Kodeks profesionalne etike medicinskog radnika u zdravstvu Sverdlovske regije (u daljnjem tekstu: Kodeks) dokument je koji definira skup etičkih normi i načela ponašanja medicinskog radnika u provođenju profesionalne medicinska djelatnost.

Norme profesionalne etike medicinskog radnika utvrđuju se na temelju kulturnih normi, ustavnih odredbi i zakonodavnih akata Ruska Federacija, norme međunarodnog prava. Ovaj Kodeks definira visoku moralnu odgovornost medicinskog radnika prema društvu i pacijentu za njihove aktivnosti. Svaki zdravstveni radnik mora poduzeti sve potrebne korake kako bi se pridržavao odredbi Kodeksa.

ODJELJAKja... Opće odredbe

Članak 1. Pojam "medicinski radnik"

Medicinski radnik u skladu sa stavkom 13. članka 2. Federalnog zakona br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" u ovom Kodeksu znači osobu koja ima medicinsko ili drugo obrazovanje, radi u medicinskoj organizaciji i na radnom mjestu (službeno) čije dužnosti uključuju provođenje medicinskih aktivnosti ili pojedinca koji je individualni poduzetnik koji izravno obavlja medicinske djelatnosti.

Članak 2. Svrha profesionalne djelatnosti

Svrha profesionalne djelatnosti medicinskog radnika je očuvanje života osobe, sudjelovanje u razvoju i provedbi mjera zaštite zdravlja iz nadležnosti medicinskog radnika, pravilno pružanje svih vrsta dijagnostičke, terapijske, preventivne, rehabilitacijske i palijativne medicinske skrbi.

Članak 3. Načela rada

Zdravstveni radnik mora koristiti sva svoja znanja i praktične vještine, u skladu s razinom strukovno obrazovanje i kvalifikacije za zaštitu zdravlja građana, osiguravanje kvalitete pružene pomoći na visokoj razini.

Medicinski radnik dužan je pružiti medicinsku pomoć bilo kojoj osobi s jednakim poštovanjem, bez obzira na spol, dob, rasu i nacionalnost, mjesto prebivališta, njegov socijalni status, vjerska i politička uvjerenja.

Postupanja medicinskog radnika, njegova uvjerenja i usmjerenost tijekom transplantacije ljudskih organa i tkiva, intervencija u ljudskom genomu, u reproduktivnu funkciju, određena su etičkim, zakonskim i zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

Medicinski radnik dužan je stalno usavršavati svoje stručno znanje i vještine.

Medicinski radnik snosi odgovornost, uključujući moralnu odgovornost, za pružanje visokokvalitetne i sigurne medicinske skrbi u skladu sa svojim kvalifikacijama, prihvaćenim kliničkim smjernicama, opisima poslova i službenim obvezama.

S obzirom na ulogu zdravstvenog radnika u društvu, on / ona bi trebao podržavati i sudjelovati u aktivnostima zajednice, posebno za promicanje zdravog načina života.

Članak 4. Neprihvatljivi postupci medicinskog radnika

Zlouporaba znanja i položaja zdravstvenog radnika nespojiva je s njegovom profesionalnom aktivnošću.

Medicinski radnik nema pravo na:

da koriste svoje znanje i sposobnosti ne štiteći zdravlje ljudi;

koristiti metode medicinskog utjecaja na pacijenta na zahtjev trećih strana;

nametati bolesniku svoja filozofska, religijska i politička stajališta;

upotreba neregistriranog u uspostavljeni red medicinska oprema;

propisuju i koriste farmakološke pripravke koji nisu registrirani u Ruskoj Federaciji;

nametati pacijentima jednu ili drugu vrstu liječenja, lijekove za osobnu korist;

prouzročiti fizičku, moralnu ili materijalnu štetu pacijentu, namjerno ili iz nepažnje, ravnodušno prema postupcima trećih koji prouzrokuju takvu štetu.

Osobne predrasude zdravstvenog radnika i drugi subjektivni motivi ne bi trebali utjecati na izbor dijagnostičkih i metoda liječenja.

Prilikom propisivanja tijeka liječenja, medicinski radnik nema pravo pružiti pacijentu netočne, nepotpune ili iskrivljene informacije o lijekovima i medicinskim proizvodima koji se koriste.

Odbijanje pacijenta od ponuđenih plaćenih medicinskih usluga ne može biti razlog za pogoršanje kvalitete i dostupnosti, smanjenje vrsta i obujma medicinske skrbi koja mu se pruža besplatno u okviru programa državnih garancija, utvrđen zakonom Ruska Federacija.

Pokloni pacijenata i pacijenata izrazito su obeshrabreni jer mogu stvoriti dojam da pacijenti koji ne daju ili ne primaju poklone pružaju manje brige. Pokloni se ne smiju davati ili prihvaćati u zamjenu za usluge.

Medicinski radnik nema pravo, iskorištavajući svoj profesionalni položaj, mentalnu nesposobnost pacijenta, zaključivati \u200b\u200bimovinske transakcije s njim, koristiti njegov rad u osobne svrhe, kao i sudjelovati u iznuđivanju i podmićivanju.

Medicinski radnik nema pravo sakriti od pacijenta podatke o zdravstvenom stanju. U slučaju nepovoljne prognoze za život pacijenta, liječnik bi trebao o tome vrlo osjetljivo i pažljivo obavijestiti pacijenta, pod uvjetom da je pacijent izrazio želju za primanjem takvih podataka.

Medicinski radnik nema pravo sakriti od pacijenta i neposrednog supervizora informacije o razvoju mediko-tehnogene patologije, nepredviđenih reakcija i komplikacija tijekom liječenja.

Članak 5. Profesionalna neovisnost

Dužnost je liječnika da održavaju svoju profesionalnu neovisnost. Pružajući medicinsku njegu, medicinski radnik preuzima potpunu odgovornost za profesionalnu odluku i stoga mora odbiti sve pokušaje pritiska administracije, pacijenata ili drugih osoba.

Medicinski radnik ima pravo odbiti suradnju s bilo kojim fizičkim ili pravna osobaako zahtijeva da djeluje protivno zakonodavstvu, etičkim načelima, profesionalnoj dužnosti.

