Membraan- kõõluse lihase moodustumine, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnesid (joonis 81). Membraani lihaseline osa algab rinnaku alumise ava ümbermõõdust rinnakust, VII-XII ribide ja nimmelülide kõhre sisepinnast (rinna-, randme- ja nimmelülid).

Lihaskimbud lähevad ülespoole ja radiaalselt ning lõpevad kõõluse keskosas, moodustades paremal ja vasakul kuplikujulised punnid. Rinna- ja rannapiirkonna vahel on kiududega täidetud sternokostaalne ruum (Morgagni, Larrey kolmnurk). Nimmepiirkond ja rannikualad on eraldatud nimme-rannikualaga (Bohdaleki kolmnurk). Nimmepiirkonna diafragma koosneb mõlemal küljel kolmest jalast: välimine (külgmine), keskmine ja sisemine (mediaalne). Diafragma mõlema sisemise (mediaalse) jala kõõluse servad moodustavad kaare keskjoonest vasakule jääva I nimmelüli tasemel, piirates aordi ja rindkere lümfikanali ava. Diafragma söögitoru ava moodustub enamikul juhtudel tänu diafragma parempoolsele sisemisele (mediaalsele) pedikule, vasak jalg on selle moodustumisega seotud ainult 10% juhtudest. Vagusnärvid läbivad ka diafragma söögitoruava. Sümpaatilised pagasiruumid, tsöliaakia närvid, paarimata ja poolpaarumata veenid läbivad nimmepiirkonna diafragma lihasevahesid. Alumise õõnesveeni ava asub diafragma kõõluse keskosas.

Joonis: 81. Diafragma topograafiline anatoomia. Kaasasündinud ja omandatud hernide lokaliseerimine. 1 - kõõluse keskus; 2, 3 - sternokostaalne ruum (Larrey, Morgagni kolmnurk); 4 - kaasasündinud aukude ja diafragma omandatud defektide lokaliseerimine; 5, 6 - nimmepiirkonna kolmnurgad; 7 - diafragma söögitoru avamine; 8 - aord; 9 - alumine õõnesveen.

Ülal on diafragma kaetud intratorakaalse fastsia, pleura ja perikardiga, allpool - kõhuõõnesisese fastsia ja kõhukelme. Rasvase kapsliga ümbritsetud kõhunääre, kaksteistsõrmiksool, neerud ja neerupealised asuvad diafragma retroperitoneaalse osaga. Maks külgneb diafragma parempoolse kupli, põrna, maopõhja ja vasakpoolse maksasagaraga vasakul. Nende organite ja diafragma vahel on vastavad sidemed. Diafragma parem kuppel asub kõrgemal (neljas roietevaheline ruum) kui vasakul (viies roietevaheline ruum). Diafragma seisukõrgus sõltub kehaehitusest, vanusest, mitmesuguste patoloogiliste protsesside olemasolust rinnus ja kõhuõõnes.

Diafragma verevarustus viiakse läbi aordist välja ulatuvad ülemised ja alumised diafragmaarterid, sisemistest rindkerearteritest ulatuvad muskulofreenilised ja perikardi diafragmaarterid, samuti kuus alumist interkostaalset arterit.

Venoosse vere väljavool toimub samanimeliste veenide, asügode ja poolpaarimata veenide kaudu, samuti söögitoru veenide kaudu.

Diafragma lümfisooned moodustavad mitu võrgustikku: subpleuraalne, pleura, intrapleuraalne, subperitoneaalne, peritoneaalne. Söögitoru, aordi, alumise õõnesveeni ning teiste diafragmat läbivate veresoonte ja närvide piirkonnas paiknevates lümfisoonetes võib põletikuline protsess levida kõhuõõnest pleuraõõnde ja vastupidi. Lümfisooned tühjendavad lümfi ülalt läbi prelateroretroperikardiaalsete ja tagumiste mediastiinumi sõlmede, alt läbi paraaordi ja söögitoruümbruse sõlmede. Diafragmat innerveerivad phrenic ja intercostal närvid.

