Kódex profesionálnej etiky zdravotnícky pracovník zdravotníctvo regiónu Sverdlovsk (ďalej len "kódex") je dokument, ktorý definuje celkovú hodnotu etické normy a zásady správania zdravotníckeho pracovníka pri vykonávaní odborných lekárska činnosť.

Normy profesionálnej etiky zdravotníckeho pracovníka sa stanovujú na základe kultúrnych noriem, ústavných ustanovení a legislatívnych aktov Ruská federácia, normy medzinárodného práva. Tento kódex definuje vysokú morálnu zodpovednosť zdravotníckeho pracovníka voči spoločnosti a pacientovi za ich činnosti. Každý zdravotnícky pracovník musí urobiť všetky kroky potrebné na dosiahnutie súladu s ustanoveniami kódexu.

SEKCIAJa... Všeobecné ustanovenia

Článok 1. Pojem „zdravotnícky pracovník“

Zdravotnícky pracovník v súlade s odsekom 13 článku 2 federálneho zákona č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ v tomto kódexe znamená individuálne, ktorý má lekárske alebo iné vzdelanie, pracuje v lekárskej organizácii a medzi jeho pracovné (pracovné) povinnosti patrí vykonávanie zdravotníckych činností, alebo fyzická osoba, ktorá je samostatným podnikateľom priamo vykonávajúcim lekárske činnosti.

Článok 2. Účel odbornej činnosti

Účelom odbornej činnosti zdravotníckeho pracovníka je zachovanie života človeka, účasť na tvorbe a vykonávaní opatrení na ochranu jeho zdravia v kompetencii zdravotníckeho pracovníka, riadne poskytovanie všetkých druhov diagnostickej, terapeutickej, preventívnej, rehabilitačnej a paliatívnej zdravotnej starostlivosti.

Článok 3. Princípy činnosti

Zdravotnícky pracovník musí využiť všetky svoje vedomosti a praktické zručnosti v súlade s úrovňou odborné vzdelávanie a kvalifikácie na ochranu zdravia občanov zabezpečením kvality pomoci poskytovanej im na vysokej úrovni.

Zdravotnícky pracovník je povinný poskytnúť zdravotnú pomoc akejkoľvek osobe s rovnakou úctou bez ohľadu na pohlavie, vek, rasu a národnosť, miesto bydliska, jej spoločenské postavenie, náboženské a politické presvedčenie.

Konanie zdravotníckeho pracovníka, jeho presvedčenie a orientácia počas transplantácie ľudských orgánov a tkanív, intervencie do ľudského genómu, do reprodukčnej funkcie sú determinované etickými, právnymi a legislatívnymi aktmi Ruskej federácie.

Zdravotnícky pracovník je povinný neustále zlepšovať svoje odborné vedomosti a zručnosti.

Zdravotnícky pracovník nesie zodpovednosť vrátane morálnej zodpovednosti za poskytovanie vysoko kvalitnej a bezpečnej lekárskej starostlivosti v súlade s jeho kvalifikáciou, prijatými klinickými pokynmi, popismi práce a úradnými povinnosťami.

Vzhľadom na úlohu zdravotníckeho pracovníka v spoločnosti by mal podporovať a zúčastňovať sa na komunitných činnostiach, najmä na podporu zdravého životného štýlu.

Článok 4. Neprípustné konania zdravotníckeho pracovníka

Zneužitie vedomostí a postavenia zdravotníckeho pracovníka je nezlučiteľné s jeho odbornou činnosťou.

Zdravotnícky pracovník nemá nárok na:

využívať svoje vedomosti a schopnosti na ochranu ľudského zdravia;

používať metódy lekárskeho vplyvu na pacienta na žiadosť tretích strán;

vnucovať pacientovi svoje filozofické, náboženské a politické názory;

používať neregistrované v stanovený poriadok medicínske vybavenie;

predpisovať a používať farmakologické prípravky neregistrované v Ruskej federácii;

uložiť pacientom jeden alebo iný typ liečby, lieky na sebecké účely;

spôsobiť pacientovi úmyselne alebo z nedbalosti ľahostajne konanie tretích osôb, ktoré takúto škodu spôsobí, fyzicky, morálne alebo materiálne.

Osobné predsudky zdravotníckeho pracovníka a iné subjektívne motívy by nemali mať vplyv na výber diagnostických a liečebných metód.

Pri predpisovaní liečebného postupu nie je zdravotnícky pracovník oprávnený poskytovať pacientovi nepresné, neúplné alebo skreslené informácie o použitých liekoch a zdravotníckych pomôckach.

Odmietnutie pacienta z ponúkaných platených lekárskych služieb nemôže byť dôvodom zhoršenia kvality a dostupnosti, poklesu druhov a množstva bezplatnej zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rámci programu štátnych záruk, ustanovený zákonom Ruská federácia.

Dary od pacientov a pacientov sa veľmi neodporúčajú, pretože môžu vzbudiť dojem, že pacientom, ktorí nedávajú alebo nedostávajú dary, sa poskytuje menšia starostlivosť. Dary by sa nemali dávať ani prijímať výmenou za služby.

Zdravotnícky pracovník nemá právo využívať svoje profesionálne postavenie, duševnú nespôsobilosť pacienta, uzatvárať s ním majetkové transakcie, používať svoju prácu na osobné účely a vydierať a podplácať.

Zdravotnícky pracovník nemá právo pred pacientom skrývať informácie o jeho zdraví. V prípade nepriaznivej prognózy pre život pacienta by mal lekár o tom pacienta informovať veľmi delikátne a opatrne, za predpokladu, že pacient prejavil vôľu takéto informácie dostať.

Zdravotnícky pracovník nemá právo skrývať pred pacientom a priamym nadriadeným informácie o vývoji lekársko-technogénnej patológie, nepredvídaných reakciách a komplikáciách počas liečby.

Článok 5. Profesionálna nezávislosť

Je povinnosťou zdravotníckeho pracovníka udržiavať jeho profesionálnu nezávislosť. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti preberá zdravotnícky pracovník plnú zodpovednosť za odborné rozhodnutie, a preto musí odmietnuť akékoľvek pokusy o nátlak zo strany administratívy, pacientov alebo iných osôb.

Zdravotnícky pracovník má právo odmietnuť spoluprácu s akýmikoľvek fyzickými alebo právnická osobaak to vyžaduje, aby konal v rozpore s právnymi predpismi, etickými zásadami, profesionálnymi povinnosťami.

Účasťou na konzultáciách, komisiách, konzultáciách, vyšetreniach atď. Je zdravotnícky pracovník povinný jasne a otvorene deklarovať svoje postavenie, obhajovať svoj názor a v prípadoch nátlaku na neho - uchýliť sa k verejnej a právnej ochrane, ako aj ochrane zvonku profesionálne lekárske komunity.

SEKCIAII... Vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom

Článok 6. Úcta k cti a dôstojnosti pacienta

Zdravotnícky pracovník musí rešpektovať česť a dôstojnosť pacienta, prejavovať pozorný a trpezlivý prístup k nemu a jeho príbuzným. Drsný a nehumánny postoj k pacientovi, poníženie jeho ľudskej dôstojnosti, ako aj akékoľvek prejavy nadradenosti, agresie, nepriateľstva alebo sebectva alebo vyjadrenie preferencie niektorého z pacientov zo strany zdravotníckeho pracovníka sú neprijateľné.

Článok 7. Podmienky poskytovania lekárskej starostlivosti

Lekársky pracovník musí poskytovať lekársku starostlivosť v podmienkach zachovania zásad slobody výberu a ľudskej dôstojnosti pacienta.

Každý, kto vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť pri stavoch vyžadujúcich zásah lekárskej pohotovosti (v prípade nehôd, úrazov, otravy a iných stavov a chorôb, ktoré ohrozujú život), musí byť zdravotníckymi pracovníkmi prijatý a vyšetrený s prihliadnutím na špecializáciu a bez ohľadu na schopnosť platiť a dostupnosť zdravotného poistenia. politiky.

Článok 8. Konflikt záujmov

V prípade konfliktu záujmov by mal zdravotnícky pracovník uprednostniť záujmy pacienta, pokiaľ ich implementácia nespôsobí priamu ujmu samotnému pacientovi alebo iným osobám.

Článok 9. Lekárske tajomstvo

Pacient má právo počítať s tým, že zdravotnícky pracovník bude tajiť všetky zverené lekárske a osobné informácie. Zdravotnícky pracovník nemá právo zverejňovať informácie získané počas vyšetrenia a liečby, vrátane samotného vyhľadania lekárskej pomoci, bez súhlasu pacienta alebo jeho zákonného zástupcu. Zdravotnícky pracovník musí prijať opatrenia, aby zabránil prezradeniu lekárskeho tajomstva. Smrť pacienta nezbavuje povinnosti zachovávať lekárske tajomstvo. Prenos informácií obsahujúcich lekárske tajomstvá je povolený v prípadoch stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

Článok 10. Morálna podpora pacienta blízko smrti

Zdravotnícky pracovník by sa nemal uchyľovať k eutanázii, ako aj zapájať do jej vykonávania ďalšie osoby, ale musí zmierniť utrpenie pacientov v terminálnom stave všetkými dostupnými, známymi a autorizovanými metódami. Zdravotnícky pracovník musí byť pacientovi nápomocný pri uplatňovaní jeho práva na duchovnú podporu ministra akejkoľvek náboženskej denominácie; musí rešpektovať práva občanov na vykonanie posmrtného vyšetrenia pri zohľadnení platných právnych predpisov Ruskej federácie.

Článok 11. Voľba zdravotníckeho pracovníka

Lekársky pracovník nemá právo brániť pacientovi, ktorý sa rozhodne zveriť svoju ďalšiu liečbu inému špecialistovi. Zdravotnícky pracovník môže pacientovi odporučiť iného špecialistu v nasledujúcich prípadoch:

ak sa cíti nedostatočne kompetentný, nemá potrebné technické schopnosti na zabezpečenie správneho druhu pomoci;

tento typ lekárskej starostlivosti je v rozpore s morálnymi zásadami špecialistu;

ak existujú rozpory s pacientom alebo jeho príbuznými, pokiaľ ide o liečbu a vyšetrenie.

SEKCIAIII... Vzťah zdravotníckych pracovníkov

Článok 13. Vzťah medzi zdravotníckymi pracovníkmi

Vzťah medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti by mal byť založený na vzájomnom rešpekte a dôvere.

Vo vzťahoch s kolegami musí byť zdravotnícky pracovník čestný, spravodlivý, benevolentný, slušný, rešpektovať ich vedomosti a skúsenosti a tiež byť pripravený nezaujato im odovzdávať svoje skúsenosti a vedomosti.

Morálne právo viesť ostatných zdravotníckych pracovníkov vyžaduje vysokú úroveň odbornej spôsobilosti a vysokú morálku.

Kritika voči kolegovi by mala byť odôvodnená a nemala by byť urážlivá. Profesionálne konanie podlieha kritike, ale nie osobnosti kolegov. Pokusy o posilnenie vlastnej autority diskreditáciou kolegov sú neprípustné. Zdravotnícky pracovník nemá právo na negatívne vyhlásenia o svojich kolegoch a ich práci za prítomnosti pacientov a ich príbuzných.

V zložitých klinických prípadoch by skúsení zdravotnícki pracovníci mali poradiť a pomôcť menej skúseným kolegom správnym spôsobom. V súlade s platná legislatíva iba ošetrujúci lekár nesie plnú zodpovednosť za proces liečby, ktorý má právo prijať odporúčania kolegov alebo ich odmietnuť, pričom sa riadi výlučne záujmami pacienta.

