عوامل ایجاد کننده گانگرن گازی گانگرن گازی AOU SPO "کالج پزشکی پایه پتروزاوودسک اشکال گانگرن گازی

اتیولوژی گانگرن گازی یک عفونت بسیار شدید است که
عارضه ای از روند زخم است و ناشی از
میکروارگانیسم های بی هوازی از جنس Clostridium perfringens،
که به طور معمول در روده علفخواران اهلی زندگی می کنند
حیوانات، از جایی که وارد زمین، گرد و غبار خیابان و لباس می شوند.
در برخی موارد در مدفوع و روی پوست یافت می شود
افراد سالم.
به عنوان یک قاعده، با زخم های گسترده همراه با خرد شدن ایجاد می شود
بافت ها (پاره، پارگی، کبودی یا شلیک گلوله).
احتمال وقوع با انبوه افزایش می یابد
تخریب عضلات و همچنین زمانی که زخم آلوده است
سطوح دارای خاک، گرد و غبار یا تکه های لباس.
اتیولوژی

پاتوژنز

گانگرن گازی با شروع زودرس و خشونت آمیز مشخص می شود.
دوره نهفتگی تا 7 روز است.
هنگامی که پاتوژن وارد زخم می شود، شروع به انتشار قوی ترین می کند
سم تحت تأثیر آن، دیواره های رگ های خونی به راحتی تبدیل می شوند
نفوذپذیر است و تورم شدید ایجاد می کند که به سرعت
در امتداد اندام گسترش می یابد، سپس در بافت ها رخ می دهد
تشکیل گاز تورم و گاز رگ های خونی را فشرده می کند،
مایع ادماتوز اپیدرم را بلند می کند و با آن حباب هایی تشکیل می دهد
محتویات سروزی یا هموروئیدی، پوست رنگ پریده می شود،
در لمس سرد می شود، در پس زمینه رنگ پریدگی ظاهر می شود
نعناع بنفش، وضعیت بیمار به سرعت در حال بدتر شدن است.
علائم مسمومیت غذایی در بدن وجود دارد
تجزیه بافت
پاتوژنز

درمانگاه

محلی
معمول هستند
درد زخم، احساس
اتساع اندام
بافت از زخم بیرون زده است
رنگ خاکستری کثیف یا خاکستری مایل به سبز.
در لمس از زخم
حباب های گاز آزاد می شود
و بدبو
بو.اشاره کرد
کرپیتوس
توکسیمیا
عفونی-سمی
شوکه شدن.
هیجان شدید در آغاز
بیماری با عمق جایگزین می شود
بی حالی، از دست دادن احتمالی
آگاهی
دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد می رسد
درجه.
تاکی کاردی.
کاهش فشار خون.
تاکی پنه.
تشنگی، استفراغ، خشکی زبان.
آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز با تغییر به چپ و همچنین
سطح هموگلوبین به 70 گرم در لیتر کاهش می یابد و مقدار
سلول های قرمز خون یک علامت نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است
با ایجاد الیگوری و متعاقبا آنوری در موارد شدید ایجاد می شود
هماچوری، پروتئینوری،
درمانگاه

اشکال قانقاریا گازی

فرم آمفیزماتوز. تورم متوسط، به تدریج مشاهده می شود
متناوب با نکروز بافتی با انتشار مقادیر زیادی گاز. چرک
غایب. سطح زخم خشک است، کانون های وسیع نکروز تشخیص داده می شود.
هیچ دانه بندی وجود ندارد، در پایین می توانید خاکستری-سبز مرده، بدون خونریزی را ببینید
بافت عضلانی با بوی جسد. با اعمال فشار، گاز از زخم خارج می شود و
مایع سانگوئنیوس پوست ناحیه آسیب دیده سرد، رنگ پریده و پوشیده است
لکه های قهوه ای با پیشرفت عفونت، در ابتدا درد زخم ایجاد می شود
به شدت تشدید می شود، سپس حساسیت از بین می رود. نبض محیطی
شریان ها ناپدید می شوند، اندام قهوه ای می شود و مرده می شود.
شکل ادم سمی. همراه با گسترده، سریع
گسترش تورم، به معنای واقعی کلمه هر دقیقه رشد می کند.
زخم بدون ترشحات چرکی، گاز در مقادیر کم یا
غایب. به دلیل افزایش سریع تورم، ماهیچه ها فشرده و برآمده می شوند
از زخم بافت زیر جلدی مایل به سبز، ژله مانند، بافت ماهیچه ای
رنگ پریده، پوست اطراف زخم سرد، براق، به شدت متشنج است.
همانطور که التهاب ایجاد می شود، نبض محیطی ناپدید می شود، اندام
قهوه ای می شود، نکروز ایجاد می شود.
اشکال گاز
قانقاریا

