Diafragma- formación tendinosa-muscular que separa las cavidades torácica y abdominal (Fig. 81). La parte muscular del diafragma comienza a lo largo de la circunferencia de la abertura inferior del tórax desde el esternón, la superficie interna de los cartílagos de las costillas VII-XII y las vértebras lumbares (secciones esternal, costal y lumbar del diafragma).

Los haces de músculos van hacia arriba y radialmente y terminan en el centro del tendón, formando protuberancias en forma de cúpula a derecha e izquierda. Entre el esternón y la región costal existe un espacio esternocostal (triángulo de Morgagni, Larrey), lleno de fibra. Las regiones lumbar y costal están separadas por el espacio lumbocostal (triángulo de Bochdalek). El diafragma lumbar consta de tres patas a cada lado: externa (lateral), intermedia e interna (medial). Los bordes tendinosos de ambas ramas internas (mediales) del diafragma forman un arco al nivel de la primera vértebra lumbar a la izquierda de la línea media, limitando la apertura de la aorta y el conducto linfático torácico. La abertura esofágica del diafragma se forma en la mayoría de los casos debido a la pata interna (medial) derecha del diafragma; la pierna izquierda participa en su formación solo en el 10% de los casos. Los nervios vagos también pasan a través de la abertura esofágica del diafragma. A través de los espacios intermusculares del diafragma lumbar pasan los troncos simpáticos, los nervios celíacos, las venas ácigos y semi-gitanas. La abertura de la vena cava inferior se encuentra en el centro tendinoso del diafragma.

Arroz. 81. Anatomía topográfica del diafragma. Localización de hernias congénitas y adquiridas. 1 - centro del tendón; 2, 3 - espacio esternocostal (Larrey, triángulo de Morgagni); 4 - localización de agujeros congénitos y defectos adquiridos del diafragma; 5, 6 - triángulos lumbocostales; 7 - abertura esofágica del diafragma; 8 - aorta; 9 - vena cava inferior.

El diafragma está cubierto arriba por la fascia intratorácica, pleura y pericardio, y debajo por la fascia intraabdominal y el peritoneo. Adyacentes a la parte retroperitoneal del diafragma se encuentran el páncreas, el duodeno, los riñones y las glándulas suprarrenales, rodeados por una cápsula grasa. El hígado está adyacente a la cúpula derecha del diafragma, el bazo, el fondo del estómago y el lóbulo izquierdo del hígado están adyacentes a la izquierda. Hay ligamentos correspondientes entre estos órganos y el diafragma. La cúpula derecha del diafragma se encuentra más alta (cuarto espacio intercostal) que la izquierda (quinto espacio intercostal). La altura del diafragma depende de la constitución, la edad y la presencia de diversos procesos patológicos en las cavidades torácica y abdominal.

Suministro de sangre al diafragma. son llevadas a cabo por las arterias frénicas superior e inferior, que surgen de la aorta, las arterias musculofrénicas y pericárdicas-frénicas, que surgen de la arteria torácica interna, así como por seis arterias intercostales inferiores.

La salida de sangre venosa se produce a través de las venas del mismo nombre, a través de las venas ácigos y semi-gitanas, así como a través de las venas del esófago.

Vasos linfáticos del diafragma. Forman varias redes: subpleural, pleural, intrapleural, subperitoneal, peritoneal. A través de los vasos linfáticos ubicados a lo largo del esófago, la aorta, la vena cava inferior y otros vasos y nervios que atraviesan el diafragma, el proceso inflamatorio puede extenderse desde la cavidad abdominal a la cavidad pleural y viceversa. Los vasos linfáticos drenan la linfa desde arriba a través de los ganglios prelateroretropericárdicos y mediastínicos posteriores, desde abajo, a través de los ganglios paraaórticos y periesofágicos. El diafragma está inervado por los nervios frénico e intercostal.

Hay funciones estáticas y dinámicas del diafragma. La función estadística del diafragma es mantener la diferencia de presión en las cavidades torácica y abdominal y la relación normal entre sus órganos. Depende del tono del diafragma. La función dinámica del diafragma se debe al efecto del movimiento del diafragma durante la respiración sobre los pulmones, el corazón y los órganos abdominales. Los movimientos del diafragma ventilan los pulmones, facilitan el flujo de sangre venosa hacia la aurícula derecha, promueven la salida de sangre venosa del hígado, el bazo y los órganos abdominales, el movimiento de gases en el tracto gastrointestinal, el acto de defecar y Circulación linfática.