Membraanil on staatilised ja dünaamilised funktsioonid. Diafragma statistiline ülesanne on säilitada rõhu erinevus rindkere ja kõhuõõnes ning nende elundite normaalne suhe. See sõltub membraani toonist. Diafragma dünaamiline funktsioon tuleneb hingamise ajal liikuva diafragma mõjust kopsudele, südamele ja kõhuorganitele. Diafragma liigutused viivad läbi kopsude ventilatsiooni, hõlbustavad venoosse vere liikumist paremasse aatriumisse, soodustavad veenivere väljavoolu maksast, põrnast ja kõhuorganitest, gaaside liikumist seedetraktis, defekatsioon ja lümfiringlus.

Kirurgilised haigused. Kuzin M.I., Shkrob O.S. ja teised, 1986.

Kõhu obstruktsioon või diafragma piirab kõhuõõnde rinnaõõnt. See on jagatud kaheks osaks: lihaseline, pars muscularis diaphragmaticus ja kõõluse keskus, centrum tendineum.

Diafragma kõõluse keskpunkt koosneb esilehest, lehestiku anteriusest ja külgmistest lehtedest, horisontaaltasapinnal paiknevatest lehtedest ja lehestikust ning vertikaaltasandil olevast lihasosast. Süda asub kõõluse keskme esilehel ja kopsud on külgmistel lehtedel.

Sõltuvalt kinnituskohtadest jaguneb diafragma lihasosa omakorda diafragma rinnaku osaks, pars sternalis, randmeosaks, pars costalis ja nimmeosaks, pars lumbalis.

Nimmepiirkonna diafragma jalad on järgmised:

1. Crus mediale - mediaalne jalg algab lig. paremal pikisuunaline anterius ja III või IV nimmelüli kehad; vasakul, üks selgroolüli kõrgemal. Nimmelüli I tasemel lähenevad mõlemad jalad, piirates aordi ava aordi ja rindkere kanali jaoks.

2. Crus intermedius - vahepealne jalg - algab II nimmelüli keha külgpinnast ja liigub ülal diafragma lihasesse ossa.

Z. Crus laterale - külgmine jalg - algab II nimmelüli keha külgpinnast kahe kõõlukaare moodustumisega, on fastsia endoabdominalise paksenemine.

Arcus lumbocostalis medialis - mediaalne nimmepiirkonna kaar - algab II nimmelüli kehast, levib üle m. psoas major ja kinnitub I nimmelüli põikprotsessile.

Arcus lumbocostalis lateralis - külgne nimme-rannakaar - algab I nimmelüli põikprotsessist, levib üle m. quadratus lumborum ja kinnitub XII ribi külge.

Trigonum lumbo-costale - nimme-binaalne kolmnurk asub diafragma nimme- ja rannikualade vahel. Selle alus on XII ribi alumine serv. Kolmnurga põhi on rindkereõõne küljest pleura poolt vooderdatud, sulatatud õhukeste fastsiaallehtedega, mille külge jääb rasvase kapsliga ümbritsetud neeru ja neerupealise tagumine pind.

Trigonum sterno-costale - sternokostaalne kolmnurk asub diafragma rinnaku- ja rannaosa vahel. Selle kõrgus on 1,8–2,7 cm, alus on 2,5–3 cm.

Membraanil on järgmised suured augud:

1. Hiatus aorta - aordi ava - on suletud mediaalsete diafragma jalgade ja nende kõõluseosa vahele. Aordi ja rindkere kanal läbivad selle ava XII rindkere selgroolüli tasemel.

2. Hiatus oesophageus - söögitoru avanemine; mediaalsed phreniaalsed jalad ristuvad pärast aordiava moodustumist ja moodustavad taas lahknemise, moodustades juba lihasosas teise ava hiatus oesophageus, mille kaudu söögitoru ja vaguse närvid läbivad. Membraani nimmeosas on kaks auku, mis on moodustatud kaheksa kujul: alumine on aordi (kõõluse) ja ülemise söögitoru (lihase).