اشکال قانقاریا گازی

فرم بلغمی. شاید مطلوب تر پیش برود
در یک منطقه محدود توسعه یابد. تورم بافت های اطراف متوسط ​​است
یا ناچیز، در پایین زخم، عضلات صورتی رنگ با مناطق نکروز وجود دارد.
حباب های چرک و گاز از زخم خارج می شود. پوست اطراف زخم گرم است، بدون
لکه ها نبض در شریان های محیطی حفظ می شود.
پوسیدگی یا پوسیدگی. در نتیجه همزیستی ایجاد می شود
میکروارگانیسم های بی هوازی و پوسیده بر خلاف سایر اشکال
اغلب نه در اندام، بلکه در تنه رخ می دهد. مشخص شده توسط
جریان رعد و برق سریع با متلاشی شدن سریع بافت. عفونت به سرعت
در تمام فضاهای سلولی پخش می شود و باعث نکروز می شود
فیبر، عضله و فاسیا. گاز و ترشحات متعفن گندیده از زخم خارج می شود.
با تکه های بافت تخریب شده جدا شده است. پیوستن به putrective
عفونت باعث تخریب دیواره رگ های خونی می شود، بنابراین، با این کار
در قالب گانگرن گازی، اغلب خونریزی ثانویه مشاهده می شود.
اشکال گاز
قانقاریا

مراحل توسعه گانگرن گازی

تشخیص

تشخیص بر اساس بالینی انجام می شود
تصاویر و توسط اضافی تایید شده است
پژوهش. هنگام مطالعه ترشحات زخم
کلستریدیا در زیر میکروسکوپ تشخیص داده می شود.
معاینه اشعه ایکس تایید می کند
وجود گاز در بافت ها
تشخیص

رفتار

جراحی اورژانسی همراه با فعال
درمان عمومی زخم به طور گسترده با راه راه باز می شود
برش ها (برش های طولی گسترده در سراسر
کل بخش، از جمله یک برش در پوست، زیر جلدی
فیبر و فاسیای خود). تمام بافت های غیر زنده
بریده شده، زخم با محلول پراکسید هیدروژن شسته می شود. در
وجود مناطق مشکوک در بخش های مجاور وجود دارد
برش های راه راه نیز انجام می شود.
زخم ها باید باز گذاشته شوند و به خوبی تخلیه شوند
گاز خیس شده در محلول پرمنگنات پتاسیم یا پراکسید
هیدروژن در طی 2-3 روز اول، پانسمان 23 بار در روز و سپس روزانه انجام می شود.
با پیشرفت سریع، درگیر کردن همه در فرآیند
بافت های نرم و نکروز اندام انجام می شود
قطع عضو
رفتار

