Diafragma- kõõluste-lihaste moodustumine, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde (joon. 81). Diafragma lihaseline osa algab piki rindkere alumise ava ümbermõõtu rinnakust, VII-XII ribide kõhrede sisepinnalt ja nimmelülidest (diafragma rinna-, ranniku- ja nimmeosa).

Lihaskimbud liiguvad ülespoole ja radiaalselt ning lõpevad kõõluste keskpunktis, moodustades paremal ja vasakul kuplikujulised eendid. Rinnaku ja ranniku piirkonna vahel on rinnaku ruum (Morgagni, Larrey kolmnurk), mis on täidetud kiududega. Nimme- ja rannikualad on eraldatud nimmepiirkonnaga (Bochdaleki kolmnurk). Nimmepiirkonna diafragma koosneb kolmest jalast mõlemal küljel: välimine (külgmine), vahepealne ja sisemine (keskmine). Diafragma mõlema sisemise (keskmise) jala kõõlused moodustavad kaare esimese nimmelüli kõrgusel keskjoonest vasakul, piirates aordi ja rindkere lümfikanali ava. Diafragma söögitoru ava moodustub enamikul juhtudel diafragma parema sisemise (mediaalse) jala tõttu, vasak jalg osaleb selle moodustamises vaid 10% juhtudest. Vagusnärvid läbivad ka diafragma söögitoru ava. Sümpaatilised tüved, tsöliaakia närvid, asygod ja poolmustlased veenid läbivad nimmepiirkonna diafragma lihastevahelisi lünki. Alumise õõnesveeni ava asub diafragma tendinaalses keskosas.

Riis. 81. Diafragma topograafiline anatoomia. Kaasasündinud ja omandatud hernia lokaliseerimine. 1 - kõõluste keskus; 2, 3 - rinnaku ruum (Larrey, Morgagni kolmnurk); 4 - diafragma kaasasündinud aukude ja omandatud defektide lokaliseerimine; 5, 6 - nimme-kolmnurgad; 7 - diafragma söögitoru avamine; 8 - aort; 9 - alumine õõnesveen.

Diafragmat katavad ülalt intrathoracic fastsia, pleura ja perikardi ning altpoolt intraabdominaalne fastsia ja kõhukelme. Diafragma retroperitoneaalse osaga külgnevad kõhunääre, kaksteistsõrmiksool, neerud ja neerupealised, mida ümbritseb rasvkapsel. Maks külgneb diafragma parema kupliga, põrn, maopõhi ja maksa vasakpoolne sagar külgnevad vasakuga. Nende elundite ja diafragma vahel on vastavad sidemed. Diafragma parempoolne kuppel asub kõrgemal (neljas roietevaheline ruum) kui vasakpoolne (viies roietevaheline ruum). Diafragma kõrgus sõltub põhiseadusest, vanusest ja erinevate patoloogiliste protsesside olemasolust rinnus ja kõhuõõnes.

Diafragma verevarustus viivad läbi ülemised ja alumised aordist väljuvad arterid, lihas-freenilised ja perikardi-freenilised arterid, mis tekivad sisemisest rindkerearterist, samuti kuus alumist interkostaalset arterit.

Venoosse vere väljavool toimub samanimeliste veenide, azygo- ja poolmustlaste veenide, samuti söögitoru veenide kaudu.

Diafragma lümfisooned moodustavad mitu võrgustikku: subpleuraalne, pleura, intrapleuraalne, subperitoneaalne, peritoneaalne. Söögitoru, aordi, alumise õõnesveeni ja teiste diafragmat läbivate veresoonte ja närvide kaudu võib põletikuline protsess levida kõhuõõnest pleuraõõnde ja vastupidi. Lümfisooned tühjendavad lümfi ülalt läbi prelateroretroperikardiaalsete ja tagumiste mediastiinumi sõlmede, altpoolt läbi paraaordi ja peri-söögitoru sõlmede. Diafragmat innerveerivad phrenic ja interkostaalsed närvid.

