See ei tööta Juhtkiri alates 05.10.1995

ENSV Tervishoiuministeeriumi MÄÄRUS 09.29.89 N 555 (muudetud 10.05.95) "TÖÖTAJATE JA ÜKSIKSÕIDUKI JUHTIDE ARSTITUTE LÄBIVAATAMISE SÜSTEEMI PARANDAMISE KOHTA"

JUHEND TÖÖTAJA TÖÖTINGIMUSTE SANITAAR- JA HÜGIEENILISTE OMADUSTE KOOSTAMISEKS, KUI TAL ON KUTSEHAIGUSKAHTLUS

1. Üldsätted

1.1. Töötaja töötingimuste sanitaar-hügieenilised omadused on üks dokumente, mille alusel otsustatakse haiguse seotuse küsimus kutsetööga.

1.2. Sanitaar- ja hügieeniomadused väljastab ainult sanitaar- ja epidemioloogiajaam.

1.3. Järgmistel isikutel on õigus nõuda sanitaar- ja hügieeniomadusi:

selle ettevõtte raviüksuse peaarst, kus haige töötab;

Territoriaalse üldmeditsiiniasutuse peaarst või tema asetäitja tervise- ja tööuuringul;

Spetsialiseeritud tööpatoloogiahaigla peaarst või tema asetäitja.

1.4. Sanitaar- ja hügieeniomaduste taotlus saadetakse SESi peaarstile selle ettevõtte (ettevõtete) asukohas, kus haige töötab (töötas).

1.5. Sanitaar- ja hügieenilised omadused koostatakse 3 eksemplaris sanitaar- ja epidemioloogiajaama blankettidel, millele on alla kirjutanud SES-i arst; kinnitatud SESi peaarsti allkirjaga ja kinnitatud SESi pitseriga. Töötajat, kelle jaoks viide on koostatud, võib tema soovil sellega tutvuda. Tunnuste kolmas eksemplar edastatakse ettevõtte personaliosakonnale.

1.6. Sanitaar- ja hügieeniomaduste esimene eksemplar väljastatakse taotluse esitanud asutusele 15 päeva jooksul alates taotluse kättesaamise päevast; teist eksemplari hoitakse sanitaar- ja epidemioloogiajaama toimikus. Kui taotlus on vaja edastada haige eelmise töökoha sanitaar-epidemioloogiapunkti, pikendatakse profiili koostamise tähtaega kokkuleppel SESi peaarstiga.

1.7. Vajadusel (ebapiisavad andmed, kokkupuude sarnaste kahjulike teguritega eelneval tööl jne) tuleks saata töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste näitajate kohta lisaandmete taotlus selle väljastanud sanitaar-epidemioloogiajaama või sanitaarinspektsioonile. lokaliseeritud eelmises töökohas.

1.8. Märkida tuleb kutsehaiguste esinemist või puudumist selles ametirühmas, kuhu töötaja, kelle kohta tunnuseid koostatakse, kuulub.

1.9. Haiguste korral, mis tekivad pärast kokkupuute katkemist töökeskkonna kahjulike teguritega (hiline silikoos, mõned kasvajahaigused jne) ja töötingimuste andmete esitamise võimatust (töökoja, objekti, ettevõtte likvideerimine, selle rekonstrueerimine dokumentide puudumine kahjulike tegurite kvantitatiivsete tunnuste kohta) esitama muud dokumendid (väljavõte tööraamatust jms), mis kinnitavad kuulumist ohtlike töötingimustega seotud kutsealale.

1.10. Töökoja, objekti või ettevõtte likvideerimise korral on võimalik modelleerida haige inimese töötingimusi, viiteid kirjanduse andmetele tootmiskeskkonna tegurite ja tööprotsesside kvantitatiivsete omaduste kohta sarnaste tööstusharude kohta ning muu teave, mis sisaldub "Teabetunnistusel", mis on antud juhul koostatud sanitaar-hügieeniliste omaduste asemel.

2.1. Sanitaar- ja hügieeniomadustes sisaldub järjekindlalt järgmine teave:

Töötaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi;

Sünniaasta;

Elukutse, ametikoht;

Ettevõte, asutus, osakonna kuuluvus;

Kauplus (koht, töökoda);

Töökogemus: üldine, antud erialal, antud töökojas (sektsioon, osakond, töökoda);

Tööprotsessi tegurite omadused;

Juhtiva teguri kvantitatiivsed omadused;

Töökeskkonna seotud kahjulike tegurite kvantitatiivsed omadused;

Töötegevuse kirjeldus;

Tootmiskeskkonna ja tööprotsessi kahjulike tegurite loetelu;

Milliste kahjulike teguritega töökeskkonnas olete varem kokku puutunud: tegurite loetelu, millises ettevõttes, kokkupuute kestus (töötaja sõnul muud materjalid);

Ajastusandmed (faktori aeg vahetuse ajal);

Isikukaitsevahendid ja nende kasutamine.

2.2. Töötaja töötegevuse kirjelduse aluseks on töötervishoiuarsti töökohustuste ja töö iseloomuga tutvumine vahetult töökohal ning arvesse võetakse administratsioonilt ja töötajalt endalt saadud teavet.

2.3. Kahjulike tootmistegurite ja nende kvantitatiivsete omaduste loetelu on esitatud sanitaar- ja epidemioloogiliste jaamade (rajoon, linn, piirkondlik, vabariiklik) materjalide põhjal, mis käsitlevad kehtivat sanitaarjärelevalvet, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemusi, teadus-hügieeni- või meditsiiniinstituute. Vajadusel kasutage ettevõtete, osakondade ja muude spetsialiseeritud organisatsioonide sanitaar- ja hügieenilaborite labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi. Uuringutulemused tuleb esitada viitega kahjuliku teguri taset mõõtnud asutusele, näidates ära uuringu ajastuse. Lisaks võidakse kaasata muid materjale, sealhulgas aruandeid uuritud objektil töötajate kutsehaiguste juhtumite uurimise kohta, haige isiku esitatud teavet, mida kinnitavad administratsiooni esindajad või sellel objektil töötavad isikud.

2.4. Töökeskkonna kahjuliku teguri kvantitatiivsed omadused tuleks esitada dünaamikas maksimaalse võimaliku tööperioodi jooksul antud kutsealal.

Tootmiskeskkonnas ja tööprotsessis on juhtiv tegur see, mis kujutab endast suurimat ohtu töötaja tervisele. Selle omadused on esitatud täielikult (vastavalt jaotisele 3). Soodustavad tegurid on loetletud ja võimaluse korral kvantifitseeritud.

2.5. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste puudumisel või ebapiisavuse korral teeb SES haige töökohas täiendavaid mõõtmisi.

2.6. Ajastusandmed esitatakse töötajale kahjuliku teguriga kokkupuute aja kujul vahetuse ajal. Kui erinevates vahetustes tehtava töö osas esineb ebavõrdsust, valitakse erinev ajavahemik - kuu, aasta.

2.7. Kasutatud isikukaitsevahendid on loetletud. Sobivatel juhtudel tehakse märge IKV kasutamise rikkumisest (IKV mittevastavus kehtivale tegurile, kasutusreeglite rikkumine jne).

2.8. Tehakse järeldus töötaja töötingimuste kohta vastavalt kehtivatele sanitaarseadustele, võttes arvesse tööhügieenilise klassifikatsiooni sätteid, ja töökeskkonna võimaliku mõju kohta selle kutsehaiguse esinemisele. (mürgistus).

3.1. Müra, lokaalne, üldvibratsioon, ultra-, infraheli.

3.1.1. Allikad.

3.1.2. Faktori kvalitatiivsed omadused:

Müra - konstantne, impulss;

Kohalik vibratsioon: katkendlik, impulss (šokk), kõrge, madalsagedus;

Üldvibratsioon (töökohtade vibratsioon): transport, transporditehnoloogiline, tehnoloogiline;

Ultraheli - õhk, kontakt, konstantne, impulss;

Infraheli.

3.1.3. Kvantitatiivsed omadused:

<*>Märge:

Müra puhul – ekvivalentne helitase DBA-s: mittekonstantse müra lisakarakteristikuks on maksimaalne helitase DBA-s;

Vibratsiooni jaoks (kohalik ja üldine) - vibratsiooni kiiruse või vibratsioonikiirenduse korrigeeritud väärtused või nende logaritmiline tase dB-des;

Infraheli puhul - ekvivalentne helirõhu tase või normi ületamise aste dB-des, mis näitab suurima ülejäägi oktaavi sagedust;

Ultraheli puhul - paigaldise töösagedus ja normi ületamine dB-des.

3.1.4. Patoloogilise protsessi arengut süvendavate tegurite olemasolu:

Müra jaoks - töömahukus;

Lokaalseks vibratsiooniks - jahutamine, käte niisutamine (näitab vee temperatuuri, lahust, jahutusaega);

Üldvibratsiooni jaoks - kõrge õhuniiskusega kütte mikrokliima.

3.2.1. Tolmu omadused:

Tolmu olemus ja koostis: looduslik või tehislik, mineraalne või orgaaniline, homogeenne või segatud, kiuline jne; gaaside ja keemiliste aurude olemasolu;

Dispergeeritud koostis: kondensatsiooni- või lagunemisaerosool;

Tolmu mineraloloogiline, keemiline koostis ja muud tolmu füüsikaliste ja keemiliste omaduste omadused.

3.2.2. Tööpiirkonna õhu tolmusisalduse kvantitatiivsed näitajad:

kus MRC on maksimaalne üksikkontsentratsioon;

SSK - nihke keskmine kontsentratsioon.

3.3. Kemikaalid, bioloogilised tegurid.

3.3.1. Tööpiirkonna õhusaaste kvalitatiivsed omadused, töötaja alalises ja ajutises elukohas eralduvate kahjulike ainete loetelu, võttes arvesse kasutatud toorainet, reaktsiooni vahe- ja lõppprodukte ning nende muutumise võimalust (oksüdatsioon, hävitamine, hüdrolüüs jne).

3.3.2. Vabanenud kahjulike ainete kvantitatiivsed omadused:

Nihkekeskmist kontsentratsiooni mõõdetakse ainete puhul, millel on nihke keskmine maksimaalne lubatud kontsentratsioon (MAC ss).

3.3.3. Ainete puhul, mis on naha kaudu imendumisel ohtlikud (vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud loetelule "Kahjulike ainete maksimaalsed kontsentratsioonitasemed tööpiirkonna õhus"), hinnake kahjulike ainete sattumise võimalust läbi naha. nahk. Näiteks käte otsene kokkupuude saastunud seadmete, tehnoloogiliste seadmetega jms, toote mahavalgumise võimalus jne.

3.3.4. Naha saastatuse määra kvantitatiivne iseloomustamine viiakse läbi ainete puhul, millel on kätenaha maksimaalne lubatud saastatuse tase (või ligikaudne kätenaha maksimaalne saastatuse tase).

3.3.5. Kui kahtlustate kutselist nahahaigust, esitage täielik loetelu komponentidest (lahus, liim, vaik, sulam jne), millega töötaja kokku puutub.

3.4. Mitteioniseeriv kiirgus.

3.5. Mikrokliima: temperatuur, suhteline õhuniiskus, õhu kiirus, soojuskiirguse intensiivsus.

3.5.1. Kvalitatiivsed omadused:

Pidev või vahelduv kokkupuude;

Soojuskiirguse allikad.

3.5.2. Kvantitatiivsed omadused:

Tööstusruumide mikrokliima parameetrite sanitaarstandardite järgimine;

Näitajate loend, mis ületavad lubatud väärtusi, nende väärtused, kokkupuute kestus.

3.5.3. Lagedal alal tööde tegemisel antakse teavet kõige tõenäolisemate, minimaalsete ja maksimaalsete kuu keskmise temperatuuri, suhtelise õhuniiskuse, tuule kiiruse, päikese otsese kiirguse intensiivsuse kohta antud piirkonnas külma jaoks (detsember - veebruar) ja soojad (juuni-august) perioodid aastas.

3.6. Tööprotsessi tegurid.

3.6.1. Töökoha korraldustegurite omadused:

Tööasend (vaba, sunnitud);

Sundasendis viibitud aeg (% vahetuse ajast);

Kere kalded (puuduvad, sunnitud);

Kere kaldenurgad (kraadid);

Pöörete arv (operatsiooni, vahetuse kohta).

3.6.2. Füüsilise aktiivsuse tegurite omadused:

Käsitsi teisaldatud lasti kaal (kg);

Kust koorem liigub (põrandalt, tööpinnalt);

Tõstekaugus ja koorma liikumine (igale eraldi);

Koormuste tõstmise sagedus toimingu, vahetuse kohta;

Vahetustega kaubakäive (tonnides);

Peamistele juhtseadistele rakendatavad jõud (N).

3.6.3. Silma pingetegurite omadused:

Töötage optiliste seadmetega või ilma;

Väikseim diskrimineerimise objekt (mm);

Diskrimineerimise objekti kontrast;

Tausta omadused.

3.6.4. Töö- ja puhkerežiimi tunnused:

Vahetustega töö;

Lõunapausi kestus (min);

Reguleeritud vaheaegade olemasolu, nende kestus vahetuses.

Peadirektor
sanitaar- ja ennetav
NSVL tervishoiuministeeriumi osakond
V.I.TŠIBURAJEV

3. lisa
teostamise juhendile
kohustuslik eeltöö
tööle kandideerimisel ja
perioodiline meditsiiniline
töötajate kontrollid ja
juhtide tervisekontrollid
individuaalne transport
rahalised vahendid

Tarbijaõiguste ja inimeste heaolu kaitse föderaalse järelevalveteenistuse määrus, 31. märts 2008 N 103 Moskva Töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhiste kinnitamise kohta, kui töötajal kahtlustatakse, et tal on kutsehaigus

Registreerimisnumber N 11577

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. mai 2001. a korralduse nr 176 «Kutsehaiguste uurimise ja registreerimissüsteemi täiustamise kohta Vene Föderatsioonis» (registreeritud: Vene Föderatsiooni Justiitsministeerium 27. juulil 2001, registreerimisnumber 2828) ning ka kutsehaiguste uurimise ja registreerimissüsteemi täiustamiseks tellin:

2.1. Juhendi jõustumisest teavitada Rospotrebnadzori asutusi, ravi- ja ennetusorganisatsioone ning teisi huvitatud organisatsioone.

Juhataja G. Oništšenko

Rakendus

Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhend, kui tal on kutsehaiguse kahtlus

1. Käesolev juhend määratleb teabe kogumise ning töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenikarakteristiku koostamise korra, kui tal kahtlustatakse kutsehaigust (edaspidi sanitaar- ja hügieenitunnused).

2. Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostab Rospotrebnadzori osakond Vene Föderatsiooni moodustava üksuse või selle struktuuriüksuste (edaspidi osakond) jaoks reeglina 7 päeva jooksul, kuid mitte hiljem kui 2 nädalat ägeda haiguse (mürgistuse) teate saamisest ja 2 nädala jooksul kroonilise haiguse kohta teate saamisest.

3. Sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostatakse 4 eksemplaris vastavalt vormile N 362-1/u-01, millele on alla kirjutanud juhtimisspetsialistid, kinnitanud Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riiklik sanitaararst ja kinnitatud pitseriga. .