Sudjelovanjem u savjetovanjima, povjerenstvima, savjetovanjima, pregledima itd. Medicinski radnik dužan je jasno i otvoreno iznijeti svoje stajalište, braniti svoje stajalište, a u slučajevima pritiska na njega - pribjegavati javnoj i pravnoj zaštiti, kao i zaštiti izvana. profesionalne medicinske zajednice.

ODJELJAKII... Odnos zdravstvenog radnika i pacijenta

Članak 6. Poštivanje časti i dostojanstva pacijenta

Medicinski radnik mora poštivati \u200b\u200bčast i dostojanstvo pacijenta, pokazati pažljiv i strpljiv odnos prema njemu i svojoj rodbini. Nepristojan i neljudski stav prema pacijentu, ponižavanje njegovog ljudskog dostojanstva, kao i bilo kakve manifestacije superiornosti, agresije, neprijateljstva ili sebičnosti ili izražavanje sklonosti bilo kojem od pacijenata sa strane medicinskog stručnjaka je neprihvatljivo.

Članak 7. Uvjeti za pružanje medicinske skrbi

Medicinski radnik mora pružiti medicinsku njegu u uvjetima očuvanja načela slobode izbora i ljudskog dostojanstva pacijenta.

Svi koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu u uvjetima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nesreća, ozljeda, trovanja i drugih stanja i bolesti koje prijete životu) medicinski radnici moraju prihvatiti i pregledati, uzimajući u obzir posebnost i bez obzira na mogućnost plaćanja i dostupnost zdravstvenog osiguranja. politika.

Članak 8. Sukob interesa

U slučaju sukoba interesa, zdravstveni radnik treba dati prednost interesima pacijenta, osim ako njihova primjena ne nanese izravnu štetu pacijentu samom ili drugima.

Članak 9. Medicinska tajna

Pacijent ima pravo računati na činjenicu da će liječnik tajno čuvati sve medicinske i osobne podatke koji su mu povjereni. Medicinski radnik nema pravo otkriti informacije dobivene tijekom pregleda i liječenja, uključujući i samu činjenicu traženja medicinske pomoći, bez odobrenja pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika. Zdravstveni radnik mora poduzeti mjere kako bi spriječio otkrivanje medicinske tajne. Smrt pacijenta ne izuzima obavezu čuvanja medicinske tajne. Prijenos podataka koji sadrže medicinsku tajnu dopušten je u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Članak 10. Moralna podrška pacijentu u blizini smrti

Medicinski radnik ne bi trebao pribjegavati eutanaziji, kao ni uključivanju drugih osoba u njegovo izvršavanje, već mora ublažiti patnju pacijenata u terminalnom stanju svim raspoloživim, poznatim i odobrenim metodama. Medicinski radnik mora pomoći pacijentu u ostvarivanju njegovog prava na duhovnu podršku ministra bilo kojeg vjerskog denominacije, on mora poštivati \u200b\u200bprava građana u pogledu provođenja posmrtnog pregleda, vodeći računa o trenutnom zakonodavstvu Ruske Federacije.

Članak 11. Izbor liječnika

Medicinski radnik nema pravo spriječiti pacijenta koji odluči povjeriti svoje daljnje liječenje drugom stručnjaku. Zdravstveni radnik može preporučiti drugog stručnjaka pacijentu u sljedećim slučajevima:

ako se osjeća nedovoljno kompetentnim, nema potrebne tehničke mogućnosti za pružanje odgovarajuće vrste pomoći;

ova vrsta medicinske skrbi suprotna je moralnim načelima stručnjaka;

ako postoje kontradikcije s pacijentom ili njegovom rođakom u pogledu liječenja i pregleda.

ODJELJAKIII... Odnos zdravstvenih radnika

Članak 13. Odnos između zdravstvenih radnika

Odnos pružatelja zdravstvenih usluga trebao bi se temeljiti na međusobnom poštovanju i povjerenju.

U odnosima s kolegama zdravstveni radnik mora biti iskren, korektan, dobronameran, pristojan, uvažavati njihovo znanje i iskustvo, a također biti spreman nezainteresirano prenijeti svoje iskustvo i znanje na njih.

Moralno pravo voditi druge zdravstvene radnike zahtijeva visoku razinu profesionalne kompetencije i visoke moralne standarde.

Kritika prema kolegi treba biti obrazložena, a ne uvredljiva. Profesionalne akcije podliježu kritikama, ali ne i osobnost kolega. Pokušaji jačanja vlastitog autoriteta diskreditacijom kolega nedopustivi su. Zdravstveni radnik nema pravo davati negativne izjave o svojim kolegama i njihovom radu u nazočnosti pacijenata i njihove rodbine.

U teškim kliničkim slučajevima iskusni zdravstveni radnici trebaju savjetovati i pomoći iskusnim kolegama na ispravan način. U skladu s važećim zakonodavstvom, za liječenje snosi punu odgovornost samo liječnik koji ima pravo prihvatiti preporuke kolega ili ih odbiti, vodeći se isključivo interesima pacijenta.

ODJELJAKIV... Opseg Kodeksa, odgovornost za njegovo kršenje, postupak njegove revizije

Članak 14. Valjanost Kodeksa

Ovaj Kôd vrijedi u Sverdlovsk regiji.

Članak 15. Odgovornost medicinskog radnika

Stupanj odgovornosti za kršenje profesionalne etike utvrđuje Komisija za medicinsku etiku pri Ministarstvu zdravlja Sverdlovske regije i etička povjerenstva u zdravstvenim organizacijama.

Ako kršenje etičkih normi istovremeno utječe na pravne norme, liječnik će snositi odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Članak 16. Revizija i tumačenje Kodeksa

Reviziju i tumačenje određenih odredaba ovog Kodeksa provodi Ministarstvo zdravlja Sverdlovske regije, uzimajući u obzir prijedloge sindikata zdravstvenih radnika regije, Udruženja medicinskih radnika i medicinsko strukovne udruge liječnika Sverdlovske regije.

Osoba provodi najmanje 20% svog života na poslu. Kada dođemo na posao, želimo se osjećati ugodno. Nažalost, niti jedan radni dan ne prolazi bez stresa. Radni život i sukobi između zaposlenika potamne. Poslodavac se nalazi u teškoj situaciji kada je potrebno ne samo riješiti sukob, već i kazniti podstrekača.

Danas mnogi poslodavci uključuju etičke odredbe u lokalne propise organizacije, na primjer, potrebu da budu prijateljski raspoloženi prema klijentima, poštuju kolege itd. A ako je prva odgovornost zaposlenika i nije predmet rasprave, onda druga ostaje na njihovoj savjesti i njihova je osobna stvar.