Enfermedades quirúrgicas. Kuzin M.I., Shkrob OS et al., 1986

La obstrucción torácica o diafragma separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Se divide en dos partes: la parte muscular, pars muscularis diaphragmaticus, y el centro tendinoso, centrum tendineum.

El centro tendinoso del diafragma, consta de una hoja anterior, folium anterius, y hojas laterales, folium dexter y folium sinister, ubicadas en el plano horizontal, y la parte muscular está en el plano vertical. El corazón está ubicado en la hoja anterior del centro del tendón y los pulmones en las hojas laterales.

Dependiendo de los sitios de inserción, la parte muscular del diafragma se divide a su vez en la parte esternal del diafragma, pars sternalis, la parte costal, pars costalis y la parte lumbar, pars lumbalis.

Los pedículos de la parte lumbar del diafragma son los siguientes:

1. Crus mediale: la pierna medial comienza en la lig. anterius longitudinal y los cuerpos de las vértebras lumbares III o IV a la derecha; a la izquierda una vértebra más arriba. Al nivel de la primera vértebra lumbar, ambas piernas convergen, limitando la apertura aórtica para la aorta y el conducto torácico.

2. Crus intermedius - pierna intermedia - comienza en la superficie lateral del cuerpo de la II vértebra lumbar y arriba pasa a la parte muscular del diafragma.

Z. Crus laterale - pierna lateral - comienza en la superficie lateral del cuerpo de la II vértebra lumbar con la formación de dos arcos tendinosos, que representan un engrosamiento de la fascia endoabdominal.

Arcus lumbocostalis medialis (arco lumbocostal medial) comienza en el cuerpo de la II vértebra lumbar y se extiende a lo largo de m. psoas mayor y se inserta en la apófisis transversa de la primera vértebra lumbar.

Arcus lumbocostalis lateralis - arco lumbocostal lateral - comienza en la apófisis transversa de la primera vértebra lumbar y se extiende a lo largo de m. quadratus lumborum y está unido a la XII costilla.

Trigonum lumbo-costale: el triángulo lumbocostal se encuentra entre las partes lumbar y costal del diafragma. Su base es el borde inferior de la XII costilla. La parte inferior del triángulo está revestida en el lado de la cavidad torácica con pleura, fusionada con delgadas láminas fasciales, a las que se encuentra adyacente la superficie posterior del riñón y la glándula suprarrenal, rodeada por una cápsula grasa.

Trigonum sterno-costale: el triángulo esternocostal se encuentra entre el esternón y las partes costales del diafragma. Su altura es de 1,8 a 2,7 cm, su base es de 2,5 a 3 cm.

El diafragma tiene los siguientes orificios grandes:

1. El hiato aórtico (abertura aórtica) está encerrado entre las piernas diafragmáticas mediales y su parte tendinosa. La aorta y el conducto torácico pasan a través de esta abertura al nivel de la XII vértebra torácica.

2. Hiato esofágico – apertura esofágica; Las piernas diafragmáticas mediales, después de la formación de la abertura aórtica, se cruzan y, divergiendo nuevamente, forman una segunda abertura en la parte muscular, el hiato esofágico, a través del cual pasan el esófago y los nervios vagos. En la parte lumbar del diafragma hay dos aberturas formadas en forma de ocho: la inferior es la aórtica (tendón) y la superior es la esofágica (muscular).

Z. Foramen cuadrilátero s. La venae cavae inferioris, la abertura de cuatro lados de la vena cava inferior, se encuentra en la lámina derecha del centro del tendón del diafragma, a través de la cual pasa la vena cava inferior.

Suministro de sangre al diafragma. Las partes anterolaterales de la periferia del diafragma reciben sangre debido a aa. intercostales y su sección anterior de aa. pericardiacophrenicae y aa. intercostales. Así, en la circulación tortuosa del diafragma participa el sistema de ramas de la aorta descendente, las secciones torácica y abdominal y las arterias subclavias.

A. phrenica superior suministra sangre a la parte lumbar del diafragma desde el lado de la cavidad torácica y la pleura que la cubre. A. phrenica inferior suministra sangre al diafragma y al peritoneo; la izquierda, además, la parte final del esófago, y la derecha, la pared de la vena cava inferior, las venas frénicas inferiores, vv. phrenicae inferioris, adyacente en dos a la arteria del mismo nombre, desemboca en la vena cava inferior.