Üks sanitaar- ja hügieeniomaduste eksemplar saadetakse (väljastatakse) teatise saatnud meditsiiniorganisatsioonile, üks eksemplar - tööandjale, üks eksemplar - töötajale või tema esindajale, ühte eksemplari hoitakse allkirja vastu osakonnas.

4. Vajadusel (teabe, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete puudumine, kokkupuude sarnaste kahjulike teguritega muudel töökohtadel jne) nõuab töötingimusi hindav osakond sanitaar-hügieenilise tunnuse koostamiseks lisadokumente või sanitaar- ja hügieenilist iseloomulik (sanitaarne ja epidemioloogiline järeldus) teises töökohas (kohtades).

5. Kutsehaiguse (mürgistuse) eeldiagnoosi korral töötajal pärast kokkupuute katkemist töökeskkonna kahjulike teguritega (hiline silikoos, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad jne) ja töötamise andmete esitamise võimatust. tingimused (töökoja likvideerimine, asukoht, organisatsioon, rekonstrueerimine, dokumentide puudumine kahjulike tegurite kvantitatiivsete omaduste kohta), kasutada muid dokumente (väljavõtted tööraamatust, koolituspäevikud, viited kirjanduslikele teatmematerjalidele tegurite kvantitatiivsete omaduste kohta tootmiskeskkond ja tööprotsess sarnaste tööstusharude, kutsealade jms jaoks), mis kinnitavad ohtlike tootmistegurite olemasolu ja nende kvantitatiivseid omadusi.

Töökoha, töökoja, objekti või organisatsiooni likvideerimisel on võimalik modelleerida töötaja töötingimusi, viiteid kirjanduslikele teatmematerjalidele tootmiskeskkonna tegurite ja tööprotsesside kvantitatiivsete omaduste kohta sarnaste tööstusharude kohta ja muud teavet.

6. Töötaja töötingimuste kirjeldus (tunnuste punkt 4) koostatakse tööülesannete ja töötingimuste sanitaar-epidemioloogiliste tunnuste alusel (tootmise sanitaar-epidemioloogiline aruanne) vahetult töökohal, võttes arvesse teavet. saadud tööandjalt (või tema esindajalt) ja töötajalt, muu.

Sanitaar- ja hügieenikarakteristikud koostatakse, võttes arvesse kutsehaiguse (mürgistuse) esialgset diagnoosi.

Kohustuslik on märkida töökeskkonna ja tööprotsessi juhtivate ja sellega kaasnevate kahjulike tegurite omadused, töörežiimid, mis võivad põhjustada kutsehaigust (mürgistust).

Kahjulike tootmistegurite kontsentratsioonid ja tasemed (kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad) on näidatud sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas riiklikku kontrolli (järelevalvet) teostama volitatud asutuste ja organisatsioonide dokumentide alusel, mis on saadud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu käigus. järelevalve, labori- ja instrumentaaluuringute aruanded sanitaar- ja epidemioloogilise aruande koostamisel toodangu, toodete, sealhulgas ettenähtud viisil akrediteeritud uurimisinstituutide ja katsekeskuste poolt läbiviidud kohta.

Töökeskkonna kahjuliku teguri kvantitatiivsed omadused tuleks esitada dünaamikas maksimaalse võimaliku tööperioodi jooksul antud kutsealal.

7. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete puudumisel

Osakond annab föderaalsele riiklikule tervishoiuasutusele - Rospotrebnadzori hügieeni- ja epidemioloogiakeskusele ülesandeks selliseid uuringuid töökohal läbi viia.

8. Füsioloogiliste uuringute tulemused esitatakse sanitaar- ja hügieeniomaduste lisadena, mis on koostatud vastavalt kehtivale töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilisele klassifikatsioonile.

Sanitaar- ja hügieeniomadustes loetletakse kasutatavad isikukaitsevahendid, sanitaar- ja epidemioloogiliste järelduste olemasolu ning märgitakse nende tegelik kasutamine.

9. Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste punktid 6–17, kui tal on kutsehaiguse (mürgistuse) kahtlus, vormistatakse labori- ja instrumentaaluuringute ning töökeskkonnategurite mõõtmise protokollide kohaselt. ja kehtivate sanitaarõigusaktide sätted.

Sanitaar- ja hügieeniomaduste punkt 18 on koostatud vastavalt kehtivale töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilisele klassifikatsioonile.

Sanitaar- ja hügieeniomaduste punktid 19-23 koostatakse vastavalt sanitaar- ja hügieenikontrolli tulemusena saadud tegelikele andmetele ja olemasolevale teabele.

Sanitaar- ja hügieenitunnuste punkt 24 annab järelduse töötaja töötingimuste kohta, mis põhineb töötingimuste üldhügieenilisel hinnangul vastavalt kehtivatele sanitaarseadustele ning arvestades kehtiva töökeskkonna tegurite ja tööjõu hügieenilise klassifikatsiooni sätteid. protsessi. Viidatakse lisatud lisadokumentidele ja uuringute, testide, hinnangute (protokollid, aruanded jne) tulemustele.

10. Sanitaar- ja hügieenitunnustele võib lisada arvamusi, töötaja, tunnistajate, tööandja ütlusi, mis vormistatakse eraldi lehtedel, kus on märgitud nende isikute isikut tõendav dokument.

Tegevused

JUHEND TÖÖTAJA TÖÖTINGIMUSTE SANITAAR- JA HÜGIEENILISTE OMADUSTE KOOSTAMISEKS, KUI TAL ON KUTSEHAIGUSKAHTLUS

1.1. Töötaja töötingimuste sanitaar-hügieenilised omadused on üks dokumente, mille alusel otsustatakse haiguse seotuse küsimus kutsetööga.

1.2. Sanitaar- ja hügieeniomadused väljastab ainult sanitaar- ja epidemioloogiajaam.

1.3. Järgmistel isikutel on õigus nõuda sanitaar- ja hügieeniomadusi:

Selle ettevõtte meditsiiniüksuse peaarst, kus haige töötab

Territoriaalse ravi- ja profülaktilise üldarstiabiasutuse peaarst või tema asetäitja arstlikul tööülevaatusel

Spetsialiseeritud tööpatoloogiahaigla peaarst või tema asetäitja.

1.4. Sanitaar- ja hügieeniomaduste taotlus saadetakse SESi peaarstile selle ettevõtte (ettevõtete) asukohas, kus haige töötab (töötas).

1.5. Sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostatakse 3 eksemplaris sanitaar- ja epidemioloogiajaama blankettidel, millele on alla kirjutanud SES arst, kinnitatud SESi peaarsti allkirjaga ja kinnitatud SESi pitseriga. Töötajat, kelle jaoks viide on koostatud, võib tema soovil sellega tutvuda. Tunnuste kolmas eksemplar edastatakse ettevõtte personaliosakonnale.

1.6. Sanitaar- ja hügieeniomaduste esimene eksemplar väljastatakse taotluse esitanud asutusele 15 päeva jooksul alates taotluse saamisest, teist eksemplari hoitakse sanitaar- ja epidemioloogiajaama toimikus. Kui taotlus on vaja edastada haige eelmise töökoha sanitaar-epidemioloogiapunkti, pikendatakse profiili koostamise tähtaega kokkuleppel SESi peaarstiga.

1.7. Vajadusel (ebapiisavad andmed, kokkupuude sarnaste kahjulike teguritega eelneval tööl jne) tuleks saata töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste näitajate kohta lisaandmete taotlus selle väljastanud sanitaar-epidemioloogiajaama või sanitaarinspektsioonile. lokaliseeritud eelmises töökohas.

1.8. Märkida tuleb kutsehaiguste esinemist või puudumist selles ametirühmas, kuhu töötaja, kelle kohta tunnuseid koostatakse, kuulub.

1.9. Haiguste korral, mis tekivad pärast kokkupuute katkemist töökeskkonna kahjulike teguritega (hiline silikoos, mõned kasvajahaigused jne) ja töötingimuste andmete esitamise võimatust (töökoja, objekti, ettevõtte likvideerimine, selle rekonstrueerimine dokumentide puudumine kahjulike tegurite kvantitatiivsete tunnuste kohta) esitama muud dokumendid (väljavõte tööraamatust jms), mis kinnitavad kuulumist ohtlike töötingimustega seotud kutsealale.

1.10. Töökoja, objekti või ettevõtte likvideerimise korral on võimalik modelleerida haige inimese töötingimusi, viiteid kirjanduse andmetele tootmiskeskkonna tegurite ja tööprotsesside kvantitatiivsete omaduste kohta sarnaste tööstusharude kohta ning muu teave, mis sisaldub käesoleval juhul sanitaar- ja hügieeniomaduste asemel koostatud teabesertifikaadil.

2.1. Sanitaar- ja hügieeniomadustes sisaldub järjekindlalt järgmine teave:

Töötaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi

Sünniaasta

Elukutse, ametikoht

Ettevõte, asutus, osakonna kuuluvus

Kauplus (koht, töökoda)

Töökogemus: üldine, antud erialal, antud töökojas (sektsioon, osakond, töökoda)

Tööprotsessi tegurite tunnused

Juhtiva teguri kvantitatiivsed omadused

Seotud kahjulike tegurite kvantitatiivsed omadused töökeskkonnas

Töötegevuse kirjeldus

Töökeskkonna ja tööprotsessi kahjulike tegurite loetelu

Milliste kahjulike teguritega töökeskkonnas olete varem kokku puutunud: tegurite loetelu, millises ettevõttes, kokkupuute kestus (töötaja hinnangul, muud materjalid)

Ajastusandmed (teguri aeg vahetuse ajal)

Isikukaitsevahendid ja nende kasutamine.

2.2. Töötaja töötegevuse kirjelduse aluseks on töötervishoiuarsti töökohustuste ja töö iseloomuga tutvumine vahetult töökohal ning arvesse võetakse administratsioonilt ja töötajalt endalt saadud teavet.

2.3. Kahjulike tootmistegurite ja nende kvantitatiivsete omaduste loetelu on esitatud sanitaar- ja epidemioloogiliste jaamade (rajoon, linn, piirkondlik, vabariiklik) materjalide põhjal, mis käsitlevad kehtivat sanitaarjärelevalvet, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemusi, teadus-hügieeni- või meditsiiniinstituute. Vajadusel kasutage ettevõtete, osakondade ja muude spetsialiseeritud organisatsioonide sanitaar- ja hügieenilaborite labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi. Uuringutulemused tuleb esitada viitega kahjuliku teguri taset mõõtnud asutusele, näidates ära uuringu ajastuse. Lisaks võidakse kaasata muid materjale, sealhulgas aruandeid uuritud objektil töötajate kutsehaiguste juhtumite uurimise kohta, haige isiku esitatud teavet, mida kinnitavad administratsiooni esindajad või sellel objektil töötavad isikud.

2.4. Töökeskkonna kahjuliku teguri kvantitatiivsed omadused tuleks esitada dünaamikas maksimaalse võimaliku tööperioodi jooksul antud kutsealal.

Tootmiskeskkonnas ja tööprotsessis on juhtiv tegur see, mis kujutab endast suurimat ohtu töötaja tervisele. Selle omadused on esitatud täielikult (vastavalt jaotisele 3). Soodustavad tegurid on loetletud ja võimaluse korral kvantifitseeritud.

2.5. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste puudumisel või ebapiisavuse korral teeb SES haige töökohas täiendavaid mõõtmisi.

2.6. Ajastusandmed esitatakse töötajale kahjuliku teguriga kokkupuute aja kujul vahetuse ajal. Kui erinevates vahetustes tehtava töö osas esineb ebavõrdsust, valitakse erinev ajavahemik - kuu, aasta.

2.7. Kasutatud isikukaitsevahendid on loetletud. Sobivatel juhtudel tehakse märge IKV kasutamise rikkumisest (IKV mittevastavus kehtivale tegurile, kasutusreeglite rikkumine jne).

2.8. Tehakse järeldus töötaja töötingimuste kohta vastavalt kehtivale sanitaarseadusandlusele, võttes arvesse tööhügieenilise klassifikatsiooni sätteid ja töökeskkonna võimaliku mõju kohta selle kutsehaiguse (mürgistus) esinemisele. .

3.1. Müra, lokaalne, üldvibratsioon, ultra-, infraheli.

3.1.1. Allikad.

3.1.2. Faktori kvalitatiivsed omadused:

Müra - konstantne, impulss

Kohalik vibratsioon: katkendlik, impulss (šokk), kõrge, madal sagedus

Üldvibratsioon (töökohtade vibratsioon): transport, transporditehnoloogiline, tehnoloogiline

Ultraheli - õhk, kontakt, konstantne, impulss

Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse talituse määrus

Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeninormide koostamise juhendi kinnitamise kohta, kui tal on kutsehaiguse kahtlus

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. mai 2001. a korralduse nr 176 Kutsehaiguste uurimise ja registreerimissüsteemi täiustamise kohta Vene Föderatsioonis (registreeritud ministeeriumis) lisa nr 6 punkti 1.6 rakendamiseks. Vene Föderatsiooni justiitsamet 27. juulil 2001, registreerimisnumber 2828) ning kutsehaiguste uurimise ja registreerimise süsteemi täiustamiseks tellin:

1. Kinnitada juhend töötaja töötingimuste sanitaar-hügieenilise kirjelduse koostamiseks, kui tal on kutsehaiguse kahtlus (lisa).

2. Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse talituse raudteetranspordi osakondade juhtidele:

2.1. Teavitage Rospotrebnadzori asutusi, ravi- ja ennetusorganisatsioone ning teisi huvitatud organisatsioone ajutiste juhiste jõustumisest

2.2. Kasutage juhendit töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenikirjelduse koostamisel, kui tal on kutsehaiguse kahtlus.

3. Usaldada kontroll käesoleva korralduse täitmise üle föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse juhataja asetäitjale L.P. Gultšenko.

Juhataja G.G. Oništšenko

KUTSEHAIGUSTE RAKENDAMINE JA UURIMINE

Kutsehaigus on töötaja krooniline või äge haigus, mis tuleneb kokkupuutest kahjulike tootmisteguritega ja mille tulemuseks on ajutine või püsiv töövõime kaotus. Ägeda kutsehaiguse (mürgistuse) all mõistetakse haigust, mis on reeglina töötaja ühekordse (mitte rohkem kui ühe tööpäeva, ühe töövahetuse) kokkupuute tagajärg kahjuliku tootmisteguriga (teguritega), mille tagajärjeks on ametialase töövõime ajutine või püsiv kaotus. Kroonilise kutsehaiguse (mürgistuse) all mõistetakse haigust, mis on tingitud töötaja pikaajalisest kokkupuutest kahjuliku tootmisteguri (teguritega), mille tagajärjeks on ajutine või püsiv kutsealase töövõime kaotus.

Ägeda kutsehaiguse esinemise tuvastamise kord

Ägeda kutsehaiguse (mürgistuse) eeldiagnoosi korral saadab tervishoiuasutus 24 tunni jooksul teate Rospotrebnadzorile ja teate tööandjale.

Rospotrebnadzor selgitab 24 tunni jooksul alates teate saamisest välja haiguse asjaolud ja põhjused, koostab töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenilise kirjelduse ning saadab selle tervishoiuasutusse.