Diafragmal on staatilised ja dünaamilised funktsioonid. Diafragma statistiline ülesanne on säilitada rõhkude erinevust rindkere ja kõhuõõnes ning nende organite vahelist normaalset suhet. See sõltub diafragma toonist. Diafragma dünaamiline funktsioon tuleneb hingamise ajal liikuva diafragma mõjust kopsudele, südamele ja kõhuorganitele. Diafragma liigutused ventileerivad kopse, soodustavad venoosse vere voolu paremasse aatriumi, soodustavad venoosse vere väljavoolu maksast, põrnast ja kõhuõõneorganitest, gaaside liikumist seedetraktis, roojamist ja lümfiringet.

Kirurgilised haigused. Kuzin M.I., Shkrob O.S. et al., 1986

Rindkere obstruktsioon või diafragma eraldab rindkere kõhuõõnest. See jaguneb kaheks osaks: lihaseline osa, pars muscularis diaphragmaticus, ja kõõluste keskus, centrum tendineum.

Diafragma kõõluskeskus koosneb eesmisest lehest, folium anteriusest ja külgmistest lehtedest, folium dexterist ja folium sinisterist, mis asuvad horisontaaltasapinnal ning lihaseline osa on vertikaaltasandil. Süda asub kõõlusekeskuse esiküljel ja kopsud külgmistel lehtedel.

Sõltuvalt kinnituskohtadest jaguneb diafragma lihaseline osa omakorda diafragma sternaalseks osaks, pars sternalis, rannikuosaks, pars costalis ja nimmeosaks, pars lumbalis.

Diafragma nimmeosa pediklid on järgmised:

1. Crus mediale - mediaalne jalg algab lig. pikisuunaline anterius ja paremal III või IV nimmelülide kehad; vasakul üks selgroolüli kõrgem. Esimese nimmelüli tasemel koonduvad mõlemad jalad, piirates aordi ja rindkere kanali aordiava.

2. Crus intermedius - vahejalg - algab II nimmelüli kere külgpinnalt ja ülevalt läheb diafragma lihasesse ossa.

Z. Crus laterale - külgmine jalg - algab II nimmelüli kere külgpinnalt kahe kõõlusekaare moodustumisega, mis kujutab endast fascia endoabdominalis'e paksenemist.

Arcus lumbocostalis medialis - mediaalne nimmevõlv - algab II nimmelüli kehast, levib üle m. psoas major ja kinnitub esimese nimmelüli põikprotsessi külge.

Arcus lumbocostalis lateralis - külgmine nimmevõlv - algab esimese nimmelüli põikprotsessist, levib üle m. quadratus lumborum ja on kinnitatud XII ribi külge.

Trigonum lumbo-costale – nimmekolmnurk paikneb diafragma nimme- ja rannikualade vahel. Selle alus on XII ribi alumine serv. Kolmnurga põhi on vooderdatud rinnaõõne küljelt pleuraga, mis on sulatatud õhukeste fastsialehtedega, millega külgneb neeru ja neerupealise tagumine pind, mida ümbritseb rasvkapsel.

Trigonum sterno-costale – rinnaku kolmnurk asub diafragma rinnaku ja rannikualade vahel. Selle kõrgus on 1,8–2,7 cm, põhi on 2,5–3 cm.

Diafragmal on järgmised suured augud:

1. Hiatus aorticus – aordiava – on suletud mediaalsete diafragmaalsete jalgade ja nende kõõluseosa vahele. Aort ja rindkere kanal läbivad selle avause XII rinnalüli tasemel.

2. Hiatus oesophageus – söögitoru avaus; Mediaalsed diafragmaatilised jalad ristuvad pärast aordiava moodustumist ja moodustavad uuesti lahknedes lihaselises osas teise avause, hiatus oesophageus, millest läbivad söögitoru ja vagusnärvid. Diafragma nimmeosas on kaks kaheksakujulist ava: alumine on aordi (kõõlus) ja ülemine söögitoru (lihaseline).