Nije u nadležnosti poslodavca da regulira odnose između zaposlenika. Znači li to da, primjerice, ne možete kazniti zaposlenika zbog kritiziranja kolege? Razmotrimo primjer iz sudske prakse.

Situacija

K. je radio kao zamjenik ravnatelja za nastavni i odgojni rad u obrazovnoj ustanovi. Tijekom redovnog sastanka kritizirala je rad jednog svog kolege - V., a nakon sastanka tijekom osobnog razgovora izrazila je negativan stav prema njoj. V. je, vjerujući da ju je vrijeđala, napisala dopis upućen ravnatelju sa zahtjevom da K. privede disciplinsku odgovornost. Poslodavac je izdao nalog za izricanje disciplinske kazne zamjeniku ravnatelja K. u obliku primjedbe zbog kršenja pravila unutarnjeg rasporeda rada (tijekom radnog vremena odvraća zaposlenike vanjskim razgovorima, raspravlja i kritizira rad kolega, daje komentare u vezi s osobnim i profesionalnim kvalitetama zaposlenika). Ovo nije bio prvi nalog za izricanje stegovne kazne, ranije je K. također priveden disciplinskoj odgovornosti.

K. shvatila da uprava priprema dokumente za njezin otkaz iz stavka 4. čl. 42. Zakona o radu Republike Bjelorusije (dalje - TC) (za sustavni propust zaposlenika bez dobar razlog dužnosti), te se obratila sudu sa zahtjevom da joj se ukloni posljednja disciplinska kazna.

Prvostupanjski sud utvrdio je da su postupci poslodavca nezakoniti i utvrdio da K. nije prekršio radnu disciplinu.

Ukinut je disciplinski nalog poslodavca. Poslodavac se nije složio sa sudskom odlukom i žalio se na nju. Regionalni sud potvrdio je odluku okružnog suda, smatrajući da čak i ako kritika kolega krši etičke norme, to nije prekršaj za koji zaposlenik može biti priveden disciplinskom odgovornošću.

Argumenti stranaka

U tužbenom zahtjevu K. je tražio od suda da prizna nalog kojim je očitovao njezine primjedbe nezakonitim jer nije počinio disciplinski prekršaj. Sudu je K. objasnio da je naredba da joj se izrekne kazna izdata u vezi s činjenicom da je navodno ponižavala čast i dostojanstvo zaposlenika obrazovne ustanove, prvo na sastanku, a potom tijekom komunikacije s njom. Zamjenica ravnatelja tvrdila je da ne želi ni na koji način uvrijediti čast i dostojanstvo svog kolege, već je samo željela otkriti kakve tvrdnje ima prema njezinu radu, te stoga smatra nezakonitim izricanje disciplinske kazne na osnovi navedenom u nalogu.

Na ročištu se predstavnici obrazovne ustanove nisu složili s tvrdnjama tužitelja i zatražili su od suda da ih odbije udovoljiti. Ujedno su objasnili sudu da je K. tijekom producentskog sastanka kritizirala V., što je utjecalo na njenu čast i dostojanstvo.

Potom je, u osobnom razgovoru s V., zamjenica ravnatelja dozvolila sebi da izrazi negativan stav prema njoj, što je bio razlog da je V. napisao memorandum upućen ravnatelju obrazovne ustanove o poduzimanju mjera protiv K., što je i učinjeno. Ravnateljica obrazovne ustanove bila je sigurna da je K. svojim nedostojnim ponašanjem prekršila pravila internih radnih propisa obrazovne ustanove. Pravila su predviđala da je zabranjeno ometati radnike od ispunjavanja njihovih odgovornosti na poslu razgovori o stranim temama koje se ne odnose na posao, vrijeđaju kolege, razgovaraju i kritiziraju njihov rad, optužuju zbog neznanja i nerazumijevanja funkcija koje su im dodijeljene, odgovornosti na poslu... D. je pozvan kao svjedok, koji je potvrdio da su odnosi K. i V. bili napeti.

Za referencu: poslodavac mora predočiti dokaze sudu, ukazujući ne samo na to da je zaposlenik počinio disciplinski prekršaj, već i da su težina ovog djela i okolnosti u kojima je počinio uzete u obzir prilikom izricanja kazne.

Stav prvostupanjskog suda

Nakon saslušanja objašnjenja stranaka, iskaza svjedoka i ispitivanja materijala slučaja, sud je utvrdio da je osnova za izdavanje naloga za objavljivanje komentara bio V. memorandum direktoru obrazovne ustanove, u kojem je rečeno da ju je K. optužio za nedolično ponašanje i odvratio od raditi. Sve K.-ove izjave V. je doživljavao kao miješanje u njegov osobni život, uvredu za njegove osobne i poslovne kvalitete. Ovu je okolnost na sudskom zasjedanju potvrdio svjedok D. koji je rekao da je V. razgovorom s K. doveo suze.

Sud je smatrao da postojanje neprijateljskih odnosa između radnika nije ni na koji način povezano s obavljanjem nekog od njih radnim zadatcima.

Tako je sud, proučavajući i procjenjujući dokaze prikupljene u predmetu, došao do zaključka da je uprava obrazovne ustanove K. privela na stegovnu odgovornost nezakonito.

Interni radni propisi obrazovne ustanove zapravo reguliraju međuljudske odnose među zaposlenicima, a ne radni odnosi između poslodavca i zaposlenika, stoga njihovo kršenje, prema mišljenju suda, ne može podrazumijevati disciplinsko postupanje. Sud je poništio nalog za objavljivanje K.-ovih napomena.

Odluka suda kasacijske instance

Uprava obrazovne ustanove uložila je žalbu na odluku prvostupanjskog suda. Sudski kolegij za građanske slučajeve Regionalnog suda složio se sa nalazima Okružnog suda. Prema pravosudnom odboru, odredbe internih radnih propisa obrazovne ustanove uređuju etičke, međuljudske odnose među zaposlenicima, pa je stoga njihovo kršenje kršenje etičkih normi, a ne disciplinski prekršaj, za čije počinjenje je moguće dovesti disciplinsku odgovornost.