SEKCIAIV... Rozsah pôsobnosti kódexu, zodpovednosť za jeho porušenie, postup pri jeho revízii

Článok 14. Platnosť zákonníka

Tento kódex je platný v celom regióne Sverdlovsk.

Článok 15. Zodpovednosť zdravotníckeho pracovníka

Mieru zodpovednosti za porušenie profesionálnej etiky určuje Komisia pre lekársku etiku pri ministerstve zdravotníctva Sverdlovskej oblasti a etické komisie v zdravotníckych organizáciách.

Ak porušenie etických noriem súčasne ovplyvňuje právne normy, je lekár zodpovedný v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Článok 16. Revízia a výklad kódexu

Revíziu a výklad niektorých ustanovení tohto kódexu vykonáva ministerstvo zdravotníctva Sverdlovskej oblasti s prihliadnutím na návrhy odborového zväzu zdravotníckych pracovníkov regiónu, Asociácie zdravotníckych pracovníkov a lekárskeho profesijného združenia lekárov Sverdlovskej oblasti.

Človek strávi v práci najmenej 20% svojho života. Keď prídeme do práce, chceme sa cítiť pohodlne. Bohužiaľ, ani jeden pracovný deň sa nezaobíde bez stresu. Pracovný život a konflikty medzi zamestnancami sa stmievajú. Zamestnávateľ sa nachádza v zložitej situácii, keď je potrebné konflikt nielen vyriešiť, ale aj potrestať podnecovateľa.

Mnoho zamestnávateľov dnes zahŕňa miestne predpisy právne úkony etické klauzuly organizácie, napríklad potreba priateľstva s klientmi, úcta k kolegom atď. A ak prvý je zodpovednosť zamestnancov a nie je predmetom diskusie, druhý zostáva na ich svedomí a je ich osobnou záležitosťou.

Upravovať vzťahy medzi zamestnancami nie je v kompetencii zamestnávateľa. Znamená to, že nemôžete zamestnanca potrestať napríklad za to, že kritizoval kolegu? Zvážte príklad z súdna prax.

Situácia

K. pracoval ako zástupca riaditeľa pre pedagogickú a výchovnú prácu vo vzdelávacej inštitúcii. Na pravidelnom stretnutí kritizovala prácu jednej zo svojich kolegýň - V. a po stretnutí k nej počas osobného rozhovoru vyjadrila odmietavý postoj. V. v domnení, že bola urazená, napísala poznámku adresovanú riaditeľovi so žiadosťou o vyvodenie disciplinárnej zodpovednosti K. Zamestnávateľ vydal príkaz na uloženie disciplinárnej sankcie zástupcovi riaditeľa K. formou poznámky za porušenie interných pracovných predpisov (v r. pracovný čas odvádza pozornosť zamestnancov od cudzích rozhovorov, diskutuje a kritizuje prácu kolegov, robí poznámky o osobných a profesionálnych kvalitách zamestnancov). Nebol to prvý príkaz na uloženie disciplinárnej sankcie, predtým bola disciplinárne zodpovedná aj K..

K. si uvedomila, že administratíva pripravuje podklady pre jej prepustenie podľa odseku 4 čl. 42 Zákonník práce RB (ďalej len "TC") (za systematické zlyhanie zamestnanca bez dobrý dôvod povinnosti), a obrátil sa na súd so žiadosťou o odstránenie poslednej disciplinárnej sankcie od nej.

Súd prvého stupňa konštatoval protiprávne konanie zamestnávateľa a zistil, že K. neporušil pracovnú disciplínu.

Zamestnávateľovi bol zrušený disciplinárny rozkaz. Zamestnávateľ s rozhodnutím súdu nesúhlasil a odvolal sa proti nemu. Krajský súd potvrdil rozhodnutie okresného súdu vzhľadom na to, že aj keď kritika kolegu porušuje etické normy, nejde o priestupok, za ktorý je možné voči zamestnancovi vyvodiť disciplinárnu zodpovednosť.

Tvrdenia účastníkov konania

K. v žalobe požiadala súd, aby uznal uznesenie, ktorým sa vyhlasujú jej poznámky za nezákonné, pretože sa nedopustila disciplinárneho previnenia. Na súd K. vysvetlila, že príkaz na uloženie trestu jej bol vydaný v súvislosti so skutočnosťou, že údajne ponížila česť a dôstojnosť zamestnanca vzdelávacej inštitúcie, najskôr na stretnutí a potom počas komunikácie s ňou. Zástupkyňa riaditeľa argumentovala tým, že žiadnym spôsobom nechcela uraziť česť a dôstojnosť svojej kolegyne, iba chcela zistiť, aké nároky má na jej prácu, a preto považuje za nezákonné ukladať disciplinárnu sankciu z dôvodov uvedených v uznesení.

Na pojednávaní zástupcovia vzdelávacej inštitúcie nesúhlasili s tvrdeniami žalobcu a požiadali súd, aby im odmietol vyhovieť. Zároveň súdu vysvetlili, že K. počas výrobného stretnutia kritizovala V., čo sa dotklo jej cti a dôstojnosti.

Potom si zástupca riaditeľa v osobnom rozhovore s V. dovolila k nej vyjadriť odmietavý postoj, čo bolo dôvodom pre V. spísanie memoranda adresovaného riaditeľovi vzdelávacej inštitúcie o prijatí opatrení proti K., ktoré sa stalo. Riaditeľka vzdelávacej inštitúcie si bola istá, že K. svojím nedôstojným správaním porušila pravidlá interného pracovného poriadku vzdelávacej inštitúcie. Pravidlá stanovovali, že bolo zakázané odvádzať pozornosť pracovníkov od ich plnenia pracovná náplň rozhovory o vedľajších témach, ktoré nesúvisia s prácou, urážanie kolegov, diskusia a kritika ich práce, obviňovanie z nevedomosti a nepochopenie funkcií, ktoré im sú zverené, pracovná náplň... D. bol predvolaný ako svedok, ktorý potvrdil, že vzťahy medzi K. a V. boli napäté.

Pre referenciu: zamestnávateľ musí predložiť súdu dôkazy, z ktorých vyplýva nielen to, že zamestnanec sa dopustil disciplinárneho previnenia, ale aj to, že pri ukladaní trestu bola zohľadnená závažnosť tohto priestupku a okolnosti, za ktorých bol spáchaný.

Postavenie súdu prvého stupňa

Po vypočutí vysvetlení účastníkov, výpovedí svedkov a preskúmaní materiálov k prípadu súd zistil, že podkladom pre vydanie príkazu na oznámenie komentára bolo V. memorandum riaditeľovi vzdelávacej inštitúcie, ktoré hovorilo o tom, že K. ju obvinil z nesprávneho správania a odvádzal ju od pozornosti práca. Všetky K. výroky vnímal V. ako zásah do jeho osobného života, urážku jeho osobných a obchodných kvalít. Túto okolnosť potvrdil na zasadaní súdu svedok D., ktorý uviedol, že V. sa rozhovorom s K. rozplakala.

Súd usúdil, že existencia nepriateľských vzťahov medzi pracovníkmi nijako nesúvisí s výkonom ich pracovných povinností.

Súd teda po preštudovaní a vyhodnotení dôkazov zhromaždených vo veci dospel k záveru, že správa vzdelávacej inštitúcie vyvodila K. disciplinárnu zodpovednosť nezákonne.

Vnútorné pracovné predpisy vzdelávacej inštitúcie skutočne upravujú medziľudské vzťahy medzi zamestnancami, a nie pracovnoprávne vzťahy medzi zamestnávateľom a zamestnancom, preto ich porušenie podľa súdu nemôže mať za následok disciplinárne konanie. Súd zrušil príkaz na zverejnenie K. vyjadrenia.

Rozhodnutie súdu kasačnej inštancie

Administratíva vzdelávacej inštitúcie sa proti rozhodnutiu súdu prvého stupňa odvolala. Justičné kolégium pre občianske veci krajského súdu sa stotožnilo s nálezmi okresného súdu. Podľa súdnej rady ustanovenia interných pracovných predpisov vzdelávacej inštitúcie upravujú etické, medziľudské vzťahy medzi zamestnancami, a preto ich porušenie je porušením etických noriem, a nie disciplinárnym priestupkom, za ktorého spáchanie je možné vyvodiť disciplinárnu zodpovednosť.

Zástupca riaditeľa pre pedagogickú prácu patrí do kategórie vedúcich, medzi ktorých povinnosti patrí okrem iného aj koordinácia práce učiteľský zbor, ako aj zavedenie pripomienok k činnosti jednotlivých zamestnancov inštitúcie na zváženie riaditeľom inštitúcie. S prihliadnutím na uvedené, záver súdu prvej inštancie o nezákonnosti príkazu na vyvodenie disciplinárnej zodpovednosti K. v podobe poznámky za porušenie pravidiel vnútorného pracovnoprávneho predpisu, považoval krajský súd za správny a rozhodnutie potvrdil.

Výnimka zo všeobecného pravidla

Napriek tomu, že u väčšiny zamestnancov nemožno porušenie pravidiel správania v tíme považovať za úradné previnenie, existujú profesie, v ktorých by sa nedodržiavanie etických štandardov a pravidiel úradného správania malo považovať za porušenie pravidiel pracovnej disciplíny.

Zamestnávatelia musia v každom prípade pri ukladaní disciplinárnej sankcie dodržiavať požiadavky čl. 198, 199, 200 TC.

Môžete zamestnanca potrestať:

Za protiprávne, previnenie vinou alebo neprimerané plnenie pracovných povinností zamestnancom;

Porušenie pracovnej disciplíny.

V takom prípade by sa mala brať do úvahy závažnosť disciplinárneho priestupku, okolnosti, za ktorých bol spáchaný, predchádzajúca práca a výrobné správanie zamestnanca.

Na zamestnancov, ktorí sa dopustili disciplinárneho priestupku, sa môže bez ohľadu na uplatnenie disciplinárnych opatrení uplatniť pozbavenie odmien, zmeny času na poskytnutie pracovného voľna a ďalšie opatrenia. Typy a postup pri uplatňovaní týchto opatrení by mali určovať interné pracovné predpisy, dohody o kolektívnom vyjednávaní, dohody a ďalšie miestne regulačné právne akty.

Zdravotnícky pracovník je fyzická osoba, ktorá má lekárske alebo iné vzdelanie, vedie pracovná činnosť v lekárskej organizácii, ktorej povinnosti zahŕňajú vykonávanie lekárskych činností, alebo u fyzickej osoby, ktorá je individuálny podnikateľ a vykonáva činnosti v oblasti medicíny. Hlavná úloha je zlepšiť zdravie a zachovať ľudský život. Takto sa určuje úctivý prístup ku každému pacientovi. Zdravotníci, ktorí vykonávajú svoju pracovnú funkciu, majú v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie (ďalej len Zákonník práce Ruskej federácie) určité povinnosti zamestnanca a sú zodpovední za porušenie pracovnej disciplíny, interných pracovných predpisov.