Z. Foramen quadrilaterum s. venae cavae inferioris - alumise õõnesveeni neljapoolne ava - asub diafragma kõõluse keskkoha parempoolses lehes, mille kaudu läbib alumine õõnesveen.

Diafragma verevarustus. Diafragma perifeeria anterolateraalsed osad on varustatud verega aa tõttu. intercostales ja selle eesmine osa alates aa. pericardiacophrenicae ja aa. intercostales. Seega võtab diafragma ringvoolust osa laskuva aordi, rindkere ja kõhuosa ning subklaviaarterite harude süsteem.

A. phrenica superior varustab verega diafragma nimmeosa rinnaõõne küljelt ja seda katvast pleurast. A. phrenica inferior varustab verega diafragmat ja kõhukelme; vasakpoolne, lisaks söögitoru viimane osa, ja parempoolne - alumise õõnesveeni sein, alumised phrenic veenid, vv. phrenicae inferioris, mis külgneb kahes osas samanimelise arteriga, suubub alumisse õõnesveeni.

Diafragma innervatsioon. N. phrenicus - freniline närv tekib III-IV emakakaela närvide eesmistest harudest. Vasakpoolne närv tungib läbi diafragma ja hargneb selle alumisel pinnal; parempoolne lõpeb oma harudega diafragma ülemisel pinnal. Diafragma tagumise osa innervatsioonis osalevad 6 alumist interkostaalset närvi.

Lehtri rindkere deformatsioon- kaasasündinud defekt, mis on seotud kõhre ja alumiste ribide paaride hüperplaasiaga. Rinnaku keha on tahapoole nihkunud, moodustades süvendi. Deformatsioon on sageli asümmeetriline ja defekti raskusaste on väga erinev. Kiilutud rindkere kuju - rinnaku väljaulatuv deformatsioon, vähem levinud kui lehtrikujuline deformatsioon.

Amastia- loote arengu patoloogia, mille tagajärjel sünnib inimene ilma ühe või mõlema piimanäärmeta. Amastia korral muutub rinnaga toitmine võimatuks ja sellega võivad kaasneda munasarjade või muude kehasüsteemide defektid, mis põhjustab kogu reproduktiivsüsteemi arengu häireid. Sellisel naisel pole ei rinnakudet ega nibu. Polymastia- lisanäärmete, mitme näärme ja nibude olemasolu, mis esindavad arenenud või vähearenenud näärmeid, selgete nibudega, mis asuvad piki "piimajoont", mis kulgeb kaenlaalustest kubeme-reieluu piirkonda. See esineb sagedamini naistel ja imetamise ajal võivad lisanäärmed paisuda ja piima eritada.

Günekomastia- piimanäärme suurenemine meestel, kellel on näärmete ja rasvkoe hüpertroofia. Sageli tekib piimanäärmete valulik asümmeetriline paksenemine, mis kaob spontaanselt. Suurenduse suurus võib olla erinev. Füsioloogiline günekomastia esineb vastsündinutel, puberteedieas ja vanematel meestel. On olemas günekomastia patoloogiline vorm.

Diafragmaatiline song- söögitoru, mao või peensoole eendumine läbi diafragma rinnaõõnde. See häirib söögitoru sulgurlihase tööd, mis sulgeb ülemineku söögitorust makku.

Diafragma aplaasia– diafragma arengu anomaaliad, mille puhul puudub osa diafragmast või selle osa fragment. Vastsündinutel on kogu diafragma kaasasündinud puudumine, mis ei sobi kokku eluga. Diafragma ühepoolne ja täielik aplaasia. Ühepoolne aplaasia võib olla täielik või osaline.

Diafragma lõdvestamine- kuplite lõdvestamine ja diafragma kõrge seis, mis põhineb halvatusel, järsul hõrenemisel ja selle püsival nihkumisel rindkere koos külgnevate kõhuorganitega. Diafragma kaasasündinud lõdvestumine on seotud aplaasiaga või selle lihaseosa alaarenguga, samuti freniaalse närvi emakasisese vigastuse või aplaasiaga. Omandatud lõdvestus tekib sekundaarse atroofia, freniaalse närvi kahjustuse või diafragma enda vigastuse või kasvaja tõttu.