Zamjenik ravnatelja za odgojno-obrazovni rad spada u kategoriju upravitelja, čija dužnost između ostalog obuhvaća koordinaciju rada pedagoških radnika, kao i dostavljanje komentara direktorima ustanove. Uzimajući u obzir gore navedeno, zaključak prvostupanjskog suda o nezakonitosti rješenja o privođenju K. disciplinske odgovornosti u obliku primjedbe zbog kršenja pravila unutarnjih propisa o radu, regionalni sud smatrao je ispravnom i potvrdio odluku.

Izuzetak od općeg pravila

Unatoč činjenici da se za većinu zaposlenih kršenje pravila ponašanja u timu ne može smatrati službenim nedoličnim ponašanjem, postoje zanimanja u kojima se nepoštivanje etičkih normi i pravila službenog ponašanja treba smatrati kršenjem pravila radne discipline.

U svakom slučaju, poslodavci prilikom izricanja stegovne kazne moraju poštivati \u200b\u200bzahtjeve čl. 198, 199, 200 TC.

Možete kazniti zaposlenog:

Za nezakonito, neuspjeh krivnje ili nepropisno obavljanje poslova zaposlenika;

Kršenje radne discipline.

U ovom slučaju treba uzeti u obzir težinu stegovnog prekršaja, okolnosti pod kojima je počinjeno, prethodni rad i ponašanje zaposlenika u proizvodnji.

Za zaposlenike koji su počinili stegovni prekršaj, bez obzira na primjenu disciplinskih mjera, oduzimanje bonusa, promjenu vremena odobravanja dopust rada i druge mjere. Vrste i postupak primjene ovih mjera trebali bi biti određeni unutarnjim propisima o radu, kolektivnim ugovorima, sporazumima i drugim lokalnim regulatornim zakonskim aktima.

Medicinski radnik je pojedinac koji ima medicinsko ili drugo obrazovanje, radi u medicinskoj organizaciji čija dužnost uključuje provođenje medicinskih aktivnosti ili pojedinac koji individualni poduzetnik i provodi aktivnosti iz područja medicine. Glavni zadatak je poboljšanje zdravlja i očuvanje ljudskog života. Tako se određuje respektabilan odnos prema svakom pacijentu. Medicinski radnici, obavljajući svoju radnu funkciju, u skladu s Kodeksom rada Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Kodeks rada Ruske Federacije), imaju određene dužnosti zaposlenika i odgovorni su za kršenje radne discipline, unutarnjih propisa o radu.

U izvršavanju svojih dužnosti, „čuvari zdravlja“ moraju se pridržavati pravila medicinske etike. Međutim, postoje problemi koji se odnose na profesionalnu etiku zdravstvenog radnika, kako na međunarodnoj tako i na nacionalnoj razini. Vjeruje se da je osnovna načela medicinske etike formulirao Hipokrat. Ti su principi sljedeći1: 1. Načelo bezopasnosti, brige za dobrobit pacijenta, dominantni interesi pacijenta. 2. Načelo pažljivog informiranja pacijenta, omogućavajući mu da se dezinformira. 3. Načelo poštivanja života, negativan stav prema eutanaziji, pomaganje u samoubojstvu i pobačaj. 4. Obveza odbijanja intimnih odnosa s pacijentima. 5. Načelo liječničke tajne i povjerljivosti. 6. Obveza nastavnika. 7. Obveza prenošenja znanja učenicima i savjetovanja s kolegama. 8. Predanosti profesionalnom i moralnom samo usavršavanju i pristojnosti. Očito je da načela koja je naznačio Hipokrat postavljaju prava i interese građana na čelo. Istražujući pravnu doktrinu, formira se određena slika profesionalne etike medicinskih radnika. I.V. Župa, A.A. Rybalchenko u svom djelu "Osnovi medicinske etike i deontologije" napominje da su za optimalnu primjenu načela medicinske deontologije potrebni sljedeći uvjeti: zvanje, takt, inteligencija, državljanstvo. Medicinski radnik se uvijek mora sjećati pacijenta, imati sposobnost osvajanja i pokoravanja duše pacijenta2. Osim toga, istraživač T.A. Kornaukhova je solidarna sa stavovima Hipokrata i vjeruje da je glavno načelo modela medicinske etike Hipokrata maksima „ne naštetiti“. Ovo načelo djeluje kao regulator civilne komponente liječničke profesionalne etike3. Također je istraživao ovaj problem

V. N. Saperov u svom djelu „Bioetika ili medicinska etika? Osnovna načela medicinske etike “, gdje ističe da načela profesionalne etike medicinskih radnika sadrže sljedeća načela:„ Glavno je ne naškoditi “,„ Činite dobro “, načelo poštivanja autonomije pacijenta i načela pravde1.

Pored gore navedenih istraživača, problem medicinske etike proučavali su i znanstvenici poput Yaroslavtseva A.V., Ganshin I.B., Shergeng N.A. i dr. Pozivajući se na međunarodne akte koji reguliraju profesionalnu etiku medicinskih radnika, mora se reći da je ovo pitanje vrlo znatna pažnja. Dakle, članak 3. Globalnog kodeksa Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu WHO) o praksi međunarodnog zapošljavanja zdravstvenog osoblja navodi da je zdravlje svih ljudi ključni uvjet za postizanje mira i sigurnosti2. Osim toga, WHO u svom međunarodnom kodeksu medicinske etike naglašava da 3: DOKTOR treba održavati najviše profesionalne standarde u svakom trenutku. DOKTOR NE SMIJE dozvoliti da razmatranja osobnog interesa utječu na slobodu i neovisnost profesionalne odluke, što bi trebalo biti u najboljem interesu pacijenta. DOKTOR treba dati prednost suosjećanju i poštivanju ljudskog dostojanstva i biti u potpunosti odgovoran za sve aspekte medicinske skrbi, bez obzira na njihovu profesionalnu specijalizaciju. DOKTOR bi trebao biti iskren u ophođenju s pacijentima i kolegama i boriti se protiv onih njegovih kolega koji su nekompetentni ili za koje se utvrdi da varaju.

Ove dužnosti odgovaraju načelima etike koje je svojevremeno uspostavio Hipokrat, gdje su ljudski interesi najveća vrijednost. Što se tiče reguliranja pitanja profesionalne etike na nacionalnoj razini, treba napomenuti da Ruska Federacija tome posvećuje veliku pozornost. U skladu s Ustavom Ruske Federacije osoba, njegova prava i slobode najveća su vrijednost i svatko ima pravo na zdravstvenu zaštitu i medicinsku njegu4. Ova ljudska i građanska prava ostvaruju se kroz aktivnosti medicinskih organizacija i medicinskih radnika koji se moraju pridržavati pravila profesionalne etike.

