; N 12, čl. 1427), naređujem:

1. Odobriti međusektorska pravila za opskrbu radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom u skladu s prilogom.

2. Proglasiti nevažećim:

Rezolucija Ministarstva rada Rusije od 18. prosinca 1998. N51 „O odobrenju Pravila opskrbe radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom” (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 5. veljače 1999. N 1700);

Rezolucija Ministarstva rada Rusije od 29. listopada 1999. N 39 „O izmjenama i dopunama Pravila o opskrbi radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom” (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 23. studenoga , 1999 N 1984);

Rezolucija Ministarstva rada Rusije od 3. veljače 2004. N 7 „O uvođenju izmjena i dopuna Pravila za opskrbu radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom” (registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 2. veljače 25, 2004 N 5583).

Ministar T.A. Golikova

Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 27. siječnja 2010. N28n unesene su izmjene u ovu prijavu, koje stupaju na snagu 10 dana nakon službene objave navedene naredbe.

Međuindustrijska pravila
opskrba radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom

I. Opće odredbe

1. Međusektorska pravila za opskrbu radnika posebnom odjećom, posebnom obućom i drugom osobnom zaštitnom opremom (u daljnjem tekstu: Pravilnik) utvrđuju obvezne uvjete za nabavu, izdavanje, uporabu, čuvanje i njegu posebne odjeće, posebne obuće i druge osobne zaštitne opreme. opreme (u daljnjem tekstu OZO).

2. Zahtjevi ovog Pravilnika odnose se na poslodavce - pravne i fizičke osobe, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva.

3. OZO u smislu ove naredbe odnosi se na osobnu opremu koja se koristi za sprječavanje ili smanjenje utjecaja štetnih i (ili) opasnih proizvodnih čimbenika na radnike, kao i za zaštitu od onečišćenja.

4. Poslodavac je dužan radnicima koji rade na poslovima sa štetnim i (ili) opasnim uvjetima rada, kao i na poslovima koji se obavljaju u posebnim temperaturama, osigurati nabavu i izdavanje OZO koja je na propisani način podvrgnuta certifikaciji ili izjavi o sukladnosti. uvjetima ili povezanim sa zagađenjem.

Nabavka osobne zaštitne opreme obavlja se na teret poslodavca.

Poslodavac može kupiti OZO na privremeno korištenje temeljem ugovora o najmu.

Zaposlenicima koji rade sa štetnim i (ili) opasnim uvjetima rada, kao i na poslovima koji se obavljaju u posebnim temperaturnim uvjetima ili povezanim s onečišćenjem, izdaje se odgovarajuća OZO besplatno.

5. Pružanje osobne zaštitne opreme zaposlenicima, uključujući i onu koju je poslodavac nabavio na privremeno korištenje temeljem ugovora o najmu, provodi se u skladu sa standardnim standardima za besplatno izdavanje posebne odjeće, posebne obuće i druge osobne zaštitne opreme ( u daljnjem tekstu: norme), koje su podvrgnute certificiranju ili izjavi o sukladnosti na propisani način, a na temelju rezultata certificiranja radnih mjesta za uvjete rada, provedenog na propisani način.

6. Poslodavac ima pravo, uzimajući u obzir mišljenje izabranog tijela osnovne sindikalne organizacije ili drugog predstavničkog tijela radnika i svoje imovinsko-ekonomsko stanje, utvrditi normative za besplatno izdavanje posebne odjeće, posebne obuće i druga osobna zaštitna oprema zaposlenika, koja u odnosu na standardne standarde poboljšava zaštitu radnika od štetnih i (ili) opasnih čimbenika, kao i posebnih temperaturnih uvjeta ili onečišćenja.

Ovi standardi su odobreni lokalnim propisima poslodavca na temelju rezultata certificiranja radnih mjesta za uvjete rada i uzimajući u obzir mišljenje relevantnog sindikata ili drugog tijela ovlaštenog od strane zaposlenika i mogu se uključiti u kolektivnu i (ili) radnu sporazum koji ukazuje na standardne standarde, u usporedbi s kojima se poboljšava opskrbljenost radnika osobnom zaštitnom opremom.