Tervishoiuasutus kehtestab töötaja tervisliku seisundi kliiniliste andmete ning tema töötingimuste sanitaar-hügieeniliste näitajate põhjal lõpliku diagnoosi - äge kutsehaigus (mürgistus) ja koostab meditsiinilise akti. Ägeda kutsehaiguse lõpliku diagnoosi seadnud tervishoiuasutus saadab 3 päeva jooksul teate aadressile:

Rospotrebnadzori poole

Tööandjale

Kindlustusandjale (FSS)

Patsiendi suunanud tervishoiuasutusse.

Väljastatakse töötajale allkirja vastu

Saadetud kindlustusandjale (FSS)

Kroonilise kutsehaiguse esinemise tuvastamise kord

Kroonilise kutsehaiguse (mürgistuse) eeldiagnoosi seadmisel saadab tervishoiuasutus 3 päeva jooksul Rospotrebnadzorile teate töötaja kutsehaiguse kohta ja teate tööandjale.

Rospotrebnadzor koostab 2 nädala jooksul alates teate kättesaamise kuupäevast töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenikirjelduse ja esitab selle tervishoiuasutusele.

Tervishoiuasutuses. Pärast kroonilise kutsehaiguse (mürgistuse) eeldiagnoosi seadmist on ta kohustatud ühe kuu jooksul suunama patsiendi kutsepatoloogiakeskusesse järgmiste dokumentide esitamisega:

Väljavõte ambulatoorse ja (või) statsionaarse patsiendi haigusloost

Teave esialgse (tööle asumisel) ja perioodilise tervisekontrolli tulemuste kohta

Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused

Tööraamatu koopia.

Kutsepatoloogia keskus paneb paika lõpliku diagnoosi - krooniline kutsehaigus - koostab terviseakti ja saadab teate 3 päeva jooksul aadressile:

Rospotrebnadzor,

Tööandjale,

Kindlustusandjale (FSS),

Patsiendi suunanud tervishoiuasutus.

Meditsiiniline aruanne kutsehaiguse esinemise kohta:

Välja antud allkirja vastu töötajale,

Saadetud kindlustusandjale (FSS),

Saadetud patsiendi suunanud tervishoiuasutusse.

Kutsehaiguse uurimise kord

Tööandja moodustab 10 päeva jooksul kutsehaiguse lõpliku diagnoosimise teate saamisest arvates kutsehaiguse uurimise komisjoni, mida juhib Rospotrebnadzori peaarst. Komisjoni kuuluvad tööandja esindaja, töökaitsespetsialist, tervishoiuasutuse esindaja, ametiühinguorgan.

Uurimise ajal tegi komisjon:

Küsitleb töötaja kaastöötajaid, eeskirju ja eeskirju rikkunud isikuid, saab vajalikku teavet tööandjalt ja haigelt.

Vaatab läbi järgmised dokumendid:

töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused,

Teave tehtud arstlike läbivaatuste kohta,

Väljavõtted töötajate töökaitsealaste teadmiste kontrollimise infotundide registreerimise logidest ja protokollidest,

Töötaja selgituste protokollid, vestlused temaga koos töötanud isikutega, teiste isikutega,

Spetsialistide ekspertarvamused, uuringute ja katsete tulemused,

meditsiiniline dokumentatsioon töötaja tervisekahjustuse olemuse ja raskusastme kohta,

Töötajale isikukaitsevahendite väljastamist kinnitavate dokumentide koopiad,

Väljavõtted riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuse poolt selle tootmise (rajatise) jaoks varem välja antud tellimustest,

Muud materjalid komisjoni äranägemisel.

Selgitab välja töötaja kutsehaigestumise asjaolud ja põhjused, selgitab välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogiareeglite, muude eeskirjade ning kutsehaiguste tekkepõhjuste kõrvaldamise ja ennetamise abinõud toime pannud isikud, kannatanu süü astme protsentides (s. raske hooletuse korral).

Koostab 3 päeva jooksul pärast uurimist kutsehaiguse juhtumi kohta protokolli viies eksemplaris:

tööline,

tööandja,

Rospotrebnadzor,

Tööpatoloogia keskus (tervishoiuasutus),

Kindlustusandja (FSS).

Aktile kirjutavad alla komisjoni liikmed, selle kinnitab peaarst ja Rospotrebnadzori pitsat. Aruannet koos uurimismaterjalidega säilitatakse 75 aastat Rospotrebnadzoris ja organisatsioonis, kus juurdlus läbi viidi.

Tööandja annab ühe kuu jooksul pärast kutsehaigestumise akti alusel uurimise lõpetamist korralduse kutsehaiguste ennetamise meetmete kohta.

Teated

Laste kaitsmise peamistest töösuundadest - intervjuus portaalile GARANT.RU Moskva laste õiguste voliniku Jevgeni Bunimovitšiga.

Tooted ja teenused Teave ja õiguslik tugi PRIME PRIME-voo dokumendid Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 12. märtsi 2013. aasta otsus N AKPI13-57 Föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimõiguste järelevalve talituse korralduse kehtetuks tunnistamisest keeldumise kohta Hoolekande 31.03.2008 nr 103 „Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste näitajate koostamise juhendi kinnitamise kohta kutsehaiguse kahtluse korral“ ja tema poolt kinnitatud juhendi punkt 2.

Dokumendi ülevaade

Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 12. märtsi 2013. aasta otsus N AKPI13-57 Tarbijaõiguste ja inimõiguste kaitse föderaalse järelevalve talituse 31. märtsi 2008. aasta korralduse nr 103 „On kehtetuks tunnistamisest keeldumise kohta töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhendi kinnitamine, kui tal on kutsehaiguse kahtlus" ja tema poolt kinnitatud juhendi punkt 2.

Vene Föderatsiooni nimel

Vene Föderatsiooni Ülemkohus koosneb:

Vene Föderatsiooni ülemkohtu kohtunik V.A.

sekretär Karulin I.A.,

prokurör Stepanova L.E. osavõtul,

arutanud avalikul kohtuistungil tsiviilasja Mironov Yu.N. föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse 31. märtsi 2008. a korralduse nr 103 „Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhendi kinnitamise kohta, kui tal on kutsehaiguse kahtlus ja tema poolt kinnitatud juhendi lõige 2 on kindlaks tehtud:

Tarbijaõiguste ja inimõiguste kaitse föderaalse järelevalve talituse (edaspidi Rospotrebnadzor) 31. märtsi 2008. aasta korraldusega nr 103 (edaspidi korraldus) on sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhend. kinnitati töötaja töötingimuste kohta, kui tal on kutsehaiguse kahtlus (edaspidi korraldus). Korraldus registreeriti Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 22. aprillil 2008 nr 11577 ja avaldati Venemaa ajalehes 17. mail 2008 nr 105.

Juhendi lõike 2 kohaselt koostab Rospotrebnadzori osakond Vene Föderatsiooni moodustava üksuse või selle struktuuriüksuste (edaspidi osakond) töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised näitajad reeglina 7 päeva jooksul. , kuid mitte hiljem kui 2 nädala jooksul alates ägeda haiguse (mürgistuse) teate saamise päevast ja 2 nädala jooksul alates kroonilise haiguse teatise saamise päevast.

Mironov Yu.N. kaebas Vene Föderatsiooni Ülemkohtusse taotlusega tunnistada kehtetuks volitusi ületanud korraldus ja juhendi lõige 2 osas, mis annab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse Rospotrebnadzori osakonnale või selle struktuurilisele üksusele. jagab õigust koostada töötingimuste sanitaar- ja hügieeniline kirjeldus, viidates selle vastuolule Vene Föderatsiooni valitsuse 15. detsembri 2000. aasta määrusega nr 967 kinnitatud kutsehaiguste uurimise ja registreerimise eeskirja punktiga 8 (edaspidi eeskiri), mille kohaselt koostab riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus töötaja töötingimuste sanitaar-hügieenilise tunnuse. Usub, et vaidlustatud sätted rikuvad tema õigust saada kohustusliku sotsiaalkindlustuse tagatist.

Mironov Yu.N. ei ilmunud kohtuistungile, talle teatati istungi toimumise päevast nõuetekohaselt ja palus asja arutada tema äraolekul.

Rospotrebnadzori esindaja Tyablikova N.G. Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi esindaja T. Yu vaidlustades kaebaja argumente, selgitasid nad, et korralduse andis Rospotrebnadzor antud volituste piires, vaidlustatud norm ei ole vastuolus kehtivate föderaalseadustega ega riku kaebaja õigusi ega õigustatud huve.

Pärast asjast huvitatud isikute esindajate selgituste ärakuulamist, asja materjalide kontrollimist, ära kuulanud Vene Föderatsiooni Peaprokuratuuri prokuröri L.E. kes otsustas taotluse rahuldamata jätta, ei leia Vene Föderatsiooni Ülemkohus nimetatud nõuete täitmiseks alust.

Vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklile 368 teostavad riiklikku järelevalvet tööandjate sanitaar-hügieeniliste ja sanitaar-epidemioloogiliste normide ja eeskirjade järgimise üle volitatud föderaalsed täitevvõimud, kui nad teostavad föderaalriigi sanitaar-epidemioloogilisi ülesandeid. järelevalve.

Vastavalt eeskirja punktidele 7, 8 on tervishoiuasutus kohustatud ägeda kutsehaiguse (mürgistuse) eeldiagnoosi seadmisel saatma 24 tunni jooksul erakorralise teate töötaja kutsehaigestumise kohta riigi sanitaar- ja tervisekeskusesse. epidemioloogiline järelevalve, mis teostab järelevalvet kutsehaigestumise esinemiskoha üle erakorralise teatise saanud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus asub 24 tunni jooksul selle kättesaamisest arvates välja selgitama haiguse asjaolusid ja põhjuseid, selgitamisel millest koostab töötaja töötingimuste sanitaar-hügieenilise kirjelduse ja saadab selle elukohajärgsele või töötaja töökohajärgsele riigi- või munitsipaaltervishoiuasutusele. Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused koostatakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud vormis.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. mai 2001. aasta korralduse nr 176 punktidega 1.2, 1.6 kinnitati töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste vorm, kui tal kahtlustatakse kutsehaigust (mürgistust). ) ja Kutsehaiguste uurimise ja registreerimise eeskirja kohaldamise korra juhend. Nimetatud juhendi punkt 1.6 sätestab, et töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste näitajate koostamine kutsehaiguse (mürgistuse) kahtluse korral toimub töötamise sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhendi kohaselt. tingimused, kui tal kahtlustatakse kutsehaigust (mürgistust).

Selle sätte rakendamiseks kiitis Rospotrebnadzor heaks juhendi, millega kehtestatakse teabe kogumise kord ning töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise kord, kui tal kahtlustatakse kutsehaigust.

Kohus ei saa nõustuda kaebaja väitega, et juhendi punkt 2 on vastuolus määruse punktiga 8, mille kohaselt peaks töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostama Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus.

Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määrustele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta määrusega nr 554 (kehtetuks tunnistatud 1. oktoobril 2005) , kuulusid Vene Föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogiateenistusse ning teostasid riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Vene Föderatsiooni presidendi 9. märtsi 2004. aasta dekreediga nr 314 Föderaalvõimude süsteemi ja struktuuri kohta kaotati Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium ning loodi föderaalne tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalveteenistus, millele kaotatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve valdkonna kontrolli- ja järelevalvefunktsioonid (punktid 12, 13) .

Vene Föderatsiooni valitsuse 13. jaanuari 2005. a korraldusega nr 23-r loodi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate organite tegevuse tagamiseks ümberkorraldamisega föderaalriiklikud tervishoiuasutused - hügieenikeskused. föderaalriigi institutsioonide – riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve ja epidemioloogia keskuste – liitmise vorm, mis alluvad Rospotrebnadzorile.

Seega reorganiseeriti riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused föderaalseteks osariigi tervishoiuasutusteks - hügieeni- ja epidemioloogiakeskusteks, mis alluvad Rospotrebnadzorile ja millel ei ole volitust teostada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, kuid mis loodi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks. riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused.

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamise määrustele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 15. septembri 2005. aasta dekreediga nr 569, on föderaalne täitevorgan, kes on volitatud teostama riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet. Vene Föderatsioonis on tarbijate ja inimeste heaolu kaitse föderaalne järelevalveteenistus ja selle territoriaalsed organid, mis on loodud Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks komponendis. Vene Föderatsiooni üksused, omavalitsused ja transport (punkt 3).

Võttes arvesse ülaltoodut, on juhise lõige 2, mis näeb ette töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise Rospotrebnadzori osakonna poolt Vene Föderatsiooni moodustava üksuse või selle struktuuriüksuste jaoks, st asutuse, mis on volitatud vedama. läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve, järgib kehtivate föderaalseaduste ülaltoodud sätteid ega riku kindlustatud isikute õigusi.

Kaebaja argumenti, et juhendite heakskiitmisega ületas Rospotrebnadzor oma volitusi, ei saa pidada põhjendatuks.

Vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse nr 52-FZ rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta (edaspidi 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ) artikli 51 lõikele 2 Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst võtab vastu otsuseid, annab välja korraldusi, juhiseid, kinnitab metoodilisi ja juhenddokumente elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu korraldamise ja tagamise kohta.

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. aasta dekreediga nr 322 kinnitatud föderaalse tarbijaõiguste ja inimeste heaolu kaitse valdkonna järelevalveteenistuse määrustele teostab Rospotrebnadzor föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet. järgib sanitaarõigusaktid ja täidab muid ülesandeid kehtestatud tegevusvaldkonnas, kui sellised ülesanded on ette nähtud föderaalseadustega, Vene Föderatsiooni presidendi või Vene Föderatsiooni valitsuse normatiivaktidega (punktid 5.1.1. 5.18). Rospotrebnadzori juht Vene Föderatsiooni põhiseaduse, föderaalsete põhiseaduslike seaduste, föderaalseaduste, Vene Föderatsiooni presidendi, Vene Föderatsiooni valitsuse ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi aktide alusel ja nende alusel. , annab korraldusi küsimustes, mis kuuluvad föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja hoolekande järelevalve talituse pädevusse (alapunkt 9.7).

Vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse nr 52-FZ artikli 42 lõikele 1 võivad föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad ametnikud teha sanitaar- ja epidemioloogilisi läbivaatusi, uuringuid, uuringuid, uuringuid, teste ja muud tüüpi hindamisi. sanitaar-epidemioloogiliste ja hügieeninõuete järgimine. Nende läbiviimise korra vastavalt käesoleva 8. novembril 2007 muudetud ja juhendi kinnitamise ajal kehtinud normi lõikele 3 kehtestas riikliku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud föderaalne täitevorgan.

Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostatakse iga ägeda või kroonilise kutsehaiguse (mürgistuse) juhtumi uurimise tulemuste põhjal, mille käigus selgitatakse välja juhtumi asjaolud ja põhjused. Uurimise käigus selgitatakse välja ägeda kutsehaiguse (mürgistuse) esinemist soodustavad tingimused, määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu sanitaar-hügieenilisest seisundist; töötaja töötingimusi hinnatakse haiguse (mürgistuse) esinemise korral (Kutsehaiguste uurimise ja registreerimise eeskirja kohaldamise juhendi punktid 4.2, 4.4).