Rindkere alumist seina esindab lihaseline vahesein - diafragma, mis oma kupliga tõuseb ülespoole - paremal IV ribi kõhre tasemele ja vasakul V ribi tasemele. Hingamistoimingute ajal liigub diafragma 2-3 cm.

Diafragma koosneb kõõlusekeskusest - tendineumi tsentrist ja sellega koonduvatest lihaskimpudest (joon. 115).

Riis. 115. Diafragma.
1 - trigonum sternocostale sinister (Larrey lõhe); 2 - rinnaku; 3 - pars sternalis diaphragmatis ja trigonum sternocostale dexter (Morgagni lõhe); 4 - perikardi diafragmaatiline osa; 5 - v. cava inferior; 6 - n. phrenicus; 7 - parscostalis diaphragmatis; 8 - nn. vagi; 9 - söögitoru; 10 - v. azygos; 11 - rindkere lümfijuha; 12 - trigonum lumbocostale (Bochdaleki vahe); 13 - pars lumbalis diaphragmatis; 14 - truncus sympathicus; 15 - rindkere aort; 16 - diafragma kõõluste keskpunkt. Diafragma jalad: I - sisemine; II - keskmine; III - väline; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - m. psoas; 19 - azygos ja n. splanchnicus; 20 - truncus sympathicus.

Fiksatsioonitesti järgi jagunevad need lihased osadeks: sternaalne (pars sternalis), alustades xiphoid protsessist, ranniku (pars costalis), alates VII-XII ribidest ja nimme (pars lumbalis) - alates lülisamba nimmeosa. Diafragma nimmeosa parem ja vasak pool on moodustatud jalgadeks: 1) sisemised (crus mediale), alustades XII rindkere kehast ja esimesest 3-4 nimmelülist, 2) keskmisest ehk vahepealsest (crus). intermedius), järgneb II-III nimmelüli kehast ja 3) välimine (crus laterale), mis ulatub Halleri sise- ja välisvõlvidest ülespoole. Sisekaared (arcus lumbocostalis medialis) on venitatud I või II nimmelüli kehast selle põikisuunalise protsessini. Väliskaared (arcus lumbocostalis lateralis) tulenevad nimetatud selgroolüli põikisuunalisest protsessist kuni XII ribi vaba servani. Esimese kaare alt tuleb psoas suur lihas (m. psoas major), teise alt - quadratus lumborum lihas (m. quadratus lumborum).

Diafragmal on rida auke. Selle nimmeosa sisemised jalad, mis on kinnitatud lülisamba külge, moodustavad joonise 8 kujul oleva risti, piirates sellega kahte auku. Söögitoru ja sellega kaasnevad vagusnärvid läbivad eesmise ava (hiatus oesophageus), tagumise ava (hiatus aorticus) kaudu aordi koos ümbritseva närvipõimikuga ning selle taga lümfikanali. Sise- ja keskjala vahe sisaldab asügoseid (paremal) ja poolpaarituid (vasakpoolseid) veene, suuremaid ja väiksemaid splanchnilisi närve (viimane võib läbistada keskmist jalga). Keskmise ja välimise jala vahel on sümpaatilise närvisüsteemi piiritüvi. Diafragma kõõlusosas on ava õõnesveeni alumiseks (for. venae cavae inferior). Diafragmas on endiselt väikesed kolmnurksed ruumid, mis on vabad lihastest: 1) rinnaku ja rannikuosa – Morgagni (paremal) ja Larrey (vasakul) trigonum sternocostale vahel, mis võimaldab a. et v. epigastrica superiores ja 2) nimme- ja rannikuosa vahel - Bochdaleki trigonum lumbocostale. Diafragmas olevate aukude kaudu võib tekkida song ja infiltraat levida.