7. Poslodavac ima pravo, uzimajući u obzir mišljenje izabranog tijela osnovne sindikalne organizacije ili drugog predstavničkog tijela ovlaštenog od strane radnika, zamijeniti jednu vrstu osobne zaštitne opreme predviđene normama, istom sličnom koja pruža jednaku zaštitu od opasnih i štetnih faktora proizvodnje.

8. Izdavanje OZO zaposlenicima, uključujući one inozemne proizvodnje, kao i posebne odjeće koju poslodavac privremeno koristi prema ugovoru o najmu, dopušteno je samo ako imaju potvrdu ili potvrdu o sukladnosti ili imaju izjavu o sukladnosti i (ili) certifikat o sukladnosti koji je istekao, nije dopušteno.

9. Poslodavac je dužan osigurati da zaposlenici budu upoznati s osobnom zaštitnom opremom na koju imaju pravo. Prilikom sklapanja ugovora o radu poslodavac je dužan upoznati zaposlenike s ovim Pravilnikom, kao i sa standardnim standardima za izdavanje OZO koji odgovaraju njegovoj struci i radnom mjestu.

10. Zaposlenik je dužan pravilno koristiti OZO koja mu je izdana na propisani način.

11. U slučaju neosiguranja zaposlenika koji radi na radu sa štetnim i (ili) opasnim uvjetima rada, kao i s posebnim temperaturnim uvjetima ili povezanim s onečišćenjem, OZO u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, on ima pravo odbiti izvršavanje radnih obveza, a poslodavac nema pravo zahtijevati od radnika njihovo izvršenje te je dužan platiti zbog toga nastale zastoje.

II. Postupak izdavanja i korištenja OZO

12. Osobna zaštitna oprema koja se izdaje zaposlenicima mora odgovarati njihovom spolu, visini, veličini, kao i prirodi i uvjetima rada koji obavljaju.

13. Poslodavac je dužan organizirati pravilno računovodstvo i kontrolu nad izdavanjem OZO radnicima u utvrđenom roku.

Razdoblje korištenja osobne zaštitne opreme računa se od dana stvarnog izdavanja zaposlenicima.

Izdavanje OZO djelatnicima i njihovo izdavanje OZO evidentira se upisom u osobni karton za izdavanje OZO čiji se obrazac nalazi u prilogu ovog Pravilnika.

Poslodavac ima pravo voditi evidenciju o izdavanju osobne zaštitne opreme zaposlenicima korištenjem programske opreme (informacijske i analitičke baze podataka). Elektronički obrazac evidencije mora odgovarati utvrđenom obrascu osobne evidencije za izdavanje osobne zaštitne opreme. Štoviše, u elektroničkom obliku osobne kartice za izdavanje OZO umjesto osobnog potpisa zaposlenika navodi se broj i datum računovodstvenog dokumenta o primitku OZO na kojem je naveden osobni potpis zaposlenika.

14. Radnicima u međusektorskim zanimanjima i radnim mjestima u svim sektorima gospodarstva izdaje se OZO u skladu sa standardnim standardima, neovisno o organizacijskim i pravnim oblicima i oblicima vlasništva poslodavca, kao i prisutnosti tih struka i radnih mjesta. u skladu sa standardnim standardima.

15. Predradnicima, poslovođama koji obavljaju poslove poslovođa, pomoćnika i pomoćnih radnika, čija su zanimanja navedena u odgovarajućim normama standarda, izdaje se ista OZO kao i zaposlenicima odgovarajućih zanimanja.

16. Osobna zaštitna oprema za radnike, stručnjake i druge zaposlenike predviđene normama izdaje se navedenim radnicima i ako su viši u svojoj struci i na radnom mjestu te neposredno obavljaju poslove koji im daju pravo na dobivanje ove osobne zaštitne opreme.

17. Radnicima koji kombiniraju zanimanja ili stalno obavljaju kombinirane poslove, uključujući i u sastavu složenih timova, uz osobnu zaštitnu opremu koja im se izdaje za glavno zanimanje, dodatno se izdaju, ovisno o poslu koji obavljaju, i druge vrste osobne zaštitne opreme predviđene odgovarajući standardi standarda za kombiniranu struku (kombinirana vrsta rada).