Pri výkone svojich povinností musia „strážcovia zdravia“ dodržiavať príslušné pravidlá lekárska etika... S profesionálnou etikou zdravotníckeho pracovníka však existujú problémy na medzinárodnej aj národnej úrovni. Predpokladá sa, že základné princípy lekárskej etiky formuloval Hippokrates. Ide o tieto zásady: 1. Princíp neškodnosti, starostlivosť o blaho pacienta, dominantné záujmy pacienta. 2. Zásada starostlivého informovania pacienta umožňujúceho dezinformáciu. 3. Zásada úcty k životu, negatívny vzťah k eutanázii, pomoc pri samovražde a potraty. 4. Povinnosť odmietnuť dôverné vzťahy s pacientmi. 5. Zásada lekárskeho tajomstva a dôvernosti. 6. Povinnosť voči učiteľom. 7. Povinnosť odovzdávať vedomosti študentom a radiť sa s kolegami. 8. Záväzky k profesionálnemu a morálnemu zdokonaľovaniu a slušnosti. Je zrejmé, že zásady uvedené Hippokratom stavajú do popredia práva a záujmy občanov. Skúmaním právnej doktríny sa vytvára určitý obraz profesionálnej etiky zdravotníckych pracovníkov. I.V. Parish, A.A. Rybalchenko vo svojej práci „Základy lekárskej etiky a deontológie“ poznamenáva, že na optimálne vykonávanie zásad lekárskej deontológie sú potrebné tieto podmienky: povolanie, takt, inteligencia, občianstvo. Zdravotnícky pracovník musí vždy pamätať na pacienta, musí byť schopný dobyť a podmaniť si dušu pacienta2. Okrem toho výskumník T.A. Kornaukhova je solidárna s Hippokratovými postojmi a je presvedčená, že hlavným princípom Hippokratovej modelu lekárskej etiky je zásada „neškodiť“. Táto zásada slúži ako regulátor civilnej zložky profesionálnej etiky lekára3. Vyšetroval tiež tento problém

V. N. Saperov vo svojej práci „Bioetika alebo lekárska etika? Základné princípy lekárskej etiky “, kde poukazuje na to, že zásady profesionálnej etiky zdravotníckych pracovníkov obsahujú tieto zásady:„ Hlavné je nepoškodzovať “,„ Urobiť dobro “, zásada rešpektovania autonómie pacienta a zásada spravodlivosti1.

Okrem vyššie uvedených výskumníkov sa problémom lekárskej etiky zaoberali aj takí vedci ako Yaroslavtseva A.V., Ganshin I.B., Shergeng N.A. a ďalší. Pokiaľ ide o medzinárodné akty upravujúce profesionálnu etiku zdravotníckych pracovníkov, je potrebné povedať, že táto problematika je veľmi dôležitá značná pozornosť. V článku 3 Globálneho kódexu Svetovej zdravotníckej organizácie (ďalej len „WHO“) o postupe medzinárodného náboru zdravotníckeho personálu sa teda uvádza, že zdravie všetkých ľudí je základnou podmienkou dosiahnutia mieru a bezpečnosti2. WHO navyše zdôrazňuje v medzinárodnom kódexe lekárskej etiky, že 3: LEKÁR by mal vždy udržiavať najvyššiu úroveň profesionálne štandardy... LEKÁR BY nemal dovoliť, aby úvahy o vlastnom záujme ovplyvňovali slobodu a nezávislosť odborného úsudku, ktorý by sa mal robiť v najlepšom záujme pacienta. Lekár by mal uprednostňovať súcit a rešpekt k ľudskej dôstojnosti pacienta a byť plne zodpovedný za všetky aspekty zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na ich odbornú špecializáciu. Lekár by mal byť čestný v jednaní s pacientmi a kolegami a v boji proti kolegom, ktorí sú nekompetentní alebo u ktorých je zistené, že podvádzajú.

Tieto povinnosti zodpovedajú zásadám etiky, ktoré včas ustanovil Hippokrates, kde majú najvyššiu hodnotu ľudské záujmy. Pokiaľ ide o reguláciu otázky profesionálnej etiky na národnej úrovni, je potrebné poznamenať, že tomu venuje veľkú pozornosť aj Ruská federácia. V súlade s ústavou Ruskej federácie má osoba, jej práva a slobody najvyššiu hodnotu a každý má právo na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť4. Tieto ľudské a občianske práva sa uplatňujú prostredníctvom činností lekárskych organizácií a zdravotníckych pracovníkov, ktorí musia dodržiavať pravidlá profesionálnej etiky.

Kódex profesionálnej etiky lekára Ruskej federácie teda stanovuje, že lekár je povinný poskytovať vysoko kvalitnú, účinnú a bezpečnú lekársku starostlivosť. Je povinný brať do úvahy výhody, nevýhody a dôsledky rôznych diagnostických a terapeutických metód. Pri absencii lekárskej organizácie nevyhnutné podmienky a zdroje, lekár je povinný odkázať pacienta na príslušnú lekársku inštitúciu1. Podľa nášho názoru musí každý zdravotnícky pracovník vykonávať svoje povinnosti efektívne a efektívne, s prihliadnutím na osobitosti každej konkrétnej situácie. Okrem toho sa veľká pozornosť venuje lekárskemu tajomstvu.

Článok 8 Kódexu profesionálnej etiky lekára Ruskej federácie obsahuje pravidlo, že lekárske tajomstvo sa týka všetkého, o čom sa lekár dozvie pri výkone svojej profesionálnej povinnosti. Nie je dovolené zverejňovať informácie predstavujúce lekárske tajomstvo bez súhlasu pacienta alebo jeho zákonného zástupcu, a to ani po úmrtí osoby, s výnimkou prípadov ustanovených v ruských právnych predpisoch. IN tento aktRovnako ako v iných, ktoré regulujú profesionálnu etiku zdravotníckych pracovníkov na rôznych úrovniach, je najvyššou hodnotou čestnosť a dôstojnosť pacienta a je naznačené, že liečba by mala brať do úvahy všetky charakteristiky jeho osobnosti a zaobchádzať s jeho osobným životom a právom na mlčanlivosť s rešpektom2. Ďalej je potrebné poznamenať, že bol vypracovaný návrh Kódexu profesionálnej etiky zdravotníckeho pracovníka, ktorý zakotvuje povinnosť svedomité plnenie ich pracovné funkcie 3.

Je tu tiež federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov“, ktorý zase zakotvuje pravidlá profesionálnej etiky zdravotníckeho pracovníka. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že nesplnenie akejkoľvek povinnosti zamestnancom pracujúcim na základe pracovnej zmluvy alebo nesprávny výkon pracovnej funkcie v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie znamená disciplinárnu zodpovednosť v súlade s článkom 192 Zákonníka práce Ruskej federácie4. Rovnako nedodržanie noriem profesionálnej etiky zdravotníckym pracovníkom vedie k disciplinárnej zodpovednosti za únik alebo nekvalitný výkon jeho povinností5. V druhom prípade však môže byť zdravotnícky pracovník okrem disciplinárnej zodpovednosti vyvodený aj voči administratívnej a trestnej zodpovednosti, pretože ľudský život a zdravie sú vážne. Kódex Ruskej federácie o správnych deliktoch ustanovuje v článku 13.11 „Porušenie zákonom ustanoveného postupu pri zhromažďovaní, uchovávaní, využívaní alebo šírení informácií o občanoch (osobné údaje)“ 6 administratívnu zodpovednosť a článok 137 Trestného zákona Ruskej federácie ustanovuje zodpovednosť za „Porušenie súkromia“ 7, kde pod nedotknuteľnosťou súkromného života sa rozumie prezradenie informácií predstavujúcich lekárske tajomstvo osobou, o ktorej sa tieto informácie dozvedeli v súvislosti s výkonom ich úradných alebo pracovných povinností. Napriek zodpovednosti však zdravotnícki pracovníci nedodržiavajú stanovené normy, čo predstavuje obrovský problém. V tejto otázke existuje široká oblasť. Krajský súd v Khabarovsku teda vydal odvolacie rozhodnutie č. 33-5145 / 2016 z 12. augusta 2016 vo veci č. 33-5145 / 2016 vo veci uznania príkazu na disciplinárnu zodpovednosť za nedodržanie kontinuity liečby, porušenia etických a deontologických noriem správania lekár je nelegálny. Rozhodnutím priemyselného okresného súdu v Chabarovsku z 26. apríla 2016 boli tvrdenia zamietnuté.

Súdne kolégium krajského súdu v Khabarovsku určilo, že rozhodnutie priemyselného okresného súdu v Khabarovsku z 26. apríla 2016 v občianskoprávnom spore o návrhu na vyhlásenie nezákonného príkazu na náhradu disciplinárnej zodpovednosti, vymáhanie náhrady morálnej škody by malo zostať nezmenené a odvolanie bez uspokojenia1. Profesijná etika zdravotníckych pracovníkov je teda dôležitou súčasťou právnych noriem upravujúcich ich činnosť, pretože občania zaoberajúci sa pracovnými činnosťami v oblasti ochrany zdravia a života ľudí musia striktne dodržiavať stanovené pravidlá vysokej kvality a odborná pomoc... V záujme zaistenia súladu s pravidlami profesionálnej etiky zdravotníckych pracovníkov sa domnievame, že je potrebné sprísniť pravidlá stanovujúce zodpovednosť za ich porušenie.

F.F. Karimova

pri profesionálnych činnostiach
zdravotnícki pracovníci

medziľudské a profesionálne
vzťah zdravotníckych pracovníkov a ich zodpovednosti

Dodržiavanie etických štandardov v procese odbornej činnosti zdravotníckych pracovníkov v podmienkach modernej biomedicíny je zložitá záležitosť a vyžaduje od každého zdravotníckeho pracovníka vysokú úroveň morálneho uvedomenia si. Vzťah sestry a zdravotníckeho asistenta s pacientmi a kolegami by sa mal budovať v súlade so zásadami biomedicínskej etiky. Táto požiadavka je stanovená v medzinárodných a ruských kódexoch ošetrovateľstva.

Etický kódex Medzinárodnej rady sestier v súlade so zásadou rešpektovania práv a dôstojnosti pacienta hovorí: „Sestra sa pri poskytovaní starostlivosti snaží vytvárať atmosféru rešpektovania hodnôt, zvykov a duchovných presvedčení pacienta.“ “
V Etickom kódexe sestier v Rusku zaujíma popredné miesto problém vo vzťahu medzi sestrou a pacientmi. Všetky etické požiadavky uvedené v časti „Sestra a pacient“ odhaľujú základné princípy biomedicínskej etiky: rešpektovanie práv a dôstojnosti pacienta a zásada „nepoškodzovať“.
Zodpovednosť pre pacienta je klient profesionálnou a etickou povinnosťou sestry. V „Kódexe Medzinárodnej rady sestier“ sa uvádza: „Sestra je rovnako ako ostatní občania zodpovední za vykonávanie a podporu opatrení zameraných na uspokojovanie potrieb verejného zdravia.“ Zodpovednosť sestry označuje, čo robí pre pacienta, či koná v prospech pacienta. Sestra má právo robiť nezávislé rozhodnutia vo svojom profesionálnom odbore. To znamená zodpovednosť pri profesionálnom rozhodovaní.Sestra zodpovedá za kvalitu svojej práce klientovi, pacientovi, rodine, pracovnej skupine, vedúcim pracovníkom a celej komunite. Sestra je tiež právne zodpovedná. Musí dodržiavať zákony a iné nariadenia o zdraví a sociálnej ochrane.
Medzi hlavné etické požiadavky patrí povinnosť zachovávať profesionálne (lekárske) tajomstvo, z čoho vyplýva utajenie všetkých dôverných informácií o pacientovi získaných v rámci profesionálnych činností sestry. Článok 9 zdôrazňuje etické požiadavky na komunikáciu a interakciu s umierajúcim pacientom.