Inervación del diafragma. N. phrenicus: el nervio frénico surge de las ramas anteriores de los nervios cervicales III-IV. El nervio frénico izquierdo penetra el diafragma y se ramifica en su superficie inferior; el derecho termina con sus ramas en la superficie superior del diafragma. En la inervación de la parte posterior del diafragma intervienen 6 nervios intercostales inferiores.

Deformidad del tórax en embudo- un defecto congénito asociado con hiperplasia del cartílago y de los propios pares inferiores de costillas. El cuerpo del esternón se desplaza hacia atrás formando una depresión. La deformidad suele ser asimétrica y la gravedad del defecto varía mucho. Forma de cofre con quilla - Deformidad protuberante del esternón, menos común que la deformidad en forma de embudo.

Amastia- una patología del desarrollo fetal, como resultado de la cual una persona nace sin una o ambas glándulas mamarias. Con amastia, la lactancia materna se vuelve imposible y puede ir acompañada de defectos en los ovarios u otros sistemas del cuerpo, lo que conduce a una interrupción del desarrollo de todo el sistema reproductivo. Una mujer así no tiene tejido mamario ni pezón. polimastia- la presencia de glándulas y pezones accesorios, múltiples, que representan glándulas desarrolladas o subdesarrolladas, con pezones claros, ubicados a lo largo de la “línea de leche”, que va desde las axilas hasta la región inguinal-femoral. Es más común en mujeres y durante la lactancia las glándulas accesorias pueden hincharse y secretar leche.

Ginecomastia– agrandamiento de la glándula mamaria en hombres con hipertrofia de glándulas y tejido adiposo. A menudo se produce un engrosamiento asimétrico y doloroso de las glándulas mamarias, que desaparece espontáneamente. El tamaño de la ampliación puede variar. La ginecomastia fisiológica ocurre en recién nacidos, durante la pubertad y en hombres mayores. Existe una forma patológica de ginecomastia.

Hernia de diafragma- protrusión del esófago, estómago o intestino delgado a través del diafragma hacia la cavidad torácica. Esto altera el funcionamiento del esfínter esofágico, que cierra la transición del esófago al estómago.

Aplasia del diafragma– anomalías en el desarrollo del diafragma, en las que falta parte del diafragma o un fragmento de cualquier parte. En los recién nacidos existe una ausencia congénita de todo el diafragma, lo que es incompatible con la vida. Hay aplasia unilateral y total del diafragma. La aplasia unilateral puede ser completa o parcial.

Relajación del diafragma– relajación de las cúpulas y elevación del diafragma, que se basa en parálisis, adelgazamiento agudo y desplazamiento persistente del mismo hacia el tórax junto con los órganos abdominales adyacentes. La relajación congénita del diafragma se asocia con aplasia o subdesarrollo de su parte muscular, así como con lesión intrauterina o aplasia del nervio frénico. La relajación adquirida se produce debido a atrofia secundaria, daño al nervio frénico o daño al propio diafragma por lesión o tumor.

La pared inferior de la cavidad torácica está representada por un tabique muscular, el diafragma, que con su cúpula se eleva hacia arriba, a la derecha hasta el nivel del cartílago de la costilla IV y a la izquierda hasta el nivel de la costilla V. Durante los actos respiratorios, el diafragma se mueve entre 2 y 3 cm.

El diafragma consta de un centro tendinoso: el centro tendinoso y haces de músculos que convergen en él (Fig. 115).

Arroz. 115. Diafragma.
1 - trigonum sternocostale siniestro (fisura de Larrey); 2 - esternón; 3 - pars sternalis diaphragmatis y trigonum sternocostale dexter (brecha de Morgagni); 4 - parte diafragmática del pericardio; 5-v. cava inferior; 6-n. frénico; 7 - parscostalis diafragmático; 8 - nn. vagos; 9 - esófago; 10-v. ácigos; 11 - conducto linfático torácico; 12 - trigonum lumbocostale (brecha de Bochdalek); 13 - parte lumbar diafragmática; 14 - tronco simpático; 15 - aorta torácica; 16 - centro tendinoso del diafragma. Patas del diafragma: I - interno; II - promedio; III - externo; 17 - metro. cuadrado lumbar; 18 - m. psoas; 19 - ácigos y n. esplácnico; 20 - tronco simpático.