H. Foramen quadrilaterum s. venae cavae inferioris - alumise õõnesveeni neljapoolne ava - asub diafragma kõõluse keskme paremas lehes, mille kaudu alumine õõnesveen läbib.

Diafragma verevarustus. Diafragma perifeeria anterolateraalsed osad varustatakse verega aa abil. intercostales ja selle esiosa alates aa. perikardiakofrenika ja aa. vahelehed. Seega osaleb laskuva aordi, rinna- ja kõhuosade ning subklaviaararterite harude süsteem diafragma ringristmikus.

A. phrenica superior varustab diafragma nimmeosa verega rinnaõõne küljelt ja seda katva pleura küljest. A. phrenica inferior varustab diafragma ja kõhukelme verega; vasakul lisaks söögitoru ots ja paremal - alumise õõnesveeni sein, alumine phrenic veenid, v. phrenicae inferioris, mis külgneb kahega samanimelise arteriga, voolab alumisse õõnesveeni.

Diafragma innervatsioon. N. phrenicus - phreniline närv lahkub III-IV emakakaela närvide eesmistest harudest. Vasak frreeniline närv tungib diafragmasse ja kahveldub selle alumisel pinnal; parempoolne lõpeb harudega membraani ülemisel pinnal. Tagumise diafragma innervatsioonis osalevad 6 alumist interkostaalset närvi.

Lehter rindkere deformatsioon - kaasasündinud defekt, mis on seotud kõhre ja alumiste ribipaaride hüperplaasiaga. Rindkere keha nihutatakse tagantpoolt, moodustades lohu. Deformatsioon on sageli asümmeetriline, defekti raskusaste on väga erinev. Keelekujuline rind - rinnaku väljaulatuv deformatsioon, harvem lehtrikujuline deformatsioon.

Amastia - loote arengu patoloogia, mille arengu tagajärjel inimene sünnib ilma ühe või mõlema piimanäärmeteta. Amastia korral muutub imetamine võimatuks ja sellega võivad kaasneda munasarjade või muude kehasüsteemide defektid, mis põhjustab kogu reproduktiivse süsteemi arengu häireid. Sellisel naisel pole rinnanäärmekudet ega nibu. Polümastia - aksessuaaride, mitme näärme ja nibude olemasolu, mis esindavad arenenud või vähearenenud näärmeid, millel on selged nibud, mis paiknevad piki piimajooni, mis kulgeb kaenlaalustest kubeme-reieluu piirkonda. Seda esineb sagedamini naistel, samal ajal kui lisanäärmed imetamise ajal võivad piima paisuda ja eritada.

Günekomastia - rindade suurenemine meestel, kellel on näärmete ja rasvkoe hüpertroofia. Sageli on valulik asümmeetriline rindkere, mis kaob spontaanselt. Suurendus võib varieeruda. Füsioloogiline günekomastia esineb vastsündinutel, puberteedieas ja vanematel meestel. On günekomastia patoloogiline vorm.

Diafragma forameni hernia - söögitoru, mao või peensoole väljaulatuvus diafragma kaudu rinnaõõnde. See häirib söögitoru sulgurlihase tööd, mis sulgeb ülemineku söögitorust maosse.

Diafragma aplaasia - anomaaliad diafragma arengus, milles puudub diafragma osa või selle osa fragment. Vastsündinutel on kaasasündinud kogu diafragma puudumine, mis on eluga kokkusobimatu. Eraldage diafragma ühepoolne ja täielik aplaasia. Ühepoolne aplaasia võib olla täielik või osaline.