Eeltoodust järeldub, et Rospotrebnadzor tegutses kutsehaiguse kahtluse korral teabe kogumise ning töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniliste omaduste vormistamise korra kehtestamise juhendi kinnitamisel talle antud volituste piires. 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus nr 52-FZ.

Kuna vaidlustatud määrused ei riku taotleja õigusi ja õigustatud huve, ei ole vastuolus föderaalseaduse või muu suurema õigusjõuga regulatiivse õigusaktiga, siis vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku artikli 253 1. osale. Föderatsiooni, nimetatud nõuete täitmisest tuleb keelduda.

Vene Föderatsiooni ülemkohus otsustas Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustiku artiklite 194–199 ja 253 alusel:

rahuldades Mironov Yu.N. tunnistada kehtetuks föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve talituse 31. märtsi 2008 korraldus nr 103 Töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenilise kirjelduse koostamise juhendi kinnitamise kohta, kui ta kahtlustatakse kutsehaigust ja keelduda tema poolt kinnitatud juhendi punktist 2.

Otsuse saab edasi kaevata Vene Föderatsiooni Ülemkohtu apellatsiooninõukogule ühe kuu jooksul alates selle lõplikus vormis vastuvõtmise kuupäevast.

Vene Föderatsiooni ülemkohtu kohtunik

V.A. Emõševa

Dokumendi ülevaade

Vaidlustati osakonna seadust, millega kinnitati töötaja kutsehaiguse kahtluse korral töötingimuste sanitaar-hügieeniliste tunnuste koostamise juhend.

Eelkõige näevad juhised ette, et täpsustatud omadused koostab Rospotrebnadzori piirkondlik osakond või selle struktuuriüksused.

Nagu kaebaja märkis, on nimetatud aktiga antud õigusvastaselt Rospotrebnadzori piirkondlik osakond.

Samal ajal on riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusel vastavalt seadusele õigus koostada töötingimuste täpsustatud tunnused.

Vene Föderatsiooni Ülemkohus pidas sätteid seaduslikuks ja märkis järgmist.

Seadusest tulenevalt on tervishoiuasutus kohustatud esialgse diagnoosi - äge kutsehaigus (mürgistus) - tuvastamisel sellest viivitamatult teatama riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusele.

Pärast seda selgitab nimetatud keskus välja haiguse asjaolud ja põhjused. Tulemuste põhjal koostatakse töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniline kirjeldus. See saadetakse isiku elukohajärgsele (või manustamiskoha) riigi- või munitsipaaltervishoiuasutusele.

Need keskused kuulusid varem (kuni 2005. aasta oktoobrini) Venemaa sanitaar- ja epidemioloogiateenistusse ning teostasid riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Seejärel korraldati reformide tulemusena need keskused ümber.

Nende alusel on loodud föderaalvalitsuse tervishoiuasutused - hügieeni- ja epidemioloogiakeskused (Rospotrebnadzori alluvuses). Viimastel ei ole õigust teostada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Nad tagavad sarnase pädevusega asutuste, st Rospotrebnadzori piirkondlike osakondade ja nende struktuuriüksuste tegevuse.

Seetõttu ei ole alust tunnistada vaidlustatud akti kehtetuks.

Hakkame sõpradeks!

© NPP GARANT-SERVICE LLC, 2015. Süsteemi GARANT on toodetud alates 1990. aastast. Garant ettevõte ja selle partnerid on Venemaa Õigusinfo Assotsiatsiooni GARANT liikmed.

Kõik GARANT.RU veebisaidil olevate materjalide õigused kuuluvad NPP GARANT-SERVICE LLC-le. Materjalide täielik või osaline reprodutseerimine on võimalik ainult autoriõiguste omaniku kirjalikul loal.

Portaal GARANT.RU on registreeritud side-, infotehnoloogia- ja masskommunikatsiooni järelevalveteenistuse (Roskomnadzor) võrguväljaandena, El nr FS77-58365 18. juunil 2014.

Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused on üks dokumente, mille alusel otsustatakse haiguse seotuse küsimus erialase tööga.

Töö sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise nõudeid reguleerib juhendiga töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamise juhend, kui tal on kutsehaiguse kahtlus (Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi resolutsioon). 08.08.2000 nr 33 “Töötajate kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise korra kohta”). Need taanduvad järgmisele.

Sanitaar- ja hügieenikarakteristikud koostab meditsiiniasutuste tellimusel territoriaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus.

Sanitaar- ja hügieenitunnuseid on õigus nõuda: selle ettevõtte meditsiiniüksus, kus haige töötas; haigele isikule arstiabi osutav ravi- ja ennetusasutus; Kutsepatoloogia vabariiklikud ja piirkondlikud keskused.

Koostatakse sanitaar- ja hügieenilised omadused 30 kalendripäeva jooksul alates taotluse saabumise kuupäevast ja väljastatakse 3 eksemplaris Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskuse kirjaplangil. Spetsifikaadi esimene eksemplar väljastatakse taotluse esitanud asutusele, teine ​​- ettevõtte personaliosakonnale, kolmas - hoitakse Riigi Hügieeni- ja Elektrikeskuse toimikus.

Sanitaar- ja hügieenilised näitajad koostatakse üksikasjaliku töötingimuste kontrollimise akti alusel, kaasates ettevõtte juhtkonna. Ameti keeldumine tunnuste koostamisel osalemisest peab olema aktis märgitud. Töötajat, kelle jaoks viide on koostatud, võib tema soovil sellega tutvuda.

Sanitaar- ja hügieeniomaduste koostamisel kasutatakse uurimis- ja meditsiiniinstituutide, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse laborite, tööstusettevõtete ja muude organisatsioonide materjale. Ettevõtte, kus haige töötas, likvideerimisel või taaskasutamisel esitatakse muud dokumendid, mis kinnitavad ohtlike töötingimustega seotud kutsealale kuulumist (väljavõte tööraamatust jne). Haige inimese töötingimuste seisukorda ja muud teavet kirjeldatakse sarnaste tööstusharude kohta, viidates kirjanduse andmetele töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite kvantitatiivsete omaduste kohta ning need on koostatud teabetõendi kujul.

Sanitaar- ja hügieenilised omadused annavad järjekindlalt järgmist teavet:

Töötaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi; sünniaasta; elukutse, ametikoht; asutus, ettevõte; osakondlik kuuluvus;

Kauplus (koht, töökoda); üldine töökogemus, antud erialal, antud töökojas (sektsioon, osakond, töökoda);

Tööprotsessi tegurite omadused; juhtiva teguri kvantitatiivsed omadused;

Töökeskkonna seotud kahjulike tegurite kvantitatiivsed omadused; töötegevuse kirjeldus;

Tootmiskeskkonna ja tööprotsessi kahjulike tegurite loetelu;

Milliste kahjulike teguritega töökeskkonnas olete varem kokku puutunud: tegurite loetelu, millises ettevõttes, kokkupuute kestus (töötaja sõnul muud materjalid);

Ajastusandmed (faktori aeg vahetuse ajal); isikukaitsevahendid ja nende kasutamine.

Töötaja töötegevuse kirjelduse aluseks on arst-hügienisti töökohustuste ja töö iseloomuga tutvumine vahetult töökohal ning arvestab administratsioonilt ja töötajalt endalt saadud informatsiooni.

Esitatakse kahjulike tootmistegurite loetelu ja nende kvantitatiivsed omadused. Kasutatakse Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskuse, ettevõtete ja muude organisatsioonide sanitaar- ja hügieenilaborite labori- ja instrumentaaluuringute tulemusi.

Uuringutulemused tuleb esitada viitega kahjuliku teguri taset mõõtnud asutusele, näidates ära uuringu ajastuse. Lisaks võidakse kaasata muid materjale, sealhulgas aruandeid töötajate kutsehaiguste juhtumite uurimise kohta uuritavas kohas, haige isiku edastatud teavet, mida kinnitavad selle objekti administratsiooni esindajad või töötajad.

Töökeskkonna kahjuliku teguri kvantitatiivsed omadused tuleks esitada dünaamikas antud kutseala maksimaalse võimaliku perioodi jooksul.

Tootmiskeskkonnas ja tööprotsessis on juhtiv tegur see, mis kujutab endast suurimat ohtu töötaja tervisele. Selle omadused on esitatud täielikult. Soodustavad tegurid on loetletud ja võimaluse korral kvantifitseeritud.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste puudumisel või ebapiisavuse korral teeb Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskus haige töökohal täiendavaid mõõtmisi.

Ajastusandmed esitatakse töötajale kahjuliku teguriga kokkupuute aja kujul vahetuse ajal. Kui erinevates vahetustes tehtava töö osas esineb ebavõrdsust, valitakse erinev ajavahemik - kuu, aasta.

esindusorgan, et asendada üht tüüpi isikukaitsevahendid, mis on ette nähtud kehtestatud standarditega, teisega, mis on kaitseomadustelt samaväärne. Näiteks puuvillase kombinesooni saab asendada puuvillase ülikonna või rüüga ja vastupidi, puuvillase ülikonna võib asendada kombinesooniga särgi (pluusiga) või sundressi pluusiga ja vastupidi jne.

Juhtudel, kui sellised isikukaitsevahendid nagu turvavöö, dielektrilised kalossid ja kindad, kaitseprillid ja -kilbid, respiraator, gaasimask, kaitsekiiver, palsam, sääsevõrk, kiiver, õlakaitsmed, küünarnukikaitsmed, enesepäästjad , antifoonid, pistikud, mürakindlad kiivrid, valgusfiltrid, vibratsioonikindlad kindad jne,

ei sisaldu tööstus- ega mudelistandardites (edaspidi

normid), väljastatakse need töötajatele nende ohutuse tagamiseks, olenevalt tehtud töö iseloomust, lähtudes töökaitsealaste normatiivaktide nõuetest (reeglid, standardid jne) kulumisajaga - kuni kulumiseni või töölistena.

Tööandja võib omal kulul kollektiiv- või töölepinguga ette näha töötajatele isikukaitsevahendite väljastamise üle kehtestatud normide.

Isikukaitsevahendite väljastamise ja hoidmise kord. Töötajatele väljastatavad isikukaitsevahendid peavad vastama nende töö iseloomule ja tingimustele ning tagama tööohutuse.

Vastavalt Valgevene Vabariigi riikliku standardimis-, metroloogia- ja sertifitseerimiskomitee 30. juuli 2004. aasta otsusele nr 35 “Kohustusliku sertifitseerimisega toodete valiku laiendamise kohta” ei ole lubatud isikukaitsevahendeid väljastamiseks osta. töötajatele, kellel puudub vastavussertifikaat.

Iga isikukaitsevahendite partii tarnijate vastuvõtmine peab toimuma nende kvaliteedi ja standardite, tehniliste kirjelduste ja muude töökaitset reguleerivate dokumentide nõuete täitmise kontrollimisel. Normatiivdokumentatsiooni nõuetele mittevastavuse korral tuleb isikukaitsevahend tagastada koos vastavate nõuetega ettenähtud korras.

IKV on majandusüksuse omand ja kuulub tagastamisele: töötaja vallandamisel enne kandmisperioodi lõppu, samas ettevõttes üleviimisel teisele tööle, mille jaoks väljastatud isikukaitsevahendid ei ole standarditega ette nähtud. .

Isikukaitsevahendite kandmise perioodid kehtestab kalender ja neid arvestatakse töötajatele tegeliku väljastamise kuupäevast ning eririietuse ja madala temperatuuriga spetsiaalsete jalatsite puhul loetakse nimetatud perioodide hulka ka nende hoidmise aeg soojal aastaajal.

Isikukaitsevahendite väljastamine ja loovutamine töötajate poolt märgitakse kehtestatud vormis isikukaardile.

Kasutatud isikukaitsevahendeid väljastatakse teistele töötajatele alles pärast pesemist, keemilist puhastust, desinfitseerimist ja remonti. Nende kandmise periood määratakse sõltuvalt kulumisastmest ja kantakse isiklikule kaardile. Töötajatel on keelatud viia töö lõpetamisel isikukaitsevahendeid väljapoole äriüksuse territooriumi.

Tööandja on kohustatud mitte lubama töötajatel tööd teha ilma vajalikke isikukaitsevahendeid kasutamata; korraldama isikukaitsevahendite nõuetekohast hooldust (õigeaegne keemiline puhastus, pesemine, remont, degaseerimine, saastest puhastamine, neutraliseerimine ja tolmu eemaldamine); asendada või parandada isikukaitsevahendid, mis on muutunud kasutuskõlbmatuks enne kehtestatud kandmisaja möödumist töötajast mitteolenevatel põhjustel (selline asendamine toimub vastava akti alusel, mis on koostatud ettevõtte esindaja osalusel ametiühing või volitatud töökollektiivi); tagama isikukaitsevahendite (respiraatorid, gaasimaskid, enesepäästjad, turvavööd, dielektrilised kindad jne) regulaarse, vastavalt kehtestatud tähtaegadele testimise ja töökindluse kontrollimise, samuti filtrite, prillide ja muude osade õigeaegse vahetuse vähendatud kaitseomadustega andma selliste seadmete isikukaitsevahendite väljastamisel juhiseid kasutusreeglite ja nende vahendite kasutuskõlblikkuse kontrollimise lihtsaimate viiside kohta ning vajadusel koolitama töötajaid nende kasutamiseks.

Pärast testimist tuleb IKV-le teha märgis (tempel, tempel), mis näitab järgmise katse aja.

Isikukaitsevahendite keemilise puhastuse, pesemise, remondi, degaseerimise, saastest puhastamise, neutraliseerimise ja tolmueemalduse teostab tööandja.

Kontrolli selle üle, kas tööandja täidab käesoleva eeskirja nõudeid, teostavad Valgevene Vabariigi töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi juurde kuuluv riikliku tööinspektsiooni osakond ning teised riiklikud järelevalve- ja kontrollorganid. Avalikku kontrolli teostavad ametiühingud.

TÖÖTINGIMUSTE SANITAAR- JA HÜGIEENILISED OMADUSED.

Hetkel on invaliid, 3. rühm. Varem töötas ta 22 aastat kaevanduses kaevanduses, kus puutus pidevalt kokku vibratsiooni, suure füüsilise koormuse, alajahtumise ja müraga. Töötasin SCL-aparaadiga, mis kaalus 19 kg (nagu ka paigaldusraam 20 kg). Oli pidev kokkupuude tolmuga (liiv), ventilaatorid ei töötanud alati ega töötanud piisavalt. Erilist riietust ei antud. Tööpäev 7 tundi. 24 tööpäevast puhkust võimaldati alati, tavaliselt suvel. Töönädal 5 päeva. Kategooria üks. Hetkel töötab laadimismasina operaatorina (puldis). Palk 300 tuhat rubla.

PROFESSIONAALNE MARSRUUT. Pärast 8-klassilise keskkooli lõpetamist töötas ta 2 aastat (1968-1970) tehases keevitajana. Seejärel teenis ta Nõukogude armee ridades (1970–74). Pärast sõjaväge töötas ta 22 aastat kaevanduses kaevurina. Alates 1996. aasta veebruarist on registreeritud 3. kutsehaiguse tõttu invaliidsusgrupp. Sellest ajast kuni praeguseni on ta töötanud laadimismasina operaatorina.