Dakle, Kodeks profesionalne etike liječnika Ruske Federacije kaže da je liječnik dužan pružiti visokokvalitetnu, učinkovitu i sigurnu medicinsku njegu. Dužan je voditi računa o prednostima, nedostacima i posljedicama različitih dijagnostičkih i terapijskih metoda. U nedostatku medicinske organizacije potrebni uvjeti i resurse, liječnik je dužan uputiti pacijenta u odgovarajuću medicinsku ustanovu1. Prema našem mišljenju, svaki medicinski radnik mora svoje zadaće obavljati učinkovito i djelotvorno, vodeći računa o osobitostima svake konkretne situacije. Uz to se puno pažnje posvećuje i medicinskoj tajni.

Članak 8. Kodeksa liječnika Ruske Federacije sadrži pravilo da se liječnička tajna odnosi na sve ono o čemu liječnik postane svjestan tijekom obavljanja svoje profesionalne dužnosti. Nije dopušteno otkrivanje podataka koji čine medicinsku tajnu bez odobrenja pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, uključujući i nakon smrti osobe, osim slučajeva predviđenih ruskim zakonodavstvom. U ovaj činKao i kod drugih koji reguliraju profesionalnu etiku medicinskih radnika na različitim razinama, najveća vrijednost je čast i dostojanstvo pacijenta, te je naznačeno da liječenje treba uzeti u obzir sve karakteristike njegove osobnosti i liječiti njegov osobni život i pravo na povjerljivost s poštovanjem2. Uz to, valja napomenuti da je razvijen nacrt Kodeksa profesionalne etike medicinskog radnika koji uključuje obvezu savjesno ispunjenje njihove radne funkcije 3.

Postoji i savezni zakon "O osnovama zdravstvene zaštite građana", koji, zauzvrat, sadrži pravila profesionalne etike medicinskog radnika. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da neispunjavanje bilo koje obveze zaposlenika koji radi po ugovoru o radu ili nepravilno obavljanje radne funkcije u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije povlači disciplinsku odgovornost u skladu s člankom 192. Zakona o radu Ruske Federacije4. Isto tako, neuspjeh medicinskog radnika u skladu s normama profesionalne etike predviđa disciplinsku odgovornost za utaju ili nekvalitetno obavljanje svojih dužnosti5. Ali u potonjem slučaju, medicinski radnik može biti priveden i uz upravnu i kaznenu odgovornost, osim disciplinske, jer su ljudski život i zdravlje ozbiljni. RF zakonik o upravnim prekršajima utvrđuje se u članku 13.11. "Kršenje postupka prikupljanja, pohranjivanja, korištenja ili širenja podataka o građanima (osobnim podacima)" 6, administrativna odgovornost, a člankom 137. Kaznenog zakona Ruske Federacije predviđena je odgovornost za "Kršenje privatnosti" 7, pri čemu pod nepovredivim privatnim životom podrazumijeva se otkrivanje podataka koji čine medicinsku tajnu od strane osobe kojoj su ti podaci postali poznati u vezi s obavljanjem njegovih službenih ili profesionalnih dužnosti. Međutim, unatoč odgovornosti, zdravstveni radnici se ne pridržavaju utvrđenih normi, što je ogroman problem. O ovom pitanju postoji široko. Tako je Okružni sud u Khabarovsku donio žalbenu presudu broj 33-5145 / 2016 od 12. kolovoza 2016. u slučaju br. 33-5145 / 2016 u slučaju priznanja naloga za privođenje disciplinske odgovornosti zbog nepoštivanja kontinuiteta u postupanju, kršenja etičkih i deontoloških normi ponašanja liječnik je protuzakonit. Odlukom Industrijskog okružnog suda u Khabarovsku od 26. travnja 2016. zahtjevi su odbijeni.

Sudski kolegij Okružnog suda u Khabarovsku odredio je da odluka Industrijskog okružnog suda u Khabarovsku od 26. travnja 2016. u parničnom postupku o zahtjevu da se nalog za privođenje disciplinske odgovornosti proglasi nezakonitim, da se nadoknadi moralna šteta treba ostaviti nepromijenjena, a žalba bez zadovoljstva1. Dakle, profesionalna etika medicinskih radnika važna je sastavnica zakonskih normi koje reguliraju njihovu djelatnost, jer građani koji obavljaju radne aktivnosti na području zaštite zdravlja ljudi i života moraju strogo poštivati \u200b\u200butvrđena pravila za kvalitetnu i profesionalnu njegu. Kako bismo osigurali poštivanje pravila profesionalne etike medicinskih radnika, smatramo da je potrebno pooštriti pravila koja utvrđuju odgovornost za njihovo kršenje.

F.F. Karimova

u profesionalnim aktivnostima
medicinski profesionalci

međuljudsko i profesionalno
odnos zdravstvenih radnika i njihove odgovornosti

Poštivanje etičkih normi u procesu profesionalne djelatnosti medicinskih radnika u uvjetima moderne biomedicine složeno je pitanje i zahtijeva visoku razinu moralne svijesti svakog medicinskog radnika. Odnos medicinske sestre i medicinskog asistenta s pacijentima i kolegama treba graditi u skladu s načelima biomedicinske etike. Taj je zahtjev utvrđen u međunarodnim i ruskim kodeksima sestrinstva.