Membraani lõdvestamine - kuplite lõdvestamine ja diafragma kõrge seismine, mis põhineb halvatusel, selle järsul hõrenemisel ja püsival nihutamisel rinnus koos külgnevate kõhuõõne organitega. Diafragma kaasasündinud lõõgastumine on seotud aplaasia või selle lihasosa vähearenemisega, samuti emakasisese trauma või phrenicnärvi aplaasiaga. Omandatud lõõgastus tuleneb sekundaarsest atroofiast, freneense närvi kahjustusest või diafragma enda kahjustusest vigastuse või kasvaja tõttu.

Rinnaõõne alumist seina esindab lihaseline vahesein-diafragma, mis tõuseb koos kupliga ülespoole - paremal IV ribi kõhre tasandile ja vasakult V ribi tasemele. Hingamistegevuse käigus nihkub diafragma 2-3 cm võrra.

Diafragma koosneb kõõluse keskmest - kõõlusekeskusest ja sellele koonduvatest lihaskimpudest (joonis 115).

Joonis: 115. Ava.
1 - trigonum sternocostale paha (Larrey lõhe); 2 - rinnaku; 3 - pars sternalis diaphragmatis ja trigonum sternocostale dexter (Morgagni lõhe); 4 - perikardi diafragma osa; 5 - v. cava halvem; 6 - n. phrenicus; 7 - parscostalis diaphragmatis; 8 - nn. vagi; 9 - söögitoru; 10 - v. asygos; 11 - rindkere lümfikanal; 12 - trigonum lumbocostale (Bohdaleki lõhe); 13 - pars lumbalis diaphragmatis; 14 - truncus sympathicus; 15 - rindkere aord; 16 - diafragma kõõluse keskus. Membraanijalad: I - sisemine; II - keskmine; III - väline; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - m. psoas; 19 - asügod ja n. splanchnicus; 20 - truncus sympathicus.

Fikseerimiskatse järgi jagunevad need lihased osadeks: rinnaku (pars sternalis), alustades xiphoidprotsessist, randmel (pars costalis), alustades VII-XII ribidest, ja nimmeosa (pars lumbalis) nimmelülist. Diafragma nimmepiirkonna parem ja vasak pool moodustuvad jalgadeks: 1) sisemine (crus mediale), alustades XII rindkere ja esimeste 3-4 nimmelüli kehadest, 2) keskmine või vahepealne (crus) intermedius), mis pärinevad II-III nimmelüli kehast, ja 3) välimine (crus laterale), mis ulatub Galleri sisemistest ja välimistest võlvidest ülespoole. Sisemised kaared (arcus lumbocostalis medialis) venitatakse I või II nimmelüli kehast selle ristprotsessini. Välimised kaared (arcus lumbocostalis lateralis) järgnevad nimetatud selgroolüli põikprotsessist kuni XII ribi vaba servani. Esimese kaare alt tuleb suur psoaslihas (m. Psoas major), teise alt - ruudukujuline psoaslihas (m. Quadratus lumborum).

Membraanil on rida auke. Lülisamba külge kinnitatud nimmepiirkonna sisemised jalad moodustavad numbri 8 kujulise risti, piirates seeläbi kahte auku. Söögitoru ja sellega kaasnevad vagusnärvid läbivad eesmise ava (hiatus oesophageus), tagumise (hiatus aortaus) - aordi ümbritseva närvipõimikuga ja selle taga - lümfikanalit. Paarimata (paremal) ja poolpaardumata (vasakul) veenid, suured ja väikesed tsöliaakia närvid (viimased võivad keskmist jalga läbi torgata) järgnevad sise- ja keskmise jala vahelisele pilule. Sümpaatilise närvisüsteemi piiripealne pagasiruum asub keskmise ja välimise jala vahel. Diafragma kõõluse osas on ava alumise õõnesveeni jaoks (for.venae cavae alumine). Membraanil on endiselt kolmnurkse kujuga lihastest vabad väikesed ruumid: 1) rinnaku ja randmeosa - trigonum sternocostale Morgagni (paremal) ja Larrey (vasakul) vahel, möödudes a. jt. epigastrica superiores ja 2) nimmepiirkonna ja randmeosa vahel - Bochdaleki trigonum lumbocostale. Läbi diafragma aukude on võimalik hernia moodustumine ja infiltraadi levik.