18. Zaposlenici privremeno premješteni na drugo radno mjesto, zaposlenici i druge osobe na stručnom osposobljavanju (prekvalifikaciji) prema ugovoru o naukovanju, učenici i studenti obrazovnih ustanova osnovnog, srednjeg i visokog strukovnog obrazovanja za vrijeme praktične nastave (industrijskog osposobljavanja), majstori industrijskog osposobljavanja, kao i druge osobe koje sudjeluju u proizvodnim aktivnostima poslodavca ili provode mjere kontrole (nadzora) u utvrđenom području djelatnosti u skladu s važećim zakonodavstvom, OZO se izdaje u skladu sa standardnim standardima i Pravilima za trajanje ovog rada (stručno osposobljavanje, prekvalifikacija, industrijska praksa, industrijsko osposobljavanje) ili provedbe kontrolnih (nadzornih) mjera.

19. U slučajevima kada je takva OZO kao što je signalni prsluk, sigurnosni pojas, pojas za pričvršćivanje (sigurnosni pojas), dielektrične navlake i rukavice, dielektrična prostirka, zaštitne naočale i štitnici, OZO za dišne organe s filterom i anti-aerosolom -filteri za plin, izolacijska zaštitna oprema za dišne organe, zaštitna kaciga, balaclava, mreža protiv komaraca, kaciga, štitnici za ramena, štitnici za laktove, samospasioci, slušalice, ulošci za zaštitu od buke, filteri za svjetlo, rukavice ili rukavice otporne na vibracije itd. . nisu navedeni u relevantnim standardnim standardima, mogu se izdati zaposlenicima s razdobljem nošenja "do trošenja" na temelju rezultata certificiranja radnih mjesta za uvjete rada, kao i uzimajući u obzir uvjete i karakteristike obavljenog posla.

Navedena OZO izdaje se i na temelju rezultata certificiranja radnih mjesta za uvjete rada za povremenu uporabu pri obavljanju određenih vrsta poslova (u daljnjem tekstu: dežurna OZO). Istodobno, protubučne obloge, balaclave, kao i OZO za dišne organe, koji ne dopuštaju višekratnu uporabu i izdaju se kao "dežurni", izdaju se u obliku kompleta za jednokratnu upotrebu prije radne smjene u iznos koji odgovara broju zaposlenih na određenom radnom mjestu.

20. OZO opće uporabe na dužnosti izdaje se zaposlenicima samo za vrijeme trajanja poslova za koje je namijenjena.

Navedena OZO, uzimajući u obzir zahtjeve osobne higijene i individualne karakteristike radnika, dodjeljuje se određenim radnim mjestima i prenosi iz jedne smjene u drugu.

U takvim slučajevima OZO se izdaje na odgovornost voditelja ustrojstvenih jedinica koje je poslodavac ovlastio za obavljanje tih radova.

21. Osobna zaštitna oprema namijenjena za uporabu u posebnim temperaturnim uvjetima uzrokovanim godišnjim sezonskim promjenama temperature, izdaje se radnicima početkom odgovarajućeg razdoblja u godini, a na njegovom kraju predaje se poslodavcu na organizirano čuvanje do sljedeće sezone.

Vrijeme korištenja ove vrste OZO određuje poslodavac, uzimajući u obzir mišljenje izabranog tijela primarne sindikalne organizacije ili drugog predstavničkog tijela radnika i lokalne klimatske uvjete.

Vremensko razdoblje nošenja OZO-a koji se koriste u posebnim temperaturnim uvjetima uključuje vrijeme njihovog organiziranog skladištenja.

22. OZO koju su zaposlenici vratili nakon isteka roka nošenja, ali je prikladna za daljnju uporabu, koristi se za namjeravanu namjenu nakon poduzimanja mjera za njegu (pranje, čišćenje, dezinfekcija, otplinjavanje, dekontaminacija, uklanjanje prašine, neutralizacija i popravak) . Prikladnost navedene OZO za daljnju uporabu, potrebu provođenja i sastav mjera njegovanja, kao i postotak istrošenosti OZO utvrđuje službena osoba koju ovlasti poslodavac ili povjerenstvo za zaštitu na radu. organizacije (ako postoji) i upisuju se u osobni karton za izdavanje OZO.