V súčasnosti neexistuje samostatný etický kódex pre zdravotníckeho laboranta v oblasti biomedicínskych etických znalostí. Profesionálna komunikácia medzi zdravotníckym asistentom a pacientom má svoje špecifiká. Je to spravidla krátkodobé s cieľom získať konkrétne informácie o určitých vlastnostiach tela pacienta, ale zároveň by sa malo uskutočňovať v súlade s modernými etickými princípmi a normami zdravotníckych pracovníkov.
Dodržiavanie etických zásad a noriem vo vzťahoch s pacientmi a ich príbuznými si vyžaduje zohľadnenie tak typu ochorenia, ako aj rôznych psychologických charakteristík osobnosti pacienta, ako aj úrovne jeho vzdelania, veku, pohlavia, sociálneho postavenia, podmienok, v ktorých dochádza k interakcii a komunikácii s nimi. Tieto charakteristiky pacientov sú v lekárskej psychológii dostatočne dobre študované.

Profesionálne lekárske a farmaceutické asociácie monitorujú dodržiavanie zásad a noriem profesionálnej etiky zdravotníckymi pracovníkmi. V článku 62 „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia“ sa hovorí, že tieto združenia sa „podieľajú na vývoji noriem lekárskej etiky a riešení otázok týkajúcich sa porušenia týchto noriem“.
Etický kódex ruskej sestry v článku 18 vysvetľuje otázku zodpovednosti sestry za porušenie noriem a zásad tohto kódexu. Hovorí sa v nej, že takúto zodpovednosť určuje Charta Asociácie sestier Ruska a za porušenie Kódexu „môžu byť voči členom Asociácie uložené tieto pokuty: 1) poznámka; 2) varovanie pred neúplným dodržiavaním predpisov; 3) pozastavenie členstva v združení až na jeden rok; 4) vylúčenie členov združenia s povinným oznámením o tom príslušnej certifikačnej (licenčnej) komisii. “
Systém profesionálnych vzťahov zdravotníckeho pracovníka v podmienkach modernej medicíny zahŕňa rôzne typy vzťahov, a to ako s jednotlivcami, tak s rôznymi sociálnymi skupinami a organizáciami. Ide o pacientov a ich príbuzných, kolegov, zástupcov verejné organizácie, orgány činné v trestnom konaní, agentúry sociálnej pomoci a ochrany, inštitúcie zdravotnej starostlivosti a vzdelávacie systémy. S takou rozmanitosťou vzťahov ich môže zdravotnícky pracovník profesionálne kompetentne budovať iba pri zohľadnení psychologických charakteristík osoby, s ktorou interaguje. Vzhľadom na rozmanitosť individuálnych osobných charakteristík pacientov musí byť zdravotnícky pracovník schopný zvoliť si a efektívne využívať model interakcie s pacientom, ktorý je pre každý konkrétny prípad najvhodnejší.
Etické požiadavky na komunikáciu zdravotníckeho pracovníka s pacientom sa v medicíne rozvíjali odpradávna. Úvahy o týchto problémoch sú obsiahnuté v spisoch mnohých významných lekárov, od Hippokratových spisov až po moderný výskum v oblasti bioetiky. Princíp úcty k osobnosti pacienta, jeho právam a dôstojnosti bol v biomedicínskej etike formulovaný pomerne nedávno - v druhej polovici 20. storočia, v skutočnosti je však v lekárskej etike prítomný od začiatku jej vývoja. Etické požiadavky dodržiavania „lekárskych tajomstiev“, nespôsobovania ujmy pacientovi, zamerania všetkých činností lekára v prospech pacienta sú prejavom úcty k osobnosti pacienta.

Vzhľadom na rozmanitosť individuálnych osobných charakteristík pacientov musí byť zdravotnícky pracovník schopný zvoliť si a efektívne využívať model interakcie s pacientom, ktorý je pre každý konkrétny prípad najvhodnejší.
Vzťahy s kolegami medzi zdravotníckymi pracovníkmi by mali byť založené na princípoch úcty k osobnosti kolegu, vzájomnej pomoci, benevolencie a zamerania na čo najlepšiu prácu. Morálnym motívom, ktorý spája zdravotníckych pracovníkov, by mal byť prínos pre pacienta a v širšom zmysle - prínos pre každú osobu (príbuzný pacienta, kolegovia atď.). V skutočnosti sú morálne princípy a normy, ktoré usmerňujú zdravotníckych pracovníkov vo vzťahu k pacientom, ich príbuzným a kolegom, často ďaleko od požiadaviek profesionálnej lekárskej etiky. To ukladá úlohu sebazdokonaľovania každého zdravotníckeho pracovníka, predovšetkým v morálnej sfére, ktorej sa na rozdiel od oblasti osobitných odborných vedomostí a zručností, ktorá umožňuje obsadiť určité miesto, venuje nedostatočná pozornosť.
Vzťah zdravotníckych pracovníkov a pacientov, ktorý sa formuje v procese lekárskych a diagnostických opatrení, často nadobúda charakter intimity, pretože záchranár vtrhne do oblastí života človeka, ktoré sa skrývajú pred ostatnými ľuďmi, ich prejav spôsobuje pocit trápnosti, plachosti, hanby. Jedná sa jednak o oblasti tela, jednak o oblasti duševného života človeka. V tomto ohľade môžu vzniknúť dôveryhodné vzťahy, ktoré prispievajú k najefektívnejšej liečbe, aj intímne vzťahy, ktoré sa z hľadiska profesionálnej lekárskej etiky považujú za neprijateľné. Táto požiadavka profesionálnej lekárskej etiky bola zaznamenaná už v Hippokratovej prísahe a trvá dodnes. Napríklad v roku 1991 Výbor pre etické a právne otázky Americkej lekárskej asociácie po zvážení etických aspektov vzťahu medzi lekármi a pacientmi prijal špeciálne rozhodnutie: intímny kontakt medzi lekárom a pacientom, ku ktorému dôjde počas liečby, je nemorálny.
Činnosti moderného lekára vyžadujú od neho vysokú úroveň osobnej odbornej zodpovednosti. Odborná zodpovednosť zdravotníckeho pracovníka je zložitý jav, ktorý zahŕňa morálnu, administratívnu a právnu zodpovednosť.

Morálna zodpovednosť je forma ľudského svedomia, ktorá zahŕňa analýzu vlastného správania (činy, pocity, vzťahy atď.) A jeho koreláciu s etickým aspektom. Pokiaľ ide o profesionálnu lekársku činnosť, morálnou zodpovednosťou je korelácia skutočného správania s normou stanovenou požiadavkami profesionálnej etiky a deontológie.
Rozpor medzi skutočným a správnym správaním sa hodnotí ako nesplnenie profesionálnej povinnosti. V závislosti od stupňa nekonzistencie a úrovne rozvoja morálneho sebauvedomenia zdravotníckeho pracovníka nasledujú výčitky svedomia, kroky zamerané na odstránenie tohto rozporu atď. V prípade závažného porušenia profesionálnych povinností môže nasledovať trest vo forme morálnych, administratívnych alebo právnych sankcií.
Profesijné lekárske združenia, lekárska komunita a spoločnosť ako celok monitorujú dodržiavanie zásad a noriem profesionálnej etiky a deontológie zdravotníckymi pracovníkmi. V časti „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia“ v článkoch 66 a 68 je stanovená zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za poškodenie zdravia občanov a porušenie ich práv v oblasti ochrany zdravia. Pretože škodu môže spôsobiť aj nedodržiavanie profesionálnych etických štandardov, obsah týchto článkov právnych predpisov by sa mal považovať za zákonné kritérium zodpovednosti všetkých lekárskych a farmaceutických pracovníkov za výkon ich pracovných povinností v súlade so zásadami a normami lekárskej etiky a deontológie.

Problém poškodenia pacienta.
Pracovné riziko pri činnostiach zdravotníckeho pracovníka

Princíp nepoškodzovania sa stala základnou etickou požiadavkou lekárov pri ich profesionálnej činnosti. Paradoxná povaha lekárskej činnosti však spočíva v tom, že blaho pacienta sa dosahuje tým, že mu spôsobí určitý (v každom prípade jeho vlastný) stupeň ujmy. „Sú pacienti, ktorým sa nedá pomôcť, ale nie sú pacienti, ktorým sa nedá ublížiť.“
Pokiaľ ide o lekársku činnosť, škoda je negatívne dôsledkyktoré vznikajú v dôsledku interakcie a komunikácie zdravotníckych pracovníkov, pacientov a ich príbuzných.
V priebehu lekárskej činnosti môžu byť pacientovi aj zdravotníckym pracovníkom spôsobené rôzne druhy škôd. Poškodenie pacienta môže byť materiálne (náklady na liečbu, strata zárobku počas choroby atď.), Fyzické (poškodenie zdravia v dôsledku profesionálnych chýb, „nežiaducich účinkov“ lekárskych a diagnostických nástrojov), psychologické (iatrogenizmus, sorrogenizmus), sociálne (zdravotné postihnutie, zmena spoločenského postavenia, kvalita života atď.), morálne (nerešpektovanie osobnosti pacienta, urážka, hrubosť, zanedbávanie atď.).
V podstate poškodenie pacienta spôsobený bez zloby. Ak existujú úmysly ublížiť pacientovi, kroky zdravotníckeho pracovníka prechádzajú z oblasti profesionálnej etiky do oblasti práva. Úmyselné spôsobenie ujmy inej osobe, vrátane pacienta, je trestný čin, ktorý je postihnuteľný v súlade s platnými zákonmi a má negatívne morálne hodnotenie.
Ujmu môže spôsobiť človeku nielen čin, ale aj nevykonanie. Nepomáhať padnutému človeku pri vstávaní (napríklad pošmyknutie sa na ľade) znamená ublížiť mu. Pokiaľ ide o činnosť zdravotníckych pracovníkov, táto možnosť spôsobiť ujmu pacientovi sa prejavuje v etických a právnych požiadavkách na poskytovanie lekárskej pomoci tým, ktorí to potrebujú, vo všetkých životných situáciách. Neposkytnutie lekárskej pomoci osobe, ktorá to potrebuje, je pre zdravotníckeho pracovníka nielen porušením etickej normy, ale aj protiprávnym konaním, za porušenie ktorého je poskytovaný závažný trest. V trestnom zákonníku Ruskej federácie sú takéto prípady kvalifikované ako „neposkytnutie pomoci pacientovi“ (článok 124). Jedná sa o trestne stíhateľné nečinnosť zdravotníckych pracovníkov, ktorá by mohla (alebo mohla mať za následok) smrť osoby alebo iné vážne následky.