Etički kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara, u skladu s načelom poštivanja prava i dostojanstva pacijenta, kaže: "Pri pružanju skrbi medicinska sestra pokušava stvoriti ozračje poštovanja vrijednosti, običaja i duhovnih uvjerenja pacijenta."
U Etičkom kodeksu medicinskih sestara u Rusiji problem odnosa medicinske sestre i pacijenata zauzima vodeće mjesto. Svi etički zahtjevi izloženi u odjeljku "Medicinska sestra i pacijent" otkrivaju temeljna načela biomedicinske etike: poštivanje prava i dostojanstva pacijenta i načelo "ne šteti".
Odgovornost za pacijenta je klijent profesionalna i etička dužnost medicinske sestre. "Kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara" kaže: "Medicinska sestra, kao i drugi građani, odgovorna je za provedbu i podržavanje mjera za zadovoljavanje potreba javnog zdravlja". Odgovornost medicinske sestre označava što radi za pacijenta, djeluje li u korist pacijenta. Medicinska sestra ima pravo donositi samostalne odluke u svom profesionalnom području. To znači odgovornost u donošenju profesionalne odluke, a sestra je za svoj rad odgovorna klijentu, pacijentu, obitelji, radnoj skupini, vođama i cijeloj zajednici. Medicinska sestra je također pravno odgovorna. Ona se mora pridržavati zakona i drugih propisa o zdravstvenoj i socijalnoj zaštiti.
Glavni etički zahtjevi uključuju obvezu čuvanja profesionalne (medicinske) tajne, što podrazumijeva čuvanje tajnih svih povjerljivih podataka o pacijentu dobivenih tijekom profesionalnih aktivnosti medicinske sestre. Članak 9. ističe etičke zahtjeve za komunikacijom i interakcijom s umirućim pacijentom.

Trenutno nema posebnog etičkog kodeksa za tehničara medicinskih laboratorija na području biomedicinskih etičkih znanja. Profesionalna komunikacija medicinskog asistenta i pacijenta ima svoje specifičnosti. U pravilu je kratkotrajna, s ciljem dobivanja određenih podataka o određenim obilježjima pacijentovog tijela, ali istodobno se treba provoditi u skladu s modernim etičkim načelima i normama zdravstvenih radnika.
U skladu s etičkim načelima i normama u odnosima s pacijentima i njihovom rodbinom potrebno je uzeti u obzir i vrstu bolesti i različite psihološke karakteristike pacijentove osobnosti, te razinu njegove obrazovanja, dob, spol, socijalni status, uvjete u kojima dolazi do interakcije i komunikacije s njima. Te su karakteristike bolesnika dovoljno dobro proučene u medicinskoj psihologiji.

Profesionalna medicinska i farmaceutska udruženja prate poštivanje zdravstvenih radnika principa i normi profesionalne etike. Članak 62. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" kaže da ta udruženja "sudjeluju u razvoju standarda medicinske etike i rješavanju pitanja koja se odnose na kršenje ovih standarda".
Etički kodeks medicinske sestre Rusije u članku 18. objašnjava pitanje odgovornosti medicinske sestre za kršenje normi i načela ovog kodeksa. Kaže da je takva odgovornost utvrđena Poveljom Udruženja medicinskih sestara Rusije, a za kršenje Kodeksa, „prema članovima Udruženja mogu se primijeniti sljedeće kazne: 1) primjedba; 2) upozorenje o nepotpunom profesionalnom poštivanju; 3) obustava članstva u Udruzi do jedne godine; 4) isključenje članova Udruge uz obaveznu obavijest o tome nadležnom certifikacijskom (licenciranom) povjerenstvu. "
Sustav profesionalnih odnosa medicinskog radnika u uvjetima suvremene medicine uključuje razne vrste odnosa, kako s pojedincima, tako i s različitim društvenim skupinama i organizacijama. To su pacijenti i njihova rodbina, kolege, predstavnici javne organizacije, agencije za provođenje zakona, agencije za socijalnu pomoć i zaštitu, zdravstvene ustanove i obrazovni sustavi. S takvom raznolikošću odnosa, zdravstveni radnik ih može profesionalno kompetentno graditi samo uzimajući u obzir psihološke karakteristike osobe s kojom surađuje. Zbog raznolikosti individualnih osobnih karakteristika pacijenata, liječnik mora biti u mogućnosti odabrati i učinkovito koristiti model interakcije s pacijentom koji je najprikladniji za svaki određeni slučaj.
Etički zahtjevi za komunikacijom medicinskog radnika s pacijentom razvijeni su u medicini od davnina. Razmišljanja o ovim problemima sadržana su u zapisima mnogih uglednih liječnika, od napisa Hipokrata do modernih istraživanja u području bioetike. Načelo poštivanja pacijentove osobnosti, njegovih prava i dostojanstva formulirano je u biomedicinskoj etici relativno nedavno - u drugoj polovici 20. stoljeća, ali je u medicinskoj etici zapravo prisutno od početka njegove evolucije. Etički zahtjevi promatranja "medicinske tajne", a ne šteteći pacijentu, usmjeravanje svih liječničkih aktivnosti u korist pacijenta manifestacija je poštovanja prema pacijentovoj osobnosti.

Zbog raznolikosti individualnih osobnih karakteristika pacijenata, liječnik mora biti u mogućnosti odabrati i učinkovito koristiti model interakcije s pacijentom koji je najprikladniji za svaki određeni slučaj.
Odnosi s kolegama među medicinskim radnicima trebali bi se temeljiti na načelima poštivanja osobnosti kolege, uzajamne pomoći, dobronamjernosti i usredotočiti se na to kako posao obavljati na najbolji mogući način. Moralni motiv koji ujedinjuje zdravstvene radnike trebao bi biti dobrobit pacijenta, a u širem smislu - korist svake osobe (pacijentovog rođaka, kolega itd.). U stvarnosti, moralna načela i norme koje medicinske stručnjake usmjeravaju u odnosima s pacijentima, njihovom rodbinom i kolegama često su daleko od zahtjeva profesionalne medicinske etike. Time se postavlja zadatak samo usavršavanja svakog medicinskog radnika, prije svega u moralnoj sferi koja, za razliku od područja posebnog profesionalnog znanja i vještina, koja omogućuje zauzimanje određenog položaja, dobiva nedovoljnu pozornost.
Odnos medicinskih radnika i pacijenata, koji se razvija u procesu liječenja i dijagnostičkih mjera, često poprima karakter intimnosti, jer bolničar upada u područja života osobe koja se kriju od drugih ljudi, njihov prikaz uzrokuje osjećaj nespretnosti, sramežljivosti, sramote. To su oba područja tijela i područja mentalnog života čovjeka. U tom smislu, mogu se oblikovati i povereni odnosi koji doprinose najučinkovitijem liječenju i intimni odnosi koji se sa stajališta profesionalne medicinske etike smatraju neprihvatljivim. Ovaj zahtjev profesionalne medicinske etike već je zabilježen u „Zakletvi“ Hipokrata i traje do danas. Na primjer, 1991. godine Odbor za etička i pravna pitanja Američkog liječničkog udruženja, razmatrajući etičke aspekte odnosa liječnika i pacijenata, donio je posebnu odluku: intimni kontakti liječnika i pacijenta koji nastaju tijekom liječenja su nemoralni.
Djelatnosti modernog medicinskog radnika od njega zahtijevaju visoku razinu osobne profesionalne odgovornosti. Profesionalna odgovornost medicinskog radnika složen je fenomen, koji uključuje moralnu, administrativnu i pravnu odgovornost.