23. Iznajmljena OZO izdaje se u skladu sa standardnim standardima. Kada se zaposleniku izda posebna odjeća koju iznajmljuje poslodavac, zaposleniku se dodjeljuje pojedinačni set OZO, na koji se nanosi odgovarajuća oznaka. Podaci o izdavanju ovog kompleta upisuju se u osobnu karticu za registraciju i izdavanje OZO zaposlenika.

24. Prilikom izdavanja OZO za čiju uporabu su potrebne praktične vještine radnika (respiratori, plinske maske, samospasioci, sigurnosni pojasevi, mreže protiv komaraca, kacige i sl.), poslodavac osigurava da su radnici upućeni u pravila korištenja navedeno OZO, najjednostavnije načine provjere njihove učinkovitosti i ispravnosti, kao i organizira obuku za njihovo korištenje.

25. U slučaju gubitka ili oštećenja OZO u određenim skladišnim prostorima iz razloga koji su izvan kontrole zaposlenika, poslodavac im izdaje drugu ispravnu OZO. Poslodavac osigurava zamjenu ili popravak osobne zaštitne opreme koja je postala neupotrebljiva prije isteka roka nošenja iz razloga koji su izvan kontrole radnika.

26. Poslodavac osigurava da zaposlenici koriste OZO.

Radnici ne smiju obavljati poslove bez OZO koja im je izdana na propisan način, kao i s neispravnom, nepopravljenom ili onečišćenom OZO.

27. Radnicima je zabranjeno na kraju radnog dana iznositi OZO izvan područja poslodavca ili područja na kojem poslodavac kao samostalni poduzetnik obavlja poslove. U nekim slučajevima, kada se zbog uvjeta rada ne može poštovati navedeni postupak (primjerice, kod sječe, geoloških radova i sl.), OZO ostaje kod zaposlenika u neradno vrijeme.

28. Zaposlenici moraju obavijestiti poslodavca (ili njegovog predstavnika) o kvaru (kvaru) OZO.

29. U skladu s rokovima utvrđenim nacionalnim normama, poslodavac osigurava ispitivanje i provjeru ispravnosti OZO, kao i pravovremenu zamjenu dijelova OZO sa smanjenim zaštitnim svojstvima. Nakon provjere ispravnosti, na OZO se stavlja oznaka (žig, žig) koja označava vrijeme sljedećeg ispitivanja.

III. Postupak organiziranja skladištenja i brige za OZO

30. Poslodavac je dužan o svom trošku osigurati brigu o OZO i njezino skladištenje, pravodobno izvršiti kemijsko čišćenje, pranje, otplinjavanje, dekontaminaciju, dezinfekciju, neutralizaciju, otprašivanje, sušenje OZO, kao i popravak i zamjenu OZO. osobne zaštitne opreme.

U te svrhe poslodavac ima pravo zaposlenicima izdati 2 kompleta odgovarajuće OZO s dvostrukim rokom nošenja.

31. Za skladištenje OZO izdane zaposlenicima, poslodavac osigurava posebno opremljene prostorije (svlačionice) u skladu sa zahtjevima građevinskih kodova i propisa.

32. Ako poslodavac nema tehničkih mogućnosti za kemijsko čišćenje, pranje, popravak, otplinjavanje, dekontaminaciju, neutralizaciju i otprašivanje OZO-a, te radove izvodi organizacija koju angažira poslodavac temeljem građanskopravnog ugovora.

33. Ovisno o uvjetima rada, poslodavac (u svojim strukturnim dijelovima) postavlja sušare, komore i instalacije za sušenje, otprašivanje, otplinjavanje, dekontaminaciju i neutralizaciju osobnih zaštitnih sredstava.

IV. Završne odredbe

34. Odgovornost za pravodobno i potpuno izdavanje djelatnicima OZO koja je podvrgnuta certifikaciji ili izjavi o sukladnosti u skladu sa standardnim standardima, za organiziranje kontrole nad ispravnom uporabom istih od strane zaposlenika, kao i za skladištenje i brigu o ostacima OZO kod poslodavca (njegovog predstavnika).

35. Državni nadzor i kontrolu nad poštivanjem ovih Pravila od strane poslodavca provodi federalno izvršno tijelo koje obavlja poslove nadzora i kontrole nad poštivanjem radnog zakonodavstva i drugih regulatornih pravnih akata koji sadrže norme radnog prava i njegova teritorijalna tijela (državni rad inspektorati u sastavnim entitetima Ruske Federacije).