Diafragma on varustatud verega, mis tuleb ülalt aorta aa juurest. phrenicae superiores) harud sisemisest rinnaarterist: aa. musculophrenica, pericardiacophrenica ja järgnevad altpoolt aordast aa. phrenicae halvemad ja oksad aa-st. vahelehed. Venoosne veri voolab läbi aa. perikardia-cophrenicae jt. phrenicae õõnsatesse ja roietevahelistesse veenidesse. Peamised lümfiteed tühjendavad lümfi mediastiinumi sõlmedesse. Innervatsiooni teostavad phrenic ja VII-XII interkostaalsed närvid.

Rinnaõõnes on kaks kopsu ümbritsevat pleura kotikest ja mediastiinum on nende kottide vaheline ruum.

... Membraan ... ütleb: "Tänu mulle, et sa elad, tänu minule sa sured. Ma hoian oma kätes elu ja surma üle võimu; õpi mind mõistma ja siis oled rahulik." A. T. Ikka

Diafragma on liikuv kõõluse-lihase vahesein rindkere ja kõhuõõne vahel. On asendi tõttu kuplikujuline siseorganid ning rõhu erinevus rindkere ja kõhuõõnes. Kumer pool on suunatud rinnaõõnde, nõgus külg allapoole kõhuõõnde. Diafragma on peamine hingamislihas ja kõige olulisem kõhuorgan

Diafragmas eristatakse lihase osa ja kõõluse keskpunkti, lihaskimbud pärinevad perifeeriast, on lihase või kõõluse päritoluga. Perifeeriast diafragma keskele ülespoole koondudes lähevad lihaskimbud kõõluse keskusesse.

Nimmeosa Kaldaosa Sisemine osa C Vastavalt lihaskimpude alguskohtadele on:

Nimmeosa algab nimmelülide esipinnalt kolme paari jalgadega: Mediaalsed jalad Vahepealsed jalad Külgmised jalad

Mediaalsed jalad Parem mediaalne jalg on arenenum ja algab kehadest L 1-L 4 ning vasak jalg pärineb L 1-L 3. Altpoolt on mõlemad jalad kootud selgroo eesmisse pikisuunalisse sidemesse ja ülaosa, nende kiud ristuvad keha L 1 ees, piirates aordi ava. Selle ava kaudu läbib aordi ja rindkere lümfikanal.

Mediaalsed jalad Aordiava servad on piiratud kiudkiudude kimpudega, mis moodustavad keskmise kaarekujulise sideme. Diafragma jalgade lihaskimpude kokkutõmbumisega kaitseb see sideme aordi kokkusurumise eest, mille tagajärjel ei esine aordis verevoolu takistusi.

Diafragma söögitoru avanemine läbib söögitoru ja vaguse närve. Sellest tsoonist lahkub Treitzi ligament (lihas) duodeno-ristmikul.

Vahepealsed jalad on kõige nõrgemad. Need algavad diafragma mediaalsete pedikulaarsete külgedeni L 2 külgpinnalt ja lähevad ka keskele.

Külgmised jalad pärinevad mediaalsetest ja külgmistest kaarekujulistest sidemetest ning lähevad ka keskele

Mediaalne kaarekujuline sideme, mis on venitatud psoas-lihase kohale keha L 1 ja selle põikprotsessi tipu vahel

Psoaslihas läbib PPM assotsiatsiooni keskmise kaarekujulise sideme all: - neerud - C 0 -C 1 - Th 11 -12 - emotsioonid: surmahirm; seksuaalne otsustamatus - neeru meridiaan

Külgne kaarjas sideme Katab alaselja ruudukujulise lihase esiosa, visates selle üle põikprotsessi tipust L 1 kuni 12. ribini. Nimmepiirkonna diafragma jalgade vahele jääb kaks paaritatud pilu. Sümpaatne pagasiruum läheb vahepealsete ja külgmiste jalgade vahele.