KAEBUSED: valu kätes, valutav olemus, õhtuti tugevnev, sõrmede tuimus ja tundlikkuse vähenemine (valu, temperatuur, puutetundlikkus), käte ja varvaste ning hüppeliigese liigeste jäikus. “Hanenahk”, krambid kätes ja jalgades (vasikalihased). Püsiva iseloomuga kukla- ja võra peavalude korral. Nimmepiirkonna valutava valu korral, mis intensiivistub pärast füüsilist koormust. Kuulmislanguse korral.

Kurdab raskustunnet epigastimaalses piirkonnas, röhitsemist ja kõrvetisi, mis tekivad 1-1,5 tundi pärast söömist.

Kaebab pideva köha üle, millega kaasneb limaskestade mädane röga väljutamine, toorustunne ja valu rinnus.

Kurdab valu rinnaku taga, suruva iseloomuga, mis kiirgub vasakusse abaluu ja õhupuudust, mis tekib pärast füüsilist koormust (3. korrusele ronimine) ja leevendub nitroglütseriini keelealusel kasutamisel.

KÄESOLEVA HAIGUSE AJALUGU. Ta peab end haigeks alates 1986. aastast, mil esimest korda märkas sõrmedes tuimust ja hanenahka. Sel põhjusel pöördusin oma töökoha kliinikusse, kus mul diagnoositi hüpotoonilise tüüpi vegetovaskulaarne düstoonia. Sain haiguslehe 3 päeva. Tehti ambulatoorne ravi (mida ta ei mäleta), mis ei mõjunud. Järgmise 10 aasta jooksul täheldas ta oma seisundi halvenemist: käte tuimus suurenes, valud liigestes (küünarnukid, õlad) ja liigeste jäikus; hakkas märkama öösel tekkivaid säärelihaste krampe. Sel põhjusel konsulteerisin regulaarselt neuroloogiga, kus diagnoositi laialt levinud seljaaju osteokondroos. 1996. aastal suunati ta seisundi halvenemise tõttu konsultatsioonile Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia kutsehaiguste kliinikusse. Kliinik diagnoosis vibratsioonihaiguse (patsiendi sõnad). Ravi viidi läbi (ta ei mäleta, mida), kuid ta märkis oma seisundi kerget paranemist. Väljastati 3. puudegrupp. Ta viidi üle teisele tööle, kus maksti puude protsenti (60%). Viimase aasta jooksul on ta täheldanud oma seisundi halvenemist: valud kätes ja peavalud on tugevnenud; märgib vererõhu tõusu 130/90 mmHg-ni. (maksimaalselt kuni 180/110), kaotas 5 kg.

ELU ANAMNEES.

Haridus - mittetäielik keskharidus. Materiaalsed ja elamistingimused ebarahuldavad (majas pole sooja vett, talvel küte ebaregulaarne).

Tavalised mürgistused: suitsetas 10-15 sigaretti päevas alates 22. eluaastast. Ei joo alkoholi.

Allergia ajalugu: ei ole täheldatud ravimite või majapidamises kasutatavate ainete talumatust.

Epidemioloogiline ajalugu: eitab tuberkuloosi, sugulisel teel levivaid haigusi, hepatiiti, tüüfust ja kõhutüüfust. Vereülekanne 1992. aastal. Viimase 6 kuu jooksul ei ole tehtud intramuskulaarseid, subkutaanseid ega intravenoosseid süste. Tuli Slantsy linnast.

Varasemad haigused: maohaavand, subtotaalne gastrektoomia vastavalt Billroth 1-le 1992. aastal (maohaavandi perforatsioon).

OBJEKTIIVNE UURING.

Patsiendi seisund on rahuldav. Positsioon aktiivne. Kehaehitus on õige, luustiku deformatsioone ei esine. Pikkus 175 cm, kaal 60 kg. Nahaalust rasva ei väljendata. Nahk on normaalset värvi ja puhas. Naha turgor on säilinud, nahk on kuiv, elastsus ei vähene. Nähtavad limaskestad on kahvaturoosad.

Lihas-skeleti süsteem. Lihassüsteemi üldine areng on hea, lihaste palpeerimisel valu ei esine. Liigeste katsumisel ei esine luude deformatsioone ega valu. Tavalise konfiguratsiooniga liigendid. Liigeste aktiivne ja passiivne liikuvus täies mahus. Kolju kuju on mesotsefaalne. Rindkere kuju on õige.

Piimanäärmed ei ole suurenenud, nibu on ilma tunnusteta. Palpeeritakse suurt rinnalihast.

Lümfisõlmed: kuklaluu, eesmine ja tagumine emakakael, submandibulaarne, aksillaarne, küünarnukk, kubeme, popliteaalne, mitte palpeeritav.

Kilpnääre mitte laienenud, pehme elastne konsistents. Türeotoksikoosi sümptomid puuduvad.

Kardiovaskulaarsüsteem. Pulss 80 lööki minutis, rütmiline, pingevaba, rahuldav täidis. Sama paremal ja vasakul käel.

Jäsemete ja kaela veresoonte palpatsioon: pulss ülemiste ja alumiste jäsemete peamistes arterites (jala ​​õlavarre-, reieluu-, popliteaal-, seljaarteris, samuti kaelas (väline unearter) ja peas (ajaline arter) ei ole nõrgenenud Vererõhk on 130/100 mm.

Südamepiirkonna palpatsioon: apikaalne impulss vasakul 3 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest viiendas roietevahelises ruumis, hajus, pikenenud (umbes 3,5 cm).

Südame löökpillid: suhtelise südame tuhmuse piirid

Südame absoluutse nüri löökpillide piirid

Südame auskultatsioon: südamehääled on summutatud, toonide suhe säilib kõigis auskultatsiooni punktides. Nõrgenenud tipus, rütmiline. Süstoolne müra on selgelt kuuldav tipus ja Botkini punktis. Seda ei tehta kaela veresoontel ja aksillaarpiirkonnas.

Suurte arterite auskultatsioonil nurinat ei leitud. Pulssi palpeeritakse ülemiste ja alajäsemete suurtes arterites, samuti ajalise ja unearteri projektsioonides.

Hingamissüsteem. Rindkere kuju on õige, mõlemad pooled osalevad ühtlaselt hingamises. Hingamine on rütmiline. Hingamissagedus 18 minutis.

Rindkere palpatsioon: rindkere on valutu, mitteelastne, hääle värisemine on nõrgenenud kogu kopsupinna ulatuses.

Kopsude löökpillid: kopsude võrdleva löökpilliga kogu kopsuväljade pinnal määratakse kastitaolise varjundiga kopsuheli.

Kopsude topograafiline löökpillid:

Kopsude tipu kõrgus seistes:

Kopsu servade liikuvus

paremal 4 cm

vasakul 4 cm

Kopsude auskultatsioon: hingamine on karm, kopsude alumises osas nõrgenenud. Alumistes piirkondades kostab sumisevat vilinat.

Bronhofoonia näitas nõrgenenud häälejuhtivust kopsuväljade alumistes osades.

Seedeelundkond.

Suuõõne uurimine: huuled on kuivad, huulte punane piir on kahvatu, kuiv üleminek huule limaskestale, keel on niiske, kaetud hallika kattega. Igemed on roosad, ei veritse, ilma põletikuta. Mandlid ei ulatu palatiinvõlvidest kaugemale. Neelu limaskest on niiske, roosa, puhas.

KÕHT. Kõhu uurimine: kõht on mõlemalt poolt sümmeetriline, kõhusein ei osale hingamisaktis. Pindmisel palpatsioonil on kõhusein pehme, valutu ja lõdvestunud.

Sügava palpatsiooniga vasakpoolses niudepiirkonnas määratakse sigmakäärsoole valutu, sile, tihedalt elastne konsistents. Pimesool ja põiki käärsool ei ole palpeeritavad. Indikatiivse löökpilli ajal ei tuvastata kõhuõõnes vaba gaasi ja vedelikku. Auskultatsioon: soolestiku peristaltika on normaalne.

Kõht: piirid ei ole määratletud, pritsimist ei täheldata; Epigastimaalses piirkonnas on palpatsioonil valu. Sooled. Palpatsioon piki käärsoolt on valutu, pritsimist ei tuvastata.

Maks ja sapipõis. Maksa alumine serv ulatub kaldakaare alt välja 2 cm Maksa piirid on Kurlovi järgi 12,9,8. Sapipõit ei saa palpeerida. Mussi, Murphy ja Ortneri sümptomid on negatiivsed. Frenicuse sümptom on negatiivne. Pankreast ei saa palpeerida.

Põrn ei ole palpeeritav, põrna löökpiirid on: ülemine 9. ja alumine 11. roietevaheline ruum piki aksillaarjoont.

Urogenitaalsüsteem. Neerud ja kusejuhade projektsiooniala ei ole palpeeritavad, nimmepiirkonna kiikumine on valutu. Välissuguelundid on õigesti arenenud, munandid on munandikotti palpeeritavad ja tiheda elastse konsistentsiga.

Neuropsüühiline seisund. Teadvus on selge, kõne on arusaadav. Patsient on orienteeritud kohas, ruumis ja ajas. Uni ja mälu säilivad. Kuulmislangus, sosinal kõne 2 meetri kauguselt. Käte valu ja puutetundlikkus väheneb sarnaselt "lühikeste kinnastega". Motoorses sfääris patoloogiat ei tuvastatud. Kõnnak ilma iseärasusteta. Kõõluste refleksid on animeeritud. Shelli sümptomid on negatiivsed. Pupillid on laienenud ja reageerivad kiiresti valgusele.

STATUS LOCALIS: käed on külmad, kuivad. Distaalne hüpoalgeesia ilmneb lühikeste kinnaste tüübi järgi. Temperatuuri ja puutetundlikkuse langus. Käte lihasjõud on oluliselt vähenenud. Märgitakse valge laigu sümptomit.

ESIALGNE DIAGNOOS:

Vibratsioonihaiguse 2. staadium, mis tuleneb kokkupuutest kohaliku vibratsiooniga (tööalase iseloomuga ülemiste jäsemete vegetosensoorne polüneuropaatia ebasoodsate tootmistegurite – vibratsiooni, füüsilise stressi, hüpotermia – komplekssest mõjust).

Sensorineuraalne kuulmislangus?

UURINGU PLAAN.

1. kliiniline vereanalüüs

2. kliiniline uriinianalüüs

3. usside munade väljaheidete analüüs

4. vereanalüüs F-50 ja RW

5. uriini biokeemiline analüüs: ALT, AST, CPK, LDH5, kolesterool, lipoproteiinid, kreatiniin, bilirubiin, naatrium, kloor, kaalium.

6. elektrokardiograafia

7. ehhokardiograafia

8. Rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis (otsene ja külgmine)

9. Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ettevaatlikult neerud, maks)

10. Fibrogastroduodenoskoopia ja kirurgi konsultatsioon.

11. Konsultatsioon neuroloogiga

12. Konsultatsioon kõrva-nina-kurguarstiga

ANDMED INSTRUMENTAAL- JA LABORAtooriumide kohta.

Laboratoorsed andmed :

Kliiniline vereanalüüs 22.03.97

hemoglobiin 146 g/l

punased verelibled 4,7 x 10 12 /l

värviindeks 0,96

leukotsüütide arv 3 x 10 9 / l

eosinofiilid 1

segmenteeritud 56

lümfotsüüdid 35

monotsüüdid 4

ESR 7 mm/h

Uriinianalüüs 22.03.97.

värvus helekollane

happeline reaktsioon

erikaal 1012

valk 0,033 g/l

leukotsüüdid 1-2 vaateväljas

värsked punased verelibled 0-2 vaateväljas

lameepiteel 1-3 vaateväljas

Vere keemia:

uurea 6,4 on normaalne

kreatiniin 0,07 - normaalne

kolesterool 8,3 normaalne

bilirubiin 10,88 on normaalne

ALT - 0,4 - normaalne

Elektrokardiograafia alates 03.22.97. RR=0,80, PQ=0,16, HR 0,34 QT 0,33, QRS 0,064

Järeldus: siinusrütm sagedusega 75 minutis. Vasaku vatsakese esialgse hüpertroofia kaudsed tunnused. Koronaarse verevarustuse halvenemine tagumise seina piirkonnas.

Ultraheli 23.03.1997.a. Neerud on normaalse kujuga, püelokalütseaalsüsteem ei ole laienenud. Neerupealised on normaalsed.

Rindkere röntgen: rindkere organite röntgenülesvõte kahes projektsioonis (ülevaade ja vasakpoolsed külgmised pildid) ei näita värskeid fokaalseid ega infiltratiivseid muutusi kopsudes. Keskmise kaliibriga bronhide seinad on paksenenud. Kopsude juured on struktureeritud, mitte laienenud, kivistunud. Pleura ladestused eesmises siinuses. Süda ei ole laienenud. Aort ei muutu.

Konsultatsioon kõrva-nina-kurguarstiga: järeldus: nina vaheseina kõrvalekalle. Kuulmislangust ei tuvastatud.

LÕPLIK DIAGNOOS.

Arvestades patsiendi kutsetegevuse iseloomu: tal oli 22 aastat pidev kokkupuude vibratsiooni, füüsilise ülepinge ja alajahtumisega, võib lokaalse vibratsiooniga kokkupuutest kahtlustada vibratsioonihaigust. Selle patoloogia esinemisest annavad märku ka patsiendile iseloomulikud kaebused (käte valud, valud looduses, õhtuti tugevnemine, sõrmede tuimus ja tundlikkuse vähenemine (valu, temperatuur, puutetundlikkus), käte liigeste jäikus ja varbad, pahkluu liigesed, krambid kätes ja jalgades (vasikalihased), haiguse dünaamika (haigus tekkis pärast 10 aastat töötamist nendes tingimustes, sümptomid progresseerusid pidevalt), objektiivsed uuringuandmed (vähenemine). kõigis vibratsiooni-, puute- ja temperatuuritundlikkuses ning polüneuriitilise tüübi järgi ka valutundlikkuses). Nende andmete põhjal võib Raynaudi sündroomi välistada, kuna sellel ei ole polüneuriitilist tüüpi tundlikkuse häireid (eriti valutundlikkuse vähenemist). Samuti on võimalik välistada süringomüelia diagnoos, mis ei sõltu elukutsest, puuduvad sõrmede valgendamise rünnakud, puuduvad vibratsiooni- ja taktiilse tundlikkuse häired, segmentaalset tüüpi valutundlikkuse isoleeritud vähenemine. , samuti pole muutusi siseorganites.

Laialt levinud lülisamba osteokondroosi diagnoos tehti patsiendi kaebuste põhjal: nimmepiirkonna, valutav valu, mis intensiivistub pärast füüsilist koormust. Valu lülisamba kaelaosas. Objektiivsete uurimisandmete põhjal: lülisamba liigeste aktiivse ja passiivse liikuvuse vähenemine, valu ogajätkete palpeerimisel.