36. Kontrolu pridržavanja poslodavaca (pravnih i fizičkih osoba) s ovim Pravilima u podređenim organizacijama provode u skladu s člancima 353. i 370. Zakona o radu Ruske Federacije** federalne izvršne vlasti, izvršne vlasti konstitutivnih subjekata Ruska Federacija i lokalne samouprave, kao i profesionalni sindikati, njihove udruge i pod njihovim nadzorom tehnički inspektori rada i ovlaštene (povjerene) osobe za zaštitu na radu.

* Dermatološka sredstva za individualnu zaštitu kože od izlaganja štetnim čimbenicima za upotrebu u proizvodnji podliježu državnoj registraciji Rospotrebnadzora u skladu s rezolucijama Vlade Ruske Federacije od 21. prosinca 2000. N 988 „O državnoj registraciji novih prehrambeni proizvodi, materijali i proizvodi” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije 2001, N 1 (dio 2), članak 124; 2007, br. 10, članak 1244) i od 4. travnja 2001. br. 262 „O državnoj registraciji određene vrste proizvoda koji predstavljaju potencijalnu opasnost za ljude, kao i određene vrste proizvoda koji se prvi put uvoze na teritorij Ruske Federacije” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije 2001., br. 17, čl. 1711.) .

** Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2002., br. 1 (1. dio), čl. 3; 2004, N35, čl. 3607; 2006, N 27, čl. 2878.

Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 27. siječnja 2010. N 28n unesene su izmjene u ovaj dodatak, koje stupaju na snagu 10 dana nakon službene objave navedene naredbe.

Primjena

na Međusektorska pravila za osiguranje
radnici sa posebnom odjećom, spec
cipele i drugu osobnu opremu
zaštita

Prednja strana osobne karte

Osobna karta N ___
obračunavanje izdavanja osobne zaštitne opreme

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 290n o vremenskim standardima za ambulantne preglede

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

O ODOBRAVANJU STANDARDNIH INDUSTRIJSKIH NORMI
VRIJEME ZA OBAVLJANJE POSLOVA VEZANIH UZ POSJET
JEDAN PACIJENT OKRUŽNE PEDIJATRIJE, TERAPEUT
PODRUČJA, LIJEČNIK OPĆE MEDICINE (OBITELJSKI LIJEČNIK),
NEUROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG I OPSTETRIČNO-GINEKOLOG

U skladu sa stavkom 3. Pravila za razvoj i odobravanje standardnih radnih standarda, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. studenog 2002. N 804 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2002., N 46, čl. . 4583), i stavak 19. akcijskog plana („karte puta“) „Promjene u sektorima socijalne sfere usmjerene na povećanje učinkovitosti zdravstvene zaštite“, odobrenog nalogom Vlade Ruske Federacije od 28. prosinca 2012. N 2599-r (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2013, N 2, čl. 130; N 45, čl. 5863; 2014, N 19, čl. 2468), naređujem:
Odobriti, u dogovoru s Ministarstvom rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, priložene standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova povezanih s posjetom jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku, liječniku opće prakse (obiteljskom liječniku) , neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i opstetričar-ginekolog.

Odobreno
po nalogu Ministarstva zdravlja
Ruska Federacija
od 2. lipnja 2015. N 290n

STANDARD STANDARDI INDUSTRIJE
VRIJEME ZA OBAVLJANJE POSLOVA VEZANIH UZ POSJET
JEDAN PACIJENT OKRUŽNE PEDIJATRIJE, TERAPEUT
PODRUČJA, LIJEČNIK OPĆE MEDICINE (OBITELJSKI LIJEČNIK),
NEUROLOG, OTORINOLARINGOLOG,
OFTALMOLOG I OPSTETRIČNO-GINEKOLOG