Moralna odgovornost je oblik ljudske savjesti, koji uključuje analizu vlastitog ponašanja (radnje, osjećaje, odnose itd.) I korelaciju s etičkim. S obzirom na profesionalnu medicinsku djelatnost, moralna je odgovornost povezanost stvarnog ponašanja sa standardom postavljenim zahtjevima profesionalne etike i deontologije.
Nesklad između stvarnog i pravilnog ponašanja ocjenjuje se kao neispunjavanje profesionalne dužnosti. Ovisno o stupnju nedosljednosti i stupnju razvijenosti moralne samosvijesti zdravstvenog radnika slijede kajanje, radnje usmjerene na otklanjanje te odstupanja itd. U slučaju značajnih kršenja profesionalne dužnosti, može uslijediti kazna u vidu moralnih, administrativnih ili zakonskih sankcija.
Profesionalne medicinske udruge, medicinska zajednica i društvo u cjelini nadziru poštivanje načela i normi profesionalne etike i deontologije od strane zdravstvenih radnika. U "Osnovi zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" u člancima 66. i 68. utvrđena je odgovornost medicinskih radnika za nanošenje štete zdravlju građana i povrede njihovih prava u području zdravstvene zaštite. Budući da šteta može biti prouzročena i nepoštivanjem profesionalnih etičkih normi, sadržaj ovih članaka zakonodavstva treba smatrati pravnim kriterijima odgovornosti svih medicinskih i farmaceutskih radnika za obavljanje svojih profesionalnih dužnosti u skladu s načelima i normama medicinske etike i deontologije.

Problem štete pacijentu.
Profesionalni rizik u djelatnosti zdravstvenog radnika

Nemojte štetiti principu postao temeljni etički zahtjev liječnika u njihovoj profesionalnoj djelatnosti. No, paradoksalna priroda medicinske aktivnosti leži u činjenici da se dobrobit pacijenta postiže nanošenjem određenog (u svakom slučaju vlastitog) stupnja štete. "Postoje pacijenti kojima se ne može pružiti pomoć, ali nema pacijenata kojima je moguće ozlijediti."
S obzirom na medicinsku djelatnost, šteta je negativne posljedicekoje nastaju kao rezultat interakcije i komunikacije medicinskih stručnjaka, pacijenata i njihove rodbine.
Tijekom liječenja mogu se nanijeti različite vrste štete i pacijentu i medicinskim radnicima. Šteta za pacijenta može biti materijalna (troškovi liječenja, gubitak zarade tijekom bolesti itd.), Fizička (šteta zdravlju zbog profesionalnih pogrešaka, od "nuspojava" medicinskih i dijagnostičkih alata), psihološka (iatrogenizam, surogenizam), socijalna (invalidnost, promjena društvenog statusa, kvalitete života, itd.), moralna (nepoštivanje pacijentove osobnosti, uvreda, nepristojnost, zanemarivanje itd.).
U osnovi šteta pacijentu nanesene bez zlobe. Ako postoje namjere da se nanese šteta pacijentu, postupci medicinskog radnika prelaze iz područja profesionalne etike u područje prava. Namjerno nanošenje štete drugoj osobi, uključujući pacijenta, je zločin koji je kažnjiv u skladu s primjenjivim zakonom i ima negativnu moralnu procjenu.
Šteta može nanijeti osobi ne samo radnjama, već i neuspjehom u njezinu izvršavanju. Ako ne pomognete padnoj osobi (na primjer, da netko sklizne na led) da ustane, znači naštetiti mu. S obzirom na djelatnost medicinskih radnika, ova mogućnost nanošenja štete pacijentu očituje se u etičkom i zakonskom zahtjevu za pružanjem medicinske skrbi onima kojima je to potrebno u svim životnim situacijama. Ne pružanje medicinske pomoći osobi koja je treba nije samo kršenje etičke norme za medicinskog radnika, već i nezakonito djelo, za kršenje koje je predviđena teška kazna. U Krivičnom zakoniku Ruske Federacije takvi se slučajevi kvalificiraju kao "ne pružanje pomoći pacijentu" (članak 124.). Krivično kažnjivo nepostupanje medicinskih radnika koje je moglo (ili rezultiralo) smrću neke osobe ili drugim ozbiljnim posljedicama.

Šteta može biti izravna i neizravna. Neizravna šteta su svi negativni utjecaji na pacijenta koji prate glavne radnje medicinskih stručnjaka. Uključuju sve "nuspojave" koje proizlaze iz medicinskih manipulacija, upotrebe lijekova, svih biomedicinskih tehnologija općenito. Bol, alergijske reakcije, zračenje, poremećaji u radu kardiovaskularnog, neuro-endokrinog, gastrointestinalnog i drugih sustava tijela uzrokovani uporabom lijekova i različitih biomedicinskih tehnologija oblici su neizravne štete nastale u procesu pružanja medicinske skrbi ljudima. Neizravna šteta trenutno je sastavni dio najsuvremenijih biomedicinskih tehnologija za liječenje, dijagnozu i rehabilitaciju pacijenata.
"Primum non nocere!" ("Prije svega, ne naškodite!") Moralni je princip koji medicinskim radnicima omogućuje odabir mogućnosti djelovanja u kojem će biti prisutan najveći stupanj koristi i najmanji stepen štete za pacijenta.
Trenutno u medicinskoj praksi postoji nepokolebljivo pravilo: mjera primljene koristi mora uvijek biti veća od mjere nastale štete. Drugim riječima: pacijentova očekivana korist od medicinske intervencije uvijek mora prelaziti štetu koju mu je nanijela. Ovo se pravilo ogleda u poznatoj rečenici: "Lijek nikada ne smije biti gorak od bolesti."
Moralna i psihološka šteta nanesena pacijentu prilikom pružanja medicinske skrbi, iako je manje vidljiva, ali ne manje značajna za fizičku ili materijalnu.
Moralno oštećenje neraskidivo je povezano s psihološkim, jer svijest o vrijeđanju neke osobe, nepoštivanje nje, nepoštivanje bilo kojeg njezinog prava itd. uvijek popraćeno raznim negativnim emocijama, osjećajima i iskustvima.