Škoda môže byť priama aj nepriama. Nepriama ujma sú všetky negatívne účinky na pacienta, ktoré sprevádzajú hlavné kroky lekárskych odborníkov. Patria sem všetky „vedľajšie účinky“ vyplývajúce z lekárskych manipulácií, užívania drog, všetkých biomedicínskych technológií všeobecne. Bolesť, alergické reakcie, ožarovanie, poruchy činnosti kardiovaskulárnych, neuro-endokrinných, gastrointestinálnych a iných systémov tela spôsobené užívaním liekov a rôznych biomedicínskych technológií sú formami nepriameho poškodenia spôsobeného pri poskytovaní lekárskej starostlivosti ľuďom. Nepriame poškodenie je v súčasnosti neoddeliteľnou súčasťou najmodernejších biomedicínskych technológií na liečbu, diagnostiku a rehabilitáciu pacientov.
„Primum non nocere!“ („V prvom rade nepoškodzujte!“) Je morálna zásada, ktorá umožňuje zdravotníckym pracovníkom zvoliť si spôsob konania, pri ktorom by bol prítomný najväčší prínos a najmenší stupeň poškodenia pacienta.
V súčasnosti existuje v lekárskej praxi neotrasiteľné pravidlo: miera prijatej dávky musí vždy presahovať mieru spôsobenej škody. Inými slovami, očakávaný prínos pre lekára z lekárskeho zásahu musí vždy prevyšovať ujmu, ktorá mu bola spôsobená. Toto pravidlo sa odráža v slávnej vete: „Tento liek by nikdy nemal byť horký ako choroba.“
Morálna a psychologická ujma spôsobená pacientovi pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, aj keď je menej nápadná, ale pre človeka nie menej významná ako fyzická alebo materiálna.
Morálna ujma je neoddeliteľne spojená s psychologickou, pretože povedomie o urážke osoby, neúcta k nej, zanedbávanie akýchkoľvek jej práv a pod. vždy sprevádzané rôznymi negatívnymi emóciami, pocitmi a skúsenosťami.

Formy správania lekárov a sestier, ktoré spôsobujú morálnu a psychickú ujmu na pacientovi, sa obvykle označujú ako iatrogénne a sorrogénne.
Pojem „iatrogénia“ zaviedol na začiatku dvadsiateho storočia nemecký psychiater O.Bumke. Pojem „iatrogenizmus“ (jatros - lekár, gennao - robiť, vyrábať) je v súčasnosti definovaný ako metóda vyšetrenia, liečby alebo preventívnych opatrení, v dôsledku ktorých lekár poškodzuje zdravie pacienta. Iatrogénia sa často chápe ako choroba vyvolaná lekárom. Na základe doslovného prekladu tohto slova je iatrogénia všetko, čo poškodzuje pacienta a pochádza od lekára. Sú to činy, slová, štýl správania a nedostatok pozornosti - všetko správanie lekára ako celku. Preto by sa iatrogénia mala chápať ako každé poškodenie duševnej, somatickej a duchovnej sféry života pacienta, ktoré vzniklo v dôsledku jeho interakcie a komunikácie s lekárom.
Sorror (sister, gennao - to do, to produce) odkazuje na škodu spôsobenú zdravotnou sestrou.
Zavedenie samostatného konceptu do biomedicíny, ktorý označuje škodu, ktorú sestra spôsobí pacientovi a jeho príbuzným v priebehu jej profesionálnej činnosti, odráža stupeň dôležitosti ošetrovateľstva v moderný systém poskytovanie lekárskej starostlivosti ľuďom.
V súčasnosti sa termín „iatrogenizmus“ často používa v širšom zmysle na označenie všetkých škôd na ľudskom zdraví spôsobených činnosťou lekárov. Častejšie však hovoria o iatrogéniách v prípade morálneho a psychického poškodenia a v prípade fyzického zranenia - o „lekárskych chybách“, nesprávnom správaní, nesprávnom zaobchádzaní, ktoré vedú k poškodeniu zdravia.
Zdrojmi iatrogenizmu a sorrogenizmu môžu byť: okolnosti lekárskych manipulácií; nepresné, nepresné informácie pacientov o výsledkoch lekárskej vedy a praxe v zdravotníctve; osobnostné vlastnosti zdravotníckeho pracovníka, vč. nedostatočná úroveň komunikačných schopností.
Záväzné vyhlásenia, odporúčania týkajúce sa zmeny životného štýlu, zvykov atď. v súlade s ich názormi, ale bez zohľadnenia názoru pacienta môže jeho životná situácia spôsobiť iatrogenizmus alebo sorrogenizmus. Kritiku spôsobenú pacientom kolegami, ktorí v minulosti pacienta ošetrovali, spôsobí pacientovi veľké škody. V dôsledku toho sa vytvára nedôvera v lekárov, zdravotné sestry, lekárskych technikov, pri vyšetreniach a liečbe.

Existuje známy výraz: „Slovo uzdravuje, ale toto slovo môže tiež ochromiť“. Iatrogénny účinok majú často neopatrné vyhlásenia, komentáre lekárov alebo iných zdravotníckych pracovníkov, študentov o charaktere zmien pacienta, možnej diagnóze a prognóze ochorenia.
Nepozornosť, nedbanlivosť, nepoctivosť, formálny prístup k svojim povinnostiam sú osobnostné vlastnosti, ktorých prítomnosť v zdravotníckom pracovníkovi môže viesť k činom, ktoré škodia zdraviu pacienta.
Prevencia iatrogénie a sorrogénie je v práci zdravotníckych pracovníkov ťažkou, ale veľmi dôležitou úlohou. Najväčší ruský neuropatológ MI Astvatsaturov, vyzývajúci na boj proti iatrogénnym poruchám, požadoval od lekára pri stanovení diagnózy „duševnú asepsu“. V dnešnej dobe by sme mali hovoriť o etickej a psychologickej asepse zameranej na prevenciu všetkých druhov škodlivých účinkov zdravotníckych pracovníkov na pacientov a ich príbuzných.
Akákoľvek profesionálna činnosť predstavuje riziko poškodenia osoby, ktorá ju vykonáva. Lekárska prax so sebou nesie veľa rizík pre samotných lekárov. Ide o fyzické, materiálne, právne, sociálne, psychologické a morálne riziká.
Právne riziká sú spojené s pravdepodobnosťou profesionálneho pochybenia, za ktoré je možná právna zodpovednosť. Fyzické riziká sú spojené s pravdepodobnosťou infekcie vrátane život ohrozujúcich chorôb. Psychologické riziká sú spojené s psychologicky stresujúcimi činnosťami, pri ktorých sa zodpovednosť za život a zdravie pacienta kombinuje so stresovými faktormi - bolesťou a utrpením iných ľudí, ich starosťami a skúsenosťami. Hmotné riziká sú spojené s pravdepodobnosťou náhrady škody spôsobenej na zdraví pacienta v procese poskytovania lekárskej starostlivosti v súlade s rozhodnutím súdu. Tento typ pracovného rizika sa zvyšuje so zvyšovaním právnej gramotnosti pacientov a ich príbuzných. Sociálne riziká sú spojené s pravdepodobnosťou straty zamestnania, sociálny status z dôvodu chýb v odbornej činnosti, reorganizácie systému zdravotnej starostlivosti, straty vlastného zdravia a pod. Morálne riziká sú spojené so situáciami morálneho výberu, ktoré vznikajú pri odbornej činnosti zdravotníckeho pracovníka. Riziko rozhodnutia, ktoré nespĺňa požiadavky profesionálnej etiky, v dôsledku čoho vzniká intrapersonálny konflikt ovplyvňujúci všetky ostatné oblasti života človeka.
Hlboké presvedčenie o bezpodmienečnosti morálnych princípov a noriem biomedicínskej etiky a ich prijatí pre seba ako jediného usmernenia pre profesionálnu činnosť môže znížiť negatívne dôsledky situácií spojených s pracovným rizikom pre zdravotníckeho pracovníka.

Problém „lekárskeho tajomstva“

Zdravotníci, najmä lekári a zdravotné sestry, sa pri svojej profesionálnej činnosti často stávajú vlastníkmi najintímnejších a najintímnejších informácií o živote pacientov. Tieto informácie pomáhajú najpresnejšie diagnostikovať, zvoliť spôsob liečby a vykonávať lekárske a diagnostické opatrenia. Získanie najkompletnejších informácií o zdraví pacienta je možné iba na základe dôveryhodného vzťahu medzi pacientom a lekárom, dôvery v lekárskych odborníkov a lekárstva všeobecne. Výber metód liečby a rehabilitácie pacienta, prevencia možných chorôb závisí od stupňa úplnosti a presnosti týchto informácií. Dôležitosť dôveryhodného vzťahu medzi lekárom a pacientom si lekári uvedomujú už od staroveku.
Medzi informáciami, ktoré sa dozvedia zdravotnícki pracovníci v procese poskytovania konzultačnej a diagnostickej, terapeutickej a profylaktickej a rehabilitačnej pomoci, sú také, ktoré by človek za iných okolností nikdy nikomu nepovedal. Toto sú informácie, ktoré sa týkajú intímnych stránok ľudského života, rôznych telesných postihnutí, emocionálnych zážitkov, vlastností rodinných a profesionálnych aktivít atď.
V histórii lekárskej etiky a práva bol tento problém tradične označovaný ako „lekárske tajomstvo“. „Lekárske tajomstvo“ je koncept, ktorý označuje požiadavku profesionálnej lekárskej etiky a deontológie na utajenie všetkých informácií, o ktorých sa lekár dozvie v priebehu liečby pacienta. Zachovanie „lekárskeho tajomstva“ je jednou z najdôležitejších otázok lekárskej etiky a deontológie.
Pretože sa na ne vzťahovala zložitosť lekárskej praxe a vznik nových špecialít - farmaceuta, zdravotnej sestry, laboranta -, vzťahovala sa na nich etická požiadavka na utajenie dôverných informácií o pacientovi. V súčasnosti sa všetky právne a etické požiadavky týkajúce sa zachovania lekárskeho (lekárskeho) tajomstva vzťahujú nielen na lekárov, ale aj na ďalších zdravotníckych pracovníkov. Toto spoločenské chápanie a hodnotenie problému potreby zachovávať tajné informácie týkajúce sa života a zdravia pacienta sa prejavilo na zmene názvu tohto problému.
So zmenou štruktúry lekárskej činnosti, vznikom ošetrovateľského a pomocného zdravotníckeho personálu sa jej názov pretransformoval na „lekárske tajomstvo“, čo znamená šírenie príslušných etických a právnych požiadaviek na všetkých zdravotníckych pracovníkov a nelekárskych odborníkov pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach alebo vstupujúcich do komunikácie, interakcie s pacientov.

V súčasnosti má požiadavka zachovávať mlčanlivosť o informáciách o pacientovi, o ktorých sa zdravotnícki pracovníci dozvedeli v rámci svojich profesionálnych činností, etický a právny status.
V modernom lekárskom práve sa lekárske (lekárske) tajomstvo chápe ako „všetky informácie prijaté od pacienta alebo odhalené počas lekárskej prehliadky alebo liečby, ktoré nie sú zverejňované bez súhlasu pacienta“.
V biomedicínskej etike je koncept „ lekárske tajomstvo»Označuje etickú požiadavku na utajenie všetkých dôverných informácií o pacientovi získaných v rámci profesionálnej činnosti zdravotníckeho pracovníka, s výnimkou prípadov stanovených zákonom.
„Z etického hľadiska je pojmom„ lekárske tajomstvo “po prvé konkretizácia princípu humanizmu v medicíne, rešpektovanie ľudskej dôstojnosti pacienta, jeho zákonných práv, a po druhé, rozšírenie princípu nepoškodzovania na všetky aspekty života, životný štýl pacienta, jeho blahobyt, ktorý by mohlo byť dotknuté zverejnením dôverných odborných informácií zdravotníckym pracovníkom. ““
Pojem „lekárske tajomstvo“ je užší, pretože týka sa iba činnosti lekára. Lekárske tajomstvo odráža etické požiadavky, ktoré sa vzťahujú na všetkých zdravotníckych pracovníkov vrátane lekárov. Vzhľadom na to, že lekár je hlavným aktérom v procese diagnostiky a liečby pacienta, vyžaduje si dodržiavanie „lekárskeho tajomstva“ väčšiu zodpovednosť. Je to lekár, ktorý poskytuje informácie o pacientovi v prípadoch stanovených zákonom, je to on, kto určuje mieru lekárskych informácií o diagnóze, liečbe a prognóze ochorenia konkrétneho pacienta, ktorú by sestra mala mať.
Táto etická požiadavka bola zaznamenaná v Hippokratovej prísahe. V Hippokratovej prísahe sa hovorí: „Čokoľvek počas liečby - aj bez liečby - vidím alebo počujem o živote ľudí z toho, čo by sa nemalo zverejňovať, o tom budem mlčať, budem to považovať za tajomstvo.“
Neskôr to bolo legislatívne zakotvené v množstve legálne dokumenty v mnohých krajinách sveta. Zachovanie „lekárskeho tajomstva“ je jednou z najdôležitejších otázok lekárskej etiky a deontológie.