Alaselja kandiline lihas Seosed: - jämesool - ileotsekaalne klapp - L 2 - emotsioonid: süütunne; armastuse kõlbmatus - käärsoole meridiaan

Membraani mõlemal küljel, diafragma nimme- ja rannikualade vahel, on kolmnurkse kujuga ala, millel puudub lihaskiud - nimme-sooneline kolmnurk. Siin eraldatakse kõhuõõnde rinnaõõnest ainult kõhuõõnesisese ja intratorakaalse fastsia õhukeste plaatide ning kõhukelme ja pleura seroosmembraanidega. Rindkere ja diafragma rannaosa - rinnakukolmnurga - vahel on samad kolmnurksed alad. Nendes kolmnurkades võivad tekkida diafragmaalsed herniad.

Membraani rannaosa See algab 6-7 alumise ribi sisepinnast eraldi lihaskimpudega, mis kiiluvad põiki kõhulihase hammaste vahele. Diafragma lihaskimbud on suunatud üles ja sissepoole ning lähevad kõõluse keskmesse.

Diafragma sisemine osa Kõige kitsam ja nõrgem algab rinnaku tagumisest pinnast xiphoidprotsessi piirkonnas.

Kõõluse kese Kõigi diafragma osade lihaskimbud, mis suunduvad keskme poole, lähevad kõõluse keskmesse, moodustades kõõluse keskme, mis näeb välja nagu kolmik. Selle hariliku esiosa kroonlehel asub süda ja paremal kroonlehel on nelinurkne ava, mille kaudu läbib alumine õõnesveen.

Kogu lõdvestunud diafragma on rinna poole suunatud kaldega sfäärilise kühmu kuju. Selles eristatakse kahte kuplit - parem ja vasak. Parempoolsel parasternaljoonel asuvate kuplite ülaosa jõuab 4. roietevahelise ruumi tasemeni ja vasakul - 5. roietevaheline ruum.

Membraani kupli seismise tase paremal vasakul keskel. Klavikulaarjoone IV ribi aksillaarjoone eesmises V-ribis V riba aksillaarjoone keskmises VI ribis VII ribi aksillaarjoone tagumises VII ribis VIII ribis abaluude seinas Seitsmes roietevaheline ruum Kaheksas roietevaheline tühik või VIII ribi või IX ribi mööda paravertebraalset ruumi Kaheksas roietevaheline ruum Üheksas roietevahelise ruumi joon või IX ribi või X ribi

Membraaniavad Aordiava - aordi- ja rindkere lümfikanal Söögitoruava - söögitoru ja vaguse närv Sisemine kaarjas sideme - psoaslihas Väline kaarjas side - alaselja kandiline lihas Sise- ja vahejalgade vahel - tsöliaakia närvid, v. asigod paremal ja v. hemiazigos vasakul. Külg- ja vahejalgade vahel: sümpaatiline pagasiruumi alaosa õõnesveeni avamine - kõõluse keskel Sternokostaalne kolmnurk: ülemine epigastraalne arter ja veenid

Diafragma innervatsioon Motoorse närvi freniline närv (n.frenicus) C 3-C 5-st (emakakaela põimik)

Diafragma innervatsioon Freeniline närv on ka sensoorne närv. See innerveerib kõhukelme kogu tagumist pinda, mis katab diafragmat, osa maksast ning põrna ja pankrease tagumist osa, neerupealised ja sapipõis. Moodustab päikesepõimikus anastomoose.

Diafragma innervatsioon. Vegetatiivne innervatsioon. Diafragma parasümpaatilise innervatsiooni tagavad vaguse närvid. Päikesepõimiku oksad pakuvad mõistvat innervatsiooni.