Diafragma varustatakse verega aordist, mis läheneb ülalpool aordist. phrenicae superiores) haruneb sisemisest rindkerearterist: aa. musculophrenica, pericardiacophrenica ja järgnevad allpool aordist aa. phrenicae inferiores ja oksad aa-st. intercostales. Venoosne veri voolab läbi aa. pericardia-cophrenicae jt. phrenicae õõnes- ja interkostaalsetesse veenidesse. Peamised lümfiteed juhivad lümfi mediastiinumi sõlmedesse. Innervatsiooni teostavad phrenic ja VII-XII roietevahelised närvid.

Rindkere sees on kaks kopse ümbritsevat pleurakotti ja mediastiinum on nende kottide vaheline ruum.

...Diafragma... ütleb: "Tänu mulle sa elad, minu pärast sa sured. Ma hoian oma kätes elu ja surma jõudu; õpi mind mõistma ja siis oled rahulik." A. T. Ikka

Diafragma on liigutatav kõõluste-lihaste vahesein rindkere ja kõhuõõne vahel. Sellel on oma asendi tõttu kuplikujuline kuju siseorganid ning rõhu erinevus rindkeres ja kõhuõõnes. Kumer pool on suunatud rinnaõõnde, nõgus pool allapoole kõhuõõnde. Diafragma on peamine hingamislihas ja kõige olulisem kõhuõõne organ

Diafragmas eristatakse lihasosa ja kõõlusekeskust.Lihaskimbud tulevad perifeeriast ja on lihase või kõõluse päritoluga. Lähenedes ülespoole perifeeriast diafragma keskele, liiguvad lihaskimbud kõõluste keskele.

Nimmeosa Rinnaosa C Sternaalne osa Lihaskimpude alguse kohtade järgi eristatakse neid:

Nimmeosa algab nimmelülide esipinnalt kolme paari jalgadega: Mediaalsed jalad Vahejalad Külgmised jalad

Mediaalsed jalad Parem mediaalne jalg on rohkem arenenud ja algab kehadest L 1 -L 4 ja vasak jalg pärineb L 1 -L 3. Altpoolt on mõlemad jalad kootud lülisamba eesmisse pikisuunasesse sidemesse ja peal nende kiud ristuvad keha L 1 ees, piirates aordi avanemist. Sellest avausest läbivad aort ja rindkere lümfijuha.

Mediaalsed jalad Aordiava servad on piiratud kiuliste kiudude kimpudega, mis moodustavad keskmise kaarekujulise sideme. Kui diafragma jalgade lihaskimbud tõmbuvad kokku, kaitseb see side aordi kokkusurumise eest, mille tulemusena ei teki verevoolule aordis takistusi.

Diafragma söögitoru avaus Läbivad söögitoru ja vaguse närvid.Sellest piirkonnast ulatub Treitzi side (lihas) kuni kaksteistsõrmiksoole ristmikuni.

Vahejalad on kõige nõrgemad. Need algavad külgmiselt diafragma mediaalsete jalgadega L 2 külgpinnalt ja lähevad ka keskele.

Külgmine ristluu pärineb mediaalsest ja külgmisest kaarekujulisest sidemest ning läheb ka keskele

Mediaalne kaarekujuline side, mis on venitatud üle peamise psoas lihase L 1 keha ja selle põiksuunalise protsessi tipu vahel

PPM Assotsiatsiooni mediaalse kaarsideme alt läbib psoas-lihas: - neerud - C 0 - C 1 - Th 11 -12 - emotsioonid: surmahirm; seksuaalne otsustusvõimetus – neerumeridiaan

Külgmine kaarekujuline side Katab ees oleva nelinurkse nimmelihase, levides üle selle L 1 põiksuunalise protsessi ülaosast kuni 12. ribini. Diafragma nimmeosa jalgade vahel on kaks paarispilu. Sümpaatiline tüvi läheb vahepealse ja külgmise ristluu vahelisse pilusse.