Na konci 20. storočia bola etická požiadavka na dodržiavanie profesionálnych lekárskych tajomstiev („lekárske tajomstvá“) zaznamenaná vo všetkých významných etických a právnych dokumentoch medzinárodnej úrovne.
V Rusku sú to „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia“, Prísaha ruského lekára, Etický kódex sestry v Rusku, Etický kódex farmaceutického pracovníka v Rusku (farmaceut a farmaceut).
V 61. článku „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ sa hovorí, že lekárske tajomstvo je informácia o skutočnosti vyhľadania lekárskej pomoci, zdravotnom stave pacienta, diagnóze jeho choroby a ďalšie informácie získané pri vyšetrení a liečbe pacienta. Jedná sa o informácie o funkčných a fyzických postihnutiach tela, dedičných chorobách, zlých návykoch, diagnostike, komplikáciách, prognózach, rodinnom a intímnom živote, skutočnosti adopcie a adopcie, informácie o zdravotnom stave príbuzných. Patria sem aj informácie iného ako lekárskeho charakteru, vyjadrené lekárovi alebo inému zdravotníckemu pracovníkovi, právnikovi v prítomnosti lekára, týkajúce sa jeho vôle, dostupnosti zbierok alebo iných hodnôt, záľub, osobných vzťahov s najbližšími príbuznými atď. Podľa tohto článku nie je povolené zverejnenie informácií predstavujúcich lekárske tajomstvo. osoby, ktorým boli známe počas školenia, výkonu profesionálnych, úradných a iných povinností, s výnimkou prípadov ustanovených zákonom.
Predpokladom kvalifikácie zverejnenia informácií ako lekárskeho (lekárskeho) tajomstva je ich prijatie pri výkone profesionálnych povinností bez ohľadu na to, či boli poskytnuté v lekárskej inštitúcii alebo mimo nej pri poskytovaní pohotovostnej pomoci. Legislatíva ustanovuje prípady, keď môžu byť dôverné informácie odovzdané tretím stranám - zástupcom orgánov činných v trestnom konaní alebo zdravotníckych inštitúcií. Ide o prípady, keď informácie pomáhajú predchádzať vážnym negatívnym dôsledkom pre spoločnosť.

Podľa právnych predpisov platných v našej krajine je prenos informácií tvoriacich lekárske tajomstvo povolený so súhlasom občana alebo jeho zákonných zástupcov. Lekárske (lekárske) tajomstvá sa zachovávajú aj po smrti pacienta a možno ich prezradiť až po získaní súhlasu od najbližších príbuzných alebo právnych zástupcov.
Ak nedôjde k následkom, ktoré by pacientovi spôsobili morálnu alebo materiálnu ujmu, je za porušenie lekárskeho tajomstva ustanovená disciplinárna zodpovednosť. Ale „v prípade následkov spojených s poškodením zdravia alebo života pacienta, ako aj morálnej ujmy, spôsobenie morálneho alebo fyzického utrpenia znamená trestnú alebo občiansku zodpovednosť. ... Trestná zodpovednosť vzniká, ak je úmyselné alebo nedbanlivé spôsobenie stredne závažného alebo závažného poškodenia zdravia, smrť pacienta spojené s porušením postupu pri poskytovaní informácií predstavujúcich lekárske tajomstvo, v súlade s čl. 61 „Základy právnych predpisov ...“.
Za zverejnenie lekárskeho tajomstva sa disciplinárna, správna a občianskoprávna zodpovednosť poskytuje v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie. Lekár môže niesť zodpovednosť za občianskoprávnu zodpovednosť, ak pacient predloží žiadosť o náhradu morálnej ujmy spôsobenej vyzradením lekárskeho tajomstva. Povinnosť zachovávať lekárske tajomstvo sa nevzťahuje iba na lekárov, ale aj na ďalších zdravotníckych pracovníkov, ako aj študentov lekárskych univerzít, škôl a vysokých škôl.
Prvýkrát bol postoj k problému zachovania lekárskeho tajomstva v profesionálnej činnosti sestry definovaný vo Florenskej slávici: „... budem tajiť informácie, ktoré mi boli zverené, týkajúce sa osobnosti alebo rodinných vzťahov pacienta, ktoré som sa náhodou dozvedel počas svojich návštev.“ V súčasnom etickom kódexe Medzinárodnej rady sestier je medzi etickými požiadavkami na vzťah medzi sestrou a pacientom zvlášť zdôraznené: „Sestra uchováva prijaté dôverné osobné informácie a s veľkou opatrnosťou ich zdieľa.“

V Etickom kódexe ruských sestier je problematike lekárskeho tajomstva vo vzťahu k činnosti sestry venovaný článok 8. V tomto dokumente je zachovanie profesionálneho tajomstva zaznamenané ako morálna povinnosť sestry. Obsah tohto článku je v súlade s ustanoveniami článku 61 „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, ktorý potvrdzuje jednotu morálnych a etických princípov a noriem lekárskej, ošetrovateľskej a farmaceutickej etiky.
Jednota etických prístupov k problému lekárskeho tajomstva v moderných etických kódexoch zdravotníckych pracovníkov odráža jediný morálny základ biomedicínskej etiky v oblasti zásadných problémov ochrany ľudského života a zdravia.
V histórii medicíny vrátane domácej sa postoj k problému „lekárskeho tajomstva“ opakovane menil.
V predrevolučnom Rusku sa lekári v tejto veci riadili „sľubom fakulty“, ktorý hovoril: „Sľubujem ... sväté zachovávam rodinné tajomstvá, ktoré mi boli zverené, a nevyužívam dôveru, ktorá je vo mňa vložená, k zlému.
Počas sovietskeho obdobia sa doktrína lekárskeho tajomstva hodnotila rôznymi spôsobmi - od úplného popretia potreby dodržiavať ju až po diferencovaný prístup k informáciám, ktoré predstavujú dôverné informácie o pacientovi.
V podmienkach RSFSR v 20. rokoch 20. storočia stál Ľudový komisariát zdravia pod vedením N. A. Semaska \u200b\u200bv pozícii, že popiera potrebu dodržiavať lekárske tajomstvo. Tento prístup vychádzal z myšlienky, že choroba nie je hanbou, ale nešťastím a v socialistickej spoločnosti s jej komunistickou morálkou by sa nemalo skrývať nešťastie, pretože spoločnosť je pripravená pomôcť každému zo svojich občanov v jeho problémoch. V roku 1967 boli urobené zmeny v právnych predpisoch ZSSR a republík Únie, podľa ktorých je pre zdravotníckych pracovníkov povinné dodržiavať lekárske tajomstvo a ustanoviť zodpovednosť za ich zverejnenie.
Dôležitosť súladu s požiadavkou na zachovanie dôverných informácií o pacientovi je spôsobená zmenami v oblasti medicíny a zdravotnej starostlivosti, ktoré nastali (a vyskytujú sa) koncom 20. - začiatkom 21. storočia. Vzhľadom na dôležitosť problému zachovania lekárskeho tajomstva prijala Európska kancelária WHO „Vyhlásenie politiky o podpore práv pacientov v Európe“. Ustanovenia vyhlásenia týkajúce sa dôverných informácií sú v súlade s ustanoveniami článku 61 „Lekárske tajomstvo“ „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia“, je však potrebné poznamenať, že komponenty ľudského tela, z ktorých je možné získať identifikačné informácie, sa musia tiež uchovávať v súlade s bezpečnostnými požiadavkami. Toto ustanovenie je dôležité pre činnosť všetkých biomedicínskych laboratórií, pri práci ktorých sa študuje a používa biologický materiál.
Osobitný význam a príslušné nariadenie majú otázky zachovania lekárskeho tajomstva v súvislosti s duševnými, pohlavnými chorobami, infekciou HIV. Takže pacientom s pohlavnými chorobami a infikovaným HIV je zaručené anonymné vyšetrenie a liečba za predpokladu, že sú v súlade s režimom, ktorý vylučuje nebezpečenstvo infikovania ďalších osôb. V prípade porušenia režimu a úniku liečby môžu byť za účasti orgánov činných v trestnom konaní násilne privedení k liečbe. V súlade so zákonom Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a záruke práv občanov pri jej poskytovaní“ (1993) je zakázané telefonicky poskytovať informácie o povahe choroby susedom a zamestnancom pacienta, vládne agentúryvrátane lekárskeho nepsychiatrického profilu. Zoznam orgánov a podmienky poskytovania informácií sú uvedené v zákone.
Etické problémy spojené so zachovaním lekárskeho tajomstva v modernej medicíne súvisia so skutočnosťou, že informácie o zdraví pacienta, jeho živote a osobných vlastnostiach majú veľa zdrojov a prenášajú sa rôznymi spôsobmi od jednej osoby k druhej.
Kvôli zvláštnostiam informačné procesy v modernej medicíne sa informácie o zdravotnom stave, výsledkoch liečebných a diagnostických opatrení, dedičných chorobách a ďalších vlastnostiach zdravia pacienta zaznamenávajú v lekárskej dokumentácii, ktorá sa uchováva nielen na papieri, ale aj v elektronických médiách, čím sa čoraz viac zostavuje elektronická databáza pacientov na oddeleniach, nemocnice, kliniky, diagnostické centrá atď. Tieto informácie sú vo väčšej alebo menšej miere k dispozícii rôznym kategóriám zdravotníckych pracovníkov a v niektorých prípadoch iným osobám. Dôverné informácie sa stávajú známymi a prenášajú sa v procese poskytovania lekárskej starostlivosti pomerne širokému okruhu zdravotníckych pracovníkov: recepční, sanitári, zdravotnícki asistenti, zdravotné sestry, konzultanti, zástupcovia správy zdravotníckeho zariadenia, priatelia a príbuzní, študenti medicíny vzdelávacie inštitúcie.
Dôvernosť informácií o zdraví pacienta sa teda vyskytuje v pomerne širokej oblasti, ktorej hranice sa v jednotlivých prípadoch líšia. V závislosti od zdravotných problémov konkrétnej osoby je do procesu liečby, diagnostiky a rehabilitácie zapojený rôzny počet ľudí. Podľa toho môžu byť dôverné informácie uložené na rôznych úrovniach profesionálnych a sociálnych vzťahov ľudí. Ide o mikroúrovňu (lekár, zdravotná sestra, blízki príbuzní), mezoúroveň (niekoľko lekárov, zdravotné sestry, zdravotné sestry, administratívni pracovníci, príbuzní, známi, kolegovia v práci atď.), Makroúroveň, na ktorej sú do systému vzťahov zahrnutí zástupcovia viacerých zdravotníckych zariadení a ďalšie organizácie a megaúroveň, na ktorej sa dôverné informácie šíria prostredníctvom médií, vedeckých a vzdelávacích publikácií.
Na úrovni mezo a makroúrovne funguje princíp prezumpcie súhlasu pacienta s oznamovaním informácií o ňom všetkým osobám, od ktorých závisí zachovanie zdravia pacienta a najčastejšie jeho život. Pri šírení dôverných informácií na megaúrovni prostredníctvom médií vždy existuje súhlas pacienta alebo jeho príbuzných, ktorý zodpovedá etickým a právne predpisy záleží na tom. Pri použití informácií o pacientovi vo vedeckých a vzdelávacích publikáciách sa dodržiavajú aj určité etické požiadavky: priezvisko a meno sú označené iba iniciálami, znaky osobného života, s výnimkou prípadov z psychiatrickej praxe, sú väčšinou preskakované, oči sú skryté na fotografiách.