Diafragma innervatsioon Seega saavad mõlema jala kiud, mis sisenevad kõõluse keskme vasakule küljele, innervatsiooni vasakpoolsest närvist ja need kiud, mis sisenevad paremale kõõluse keskusesse, tarnitakse paremast phrenic närvist. Alumised 6 või 7 roietevahelised närvid jaotavad sensoorsed kiud lihaste perifeersesse ossa, nende närvide sensoorset tundlikkust kinnitab absoluutne lihaste atroofia frreenilise närvi hävitamise küljel.

Diafragma verevarustus aordi rindkere osa aordi kõhuosa perikardi diafragma ülemine ja alumine diafragma tagumine interkostaalne

Neurolümfaatiline refleks Chapmani refleks Rindkere täispikkuses. Kui see refleks on aktiivne, on see piirkond väga valus.

Emotsionaalsed seosed Depressioon, pidev emotsionaalne stress, ülesannete teostamatus. Liigse emotsionaalse reaktsiooni korral aktiveerib inimene alati hingamise, luues diafragma suurenenud biomehaanilise koormuse, mis viib selle lihaskiudude mitmepoolse kokkutõmbumiseni.

Membraani areng asetatakse mesodermist C4-C5 tasemele. Selle kõrval asetatakse rindkere ja phreni närvi organid. Külgedel - serofaaside (tulevane pleuroperitoneaalne kanal) .8 nädala pärast liigub see alla, ulatudes rinna tasemele, ja kõik elemendid kasvavad koos. 8-9 nädalat - sidekoe membraan 23 nädalat - lihaselund Väärarengute korral ei kasva pleuroperitoneaalkanal üle või moodustuvad herniad komponentide vähearenemise (mitteliitumise) tõttu.

Hingamisteede füsioloogia Sissehingamine 1. Diafragma kaudaalne nihe. Kõõluse keskosa ümbermõõdul paiknevate lihaste aktiivne pinge. Lihased eemalduvad alumiste ribide fikseeritud alusest, langetades diafragma kupli ja nihutades kõhuorganeid kaudselt. 12. ribi peaks olema alaselja ruudukujulise lihasega hästi toetatud, nii et diafragma suudaks kõhuorganeid maksimaalselt survestada.

Hingamisteede füsioloogia Sissehingamine Eesmärk: kopsude alumiste sagarate aktiivne venitamine õhuga. Lihased-stabilisaatorid: skaleen, sternocleidomastoid loovad fikseerimiskoha, millest diafragma hakkab liikuma (takistab õlavöötme nihkumist allapoole).

Hingamisteede füsioloogia Sissehingamine 2. Külgliikumine - roietevaheliste lihaste kontraktsioon. Eesmärk: kopsude keskosade aktiivne venitamine õhuga. Lihased-stabilisaatorid: alaselja nelinurkne lihas. Sel hetkel, kui siseorganite liikumine jõuab oma piirini, muutub kõõluse keskus fikseerimispunktiks. Diafragma tõstab rindkere laiendamiseks kõigepealt alumisi ribisid, seejärel ülemisi ribisid.

Hingamisfüsioloogia Sissehingamine 3. Ventraalne nihe - eesmiste sisemiste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumine. Eesmärk: kopsude ülemiste sagarate aktiivne venitamine õhuga. Stabiliseerivad lihased: ei. Liikumise tagab perikardi-rindkere sidemete elastsus.

Hingamisteede füsioloogia Väljahingamine Rahulik väljahingamine on passiivne (diafragma lõdvestub). Sunnitud väljahingamine hõlmab rinna ja kõhu lisalihaseid.

Närvisüsteemi struktuurid ja diafragma rindkere sümpaatilise ahelaga seotud suured anumad. Päikesepõimik + vistseraalne närv, suur ja väike. Intercostal närvid Th 6 - Th 12. vaguse närv. Kõhu aort, tsöliaakia pagasiruumi. Rindkere lümfikanal.

Elundid, mis on seotud diafragmaga Siseorganid rindkere diafragma kohal. - süda, kopsud, söögitoru, suured anumad. Siseorganid, mis asuvad kõhuõõnes diafragma all. - neerud, maks, magu, pankreas, põrn; jämesool, peensool.