Según la prueba de fijación, estos músculos se dividen en partes: el esternal (pars sternalis), a partir de la apófisis xifoides, el costal (pars costalis), a partir de las costillas VII-XII, y el lumbar (pars lumbalis), desde la columna lumbar. Las mitades derecha e izquierda de la parte lumbar del diafragma se forman en patas: 1) interna (crus mediale), a partir de los cuerpos de la XII torácica y las primeras 3-4 vértebras lumbares, 2) media o intermedia (crus intermedius), que sale del cuerpo de las vértebras lumbares II-III, y 3) externo (crus laterale), que se extiende hacia arriba desde los arcos Hallerianos interno y externo. Los arcos internos (arcus lumbocostalis medialis) se estiran desde el cuerpo de la vértebra lumbar I o II hasta su apófisis transversa. Los arcos externos (arcus lumbocostalis lateralis) se extienden desde la apófisis transversa de la vértebra mencionada hasta el borde libre de la XII costilla. De debajo del primer arco sale el músculo psoas mayor (m. psoas mayor), de debajo del segundo, el músculo cuadrado lumbar (m. quadratus lumborum).

El diafragma tiene una serie de agujeros. Las patas internas de su parte lumbar, fijadas a la columna, forman una cruz en forma de 8, limitando así los dos orificios. El esófago y los nervios vagos que lo acompañan pasan a través de la abertura anterior (hiato esofágico), a través de la abertura posterior (hiato aórtico) la aorta con el plexo nervioso circundante y detrás de ella el conducto linfático. La brecha entre las piernas interna y media contiene las venas ácigos (derecha) y semi-parejada (izquierda), los nervios esplácnicos mayor y menor (este último puede perforar la pierna media). Entre las piernas media y externa se encuentra el tronco fronterizo del sistema nervioso simpático. La parte tendinosa del diafragma tiene una abertura para la vena cava inferior (por ejemplo, venae cavae inferior). El diafragma todavía tiene pequeños espacios de forma triangular libres de músculo: 1) entre el esternón y la parte costal - trigonum sternocostale de Morgagni (derecha) y Larrey (izquierda), lo que permite a. y v. epigastrica superiores, y 2) entre las partes lumbar y costal: el trigonum lumbocostale de Bochdalek. A través de los orificios del diafragma se puede formar una hernia y el infiltrado puede extenderse.

El diafragma recibe sangre del aa que se acerca desde arriba desde la aorta. phrenicae superiores) ramas de la arteria torácica interna: aa. musculophrenica, pericardiacophrenica y siguiendo por debajo de la aorta aa. phrenicae inferiores y ramas de aa. intercostales. La sangre venosa fluye a través del aa. pericardia-cophrenicae et vv. phrenicae en las venas huecas e intercostales. Las principales vías linfáticas drenan la linfa hacia los ganglios mediastínicos. La inervación la llevan a cabo los nervios frénico y intercostal VII-XII.

Dentro de la cavidad torácica hay dos sacos pleurales que rodean los pulmones y el mediastino es el espacio entre estos sacos.

...El diafragma... dice: "Gracias a mí vives, por mí morirás. Tengo en mis manos el poder de la vida y de la muerte; aprende a comprenderme y entonces estarás tranquilo". A. T. todavía

El diafragma es una partición tendinosa-muscular móvil entre las cavidades torácica y abdominal. Tiene forma de cúpula debido a su posición. órganos internos y la diferencia de presión en las cavidades torácica y abdominal. El lado convexo se dirige hacia la cavidad torácica, el lado cóncavo se dirige hacia la cavidad abdominal. El diafragma es el principal músculo respiratorio y el órgano abdominal más importante.

En el diafragma se distingue una parte muscular y un centro tendinoso, los haces de músculos provienen de la periferia y tienen un origen muscular o tendinoso. Convergiendo hacia arriba desde la periferia hasta la mitad del diafragma, los haces de músculos pasan al centro del tendón.