Diagnoos: maohaavand, anastomoosi peptiline haavand. Diagnoositud patsiendi kaebuste põhjal pärast söömist tekkiva valuliku valu epigastimaalses piirkonnas, röhitsemise ja kõrvetiste ning anamneesi põhjal (maohaavand 1986. aastast, 1992 opereeriti maohaavandi perforatsiooniga - vahesumma tehti Billrothi 1) järgi maovähendusoperatsioon, samuti objektiivne uurimine: keel on kaetud hallika kattega, epigastimaalses piirkonnas tuvastatakse palpatsioonil lokaalne valu.

Südame isheemiatõve, stenokardia 1 FC diagnoos määrati patsiendi kaebuste põhjal, mis puudutavad valu rinnus, kompressiivse iseloomuga vasaku abaluu kiiritusega ja õhupuudust, mis tekkis pärast füüsilist koormust (3. korrusele ronimine). ), ja leevendab nitroglütseriini keelealune kasutamine, objektiivsete uuringute põhjal – auskultatsioonil ilmnevad summutatud toonid, süstoolne müra tipus ja Botkini punktis.

Hüpertensiooni, 1. staadium, diagnoos määrati patsiendi kaebuste põhjal peavalude kohta ajapiirkonnas, mis tekkisid pärast emotsionaalset pinget, taanduvad pärast ühe Adelfani tableti võtmist, samuti objektiivsete uuringuandmete põhjal - vererõhk 130 /100, peavaluhoo ajal 170/ 110.

LÕPLIK DIAGNOOS:

Vibratsioonihaiguse 2. staadium, mis tuleneb kokkupuutest kohaliku vibratsiooniga (tööalase iseloomuga ülemiste jäsemete vegetosensoorne polüneuropaatia ebasoodsate tootmistegurite – vibratsiooni, füüsilise stressi, hüpotermia – komplekssest mõjust).

Levinud lülisamba osteokondroos.

Maohaavand. Vahesumma gastrektoomia vastavalt Billroth 1-le (1992. aastal). Anastomoosi peptiline haavand.

Südame isheemia. Stenokardia, funktsionaalne klass 1.

Hüpertensioon, 1 spl.

• Trental 1 tablett 3 korda päevas
• Püridoksiin 1 tablett 2 korda päevas
• UHF emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonda.
• Almagel 1 lusikas enne ja pärast sööki.

EKSPERTLAHENDUS.

Püsiv, osaline töövõime kaotus. Püsiv töövõime kaotus, kuna vibratsioonihaigus ei ole ravitav ja vibratsiooniga kokkupuute jätkumisel on selle progresseerumine kalduvus. Osaline puue, kuna kõik vibratsiooni, raske füüsilise koormuse ja hüpotermiaga seotud tööd on välistatud. Samuti on patsiendil vastunäidustatud maa-alustes tingimustes töötamine. Võib töötada mehaanikuna, laohoidjana, valvurina.

ETAPIKRIIS.

Patsient Lytkin Mihhail Aleksejevitš sattus 20. märtsil 1997 kutsehaiguste kliinikusse tema seisundi halvenemise tõttu: valu suurenemine kätes, peavalud; märgib vererõhu tõusu 130/90 mmHg-ni. (maksimaalselt kuni 180/110), kaotas 5 kg. Kliinikus pandi kaebuste, objektiivsete uuringute ja laboratoorsete andmete põhjal diagnoos: 2. staadiumi vibratsioonihaigus lokaalse vibratsiooniga kokkupuutest (kutsealane ülajäsemete vegetosensoorne polüneuropaatia ebasoodsate tootmistegurite komplekssest mõjust - vibratsioon). , füüsiline stress, hüpotermia). Levinud lülisamba osteokondroos. Maohaavand. Vahesumma gastrektoomia vastavalt Billroth 1-le (1992. aastal). Anastomoosi peptiline haavand. Südame isheemia. Stenokardia, funktsionaalne klass 1. Hüpertensioon, 1 spl.

Passi osa

1. Rumjantsev Lev Nikolajevitš.

2. Sünniaasta – 1960 (40 a).

3. Sugu – meessoost.

4. Elukutse – ÄIKESED.

5. Haridus – keskharidus.

6. Kodune aadress - Tšeljabinski piirkond, küla. Mezhevoy, st. Sovetskaja 5-7.

7. Vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg - 14.09.2000.

Kaebused

Järelevalve ajal kaebas patsient valutavat valu kätes ja käte liigestes (küünarnukk ja randme), mis intensiivistus õhtuti ja halva ilmaga. Valu taandub pärast kontrastprotseduure (külm - kuumus) ja teatud "mugava" asendiga. Sõrmede valgenemine niiskuse ja külmaga kokkupuutel pärast pikaajalist staatilist koormust, kaob tavaliselt mõne minuti jooksul pärast massaaži (patsiendil on raske nimetada nende hoogude esinemissagedust). Parasteesia rünnakud ja "tuimus" tunne kätes. Parema õlaliigese liikumise piiramine (käe röövimine tahapoole ja külgsuunas) valu ja lihasjõu vähenemise tõttu. Krambid sõrmedes ja varvastes – “paindub seestpoolt”. Patsient märgib ka käte ja jalgade suurenenud tundlikkust külma suhtes - "külmumist". Valutav valu alaseljas paremal, perioodiliselt ilmneb tulistav valu, mis kiirgub paremasse jalga (piki posterolateraalset pinda kuni hüppeliigeseni), samuti lülisamba kaelaosas, mis kiirgub paremasse kätte. Mõnikord on lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas liikumisraskusi. Perioodiliselt tunneb patsient valu epigastimaalses piirkonnas kaks tundi pärast söömist ja öösel. Patsient kaebab ka ebasüstemaatilise pearingluse episoodide üle voodist tõusmisel, samuti silmade ees vilkuvate laikude üle. Patsient seostab seda seisundit madala vererõhuga (100/70 mmHg).

Anamnees morbi

Ta peab end haigeks alates novembrist 1993–1994, mil esimest korda ilmnesid järk-järgult sõrmede valgendamise hood. Subjektiivselt tundsin oma käte suurenenud külmatundlikkust - "mu käed külmetavad". Sõrmedesse tekkisid krambid. Sel põhjusel pöördus ta kliinikusse ja saadeti haiglasse, kus viidi läbi taastav ravi (aloe ekstrakt, vitamiinid) ja füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees, massaaž), kuid pärast kahe nädala möödumist täheldas ta subjektiivselt oma tervise paranemist , tekkisid taas valuhood ja sõrmede valgenemine. Patsiendil on raske nimetada valu ilmnemise aega lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas. Viimaste aastate jooksul on teda tööpatoloogiakeskuses kontrollitud kolmel korral (1994, 1995 ja 1996) - kutsehaiguse (vibratsioonihaiguse) diagnoos ei leidnud kinnitust.

Anamnees vitaå

Eitab endal ja oma lähedastel tuberkuloosi, suguhaigusi, vähki, suhkurtõbe, vaimuhaigusi ja pärilikke haigusi. Haigustest, mida ta põdenud, märgib ta lapsepõlves esinenud nakkusi (leetrid) ja külmetushaigusi (kopsupõletik). Ta põeb külmetushaigusi harva. Kaasuvaid haigusi – kaksteistsõrmiksoole haavandit – on ambulatooriumis registreeritud alates 1989. aastast. Peptilise haavandi ägenemised - üks kord aastas (veebruar, märts). Ravi – aaloe, tsimetidiin, vitamiinid. Halvad harjumused: suitsetab alates 15. eluaastast 10 sigaretti päevas, filtreerimata sigaretid. Joob aeg-ajalt alkoholi (pühadel). Sündis 1960. aastal. Ta kasvas ja arenes normaalsetes sotsiaalsetes ja elutingimustes. Ta õppis hästi, ütles ta. Keskharidus.

Vanemad surid. Perekonnaseis: abielus. Lapsed: tütar - 17-aastane (lühinägelikkus), tütar 12-aastane on tema sõnul terve.

Eitab vigastusi, operatsioone, vereülekandeid ja verd asendavaid vedelikke. Allergiline reaktsioon butadioonile, mis väljendub lööbe ja kõhuvaluna. Praegu on toidutingimused normaalsed ja sotsiaalsed tingimused head.

Professionaalne marsruut

9 klassi haridus. Elukutse: lukksepp.

01.08.77-05.05.78 - raudteetöökojas veeremi remondi mehaanik

1978–1979 sõjaväeteenistus.

Alates 03.03.1982 kuni 20.08.1982 - Valtsimistsehh nr 3. Metallurgiaseadmete remondimehaanik.

Alates 10.01.1982 kuni 26.05.1983 - Ashinsky metallurgiatehas. Metallurgiaseadmete remondimehaanik.

Alates 06.07.1983 kuni 12.09.1985 - Lõuna-Uurali boksiidikaevandused. Kaevandus BKR pr-z nr 114. Kaevandusseadmete remondi mehaanik.

Alates 12.09.1985 kuni 04.09.1997 - Kurgazakskaja kaevandus - pikaseinakaevur.

Alates 14.04.1997 kuni 21.09.1999 - Magnezitovaya kaevandus - pikaseinakaevur.

22.09.1999 kuni tänapäevani Kurgazakskaja kaevanduses pikkseina kaevandaja.

Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused

Töötingimuste sanitaar- ja hügieenilised omadused GRAZ kaevanduse töökohal BKR sh. "Kurgazak" YUBR.

Rumjantsev L.N. Töö käigus vahetas ta mitmeid elukutseid: 1977 mehaanik, 1978 - 1979 teenistus SA-s, 1980 - 1985 mehaanik, 1986 - 1996 GRAZ sh. "Kurgazakskaya", 1997-1998 maanteekaevur. "Magnesiit". Alates 1999. aastast kuni praeguse ajani on Lõuna-UBR-i Kurgazakskaja kaevanduses äikesetorm tegutsenud. Töötamine Magnezitovaja kaevanduses, kokkupuude vibreerivate tööriistadega 1 aasta. Töökogemus kokku – 23 aastat. Vibratsiooniga kokkupuute kogemus – 12 aastat.

GROZ läbib vahetuse kohta terve tsükli alates näo puurimisest kuni kaabitsavintsiga puhastamiseni. Näo juures töötab 2-3 pikaseinalist kaevurit.

GRAZi töö koosneb järgmistest toimingutest:

1. Kaevetööde võlvseinte kärpimine.

2. Kraapimine kaabitsavintsi LS-30, LS-55 abil.

3. Puurimistööriistade ja -seadmete ettevalmistamine ja hooldus.

4. Puurimine LKRU paigaldusega.

5. Aukude puurimine varda toestamiseks PT-48 pöördvasarate abil.

Lahtiste maagitükkide eemaldamine katuselt ja näost toimub raudkangi abil (selle kaal on kuni 2 kg). Pärast seda valmistatakse nägu ette kuhja eemaldamiseks. Kivimass eemaldatakse lõikepinnalt kaabitsavintside LS-30 abil. Kivimassi toimetamine maagipääsule toimub kaabitsaga LS-50. Kaabitsavintsid paigaldatakse puidust liipritele nišši.

Puurimistööriistade ja -seadmete ettevalmistamine on järgmine: suruõhu- ja veevoolikute venitamine kuni 30 m kaugusele Puurseade LKRU, PT-48 (selle kaal kuni 50 kg), kõvastiga tugevdatud eemaldatavate otsikutega puurid. sulam kantakse põhja käsitsi, haamer mäeaasa pursside sisse ajamiseks (kaal kuni 6 kg).

Puurimine toimub LKRU puurimisseadme abil. Enne puurimise alustamist ühendatakse paigaldusega vee- ja suruõhuvoolikud. Samal ajal paigaldatakse nägu 2 LKRU paigaldust, mida teenindab 1 GROZ. Näkku puuritakse 30 auku sügavusega 2,2 m vahetuses 1 auk. Auku puurimisel puutub GRAZ vibratsiooniga kokku kolm korda: puurimisel ja kaks korda haamertrelli LKRU-le teisaldamisel, samal ajal kui vasarpuur töötab. Puurimisel hoiab GRAZ puurit 15-20 sekundit, haamertrelli liigutades kokku 20 sekundit, ülejäänud augu puurimise ajal vibratsiooniga kokkupuudet ei ole. Vibratsiooni kokkupuuteaeg äikesega puurimise ajal on 20 minutit.

Varraste toestamiseks mõeldud aukude puurimiseks kasutatakse teleskoopvasarpuurid PT-48 koos eemaldatavate puuriteradega erineva pikkusega puurvarraste komplektiga. PT-48 paigaldatakse pneumaatilisele kolonnile. Puurimine toimub mõlema käega, misjärel GROS hoiab vasaku käega haamertrelli ja parema käega õhuvoolikust. Kinnitamiseks puuritakse 8-12 auku 4 numbriga voolikuga pikkusega 0,6 kuni 1,6 m. Ühe augu puurimisaeg on kuni 15 minutit. Kokkupuude vibratsiooniga ühe augu puurimisel on kuni 5 minutit. Töötlemiskambrite vahetu katus on kinnitatud kiil-piluvarrastega. Puidust või metallist vahepostid saab kasutada ajutise toena ebastabiilsetele katustele. Vardad paigaldatakse haamertrelli PT-48 kasutades spetsiaalset kinnitust. Kui vardatoe pinge töökambrites on nõrgenenud, pingutatakse süstemaatiliselt mutreid või paigaldatakse täiendav vardatugi. Varda toe jaoks aukude puurimine võtab aega kuni 3 tundi. Vibratsiooniga kokkupuute aeg 1 tund.

Nägu puuritakse vahetuses 3 tundi (näkku töötavad korraga 2 LKRU ja PT-48). GRAZ osaleb kordamööda igasugustes töödes, s.t. Puurimisel puurib horisontaal- või vertikaalkaevu vahetuses. PT-48 puhul on peamised puurimistoimingud: puurimine, enda puurimine, puuri eemaldamine, vasarpuuri ümberpaigutamine enne järgmise augu puurimist ja puuri vahetamine. Esimese kolme operatsiooni sooritamine nõuab peamiste lihasrühmade suurt staatilist pinget, kus ülekaalus osalevad ülemised jäsemed. Sel juhul puutuvad pikaseinakaevandaja käed kokku erinevate parameetritega olulise vibratsiooniga. Varda puurimise ja august väljatõmbamise hetkel toetab GRAZ tavaliselt vasaku või parema käega vasarat ning teise käega puuri ja varda. Nende toimingute ajal on vibratsiooni amplituud suur. Kõrgel asuvate aukude puurimisel avaldab GRAZ survet ülajäsemete ja õlgade abil.

Pärast lõhkamist eemaldab pikkseina kaevandaja tööpinna, kasutades kaabitsavintsi LS-55, LS-30.

GROS-i töö näo kraapimisel seisneb töökoha ülevaatamises, ohutusse seisukorda viimises, tööks valmistumises, kraapimises ja maagi rennist väljalaskmises. Kraapimise ajal vajutab GRAZ vaheldumisi kätega trumli hoobasid, rakendades teatud jõudu, ning jälgib kaabitsa laadimise ja mahalaadimise täielikkust. Ta seisab kergelt kummardunud ja teeb kogu vahetuse vältel kätega monotoonseid liigutusi, koormates nägemist ja tähelepanu. Söe nägu laaditakse maha elektriveduritesse. Kokkupuuteaeg vibratsiooniga kraapimisel on kuni 1,5 tundi. Lisaks abistab GRAZ lõhkeainet näkku toimetamisel (lõhkeaine kaal kuni 40 kg inimese kohta) kuni 30 m kauguselt.