گانگرن گازی

گانگرن گازی

جلوگیری

ابزار اصلی برای جلوگیری از گانگرن گازی کافی است
درمان اولیه به موقع سطح زخم و تجویز
آنتی بیوتیک های طیف وسیع در طول پردازش، شما باید
تمام بافت های غیر قابل زنده ماندن و همچنین قسمت پایین و لبه های زخم باید برداشته شوند.
پیشگیری خاص شامل تجویز ضد گانگرنوز است
سرم (30000 واحد)
بیماران مبتلا به قانقاریا گازی جدا شده و به طور جداگانه تجویز می شوند
ایستگاه پرستاری، مواد پانسمان بلافاصله سوزانده می شود،
ابزار و کتانی تحت درمان ویژه قرار می گیرند. جنجال - جدال سرسختانه
بنابراین، کلستریدیا در برابر جوشیدن بسیار مقاوم است
ابزار باید تحت شرایط فشار افزایش یافته پردازش شود
دستگاه ضدعفونی کننده بخار یا در فر با حرارت خشک. هر پزشکی
فعالیت ها باید با پوشیدن دستکش لاستیکی انجام شود که
در پایان روش، آنها را می سوزانند یا در یک ترکیب ضد عفونی کننده غوطه ور می کنند.
(لیزول، اسید کربولیک، کلرامین).
جلوگیری

"درمان سل" - رژیم کار. تسکین عوارض جانبی. ناپدید شدن علائم بالینی و آزمایشگاهی. ریفامپیسین تاثیر شیمی درمانی. استانداردسازی شیمی درمانی تعاریف استاندارد از نتیجه درمان پیرازین آمید. فرمول شیمی درمانی مجموعه شکایات و سابقه پزشکی. ایزونیازید معمولا به صورت خوراکی تجویز می شود. رژیم غذایی متعادل.

"سل ریوی" - پیشگیری بهداشتی. هموپتیزی. عامل ایجاد کننده سل را کشف کرد. پس از عفونت اولیه، هیچ تظاهرات بالینی بیماری ممکن است رخ ندهد. اندام تناسلی. سلامت باشید! مواردی از درمان کامل سل ریوی وجود دارد. یکی از ویژگی های مهم مایکوباکتریوم توبرکلوزیس. ممنوعیت برخی از مشاغل:

"پیشگیری از سل" - مجموعه ای از اقدامات ضد اپیدمی. حساسیت جمعیت به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بسیار ناهمگن است به طور کلی جمعیت انسانی مقاومت قابل توجهی نسبت به MBT دارد. بقای مایکوباکتری ها بر روی عناصر فردی محیط خارجی. کمیته WHO معتقد است. مقاومت دارویی سیر مزمن فرآیند عفونی در سل همراه با انتشار مداوم یا متناوب به محیط خارجی یک پاتوژن است که در محیط خارجی بسیار مقاوم است.

"عوامل ایجاد کننده تب حصبه" - اپیدمیولوژی. ساختار آنتی ژنیک سالمونلا به اندام ها نفوذ می کند. عوامل بیماری زایی پاتوژنز تب حصبه. علائم بالینی عوامل ایجاد کننده تب حصبه و تب پاراتیفوئید. طبقه بندی بر اساس کافمن وایت. تشخیص آزمایشگاهی. رفتار. روش های سرولوژیکی سالمونلا به لایه مخاطی نفوذ می کند.

"جذام" - اشاره به نحوه انتقال عفونت. ضخیم شدن پوست. مرحله پایانی بیماری منجر به ایجاد هیپوستزی در قسمت های محیطی اندام ها می شود. هیچ درمان خاصی برای جذام وجود ندارد. علامت مشخصه از دست دادن یک سوم بیرونی ابرو است. از دست دادن حس در اعصاب محیطی. آسیب بیضه منجر به اختلال عملکرد جنسی یا ناباروری می شود.

"بیماری لایم" - بیماری لایم. وجوه ثبت شده در قلمرو فدراسیون روسیه. کاربرد. حسابداری داده ها رفتار. لنفوسیتوم خوش خیم بالینی. تشخیص. عفونت انسان پیشگیری غیر اختصاصی پاتوژنز. بورلیوز منتقله از طریق کنه بروز BL. عفونت موضعی زودرس