Parte lumbar Parte costal Parte esternal C Según los lugares donde comienzan los haces de músculos se distinguen:

parte lumbar comienza desde la superficie anterior de las vértebras lumbares con tres pares de patas: Piernas mediales Piernas intermedias Piernas laterales

Piernas mediales La pierna medial derecha está más desarrollada y comienza en los cuerpos L 1 -L 4, y la pierna izquierda se origina en L 1 -L 3. Abajo, ambas piernas están entretejidas en el ligamento longitudinal anterior de la columna, y en la En la parte superior sus fibras se cruzan por delante del cuerpo L 1, limitando la apertura aórtica. Por esta abertura pasan la aorta y el conducto linfático torácico.

Patas mediales Los bordes de la abertura aórtica están delimitados por haces de fibras fibrosas que forman el ligamento arqueado mediano. Cuando los haces de músculos de las piernas del diafragma se contraen, este ligamento protege la aorta de la compresión, por lo que no hay obstáculos para el flujo sanguíneo en la aorta.

Abertura esofágica del diafragma Por ella pasan el esófago y los nervios vagos, y desde esta zona se extiende el ligamento (músculo) de Treitz hasta la unión duodenoyeyunal.

Las piernas intermedias son las más débiles. Comienzan laterales a las ramas mediales del diafragma desde la superficie lateral de L 2 y también van hacia el centro.

Crura lateral Se originan en los ligamentos arqueados medial y lateral y también van al centro.

Ligamento arqueado medial Estirado sobre el músculo psoas mayor entre el cuerpo de L 1 y el vértice de su apófisis transversa

El músculo psoas pasa por debajo del ligamento arqueado medial de la Asociación PPM: - riñones - C 0 - C 1 - Th 11 -12 - emociones: miedo a la muerte; indecisión sexual - meridiano del riñón

Ligamento arqueado lateral Cubre el músculo cuadrado lumbar al frente, extendiéndose sobre él desde la parte superior de la apófisis transversa de L 1 hasta la duodécima costilla. Entre las piernas de la parte lumbar del diafragma hay dos hendiduras emparejadas. El tronco simpático pasa por el espacio entre los pilares intermedio y lateral.

Quadratus lumborum Asociaciones: - colon - válvula ileocecal - L 2 - emociones: culpa; indignidad del amor - meridiano del colon

A cada lado del diafragma, entre las partes lumbar y costal del diafragma, hay un área de forma triangular desprovista de fibras musculares: el triángulo lumbocostal. Aquí, la cavidad abdominal está separada de la cavidad torácica sólo por placas delgadas de fascia intraabdominal e intratorácica y las membranas serosas del peritoneo y la pleura. Entre el esternón y las partes costales del diafragma existen las mismas áreas triangulares: el triángulo esternocostal. Dentro de estos triángulos se pueden formar hernias diafragmáticas.

Parte costal del diafragma Comienza desde la superficie interna de las 6-7 costillas inferiores con haces de músculos separados que se encajan entre los dientes del músculo abdominal transverso. Los haces de músculos del diafragma se dirigen hacia arriba y hacia adentro y pasan al centro del tendón.

La parte esternal del diafragma es la más estrecha y débil, comenzando desde la superficie posterior del esternón en la zona de la apófisis xifoides.

Centro tendinoso Los haces de músculos de todas las partes del diafragma, que se mueven hacia el centro, pasan a los centros tendinosos, formando un centro tendinoso que parece un trébol. En el pétalo frontal de este trébol se encuentra el corazón, y en el pétalo derecho hay un orificio cuadrangular por donde pasa la vena cava inferior.

Todo el diafragma en estado relajado tiene la forma de una convexidad esférica biselada que mira hacia el pecho. Tiene dos cúpulas: derecha e izquierda. El vértice de las cúpulas alcanza a lo largo de la línea paraesternal, a la derecha, el nivel del cuarto espacio intercostal, y a la izquierda, el quinto espacio intercostal.

El nivel de la cúpula del diafragma está de derecha a izquierda en el centro. IV costilla de la línea clavicular a lo largo de la anterior V costilla de la línea axilar V costilla a lo largo de la media VI costilla de la línea axilar VII costilla a lo largo de la posterior VII costilla de la línea axilar VIII costilla VI costilla a lo largo de la línea escapular Séptimo espacio intercostal Octavo intercostal espacio o VIII costilla o IX costilla a lo largo de la paravertebral Octavo espacio intercostal Novena línea intercostal o IX costilla o X costilla