Dodržiavanie lekárskeho tajomstva prispieva k vytvoreniu atmosféry dôvery vo vzťahy medzi lekármi, pacientom a jeho príbuznými. Akákoľvek neúprimnosť a zverejnenie dôverných informácií predstavuje ignorovanie dôvery, ktorú majú zdravotnícki pracovníci v ľudí, ktorí sa na ne obrátia so žiadosťou o pomoc.
Zachovanie lekárskeho tajomstva má osobitný význam v prípadoch, keď má pacient chorobu, ktorá má vo vedomí verejnosti status „hanebného“, nepriaznivého pre interakciu s takouto osobou (duševné choroby, infekcia HIV atď.). S rozširujúcou sa oblasťou použitia biomedicínskych technológií sa informácie o umelom oplodnení, zmene pohlavia a genetických vlastnostiach začínajú klasifikovať ako obzvlášť významné informácie predstavujúce lekárske tajomstvo.
Zdravotná sestra, ktorá informuje lekára za prítomnosti tretích strán, že pacient N. dostal čistiaci klystýr, zverejňuje informácie o intímnych stránkach jeho života a zdravia. Zdravotnícky laborant, ktorý odovzdá formulár s výsledkami analýzy pacientovi prostredníctvom tretej strany bez súhlasu pacienta, porušuje dôvernosť lekárskych informácií o jeho zdravotnom stave. Lekárnik pracujúci v lekárni a vyslovujúci názov lieku, ktorý potrebuje návštevník, tak nahlas, aby to počuli ostatní návštevníci lekárne, porušuje dôvernosť lekárskych informácií o liekoch, ktoré táto osoba používa pri liečbe svojej choroby, a tým pádom aj o svojej chorobe (typ choroby alebo zdravotné podmienky).
Najväčšie škody na pacientovi a / alebo jeho príbuzných sú spôsobené porušením dôvernosti informácií o živote a zdraví pacienta, ktoré ovplyvňuje jeho duchovné a spoločenské hodnoty. Jedná sa o informácie o zmene pohlavia, prítomnosti nevyliečiteľnej choroby, fakty z osobného života pacienta.

Procesy diferenciácie a špecializácie v oblasti lekárskej vedy a praxe, zavádzanie najnovších biomedicínskych technológií do praxe, informatizácia medicíny ovplyvnila proces získavania, uchovávania a prenosu informácií o pacientovi počas liečebných, diagnostických, preventívnych a rehabilitačných opatrení. Za takýchto podmienok je utajenie dôverných informácií možné iba vtedy, ak je medzi zdravotníckymi pracovníkmi zapojenými do procesu liečby, diagnostiky a rehabilitácie vysoký stupeň zodpovednosti a etická gramotnosť.
V roku 1991 Rada Európy prijala Zásady príslušné pre automatizované lekárske databanky, čo je dôležité v súvislosti s rozšírením automatizácie praktickej zdravotnej starostlivosti. Definuje vlastnosti ukladania informácií do automatizovaných bánk s lekárskymi údajmi, pravidlá prístupu k nim pre zdravotníckych pracovníkov aj ďalšie kategórie občanov vrátane samotných pacientov. Tieto princípy sú založené na etických štandardoch na ochranu dôverných informácií stanovených v biomedicínskej etike.

Literatúra:

1. Ivanyushkin A.Ya. Khetagurova A.K. Dejiny a etika ošetrovateľstva: Výukový program... - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2003. s. 297.
2. Rigelman R. Ako sa vyhnúť lekárskym chybám: Per. z angličtiny - M.: Practice, 1994 S. 109.
3. Akopov V.I. Právna podpora odborných činností sestier. (Základy lekárskeho práva). - Moskva: ICC „Mart“, Rostov-n / D: Publishing Center „Mart“, 2005, s. 234.
4. Ivanyushkin A.Ya., Khetagurova A.K. Dejiny a etika ošetrovateľstva: Študijný sprievodca. - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2003, s. 132.
5. Hippokrates. Prísaha. Doktorský zákon. Pokyny / Per. z gréčtiny. V A. Rudnev. - Minsk: Súčasný spisovateľ, 1998, s. 10.
6. Akopov V.I. Právna podpora odborných činností sestier. (Základy lekárskeho práva). - Moskva: ECC "Mart", Rostov-n / D

Moskalevov článok v časopise „Pracovné právo“ č. 8/2014 popisuje analýzu sporov pred súdmi zamestnancov a spoločností.

Aby vás nezaťažoval právnymi pojmami, ponúka zoznámiť sa s názormi popredných odborníkov ...

Preto sa neponáhľajte trestať za porušenie pravidiel správania v spoločnosti ...

Anna Filina, hlavná právna poradkyňa, JI ES EL - PRAVO LLC:

Porušenie pravidiel podnikovej etiky sa často stáva dôvodom, pre ktorý je zamestnanec disciplinárne zodpovedný. Častejšie sú pokuty ukladané zamestnancom vo forme poznámok alebo pokarhaní, existujú však prípady, keď sa porušenie pravidiel podnikovej etiky stane základom pre prepustenie podľa článku 81 ods. 1 ods. 5 Zákonníka práce Ruskej federácie - opakované neplnenie zamestnancom bez dobrého dôvodu pracovných povinností, ak má disciplinárny trest.

Pri posudzovaní sporov o prepustenie na stanovenom základe musí zamestnávateľ presne dokázať, aké kroky porušujú pravidlá podnikovej etiky a v akom čase sa zamestnanec dopustil, ako sú tieto pravidlá zakotvené, či už s nimi zamestnanec vie.

Za týmto účelom môže zamestnávateľ poskytnúť ako dôkaz memorandá, písomné sťažnosti zákazníkov, miestne predpisy, svedectvá a podobne.

Príkladom toho, ako zamestnávateľ nemohol predložiť súdu uspokojivé dôkazy, je rozhodnutie mestského súdu v Isilkule v Omskej oblasti zo 16. 2. 2012 vo veci
Číslo 2-116 / 2012. Rozpočtová zdravotnícka inštitúcia v Omskej oblasti „Isilkulskaya CRH“ prepustila zdravotnú sestru M.L.N. podľa doložky 5 časti 1 článku 81 Zákonníka práce Ruskej federácie. Zamestnávateľ obvinil zamestnankyňu zo systematického neplnenia si pracovných povinností, medzi ktorými vyzdvihol porušenie etických pravidiel zdravotníckeho pracovníka, vyjadrené v diskusii v r. verejné miesto pracovné momenty, ktoré podľa zamestnávateľa viedli k dezorganizácii a nervozite personálu kliniky.

Ako dôkaz predložil zamestnávateľ memorandum sestier o nevhodnom správaní MLN, ako aj množstvo svedeckých výpovedí.
Najmä vrchná sestra nemocnice vypovedala, že „v apríli 2011 od lekára FULL NAME1 dostalo ústne vyhlásenie, že M.L.N. zvýšila hlas na lekára za prítomnosti zdravotnej sestry, o čom osobne urobila poznámku k M.L.N. Sestry polikliniky dostali aj sťažnosti, že vrchná sestra M.L.N. správa sa nesprávne. Dostala informáciu, že vrchná sestra polikliniky M.L.N. v verejná doprava rozoberá problémy, o ktorých sa diskutuje na plánovacích stretnutiach na klinike, ktoré porušili etické pravidlá zdravotníckeho pracovníka. ““

Súd však vo svojom rozhodnutí naznačil, že uvedení svedkovia vypočúvaní na pojednávaní nevedia vysvetliť, prečo bolo oznámenie vyjadrené všeobecnými frázami, na koho sa práve od personálu M.L.N. choval hrubo, kedy a kde sa to stalo.

Súd mal za to, že súdu neboli poskytnuté dôkazy o tom, aké „konkrétne kroky, ktoré sa žalobkyňa dopustila porušenia etických pravidiel zdravotníckeho pracovníka a v ktorých momentoch a na akom verejnom mieste pojednávala o pracovných momentoch, ktoré vedú k dezorganizácii a nervozite personálu kliniky“. Súd rozhodol v prospech zamestnankyne, vyhovel jej nároku v plnom rozsahu, uznal výpoveď ako nezákonnú a opätovne ju dosadil do funkcie.

V súdnej praxi však existujú súdne rozhodnutia, ktoré sú pre zamestnávateľa pozitívne. K. D. podal na súd návrh na začatie konania proti CJSC „Banca Intesa“ s cieľom vyhlásiť nezákonné a zrušiť disciplinárne sankcie, náhradu morálnej škody.

Uznesením banky bol žalobca disciplinárne potrestaný vo forme napomenutia za porušenie viacerých bodov popis práce, ako aj porušenie článku 4 Kódexu podnikového správania a časti „Zásady správania vo vzťahoch so zamestnancami“ Kódexu podnikovej etiky, ktoré bolo vyjadrené prejavom hrubosti voči zamestnancom banky.

Zamestnávateľovi sa podarilo potvrdiť skutočnosť neetického správania K.D. so zamestnancami banky počas obdobia vyžadovania vysvetlení o porušeniach pri spracúvaní informácií.

Zamestnávateľ súčasne predložil súdu miestne normatívne akty: Kódex podnikovej etiky CJSC Banca Intesa, podľa ktorého musí zamestnanec rešpektovať osobnosť a ľudskú dôstojnosť každého zamestnanca, a Kódex podnikového správania banky, v ktorom sa uvádza, že zástupcovia a zamestnanci sa musia vyhýbať správaniu na pracovisku, ktoré sa nevyznačuje čestnosťou a maximálnym rešpektom k dôstojnosti a morálke každého zamestnanca.

Súd pri rozhodovaní zohľadnil ustanovenia týchto aktov. Je tiež potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že zamestnávateľ v plnom rozsahu dodržal postup stanovenia disciplinárnej zodpovednosti zamestnanca.

Preto basmanský okresný súd mesta Moskva odmietol K. D. na uspokojenie svojej žaloby a mestský súd v Moskve potvrdil toto rozhodnutie bez zmeny, odvolanie K.D. nespokojný

(Rozhodnutie o odvolaní moskovského mestského súdu z 05.22.2013 vo veci č. 11-11717).

Artem Denisov, výkonný partner advokátskej kancelárie Genesis, Ph.D. v odbore právo: ":

Kognitívny článok kolegu je vo všeobecnosti zameraný skôr na formálny prístup k štúdiu fenoménu, ako je podniková etika a formálne zovšeobecnenie súdnej praxe. Vyhlásenie, že pravidlá podnikovej etiky, ktoré sú nevyslovené alebo schválené miestnym regulačným aktom, sú v skutočnosti presnými pravidlami správania a majú odporúčajúcu povahu. Porušenie pravidiel firemnej etiky nie je dôvodom na prepustenie zamestnanca.