Quadratus lumborum Seosed: - käärsool - ileotsekaalklapp - L 2 - emotsioonid: süütunne; armastuse vääritus - jämesoole meridiaan

Diafragma mõlemal küljel, diafragma nimme- ja rannikualade vahel, on kolmnurkne piirkond, kus puuduvad lihaskiud - lumbocostal kolmnurk. Siin eraldavad kõhuõõnde rindkereõõnest ainult kõhuõõnesisese ja rindkeresisese fastsia õhukesed plaadid ning kõhukelme ja pleura seroossed membraanid. Samad kolmnurksed alad on rinnaku ja diafragma kaldaosade vahel – rinnaku kolmnurk. Nendes kolmnurkades võivad tekkida diafragmaalsed songad.

Diafragma rannikuosa Algab 6-7 alumise ribi sisepinnalt eraldi lihaskimpudega, mis on kiilutud põiki kõhulihase hammaste vahele. Diafragma lihaste kimbud on suunatud üles ja sissepoole ning lähevad kõõluste keskmesse.

Diafragma sternaalne osa on kõige kitsam ja nõrgim, alustades rinnaku tagumisest pinnast xiphoid protsessi piirkonnas.

Kõõluste keskpunkt Diafragma kõigi osade lihaskimbud, mis liiguvad keskkoha poole, lähevad kõõluste keskustesse, moodustades kõõlusekeskuse, mis näeb välja nagu trefoil. Selle kolmiku eesmisel kroonlehel asub süda ja paremas kroonlehes on nelinurkne auk, millest läbib alumine õõnesveen.

Lõdvestunud olekus on kogu diafragma kaldus sfäärilise kumeruse kuju, mis on suunatud rinna poole. Sellel on kaks kuplit - parem ja vasak. Kuplite tipp ulatub mööda parasternaalset joont paremal 4. roietevahelise ruumi tasemele ja vasakul - 5. roietevahelise ruumi tasemele.

Diafragma kupli tase on keskel paremal vasakul. Klavikulaarse joone IV ribi piki kaenlaaluse eesmist V roiet V roiet mööda kaenlaaluse keskmist VI ribi VII ribi piki kaenlaaluse joone tagumist VII ribi VIII ribi VI ribi mööda abaluu joont Seitsmes roietevaheline ruum Kaheksas roietevaheline ruum tühik või VIII ribi või IX ribi piki paravertebraalset Kaheksas roietevaheline ruum Üheksas roietevaheline joon või IX ribi või X ribi

Diafragma avad Aordi avaus - aort ja rindkere lümfijuha Söögitoru ava - söögitoru ja vaguse närv Kaarjas sisemine side - psoas lihas Väline kaarside - quadratus lumborum lihas Sise- ja vahejalgade vahel - tsöliaakia närvid, v. azigos paremal ja v. hemiazigos vasakul. Külgmise ja keskmise ristluu vahel: sümpaatiline tüvi; alumise õõnesveeni avamine - kõõluse keskel; rinnaku kolmnurk: ülemine epigastimaalne arter ja veenid

Diafragma innervatsioon Motoorne närv freniline närv (n. frenicus) Väljub C 3 -C 5-st (kaelapõimik)

Diafragma innervatsioon Freniline närv on ka sensoorne närv. See innerveerib kogu kõhukelme tagumist pinda, kattes diafragma, osa maksast ning põrna ja kõhunäärme tagumise osa, neerupealised ja sapipõie. See moodustab päikesepõimikus anastomoosid.

Diafragma innervatsioon Autonoomne innervatsioon Diafragma parasümpaatilise innervatsiooni tagavad vagusnärvid. Sümpaatilise innervatsiooni tagavad päikesepõimiku harud.

Diafragma innervatsioon Seega saavad mõlema jala kiud, mis sisenevad kõõluste tsentri vasakusse külge, innervatsiooni vasakust freniaalsest närvist ja need kiud, mis sisenevad paremal asuvasse kõõlusekeskusesse, saavad paremast freniaalsest närvist. Alumised 6 või 7 roietevahelist närvi jaotavad sensoorseid kiude lihaste perifeersesse ossa, nende närvide sensoorset tundlikkust kinnitab absoluutne lihasatroofia freniaalse närvi hävimise poolel.