Aberturas del diafragma Abertura aórtica - aorta y conducto linfático torácico Abertura esofágica - esófago y nervio vago Ligamento arqueado interno - músculo psoas Ligamento arqueado externo - músculo cuadrado lumbar Entre las piernas interna e intermedia - nervios celíacos, v. ázigos a la derecha y v. hemiazigos a la izquierda. Entre los pilares lateral e intermedio: tronco simpático; abertura de la vena cava inferior - en el centro del tendón; triángulo esternocostal: arteria y venas epigástricas superiores

Inervación del diafragma Nervio motor nervio frénico (n. frenicus) Sale de C 3 -C 5 (plexo cervical)

Inervación del diafragma El nervio frénico también es un nervio sensorial. Inerva toda la superficie posterior del peritoneo, cubriendo el diafragma, parte del hígado y la parte posterior del bazo y el páncreas, las glándulas suprarrenales y la vesícula biliar. Forma anastomosis en el plexo solar.

Inervación del diafragma Inervación autónoma La inervación parasimpática del diafragma la proporcionan los nervios vagos. La inervación simpática la proporcionan las ramas del plexo solar.

Inervación del diafragma Así, las fibras de ambas piernas que entran en el lado izquierdo del centro del tendón reciben su inervación del nervio frénico izquierdo, y aquellas fibras que entran en el centro tendinoso de la derecha reciben su inervación del nervio frénico derecho. Los nervios intercostales inferiores 6 o 7 distribuyen fibras sensoriales a la parte periférica de los músculos; la sensibilidad sensorial de estos nervios se confirma por la atrofia muscular absoluta en el lado de la destrucción del nervio frénico.

Suministro de sangre al diafragma Aorta torácica Aorta abdominal Pericárdico frénico Diafragmático superior e inferior Intercostal posterior

Reflejo neurolinfático Reflejo de Chapman A lo largo de todo el esternón. Cuando este reflejo está activo, esta zona resulta muy dolorosa.

Conexiones emocionales Depresión, estrés emocional constante, imposibilidad de lograr las tareas asignadas. Con una reacción emocional excesiva, una persona siempre activa la respiración, creando una mayor carga biomecánica para el diafragma, lo que conduce a una contracción multidireccional de sus fibras musculares.

El desarrollo del diafragma se sitúa al nivel de C 4 -C 5 del mesodermo. Cerca se encuentran los órganos torácicos y el nervio frénico. A los lados está el ligamento falciforme (el futuro canal pleuroperitoneal), que a las 8 semanas desciende hasta alcanzar el nivel del tórax y todos los elementos se fusionan. 8 -9 semanas - membrana de tejido conectivo 23 semanas - órgano muscular En caso de defectos del desarrollo, el canal pleuroperitoneal no sana o se forman hernias debido al subdesarrollo (seudoartrosis) de los componentes.

Fisiología de la respiración Inhalación 1. Desplazamiento caudal del diafragma. Tensión activa de los músculos ubicados alrededor de la circunferencia del centro del tendón. Los músculos se alejan de la base fija de las costillas inferiores, bajando la cúpula del diafragma y desplazando los órganos abdominales caudalmente. La duodécima costilla debe estar bien fijada por el músculo cuadrado lumbar para que el diafragma pueda ejercer la máxima presión sobre los órganos abdominales.

Fisiología de la respiración Inhalación Propósito: estiramiento activo de los lóbulos inferiores de los pulmones con aire. Músculos estabilizadores: el escaleno y el esternocleidomastoideo crean un punto de fijación desde el cual el diafragma comienza a moverse (evitan que la cintura escapular se mueva hacia abajo).

Fisiología de la respiración Inhalación 2. Movimiento lateral: contracción de los músculos intercostales externos. Objetivo: estiramiento activo de los lóbulos medios de los pulmones con aire. Músculos estabilizadores: músculo cuadrado lumbar. En el momento en que el movimiento de los órganos internos llega a su límite, el centro del tendón se convierte en un punto de fijación. El diafragma eleva primero las costillas inferiores y luego las superiores para expandir el pecho.

Fisiología de la respiración Inhalación 3. Desplazamiento ventral – contracción de los músculos intercostales internos anteriores. Objetivo: estiramiento activo de los lóbulos superiores de los pulmones con aire. Músculos estabilizadores: no. El movimiento está garantizado por la elasticidad de los ligamentos esternales pericárdicos.

Fisiología de la respiración Exhalación La exhalación tranquila es pasiva (el diafragma se relaja). Los músculos auxiliares del pecho y el abdomen participan en la exhalación forzada.