نوع تنفس: بی هوازی اجباری. فعال بیوشیمیایی: کربوهیدرات ها را با تشکیل مقادیر زیادی گاز تجزیه می کند، فعالیت پروتئولیتیک بالا. آنتی ژن های تخمیر اسید بوتیریک: با توجه به ویژگی آنتی ژنی سموم تولید شده، 5 سروتیپ از C. p erfringens از A تا E وجود دارد. نوع A اغلب باعث گانگرن گازی می شود، A، C، D، E باعث مسمومیت غذایی می شود


عوامل بیماری زایی تهاجم و سم زایی بالا با توانایی تولید 12 سم و آنزیم مرتبط است. اتولیز عظیم بافت عضلانی، میلین، سلول های اپیتلیال، سلول های خونی؛ دارای اثر هپاتوتوکسیک است، منجر به اختلال عملکرد میوکارد می شود


عوامل بیماری زایی بتا - سم - باعث ادم کانونی، خونریزی و نکروز سگمنتال روده (گانگرن روده) اپسیلون - سم - افزایش نفوذپذیری عروقی مخاط روده آیوتا - سم - سم کشنده، باعث نکروز و افزایش نفوذپذیری عروق می شود. انتروتوکسین - عفونت های سمی ناشی از غذا


عوامل بیماری زایی سموم "کوچک" دلتا - سم - فعالیت همولیتیک تتا - توکسین - کلسترول را در غشای سلولی از بین می برد، منجر به سیتولیز می شود کاپا - سم (کلاژناز، ژلاتیناز) - اثر نکروزه لامبدا - سم - پروتئاز هیالورونیداز DNase بر روی سلول های نورآمینیدا سموم کوچک، اثرات سم آلفا را افزایش می دهند


پاتوژنز گانگرن گازی یک عفونت بی هوازی زخم است. معمولاً پس از زخم های نافذ شدید، همراه با اختلال در خون رسانی و آلودگی زخم به خاک ایجاد می شود. علل قانقاریا گازی می تواند عمل جراحی و تزریق عضلانی باشد زخم های نافذ قانقاریا در محل آسیب، تکثیر کلستریدیا باعث نکروز بافتی می شود، افزایش تجزیه بافت باعث ایجاد شرایط مطلوب فزاینده ای برای باسیل های بی هوازی می شود. این روند به طور مداوم در حال تشدید است. سموم و محصولات تجزیه بافت وارد جریان خون می شوند - مسمومیت عمومی.


گانگرن گازی کلینیک دوره کمون کوتاهی دارد - تقریباً همیشه کمتر از 3 روز و اغلب کمتر از 24 ساعت اولین علائم درد شدید و تورم بافت اطراف زخم است و تورم و مسمومیت به سرعت افزایش می یابد. ترشحات زیاد می شود و بوی شیرین خاصی پیدا می کند. ترشحات به بوی فراوان و شیرین تبدیل می شود. در طول درمان جراحی، عضلات ممکن است به دلیل تورم شدید رنگ پریده به نظر برسند، اما وقتی با چاقوی جراحی بریده می شوند، منقبض نمی شوند. هنگام برش، ماهیچه ها شبیه گوشت آب پز شده و خونریزی نمی کنند. متعاقباً سیاه و شل می شوند؛ ماهیچه ها ممکن است رنگ پریده به نظر برسند؛ در صورت ضربدر زدن با چاقوی جراحی منقبض نمی شوند. هنگام برش ماهیچه ها شبیه گوشت آب پز می شوند و خونریزی ندارند؛ سیاه و شل هستند. نتیجه تشکیل گاز فراوان) اغلب در کل سطح بدن شناسایی می شود. با وجود افت فشار خون شریانی و نارسایی کلیوی، آگاهی برای مدت طولانی روشن باقی می ماند. گیجی و کما فقط قبل از مرگ رخ می دهد افت فشار خون شریانی نارسایی کلیوی کما گیجی



تشخیص آزمایشگاهی مواد برای تحقیق عبارتند از نمونه‌های بیوپسی از بافت‌های آسیب‌دیده (شامل مناطق مجاور کانون‌های نکروز و مایع ادماتوز)، مواد پانسمان و بخیه، لباس و نمونه‌های خاک. حمل و نقل نمونه بالینی به شدت تحت شرایط بی هوازی انجام می شود روش ها: 1. تشخیص سریع: ایمونوفلورسانس. تشخیص بالینی با تشخیص میله های ایمونوفلورسانس گرم مثبت در غیاب لکوسیت های کلستریدیا تایید می شود.