Prejav fenoménu podnikovej etiky možno podmienene rozdeliť do dvoch rámcov vzťahov. Najprv to možno považovať za podmienku správania zamestnancov v rámci podniku podniková štruktúra, kde je to vyjadrené vydaním miestneho pracovného zákona.

Druhý: povinné podmienky súlad zamestnanca s odbornými komunitami, napríklad s právnickým vzdelaním, audítorskými organizáciami atď., kde práve dodržiavanie podnikovej etiky a pravidiel je podmienkou a zárukou riadneho výkonu pracovných povinností a je základom pre prepustenie. Sú ustanovené v rámci sektorových zákonov a v rámci miestnych zákonov.

V prvom prípade môžete považovať za pravidlo, keď ako ďalší základ na ukončenie pracovnej zmluvy s vedúcim organizácie na základe článku 13 časti 1 článku 81 a článku 278 Zákonníka práce Ruskej federácie zmluva naznačuje porušenie požiadaviek podnikovej etiky (etický kódex organizácie).

Preskúmanie súdnej praxe v týchto právnych vzťahoch je pomerne rozsiahle a je to aplikácia týchto článkov Zákonníka práce Ruskej federácie v spojení s normami podnikovej etiky, ktorá zaisťuje správny postup pri prepúšťaní v prípade porušenia pravidiel podnikového správania prepustenými.

Ak vezmeme do úvahy druhý prípad a použijeme ako príklad federálny zákon č. 63-FZ z 31. mája 2002 „O advokácii a právnickom povolaní v Ruskej federácii“, potom dôvody skončenia pracovnej zmluvy s asistentom advokáta nie sú len dôvody uvedené v Zákonníku práce Ruskej federácie. Rovnako ako z dôvodu ukončenia pracovnej zmluvy s asistentom advokáta a vylúčenia asistenta z asistentov právnického vzdelávania nastáva prípad neplnenia alebo nesprávneho výkonu pracovných povinností asistenta advokáta alebo nedodržiavania rozhodnutí podnikových noriem upravujúcich činnosť právnického povolania.

Koncept podnikovej etiky v ruskej legislatíve je vo všeobecnosti nový, napriek tomu je tento jav pomerne silným regulátorom správania zamestnancov, na ktorého je možné uplatniť rôzne sankcie až po prepustenie.

Tatiana Bekreneva, právnička:

Morálne požiadavky na vzťahy so službami, alebo inak - firemná etika, majú určité zvláštnosti. A hoci Zákonník práce Ruskej federácie nemá jasnú definíciu pojmu podniková etika, určité požiadavky na správanie zamestnanca možno napriek tomu pripísať pravidlám podnikovej etiky, konkrétne požiadavky, ktorých nedodržiavanie je disciplinárnym previnením.

Je ťažké súhlasiť s autorom, že tieto požiadavky majú poradný charakter. Ako príklad súdneho sporu o prepustení z dôvodu zverejnenia obchodného tajomstva, teda v zásade súhlasiaceho s tým, že pravidlo o nezverejnení obchodného tajomstva je pravidlom podnikovej etiky, autor vo svojich záveroch zároveň naznačuje, že je nemožné ho odmietnuť pre porušenie pravidiel podnikovej etiky, čo je zjavný rozpor. Najmä ak sa domnievate, že porušenie uvedeného pravidla je základom pre prepustenie v súlade so Zákonníkom práce (článok 81 ods. 5 písm. C)).

Pre koordinovanú prácu všetkých oddelení je potrebné jasné pochopenie morálnych požiadaviek, to znamená morálnych pokynov pre činnosť organizácie. Zdá sa, že zákonodarca by mal určiť kritériá súladu týchto morálnych pravidiel s požiadavkami právnych predpisov, ako aj s požiadavkami racionality a spravodlivosti. Je dôležité, aby ako každé pravidlo, aj pravidlo podnikovej etiky muselo byť spoľahlivo chránené zákonom, miestnymi predpismi, podmienkami stanovenými v pracovnej zmluve a tiež podporené skutočnými krokmi zamestnávateľa na jeho vynútenie - tresty, pretože stanovenie pravidiel si vyžaduje nielen jasné fixácia, ale aj sankcie za ich porušenie. V stanovách, pravidlách, kódexoch podnikovej etiky alebo iných miestnych predpisoch, s ktorými sa zamestnanec oboznámi pri uchádzaní sa o zamestnanie osobným podpisom, je zamestnávateľ povinný predpísať jasné a rozumné pravidlo správania, ktorým sa zamestnanec musí riadiť, čo naznačuje, že nedodržiavanie tohto pravidla sa rovná porušeniu pracovná disciplína. Zároveň je dôležité, aby normy, ktoré obsahujú, nezhoršovali práva pracovníkov v porovnaní so súčasnou pracovnou legislatívou.

Zákon ustanovuje, že za disciplinárnu zodpovednosť sú zodpovední zamestnanci v prípade neplnenia alebo nesprávneho plnenia svojich pracovných povinností, medzi ktoré patrí aj povinnosť dodržiavať právne akty. Samozrejme, nemôžete napríklad prepustiť osobu s textom v poradí: „Za porušenie firemnej etiky.“ Do pracovnej knihy nemôžete napísať: „Vystrelení z porušenia firemnej etiky.“ Odvolanie z dôvodu porušenia pravidiel, ktoré sa týkajú pravidiel podnikovej etiky, predpokladá dodržanie postupu pri prepúšťaní ustanovenom Zákonníkom práce Ruskej federácie, ktorý v príkaze a pracovnej knihe uvádza právny základ pre prepustenie (bod 14 nariadenia vlády Ruskej federácie zo dňa 16. 16. 2003 č. 225 „Dňa pracovné knihy„). Ak ale skutočne dôjde k porušeniu týchto pravidiel, zamestnávateľ je v zmysle článkov 192-193 Zákonníka práce Ruskej federácie povinný vyžiadať si od zamestnanca vysvetľujúcu poznámku, pokiaľ nie je poskytnutá, je vypracovaný vhodný akt, po ktorom môže byť zamestnanec prepustený.

Nie je možné nesúhlasiť s tým, že ak správne zaznamenáte príslušné požiadavky, všetky správne zariadite požadované dokumenty na vyvodenie disciplinárnej zodpovednosti zamestnanca žiadny súd neuznáva tvrdenia zamestnávateľa ako príliš rozvinuté a diskriminačné.

Najprv musia byť všetky pravidlá zaznamenané v miestnom akte. V opačnom prípade nie je dôvod, aby zamestnávateľ od zamestnancov niečo vyžadoval a následne ich trestal za neplnenie. Nemožno súhlasiť s autorom článku, že prítomnosť nevyslovených pravidiel správania môže mať vplyv na otázky postavenia pracovníkov pred spravodlivosť - pracovná legislatíva také niečo ako nevyslovené pravidlá neustanovuje. V prípade sporu bude preto zamestnávateľ musieť preukázať, že oboznámil zamestnanca s pravidlami podnikovej etiky (povinnosť nezverejňovať obchodné tajomstvá, povinnosť dodržiavať dress code, napríklad pracovníci železnice alebo leteckej dopravy). Po druhé, keď zamestnávateľ stanoví požiadavky firemná kultúra umiernenosť a primeranosť sú dôležité, musia sa zaznamenávať skutočné požiadavky. Po tretie, pri postihovaní za nedodržiavanie pravidiel by sa mali striktne dodržiavať ustanovenia článkov 192-193 Zákonníka práce Ruskej federácie. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko uznania príkazu za nezákonný, ako aj miestny zákon, pretože ak zamestnávatelia porušia normy článku 372 Zákonníka práce Ruskej federácie o postupe pri koordinácii miestnych zákonov, dáva to zamestnancovi príležitosť napadnúť ich alebo napadnúť kroky zamestnávateľa založené na nezákonných normách miestneho zákona. V zásade však možno spory týkajúce sa porušenia firemnej etiky, ktoré sa vyskytujú v súdnej praxi, rozdeliť do dvoch typov:

• napadnutie disciplinárneho postihu;
• opätovné zaradenie do práce v prípade prepustenia z dôvodu systematického porušovania úradných povinností (odsek 5 časti 1 článku 81 Zákonníka práce Ruskej federácie).

S prihliadnutím na uvedené je teda ťažko možné súhlasiť s autorom článku, že porušenie pravidiel podnikovej etiky nemôže byť dôvodom na prepustenie zamestnanca. Je ale zrejmé, že otázky podnikovej etiky si vyžadujú osobitné právne posúdenie, pretože podniková etika sa čoraz viac stáva súčasťou všeobecnej politiky zamestnávateľa.

Vladimir Alistarkhov, právny expert:

Zamestnanec nemôže byť prepustený za porušenie noriem podnikovej etiky, autor článku však navrhuje prísť na to, „aké by malo byť porušenie podnikovej etiky, aby bolo možné prepustenie z hľadiska Zákonníka práce Ruskej federácie?“

Už samotné vyjadrenie tejto otázky je v rozpore s normami súčasnej pracovnej legislatívy. Pracovné právne predpisy, a najmä článok 81 Zákonníka práce Ruskej federácie, priamo stanovujú dôvody, pre ktoré môže byť zamestnanec prepustený z iniciatívy zamestnávateľa.

Dôvody na prepustenie zamestnanca z iniciatívy zamestnávateľa majú vyčerpávajúci zoznam, a preto by mal byť v tomto prepustení jasne uvedený základný dôvod, ktorý naznačuje článok Zákonníka práce Ruskej federácie, podľa ktorého je zamestnanec prepustený.

Posudzovanie otázok o prepustení zamestnanca z podnetu zamestnávateľa cez prizmu kódexu podnikovej etiky je akousi „tautológiou“ postupu posudzovania prepustenia zamestnanca zo zákona.

Napríklad za sprístupnenie tajomstva, ktorého prístup je obmedzený zákonom, a poskytuje sa tak zodpovednosť -
prečo potom pri rozhodovaní o prepustení zamestnanca uvažovať o porušení kódexu firemnej etiky?

V súčasnosti neexistuje súdna prax, v ktorej by súd použil skutočnosť porušenia noriem podnikovej etiky ako nevyhnutný dôkaz v prípade prepustenia zamestnanca.

Potrebný zoznam dôkazov v prípade prepúšťania zamestnancov je už dlho tvorený, a ak taký existuje, nemusí sa zamestnávateľ dodatočne na súde riadiť porušením firemnej etiky zamestnancom.

Súdna prax uvedená autorom článku ukazuje, že pri prepustení zamestnanca z podnetu zamestnávateľa sa predkladajú rôzne dôkazy, ale ako dôkaz sa nepoužijú ani raz informácie o porušení firemnej etiky, pretože to nie je potrebné.

Zároveň absencia v okamihu súdnej praxe, v ktorej je porušenie noriem podnikovej etiky súdom považované za nevyhnutný dôkaz, neznamená, že v budúcnosti nebudú môcť súdy zohľadniť tento druh dôkazov pri odôvodňovaní prepustenia zamestnanca zamestnávateľom, ale na tieto účely je pravdepodobné, že budú potrebné zmeny v pracovnoprávnych predpisoch.

Záver autora článku je správny, že pravidlá podnikovej etiky majú poradný charakter a nemôžu byť základom pre prepustenie zamestnanca, otázkou však zostáva, či sa porušenia pravidiel podnikovej etiky môžu stať základom pre uplatnenie ďalších disciplinárnych opatrení (okrem výpovede), ktoré sa javia reálnejšie ...