Töötingimused, ebasoodsad, kahjulikud ja ohtlikud tootmistegurid.

1. Tolmus. Fibrogeense toimega aerosoolid.

Aukude puurimine toimub veega niisutamisega, nii et tolmusisaldus GRZ töökohal on VGSCH mõõtmiste kohaselt vastuvõetavates piirides (välja arvatud puurimise hetk, mil täheldatakse tolmu eraldumist). Kokkupuude suurenenud tolmutasemega on aja jooksul ebaoluline. Kivide kraapimisel jääb tolmusisaldus maksimaalse lubatud kontsentratsiooni piiresse (VGSCH andmetel).

Peamisteks müraallikateks GRZ töökohal on seadmete töö (kaabitsavints, haamerpuur, juhtlülitusseade jne). Kaabitsavintsil LS-30 on müra ülemäärane sagedustel 500 kuni 8 tuhat Hz 2 kuni 11 dB, dB A üle 3 dB. Kaabitsavintsil LS-55 täheldatakse sagedustel 500 kuni 4 tuhat Hz üle 4–10 dB. dB A ületamine 5 dB võrra.

Haamertrellil PT-48 on sagedustel 125 kuni 8 tuhat Hz üle 17 kuni 26 dB. Üle dB A 29 dB võrra. Kui kaks LKRU-d töötavad korraga näos, ületab müratase sageduskarakteristikut sagedustel 63 kuni 8 tuhat Hz 11 kuni 30 dB. Üldine müratase on ületatud 22 dB A võrra. 1 LKRU töötamisel täheldati sagedustel 63 kuni 8 tuhat Hz üle 6 kuni 27 dB. Üldise mürataseme ületamine 19 dB A võrra.

Ekvivalentne reguleeritud müratase äikesega töökohas on 110 dB A.

3. Kohalik vibratsioon.

GRAZ töötab erinevatel vibratsiooniohtlikel seadmetel - PT-48 pöördvasarad, LS-55, LS-30 kaabitsavintsid, LKRU puurseade.

PT-48 kallal töötades puutub kokku kohalik vibratsioon. Aukude puurimisel puutuvad GRAZi käed kokku erinevate parameetritega märkimisväärse vibratsiooniga. Varda puurimise ja august väljatõmbamise hetkel toetab kaevandaja vasaku või parema käega haamertrelli ning teise käega puuri ja varda. Nende toimingute ajal on vibratsiooni amplituud suur.

PT-48 pöördvasaral. Piki Z-telge sagedustel 16–31,5 Hz täheldatakse vibratsiooni ülemäärast 1 kuni 6,5 dB. Korrigeeritud vibratsioonitase on maksimaalsest piirist 6 dB kõrgem. Piki X-telge sagedustel 16–63 Hz täheldatakse kohaliku vibratsiooni lubatud taseme ületamist 1–5 dB. Korrigeeritud vibratsioonitase on maksimaalsest piirist 5 dB kõrgem.

LKRU kallal töötades ei täheldatud sageduskarakteristiku ületamist. Korrigeeritud vibratsioonitase kaugjuhtimispuldis.

LS-30 kaabitsavintsi kasutamisel mõjutab GRAZi käsi kohalik vibratsioon. Sageduskarakteristikus pole ülemäärast. Korrigeeritud vibratsioonitase kaugjuhtimispuldis kõigil telgedel.

Kaabitsavintsil LS-55 ei täheldatud liigset vibratsioonitaset. Korrigeeritud vibratsioonitase on vastuvõetavates piirides.

Kohaliku vibratsiooni ekvivalentne korrigeeritud tase äikesetormi töökohal ületab X-telge 5,9 dB ja Z-telge 5,5 dB võrra.

4. Mikrokliima.

THUNDERSTOODi töökohal on püsiv t 8-12 kraadi Celsiuse järgi. Suhteline õhuniiskus on 90-100%. Õhu liikumise kiirus on 0,3-0,4 m/s.

5. Töö raskusaste.

GRAZ-i töö on tsükliline, puurimistööd vahelduvad kivimite eemaldamisega, vahelduvate sundpausidega, kui seadmed on rikete tõttu jõude. Osa ajast kulub pisiremondile ja abitöödele.

Ebasoodsad, kahjulikud ja ohtlikud töötingimused Magnezitovaja kaevanduse kaevuri töökohal.

1. Mikrokliima.

Õhutemperatuur on kõigis kaevanduse piirkondades madal ja ulatub 9 kraadini Celsiuse järgi. Õhuniiskus ületab puurimise ajal RL-i, ulatudes 98 ppm-ni. Õhu liikumise kiirus erinevates piirkondades on õhuvoolul erinev, alates 0 m/sek kuni 1,3 m/sek. Elektriveduril töötades suurendatakse ka õhu liikumise kiirust.

2. Tööstuslik müra.

Kaevandusmasinate hooldus on seotud intensiivse müraga kokkupuutega. Peamised allikad on heitgaasi suruõhu väljatõmbe, masinaosade vastasmõju, kivimite hävimine, puurterase vibratsioon jne. Müraga kokkupuute aeg vahetuse ajal varieerub olenevalt teostatava toimingu tüübist.

Müra on lairiba, sageduse ülejääki täheldatakse keskmistel ja kõrgetel sagedustel. Lisaks tehnoloogilistele seadmetele tekitavad müra lokaalsed ventilatsiooniventilaatorid. Kuulmiskaitsevahendina kasutatakse antifone.

Töötavate seadmete müratasemed on järgmised:

Elektrivedur 98 dB A

PP 63–98 dB A

PPN 100 dB A

LS-30 96 dB A

PNB 94 dB A ja PDU 80 dB A

3. Vibratsioon üldine, lokaalne.

Kaevandusmasinate vibratsioon on keeruline. Peaaegu kõik masinad kogevad töötamise ajal üldist vibratsiooni. Vibratsioon töökohtadel on lubatust kõrgem, üldvibratsiooniga kokkupuute aeg on 1,5–2 tundi vahetuse kohta.

Seadmete vibratsioonitasemed on järgmised:

PPN 118 dB, PDU-ga 101 dB

Elektrivedur 124 dB, puldiga 101 dB

PNB 118 dB, PDU-ga 101 dB

LS 30-103 dB, PD 92 dB

Lokaalne vibratsioon esineb peamiselt käsivasaratel. Üle 2,2 korda. Kohaliku vibratsiooni kokkupuuteaeg käsitsi puurimisel on 1,5–2 tundi vahetuse kohta.

Vintsidel ületab lokaalse vibratsiooni tase lubatu 1,3 korda, samas kui reeglite järgi paigaldatud sarnastel vintsidel ülemäärast vibratsiooni ei täheldata.

4. Tolmus.

Tolmu tase kaevanduses on MPC piirides. Puurimisel kasutatakse tolmu summutamiseks vett. Laadimisel on tolmusisaldus madalam tänu sellele, et kivim on märg (tolmu MPC on olenevalt kivist 10-4 mg/m3).

5. Gaasi saastumine.

Kaevanduses registreeriti MPC piires lämmastikoksiidide ühekordne tase kuni neli korda kõrgemaks. Mõnikord ei lülita kaevurid suure müra tõttu sisse lokaalseid ventilatsiooniventilaatoreid, mille tagajärjel, eriti laadimistöödel ja kivimite kühveldamisel, paiskuvad õhku neeldunud plahvatusohtlikud gaasid, tekitades sekundaarse gaasisaaste.

Kui seadmed töötavad suruõhul, eralduvad õlide aerosoolid õhku nii kompressoriruumist kui ka masina pneumaatilistest seadmetest. Õli saastatuse tase on kuni 2-4 korda kõrgem maksimaalsest lubatud kontsentratsioonist.

6. Töö raskusaste.

Vaatamata asjaolule, et seadmeid kasutatakse puurimiseks, puhastamiseks ja transportimiseks, nõuavad nende haldamine ja abitööd märkimisväärset energiakulu. Töö ajal tekivad staatilised ja dünaamilised koormused. Suurim koormus on käsitsi puurimisel, väiksem laadimismasinate ja kaabitsavintside kasutamisel.

Järeldus:

12 aastat Satkinski rajooni kaevandustes töötanud Rumjantsev L.N. puutus kokku ebasoodsa mikrokliima, vibratsiooni, lubatud piirmäära ületava müra ja füüsilise stressiga, mis võib põhjustada kutsehaigusi.

Olek praegune communis

Üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge ja aktiivne. Näoilme on rahulik. Füüsis on õige. Põhiseadus on normosteeniline.

Nahk on puhas, kahvaturoosa värvusega. Käte nahal on tsüanootiline toon. Nahal on normaalne niiskus, turgoor ei vähene. Tallad on kuivad ja neil on raske hüperkeratoos. Nähtavad limaskestad on roosad. Nahaalune rasv on halvasti arenenud ja jaotunud kogu kehas ühtlaselt. Turset ei ole.

Lümfisõlmed ei ole palpatsioonil suurenenud, valutud ja liikuvad.

Juuksed peas on läikivad. Sõrme- ja varbaküüned on ovaalsed ja neil on väikesed triibud.

Lihased on mõõdukalt arenenud, toonus normaalne. Palpatsioonil selgus paremal trapets- ja rombilihaste hellus ja pinge.

Skeleti osad on üksteisega võrdelised. Luusüsteem on ilma deformatsioonideta. Palpeerimisel ega koputamisel luuvalu ei esine. Normaalse kuju ja konfiguratsiooniga liigendid. Aktiivsed liigutused liigestes täies mahus, iseloomulikud igale liigesepaarile, välja arvatud parem õlaliiges (piiratud liigutused tagasi, külgsuunas ja edasi). Kušelevski I - III ja statiivi sümptomid on negatiivsed. Emakakaela lülisamba asendis esineb rühi rikkumine skolioosi ja rindkere lülisamba kerge kyphosis. Ogajas protsessides ja paravertebraalsetes piirkondades valu ei esine. Thomayeri, Schoberi ja Otto sümptomid on negatiivsed.

Hingamissüsteem

Nina kaudu hingamine on tasuta. Rindkere kuju on normosteeniline. Osaleb samaväärselt hingamistegevuses. Hingamise tüüp: kõhuõõne. Hingamissagedus 18 korda minutis. Sissehingamise ja väljahingamise suhe on 1:2. Hingamine on sügav ja rütmiline. Rindkere ekskursioon 6 cm Stange test 56 s, Genchi test 19 s. Valle punktide, roietevaheliste ruumide, lihaste, ribide ja ranniku kõhrede palpatsioon valu ei näidanud. Häälevärinad suurenesid. Rindkere elastsus on hea. Löökpillide heli iseloom on selge ja pulmonaalne. Ees olevate kopsutippude kaugus rangluude kohal on 3 cm, taga - 7. kaelalüli ogajätkete tasemel. Kreningi väljade laius on 7 cm. Kopsude alumine piir on mööda jooni: eesmine aksillaarne - 7. ribi, keskmine kaenlaalune - 8. ribi, tagumine kaenlaalune - 9. ribi, abaluu - 10. ribi, paravertebraalne - 11. ribi. rindkere selgroolüli. Kopsu alumise serva liikuvus piki aksillaarjoont on 7 cm Hingamine on vesikulaarne, nõrgenenud. Puuduvad ebasoodsad hingamishelid. Bronhofoonia on tugevnenud, sama mõlema kopsu sümmeetrilistes piirkondades.

Kardiovaskulaarsüsteem

Jäsemetel ja kaelal olevad arterid pole nähtavad, pulsatsiooni ei ole näha. Arteri seinal on tihe elastne konsistents, sile ja kergesti surutav. Ripple arterites – ajalises, unearteris, subklavialikus, aordikaares, õlavarres, radiaal-, reieluu-, popliteaal-, sääreluu tagumises osas – on olemas ja normaalne. Jala seljaosa arterite palpeerimisel on pulsatsioon vasakul mõnevõrra nõrgenenud. Une-, subklavia-, õlavarre-, neeru-, reieluu-, popliteaalarterite ega tõusva aordi auskultatsioonil ei ole helisid. Radiaalsete arterite pulss on 83 minutis, keskmise täidluse ja pingega, rütmiline, mõlemal käel sama. Parempoolse õlavarrearteri vererõhk on 110/70 mm Hg. sammas Vasaku õlavarrearteri vererõhk on 120/70 mmHg. Pahli test – hilinenud pulss paremal käel. Bogolepovi test - valgete laikude kadumine paremal käel. Jäsemete, kaela ja eesmise kõhuseina veenid ei ole nähtavad. Palpatsioon on pehme, valutu, mõõdukalt väljendunud, ei ole paistes, ilma sõlmedeta. Kaela veenid ei pulseeri. Südame piirkonda ei muudeta. Tipu lööki pole näha. Apikaalse impulsi palpatsioon on 1,5 cm vasakust keskklavikulaarsest joonest sissepoole 5. roietevahelises ruumis, normaalse kõrguse ja tugevusega. Südamehelid on kõlavad ja selged. Südamesiseseid müra ei esine. Südame löögisagedus 83 lööki minutis. Rütm on õige. Süstoolset ega diastoolset rindkere laperdust ei esine. Südame suhtelise tuimuse piirid: vasakul - 5. roietevahelises ruumis 1,5 cm vasakust keskklavikulaarsest joonest sissepoole, ülemine - 3. roietevahelises ruumis, paremal - 4. roietevahelises ruumis 1 cm rinnaku paremast servast väljapoole. Südame läbimõõt on 11 cm Veresoonte kimp ei ulatu rinnaku servadest kaugemale. Veresoonte kimbu laius on 5 cm.

Seedeelundkond

Lõhn suust on normaalne. Karioosseid hambaid pole. Keel on puhas, roosa, papillid säilinud. Igemed on puhtad, roosad ja ei veritse. Süljeeritus on piisav. Zev ei ole muutunud. Pehme ja kõva maitseomadusteta. Mandlid on väikesed, ei ulatu võlvidest välja, ei ole nendega kokku sulanud, on puhtad, roosat värvi. Neelu tagasein on roosa ja puhas. Neelamine on vaba, vedela ja tahke toidu läbimine on vaba, valutu. Söömisel lämbumist ei esine. Kõhu kuju on normaalne: seisvas asendis ulatub see veidi ettepoole, lamades on see veidi kumer - ulatub 2-3 cm rindkere esitasandist kaugemale. Kõht on sümmeetriline, osaleb tegevuses hingates on naba sisse tõmmatud. Kõht on pehme, epigastriumis tundlik. Puudub nähtav peristaltika, kõhuseina väljaulatuvus. Lamavas asendis on kõhulihaste toonuse palpatsioon mõõdukas, sama sümmeetrilistes piirkondades. Kõhu eesseinal ega kubeme piirkondades songasid ei esine. Kõhuõõnes ei ole vaba vedelikku. Löökpillide heli - tümpaniit. Auskultatsioonil on kuulda mõõdukat peristaltilist müra. Mao alumine piir on 3 cm naba tasemest kõrgemal. Mao suurema kumeruse palpatsioon jäi mõõduka valu tõttu tegemata. Sigmakäärsool palpeeritakse silindri kujul, läbimõõt - 2 cm Pehme, elastne, valutu, ei mürise. Umbsool palpeeritakse silindri kujul, läbimõõduga 3 cm, pehme, elastne, valutu, rumbeldav.