Estructuras del sistema nervioso y grandes vasos asociados al diafragma Cadena simpática torácica. Plexo solar + nervio esplácnico, grande y pequeño. Nervios intercostales Th 6 - Th 12. Nervio vago. Aorta abdominal, tronco celíaco. Conducto linfático torácico.

Órganos asociados con el diafragma Órganos internos que se encuentran encima del diafragma en el tórax. - corazón, pulmones, esófago, grandes vasos. Órganos internos que se encuentran debajo del diafragma en la cavidad abdominal. - riñones, hígado, estómago, páncreas, bazo; intestino grueso, intestino delgado.

Manifestaciones clínicas de disfunción del diafragma. - dolor o sensación de tensión en la unión toracolumbar; - dolor debajo del arco costal; - trastornos posturales; - enfermedades respiratorias (incluidas bronquitis, asma bronquial, sinusitis); - enfermedades del sistema digestivo (los órganos abdominales tienen una conexión ligamentosa directa o indirecta con el diafragma)

Manifestaciones clínicas del diafragma. Trastornos de la circulación periférica en las extremidades inferiores asociados con patología de la vena cava inferior y la aorta abdominal; Trastornos de la linfocirculación (incluido edema de las extremidades inferiores y edema abdominal); Trastornos urogenitales (los riñones están en conexión directa con el diafragma). A

Manifestaciones clínicas de disfunción del diafragma Inestabilidad de L 5 -S 1, que forma una hernia de disco Hernia diafragmática (ardor de estómago, eructos, dolor en el pecho) Manifestaciones de debilidad del músculo cuadrado lumbar Manifestaciones de debilidad del músculo iliopsoas

Patobiomecánica del diafragma. Según L.F. Vasilyeva Las alteraciones del diafragma toracoabdominal en más del 50% de los casos son la causa de enfermedades humanas. Los trastornos respiratorios provocan: 1. Desequilibrio autónomo, que aprieta el nervio vago y altera el trofismo de los órganos; 2. Formación de la biomecánica del endorritmo de los órganos internos, asegurando su desequilibrio ligamentoso; Cambia la actividad del ritmo craneosacro porque cada etapa de la respiración afecta la actividad de huesos específicos del cráneo. Reducción de la actividad energética de los meridianos de energía delanteros y traseros, lo que conduce a la pérdida. gran cantidad energía.

Un agrandamiento de la abertura esofágica conduce a la compresión de la parte cardíaca del estómago, lo que altera su función principal: la descomposición de proteínas complejas en aminoácidos simples, y una persona no puede digerir los alimentos con proteínas, con todas las consecuencias consiguientes, sin mencionar la El hecho de que el músculo iliopsoas esté entretejido en las piernas del diafragma y una disminución de su tono conduce a la nefroptosis. Además, el diafragma está influenciado por 8 órganos internos que están adheridos a él. Pero el problema de desequilibrio más común está asociado con la inestabilidad del cuello, como resultado de lo cual la columna cervical superior se bloquea y cualquier movimiento va acompañado de una sobrecarga de la columna cervical media, comprimiendo constantemente el nervio frénico.

Tipos de disfunción del diafragma Disfunción inspiratoria - la fase de inhalación es mayor que la fase de exhalación - 90% Disfunción espiratoria - la fase espiratoria es mayor que la fase de inhalación - 10% Disfunción inspiratoria - Disfunción de 1er grado (manteniendo la acción de succión del diafragma) 2do Disfunción de grado (sin mantener la acción de succión) Primaria, secundaria.

Prueba de diafragma 4 etapas de diagnóstico Respiración tranquila. Respiración forzada: diagnóstico de domos. Respiración forzada: diagnóstico de costillas. Diagnóstico de los pilares del diafragma (a través del triángulo costovertebral).

Triángulo costal vertebral Triángulo de Petit o Triángulo de Greenfeld. ESPACIO: Debajo de la duodécima costilla, lateral al músculo cuadrado lumbar

Técnicas de corrección Técnicas de corrección de puntos gatillo. Técnicas de corrección de cúpula no específicas: técnica de “paraguas”, torsión axial, inhibición. Técnicas específicas para corregir una de las cúpulas - para disfunción del diafragma de grados 1 y 2. Corrección de las piernas del diafragma. Corrección del esternón. Final tecnología - tecnología triangulos. Técnicas fasciales.