Diafragma verevarustus Rindkere aort Kõhuaort Perikardi freniline Ülemine ja alumine diafragma Tagumine interkostaalne

Neurolümfaatiline refleks Chapmani refleks Kogu rinnaku pikkuses. Kui see refleks on aktiivne, on see piirkond väga valus.

Emotsionaalsed seosed Depressioon, pidev emotsionaalne stress, võimatus täita määratud ülesandeid. Ülemäärase emotsionaalse reaktsiooniga aktiveerib inimene alati hingamist, luues diafragma suurenenud biomehaanilise koormuse, mis viib selle lihaskiudude mitmesuunalise kokkutõmbumiseni.

Diafragma areng asetatakse mesodermist C 4 - C 5 tasemele. Läheduses asuvad rindkere organid ja freniline närv. Külgedel on falciformne side (tulevane pleeuroperitoneaalne kanal).8 nädala pärast liigub see alla, ulatudes rindkere tasemele ja kõik elemendid sulanduvad kokku. 8 -9 nädalat - sidekoe membraan 23 nädalat - lihaseline organ Arenguhäirete korral ei parane pleeuroperitoneaalkanal või tekivad herniad komponentide vähearenenud (mitteliitumise) tõttu.

Hingamise füsioloogia Sissehingamine 1. Diafragma kaudaalne nihkumine. Kõõlusekeskuse ümbermõõdu ümber paiknevate lihaste aktiivne pinge. Lihased eemalduvad alumiste ribide fikseeritud alusest, langetades diafragma kupli ja nihutades kõhuorganeid kaudaalselt. 12. ribi peab olema quadratus lumborum lihase poolt hästi fikseeritud, et diafragma saaks pakkuda maksimaalset survet kõhuõõne organitele.

Hingamise füsioloogia Sissehingamine Eesmärk: kopsude alumiste osade aktiivne venitamine õhuga. Stabiliseerivad lihased: skaleen, sternocleidomastoid loovad kinnituspunkti, millest alates hakkab diafragma liikuma (takista õlavöötme allapoole liikumist).

Hingamise füsioloogia Sissehingamine 2. Külgsuunaline liikumine – väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumine. Eesmärk: kopsude keskmiste sagarate aktiivne venitamine õhuga. Stabiliseerivad lihased: quadratus lumborum lihased. Sel hetkel, kui siseorganite liikumine jõuab oma piirini, muutub kõõluste keskus fikseerimispunktiks. Diafragma tõstab esmalt alumisi ribisid, seejärel ülemisi, et rindkere laiendada.

Hingamise füsioloogia Sissehingamine 3. Ventraalne nihe – eesmiste sisemiste interkostaalsete lihaste kokkutõmbumine. Eesmärk: kopsude ülemiste osade aktiivne venitamine õhuga. Stabiliseerivad lihased: ei. Liikumise tagab perikardi rinnaku sidemete elastsus.

Hingamise füsioloogia Väljahingamine Vaikne väljahingamine on passiivne (diafragma lõdvestub). Sunnitud väljahingamisel osalevad rindkere ja kõhu abilihased.

Närvisüsteemi struktuurid ja diafragmaga seotud suured veresooned Rindkere sümpaatiline ahel. Päikesepõimik + splanchniline närv, suur ja väike. Roietevahelised närvid Th 6 - Th 12. Vagusnärv. Kõhuaort, tsöliaakia tüvi. Rindkere lümfijuha.

Diafragmaga seotud elundid Siseorganid, mis asuvad diafragma kohal rinnus. - süda, kopsud, söögitoru, suured veresooned. Siseorganid, mis asuvad diafragma all kõhuõõnes. - neerud, maks, magu, kõhunääre, põrn; jämesool, peensool.