Niudesoole terminaalset osa ja pimesoolt ei olnud võimalik palpeerida.

Põiki käärsool palpeeritakse 3 cm läbimõõduga silindri kujul, mis on pehme, elastne, liikuv ja ei mürise. Palpatsiooni kohas on mõõdukas valu. Tõusev käärsool palpeeritakse silindri kujul, 2 cm paksune, pehme, elastne, sile, liikumatu, valutu, ei mürise. Langev käärsool on pehme, elastne, liikumatu, valutu, 2 cm läbimõõduga, ei mürise.

Väljaheide moodustub, 1-2 korda päevas, pruuni värvi, väljaheidete lõhnaga, ilma lisanditeta.

Pankreas ei ole palpeeritav, palpatsioonipiirkond on valutu.

Maksa- ja sapiteede süsteem

Maks ei ulatu rannikukaare servast kaugemale. Maksa suurus piki paremat keskklavikulaarset joont on 8 cm, piki eesmist keskjoont - 7 cm, piki vasakut rannikukaarte - 7 cm Palpatsioonil on maksa alumine serv pehme, terav, sile, valutu. Maksa auskultatsioonil ei ole kõhukelme hõõrdumise heli.

Sapipõis ei ole palpeeritav. Kehr, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky (phrenicus - sümptom) sümptomid on negatiivsed. Tsüstilistes, kostovertebraalsetes ja akromiaalsetes punktides valu ei esine.

kuseteede süsteem

Urineerimine ei ole raske (tasuta, valutu), piisab diureesist, düsuurilisi nähtusi ei esine. Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel negatiivne. Kusepõis emaka tasemel. Suprapubilise piirkonna palpatsioon on valutu. Ülemises ja alumises kusejuha punktis valu ei esine. Neerud ei ole palpeeritavad.

Reproduktiivsüsteem

Reproduktiivsüsteemi areng vastab vanusele. Günekomastiat ei ole. Meeste tüüpi fenotüüp. Meeste juuksetüüp. Välissuguelundid on tähelepanuväärsed.

Hematopoeetiline süsteem

Põrna löökpillide mõõtmed: pikkus - 7,5 cm, läbimõõt - 6 cm Põrna serv ei ole palpeeritav, vasaku hüpohondriumi piirkond on palpatsioonil valutu.

Kilpnääre ei ole suurenenud. Graefe, Mobiuse, Stellwagi, Marie sümptomid on negatiivsed. Palpebraallõhede kuju on normaalne. Kehaosad on üksteisega proportsionaalsed. Sekundaarsed seksuaalomadused vastavad passi soole. Füüsiline ja vaimne areng vastab vanusele ja haridusele.

Neuroloogiline seisund

Kohale, ajale ja konkreetsele olukorrale orienteeritud. Võtke ühendust. Meeleolu on ühtlane. Käitumine läbivaatusel ja suhtumine oma haigusesse on adekvaatne. Söögiisu on normaalne. Eitab obsessiivseid ideid, enesetapumõtteid ja kavatsusi. Mäluhäireid ei ole. Rahulik uni. Kestus 8-10 tundi.

Kõnefunktsioon

Kõne on grammatiliselt õige, ladus, sõnavara vastab haridustasemele. Kõnesagedus on normaalne. Automaatne kõne ei ole häiritud. Parafaasia ja visadus puuduvad. Patsiendi kõnetegevus on normaalne. Puudub motoorne, sensoorne ega amnestiline afaasia, samuti lugemis-, lugemis- ja kirjutamishäired. Gnostilised funktsioonid säilinud. Praxise funktsioonid ei ole kahjustatud.

Üldised aju sümptomid

Puuduvad peavalud ega kaasnevad sümptomid nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Kraniaalsed närvid

1 – tajub ja eristab lõhnu mõlemalt poolt võrdselt hästi. Haistmishallutsinatsioone pole.

2 – mõlema silma nägemisteravus 1,0. Nägemisvälja kahjustus puudub. Visuaalsed hallutsinatsioonid puuduvad. Silmade ees ei ole udu, tumedaid laike, sädemeid ega virvendust. Eristab värve selgelt.

3, 4, 6 – diploopiat, strabismust ega ptoosi ei esine. Silmamunade liigutuste ulatus igas suunas on täis. Palpebraalsed lõhed on normaalse laiusega, mõlemalt poolt ühtlased. Eksoftalmos, enoftalmos puudub. Pupillid on ümarad, servad siledad, läbimõõt 1,5 mm. Õpilaste reaktsioon valgusele (otsene ja sõbralik), lähenemisele ja majutusele on elav.

5 - Näopiirkonnas pole valu ega paresteesiat. Kolmiknärvi harude (supra- ja infraorbitaalne, lõug) väljumispunktide palpatsioon on valutu. Näol ei esine sensoorseid häireid piki kolmiknärvi kõiki harusid ja Zelderi tsoonides. Maitsehäireid ei esine. Närimislihaste lihastoonus on normaalne, mõlemalt poolt ühtlane. Närimislihaste atroofiat ei esine. Avatud suu korral alalõualuu kõrvalekalle puudub. Sarvkesta, aevastamise, pealis- ja alalõua refleksid on elus.

7 – palpebraalsed lõhed on sümmeetrilised. Frontaalsed ja nasolaabiaalsed voldid on ühtlased, sümmeetrilised ja tavaliselt väljendunud. Puuduvad näolihaste tikid, fibrillaarsed ja fastsikulaarsed tõmblused. Suunurgad on tavaliselt puhkeasendis. Lagoftalmost pole. Hüperakuusiat ei esine, maitsetundlikkuse häired eesmisel 2/3 keelel, silmade kuivus, pisaravool. Süljega probleeme pole. Patsient võib põsed välja paisutada ja vilistada.

8 - Puudub kuulmise halvenemine, helide, müra, kohin kõrvus ega kuulmishallutsinatsioonid. Eitab süsteemset pearinglust. Iiveldust, oksendamist ega jahmatust pole. Nüstagm puudub.

9, 10 – hääl on kõlav, häälel ei ole kähedust, kähedust ega nasaalset varjundit. Toidu neelamine pole keeruline. Süües ei lämbumist, vedelat toitu ninna ei satu. Fonatsiooni ajal on pehme suulae mõlema poole pinge sümmeetriline, pingeaste normaalne, uvula kõrvalekaldumine küljele puudub. Pehmesuulae ja neelu refleksid on elus. Keele tagumisel kolmandikul maitsemuutust ei ole.

11 – Sternocleidomastial lihase atroofiat ega hüpertroofiat ei esine. Aktiivsed liigutused täies mahus: pea pööramine ja kallutamine, õlgade tõstmine, abaluude lähendamine. Paremal on raske kätt horisontaaltasapinnast kõrgemale tõsta.

12 – Keel asub keskjoonel, keele atroofiat, fibrillaarset tõmblemist ega värinat ei esine. Keele aktiivsed liigutused täielikult erinevates suundades.

Mootori kera

Puudub lihaste atroofia või hüpertroofia, samuti fibrillaarne ja fastsiaalne tõmblus.

Valu tõttu on vasaku õlaliigese aktiivsed liigutused piiratud (tagasi, külili ja veidi ettepoole). Ülejäänud liigestel on täielikud aktiivsed ja passiivsed liikumised. Lihastoonus on normaalne. Lihasjõud - 5 punkti. Refleksid: kõõlused - õla, põlve, Achilleuse biitsepsi ja triitsepsi lihastega; periosteaalne - karporadiaalne; naha - kõhu-, plantaarne, cremasteric - elav. Paremal on triitsepsi lihase ja põlveliigese kõõluste refleksid vähenenud.

Ekstrapüramidaalne sfäär

Kõnnak on normaalne. Puudub hüpokineesia, amümia, brady- ja oligokineesia, samuti hüperkinees. Lihastoonus on normaalne.

Koordineerimisala

Patsient on Rombergi asendis stabiilne. Sõrme-nina test tehti täpselt. Puudub hüpermeetria, ataksia ja kavatsusvärin. Kanna-põlve test sai tehtud täpselt. Nüstagm puudub.

Tundlik sfäär

Paremal alaseljas valutav valu, millega kaasneb perioodiline tulistamisvalu, mis kiirgub paremasse jalga (mööda posterolateraalset pinda hüppeliigeseni, samuti lülisamba kaelaosas, kiirgudes paremasse käsivarde. Väheneb valutundlikkus mõlemal käel, nagu pikad kindad , vasakul rohkem kui paremal, tagumisel pinnal rohkem kui eesmisel ja külgmisel stereognoos on säilinud.

Autonoomne närvisüsteem

Lokaalne dermograafism on punane (ilmub 10 sekundi pärast ja kaob 15 minuti pärast). Higistamine on normaalne. Naha temperatuur ei muutu.

Vaagnaelundite funktsioon

Puudub kiireloomuline urineerimine, uriinipeetus ega kõhukinnisus. Uriini- ega roojapidamatus puudub. Seksuaalfunktsiooni häireid ei esine.

Meningeaalsed sümptomid(Kernig, Brudzinsky, kaelalihaste jäikus) puuduvad.

Esialgne diagnoos

Kaebuste, haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal saab eristada järgmisi sündroome ja sümptomeid:

1. Perifeerne angiodüstooniline sündroom (põhineb kaebustel valutava valu kohta kätes, mis intensiivistub õhtul ja halva ilmaga, käte tuimustunne, roomavad kananahk, sõrmede valgenemine niiskuse ja külmaga kokkupuutel, pikaajaline staatiline koormus , valge laigu positiivne sümptom, käte pehmete kudede tsüanoos).

2. Vegetatiiv-sensoorse polüneuropaatia sündroom (vähenenud valutundlikkus nagu pikad kindad, troofilised muutused).

3. Cervikobrahiaalne pleksopaatia (valu lülisamba kaelaosas, mis kiirgub kätte).

4. Müoskletomalgiline sündroom (romb- ja trapetslihaste patoloogiline pinge, valu palpatsioonil).

Esialgne diagnoos:

Vibratsioonihaigus lokaalsest vibratsioonist koos perifeerse angiodüstoonilise sündroomiga, vegetatiivse-sensoorse polüneuropaatiaga. Tservikobrahiaalne pleksopaatia. Emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos. Krooniline retsidiveeruv progresseeruv kulg. Refleksne müoskletomalgiline sündroom m. trapesius, m. rhomboideus paremal, mittetäielik remissioon. Kaksteistsõrmiksoole haavand, täieliku kliinilise ja anatoomilise remissiooni faas.

Kavandage patsiendi täiendavaid uuringuid

I Laboratoorsed uurimismeetodid.

1. Kliiniline:

a) Üldine vereanalüüs

b) Üldine uriinianalüüs

Õlgkollast värvi, läbipaistev. Reaktsioon on happeline, valk on negatiivne. Erikaal 1009. Suhkur – negatiivne. Mikroskoopia: lameepiteel 2-3, leukotsüüdid 0-1, oksalaatsoolad +.

2. Biokeemiline:

a) Tühja kõhu vere glükoosisisaldus kapillaarverest

3,2 mmol/l.

b) Maksafunktsiooni testid

Bilirubiini tümooli test

c) Kogu valk ja fraktsioonid

d) kolesterool

e) beeta-lipoproteiinid

II Instrumentaalsed uurimismeetodid.

KOKKUVÕTE: Siinusrütm, pulss – 70 lööki minutis. Normi ​​variant.

2. Alumiste ja ülemiste jäsemete veresoonte reovasograafia

Välise hingamisfunktsiooni langust ei tuvastatud.

5. Käte röntgen

Liigeste otste osteoporoos. Küünte falangide seenekujulised deformatsioonid. Liigeseotste huulesarnased väljakasvud.

6. Lülisamba kaelaosa röntgenuuring kahes projektsioonis (otsene ja külgmine).

Lülisamba kaelaosa röntgen külgprojektsioonis.

Subkondraalne skleroos, kehade tagumised nurgad on teravad. Ketaste lamestamine. C6 selgroolüli keha tagumine eksostoos.

Lülisamba kaelaosa röntgenuuring otseses projektsioonis: skolioos.

7. Lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring kahes projektsioonis (otsene ja külgmine).

8. Konjunktiivi biomikroskoopia.

Üldine vaskularisatsioon on järsult suurenenud. Suurte laevade paralleelsus: säilinud. Arterioolide ja veenulite läbimõõdu suhe = 1:3. Arterioolid on veidi käänulised, verevool aeglane ja kohati vähenenud. Veenulid – kuju: oluliselt keerdunud, üksikud looklevad, ebaühtlase kaliibriga. Kapillaarid: ebaühtlane verevool, stagnatsioonipiirkonnad. Kapillaarid on võrkstruktuuriga, verevool on aeglane.

9. Vibratsioonitundlikkuse mõõtmine.

10. Küünarvarte ja säärte reograafia.

11. Sõrmede reograafia funktsionaalsete testidega.

12. Hemodünaamika tüübi määramine Tishchenko meetodil.

13. Reoentsefalograafia.

14. Kapillaroskoopia.

15. Külma test.

16. Audiomeetria.

18. CCG: Põhiimpulsi täitmine on normaalne. Venoosse hüpotensiooni tunnused.

III Konsultatsioonid spetsialistidega.

1. Neuroloogi läbivaatus koos kliiniliste funktsionaalsete testidega.

2. Konsultatsioon kõrva-nina-kurguarstiga.

Lõplik diagnoos

Arvestades patsiendi kutsetegevuse iseloomu: tal oli pidev kokkupuude lokaalse vibratsiooniga, füüsiline ülepinge, alajahtumine 12 aastat, võib kahtlustada lokaalse vibratsiooniga kokkupuutest tingitud vibratsioonihaigust. Selle patoloogia esinemisest annavad märku ka patsiendile iseloomulikud kaebused (käte valud, valud looduses, tugevnemine õhtul ja halva ilmaga, sõrmede valgenemine niiskuse ja külmaga kokkupuutel, pikaajalise staatilise koormuse järel, tuimus ja sõrmede valutundlikkuse vähenemine, käte ja varvaste krambid. Haiguse dünaamika (haigus arenes pärast 6-aastast töötamist nendes tingimustes, sümptomid progresseerusid pidevalt), objektiivsed uuringuandmed (valu vähenemine). polüneuriitilise tüübi tundlikkus - nagu pikad kindad). ei sõltu elukutsest, ei esine sõrmede valgendamise rünnakuid, vibratsioonitundlikkuse häireid ei esine, valutundlikkuse isoleeritud langusega vastavalt segmentaalsele tüübile, ei esine ka muutusi siseorganites.

Lülisamba osteokondroosi diagnoos tehti patsiendi kaebuste põhjal: nimmepiirkonna, valutav valu, mis intensiivistub pärast füüsilist koormust, valu lülisamba kaelaosas.