Diafragma düsfunktsiooni kliinilised ilmingud. - valu või pingetunne rindkere nimmepiirkonnas; - valu rannakaare all; - poosihäired; - hingamissüsteemi haigused (sh bronhiit, bronhiaalastma, sinusiit); - seedesüsteemi haigused (kõhuorganitel on otsene või kaudne sidemete seos diafragmaga)

Diafragma kliinilised ilmingud Alumiste jäsemete perifeerse ringluse häired, mis on seotud alumise õõnesveeni ja kõhu aordi patoloogiaga; Lümfoidse vereringe häired (sealhulgas alajäsemete tursed ja kõhu tursed); Urogenitaalsed häired (neerud on otseses ühenduses diafragmaga). TO

Diafragma düsfunktsioonide kliinilised ilmingud L 5-S 1 ebastabiilsus, mis moodustab herniated ketta. Diafragma hernia (kõrvetised, röhitsused, retrosternaalsed valud) Quadratus nimmelihase nõrkuse ilmingud

Membraani patobiomehaanika. L. F Vasiljeva sõnul on kõhuõõne diafragma rikkumised enam kui 50% juhtudest inimese haiguste põhjuseks. Hingamispuudulikkus põhjustab: 1. vegetatiivset tasakaalustamatust, vaguse närvi pigistamist ja elundite trofismi häirimist; 2. Siseorganite endorütmi biomehaanika moodustamine, tagades nende sidemete tasakaaluhäired; Muudab kranio-sakraalse rütmi aktiivsust, sest iga hingamisetapp mõjutab kolju spetsiifiliste luude aktiivsust. Eesmise ja tagumise energiameridiaani energiaaktiivsuse vähenemine, mis viib kaotuseni suur hulk energia.

Söögitoru ava suurenemine viib mao südameosa kokkusurumiseni, häirides selle põhifunktsiooni - keeruliste valkude lagunemist lihtsateks aminohapeteks ja inimene ei suuda valgutoitu omastada, koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, rääkimata asjaolu, et nimme-niudeluulihas on kootud diafragma jalgadesse ja selle toonuse langus viib nefroptoosi. Lisaks mõjutavad diafragmat 8 siseorganit, mis selle külge kinnituvad. Kuid kõige levinum tasakaalustamatuse probleem on seotud kaela ebastabiilsusega, mille tagajärjel on emakakaela ülemine osa blokeeritud ja igasuguse liikumisega kaasneb lülisamba kaelaosa ülekoormus, surudes pidevalt kokku frrenilise närvi.

Diafragma düsfunktsioonide tüübid Sissehingamise düsfunktsioon - sissehingamise faas on suurem kui väljahingamise faas - 90% Väljahingamise düsfunktsioon - väljahingamise faas on suurem kui sissehingamise faas -10% Sissehingamise düsfunktsioon - 1. astme düsfunktsioon (membraani imemisfunktsiooni säilitamine) 2. astme düsfunktsioon (imemisfunktsiooni säilitamata) Primaarne, sekundaarne

Membraani testimine. 4 diagnostilist sammu. Rahulik hingamine. Sunnitud hingamise-kupli diagnostika. Sund hingamine - ribide diagnostika. Diafragma jalgade diagnostika (läbi rannik-selgroolüli kolmnurga).

Lülisamba-kaldkolmnurk Petiti või Greenfeldi kolmnurk. RUUM: 12. ribi all, külgsuunas alaselja nelinurksest lihasest

Parandustehnikad Käivituspunkti korrigeerimise tehnikad. Mittespetsiifilised kupli korrigeerimise tehnikad - vihmavarjutehnika, aksiaalne keerutamine, pärssimine. Spetsiifilised tehnikad ühe kupli korrigeerimiseks on diafragma düsfunktsioonid 1 ja 2 kraadi. Diafragma jalgade korrigeerimine. Rindkere korrektsioon. Finaal tehnika - tehnika kolmnurgad. Fascial tehnikad.