Diafragma düsfunktsiooni kliinilised ilmingud. - valu või pingetunne rindkere rindkere ristmikul; - valu rannikukaare all; - kehahoiaku häired; - hingamisteede haigused (sh bronhiit, bronhiaalastma, sinusiit); - seedesüsteemi haigused (kõhuorganitel on otsene või kaudne sidemega side diafragmaga)

Diafragma kliinilised ilmingud Alumise õõnesveeni ja kõhuaordi patoloogiaga seotud alajäsemete perifeerse vereringe häired; Lümfotsirkulatsiooni häired (sealhulgas alajäsemete turse ja kõhu turse); Urogenitaalsed häired (neerud on otseses ühenduses diafragmaga). TO

Diafragma düsfunktsiooni kliinilised ilmingud L 5 -S 1 ebastabiilsus, mis moodustab ketta songa Diafragma song (kõrvetised, röhitsemine, valu rinnus) nimme nelinurkse lihase nõrkuse ilmingud Nimmelihase nõrkuse ilmingud

Diafragma patobiomehaanika. L.F. Vassiljeva sõnul on rindkere-kõhu diafragma häired enam kui 50% juhtudest inimeste haiguste põhjuseks. Hingamisteede häired põhjustavad: 1. Autonoomset tasakaalutust, vagusnärvi pigistamist ja elundite trofismi häireid; 2. Siseorganite endorütmi biomehaanika kujundamine, nende sidemete tasakaalustamatuse tagamine; Muudab kraniosakraalse rütmi aktiivsust, kuna iga hingamisetapp mõjutab kolju konkreetsete luude aktiivsust. Eesmise ja tagumise energiameridiaani energiaaktiivsuse vähenemine, mis toob kaasa kaotuse suur kogus energiat.

Söögitoru avause suurenemine põhjustab mao südameosa kokkusurumise, mis häirib selle põhifunktsiooni - keeruliste valkude lagunemist lihtsateks aminohapeteks ja inimene ei saa seedida valgurikkaid toite koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, rääkimata tõsiasi, et niudelihas on kootud diafragma jalgadesse ja selle toonuse langus viib nefroptoosini. Lisaks mõjutavad diafragmat 8 selle külge kinnitatud siseorganit. Kuid kõige levinum tasakaalustamatuse probleem on seotud kaela ebastabiilsusega, mille tagajärjel on ülemine lülisamba kaelaosa blokeeritud ja igasuguse liikumisega kaasneb lülisamba kaelaosa keskosa ülekoormus, mis surub pidevalt kokku freniaalset närvi.

Diafragma düsfunktsiooni tüübid Sissehingamise düsfunktsioon - sissehingamise faas on suurem kui väljahingamise faas - 90% Väljahingamise häire - väljahingamise faas on suurem kui sissehingamise faas - 10% Sissehingamise düsfunktsioon - 1. astme düsfunktsioon (diafragma imemisvõime säilitamine) 2. astme düsfunktsioon (ilma imemisvõimet säilitamata) Primaarne, sekundaarne

Diafragma testimine Diagnoosi 4 etappi Rahulik hingamine. Sunnitud hingamine - kuplite diagnoos. Sunnitud hingamine - ribide diagnoos. Diafragma crura diagnoosimine (läbi costovertebraalse kolmnurga).

Lülisamba kaldakolmnurk Petit või Greenfeldi kolmnurk. RUUM: 12. ribi all, külgsuunas quadratus lumborum lihase suhtes

Parandustehnikad Triggerpunktide korrigeerimise võtted. Mittespetsiifilised kupli korrigeerimise tehnikad - “vihmavarju” tehnika, aksiaalne keerdumine, inhibeerimine. Spetsiifilised tehnikad ühe kupli korrigeerimiseks - 1. ja 2. astme diafragma düsfunktsiooni korral. Diafragma jalgade korrigeerimine. Rinnaku korrigeerimine. Lõplik tehnoloogia – tehnoloogia kolmnurgad. Fastsiaalsed tehnikad.