1. Standardni industrijski vremenski standardi (u daljnjem tekstu: vremenski standardi) za obavljanje poslova koji se odnose na posjet jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku opće medicine, liječniku opće medicine (obiteljskom liječniku), neurologu, otorinolaringologu, oftalmologu i opstetričar-ginekolog (u daljnjem tekstu: liječnik specijalist), koriste se u pružanju primarne medicinske i primarne specijalističke zdravstvene zaštite u izvanbolničkim uvjetima (bez cjelodnevnog medicinskog promatranja i liječenja), uključujući i kada je liječnik specijalist posjećuje jednog pacijenta po kući.
———————————
Stavak 2. dijela 3. članka 32. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011., N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446; 2013, N 27, čl. 3459, 3477; N 30, čl. 4038; N 39, čl. 4883; N 48, čl. 6165; N 52, čl. 6951; 2014, N 23, čl. 2930; N 30, čl. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, čl. 5798; N 49, čl. 6927, 6928; 2015, N 1, čl. 72, 85; N 10, čl. 1425; N 14, čl. 2018).

2. Vremenski standardi temelj su za izračun normativa opterećenja, normativa broja zaposlenih i drugih normativa rada liječnika zdravstvenih organizacija koje pružaju primarnu medicinsku zaštitu i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkim uvjetima.
3. Normativi vremena za jedan posjet pacijenta liječniku specijalistu u vezi s bolešću potrebnih za obavljanje radnih radnji u pružanju medicinske skrbi u izvanbolničkim uvjetima (uključujući vrijeme utrošeno na izradu medicinske dokumentacije):
a) lokalni pedijatar – 15 minuta;
b) lokalni terapeut - 15 minuta;
c) liječnik opće medicine (obiteljski liječnik) - 18 minuta;
d) neurolog - 22 minute;
e) otorinolaringolog - 16 minuta;
f) oftalmolog - 14 minuta;
g) ginekolog - 22 minute.
4. Vremenski standardi za ponovni posjet liječniku specijalistu od strane jednog pacijenta u vezi s bolešću utvrđeni su na 70 - 80% vremenskih standarda povezanih s prvim posjetom liječniku specijalistu od strane jednog pacijenta u vezi s bolešću.
5. Vrijeme koje liječnik specijalist provede na izradi medicinske dokumentacije, vodeći računa o racionalnoj organizaciji rada, opremanju radnih mjesta računalnom i organizacijskom opremom, ne smije iznositi više od 35% vremenskih normi povezanih s posjetom jednog pacijenta liječnik specijalist u vezi s bolešću sukladno stavcima 3. i 6. ovih vremenskih normi.
6. Vremenski standardi za jednog pacijenta za posjet liječniku specijalistu u preventivne svrhe utvrđeni su na 60 - 70% vremenskih standarda koji se odnose na jedan pacijent za posjet liječniku specijalistu u vezi s bolešću, ustanovljen u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja obavlja medicinske djelatnosti (u daljnjem tekstu: medicinska organizacija), sukladno stavcima 3. i 6. ovih vremenskih standarda.
7. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkom okruženju, vremenski standardi navedeni u stavcima 3. i 6. utvrđuju se uzimajući u obzir gustoću stanovanja te dobni i spolni sastav stanovništva, kao i uzimajući u obzir uzeti u obzir razinu i strukturu morbiditeta stanovništva zbrajanjem faktora korekcije vremenskih normi.
Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:
a) gustoća stanovanja priključenog stanovništva je iznad 8 ljudi po kvadratnom metru. km: -0,05;
b) gustoća stanovanja priključenog stanovništva je manja od 8 stanovnika po kvadratnom metru. km (osim regija krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja): +0,05;
c) stopa morbiditeta stanovništva je 20% veća od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: +0,05;
d) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
e) udio osoba iznad radno sposobnog stanovništva među priključenim stanovništvom je iznad 30%: +0,05 (za lokalnog pedijatra - udio djece mlađe od 1 godine među djecom mlađom od 14 godina je iznad 8%: +0,05 );
f) udio osoba iznad radno sposobnog stanovništva među pripojenim stanovništvom je ispod 30%: -0,05 (za lokalnog pedijatra - udio djece do 1 godine starosti među djecom do 14 godina je ispod 8%: -0,05 ).

Napokon su se pojavili standardi vremena potrebnog ambulantnim liječnicima za pregled pacijenata. Oni su sadržani u nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 06/02/2015 br. 290n, koji stupa na snagu od 5. rujna 2015.