تشخیص آزمایشگاهی 2. روش باکتریولوژیک مرحله 1. کاشت بر روی محیط های غذایی انتخابی (پیش گرم کردن باعث از بین رفتن باکتری های غیر اسپور می شود) مرحله 2. مطالعه ماکرو و میکروسکوپی کلنی ها. منطقه دوگانه همولیز در طول رشد کلستریدیوم پرفرنجنس در کلمبیا آگار




پیشگیری و درمان برای پیشگیری خاص در صدمات پیچیده و درمان قانقاریا گازی، سرم اسب ضد گانگرن چند ظرفیتی حاوی آنتی بادی بر علیه سموم C. perfringens، C. novyi، C. septicum تجویز می شود. اقدامات جامع شامل درمان جراحی زخم ها، هایپرباریک است. اکسیژن رسانی، آنتی بیوتیک و سرم ضد قانقاریا.

"بیماری های پوستی در سگ"- بیماری های پوستی روانی پمفیگوس ولگاریس؛ پمفیگوس برگ. پیودرمای پشت بینی. پیودرمای عمومی، پیودرمای چوپان. گیاه پمفیگوس. ضایعه در ناحیه بینی. فولیکولیت سطحی مزمن شدید همراه با آلوپسی گسترده. سگی با افزایش حساسیت به نیش کک.

"بیماری های پوستی"- از نظر تغذیه ای باعث بیماری های پوستی می شود. عفونت های قارچی پوست - درماتوفیتوز، میکروسپروز، تریکوفیتوز. کمبود روی. بیماری های پوست و بافت زیر جلدی. فقط یک عامل عفونی درگیر است که باعث ایجاد یک الگوی عفونت معمولی می شود. کمبود اسیدهای چرب غیر اشباع ضروری طبقه بندی پیودرما:

"پسوریازیس"- خارجی: پمادهای کراتوپلاستی: 5-10٪ ایکتیول، 2-5٪ گوگرد-تار، 10-20٪ نفتالان با افزودن کورتیکواستروئیدها. دوره درماتوونرولوژی دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا. چندین مقیاس برای ارزیابی شدت پسوریازیس وجود دارد. علت و پاتوژنز پسوریازیس هنوز به طور کامل مشخص نشده است.

"بیماری های پوستی چرکی"- درمان و پیشگیری آبسه درمانگاه. محلی سازی فرآیندهای چرکی در پوست. انواع عفونت ها. اریسیپلاس. همهگیرشناسی. هیدرادنیت بیماری های چرکی پوست و بافت زیر جلدی. طبقه بندی بیماری های پوستی چرکی. عفونت پوترید. طبقه بندی. علائم درمان اریسیپلا. رفتار.

"بیماری های پوستی"- مشخص شده است که ویتیلیگو عمدتاً در زنان رخ می دهد. چه بیماری؟ علائم اسکلرودرمی سیستمیک ویتیلیگو بنیاد و پایه. درمان اسکلرودرمی. زگیل های معمولی، زگیل های مسطح، زگیل تناسلی و زگیل های پیری وجود دارند. علائم لیکن سیمپلکس علائم کرم حلقوی.

"پدیکولوز"- مبلمان روکش شده را به خوبی جاروبرقی بکشید، همچنین فرش ها را جاروبرقی بکشید. متقاعد کردن کودکان که نمی توانند کلاه عوض کنند دشوار است. ضد عفونی. پدیکولوز یک بیماری بسیار ناخوشایند است. اغلب محل گزش با پوسته و شوره سر پوشیده می شود. اغلب، پدیکولوز با خارش سر، به ویژه در پشت سر و پشت گوش ظاهر می شود.

در مجموع 7 ارائه وجود دارد