Oblici ponašanja liječnika i medicinskih sestara koji bolesniku nanose moralnu i psihološku štetu obično se označavaju pojmovima jatrogenih i sorrogenih.
Koncept "iatrogenije" uveo je početkom 20. stoljeća njemački psihijatar O.Bumke. Pojam "iatrogenizam" (jatros - liječnik, gennao - raditi, proizvoditi) trenutno je definiran kao metoda pregleda, liječenja ili preventivnih mjera, zbog čega liječnik šteti pacijentovom zdravlju. Iatrogenija se često shvaća kao liječnička bolest. Na temelju doslovnog prijevoda ove riječi, iatrogeneze su sve što šteti pacijentu što dolazi od liječnika. To su postupci, riječi, stil ponašanja i nedostatak pažnje - sve ponašanje liječnika u cjelini. Stoga iatrogeniju treba shvatiti kao svu štetu mentalnoj, somatskoj i duhovnoj sferi pacijentovog života, koja je posljedica njegove interakcije i komunikacije s liječnikom.
Pojam "sorrogen" (žalost - sestra, gennao - činiti, proizvoditi) odnosi se na štetu koju je medicinska sestra nanijela.
Uvođenje neovisnog koncepta u biomedicinsku oznaku štete koju medicinska sestra nanosi pacijentu i njegovim rođacima u toku svoje profesionalne djelatnosti odražava stupanj važnosti zdravstvene njege u suvremenom sustavu pružanja medicinske skrbi ljudima.
Trenutačno se pojam "iatrogenizam" često koristi u širem smislu da označi svu štetu ljudskom zdravlju uzrokovanu radnjama medicinskih stručnjaka. Međutim, češće razgovaraju o iatrogenijama u slučaju moralne i psihološke štete, a u slučajevima tjelesnih ozljeda - o "liječničkim pogreškama", nesavjesnom ponašanju, malverzaciji, što rezultira štetom po zdravlje.
Izvori iatrogenizma i sorrogenizma mogu biti: okolnosti medicinskih manipulacija; netočne, netočne informacije pacijenata o dostignućima medicinske znanosti i zdravstvene zaštite; osobine ličnosti medicinskog radnika, uklj. nedovoljna razina komunikacijskih vještina.
Iznenađene izjave, preporuke za promjenu načina života, navika itd. u skladu s njihovim stajalištima, ali bez uzimanja u obzir mišljenja pacijenta, njegova životna situacija može izazvati jatrogenizam ili surogenizam. Velika šteta nanosi se pacijentu kritikom medicinskih radnika njegovih kolega koji su prethodno liječili pacijenta. Kao rezultat toga nastaje nepovjerenje u liječnike, medicinske sestre, medicinske tehničare, preglede i liječenje.

Poznat je izraz: "Riječ liječi, ali riječ može i osakatiti". Često se jatrogeni učinak iskazuje nepažljivim izjavama, komentarima liječnika ili drugih medicinskih radnika, studenata o prirodi pacijentovih promjena, mogućoj dijagnozi i prognozi bolesti.
Nepažnja, nemar, nepoštenost, formalni stav prema vlastitim dužnostima - to su osobine ličnosti, čija prisutnost u medicinskom radniku može dovesti do radnji štetnih za pacijentovo zdravlje.
Prevencija iatrogeneze i surogeneze težak je, ali vrlo važan zadatak u radu medicinskih radnika. Najveći domaći neuropatolog MI Astvatsaturov, pozivajući se na borbu protiv jatrogenih poremećaja, zahtijevao je od liječnika "mentalnu asepsu" prilikom postavljanja dijagnoze. U naše vrijeme trebali bismo razgovarati o etičkoj i psihološkoj asepsiji usmjerenoj na sprečavanje svih vrsta štetnih učinaka medicinskih radnika na pacijente i njihove rođake.
Svaka profesionalna aktivnost nosi rizik od nanošenja štete osobi koja je provodi. Medicinska praksa nosi mnoge rizike za same medicinske stručnjake. To su fizički, materijalni, pravni, socijalni, psihološki, moralni rizici.
Pravni rizici povezani su s vjerojatnošću počinjenja profesionalne pogreške, za koju je moguća pravna odgovornost. Tjelesni rizici povezani su s vjerojatnošću zaraze, uključujući bolesti opasne po život. Psihološki rizici povezani su s psihološki stresnim aktivnostima u kojima se odgovornost za život i zdravlje pacijenta kombinira sa stresnim čimbenicima - boli i patnjama drugih ljudi, njihovom anksioznošću i iskustvima. Materijalni rizici povezani su s vjerojatnošću nadoknade štete nanesene zdravlju pacijenta u postupku pružanja medicinske skrbi u skladu s odlukom sudova. Ova vrsta profesionalnog rizika povećava se s povećanjem pravne pismenosti pacijenata i njihovih rođaka. Socijalni rizici povezani su s vjerojatnošću gubitka posla, društveni status zbog pogrešaka u profesionalnoj djelatnosti, reorganizacije zdravstvenog sustava, gubitka vlastitog zdravlja itd. Moralni rizici povezani su sa situacijama moralnog izbora koje nastaju u profesionalnoj djelatnosti zdravstvenog radnika. Rizik donošenja odluke koja ne udovoljava zahtjevima profesionalne etike, kao rezultat toga nastaje intrapersonalni sukob koji utječe na sva ostala područja života osobe.
Duboko uvjerenje u bezuvjetnost moralnih načela i normi biomedicinske etike i njihovo prihvaćanje za sebe kao jedine smjernice profesionalne djelatnosti može umanjiti negativne posljedice profesionalnih situacija za zdravstvenog radnika.

Problem "medicinske tajne"

Medicinski radnici, posebice liječnici i medicinske sestre, tijekom svojih profesionalnih aktivnosti često se nalaze vlasnicima najintimnijih, intimnijih podataka o životu pacijenata. Takve informacije pomažu da se najpreciznije dijagnosticira, odabere metode liječenja i provede medicinske i dijagnostičke mjere. Dobijanje najcjelovitijih podataka o pacijentovom zdravlju moguće je samo uz pouzdan odnos pacijenta i liječnika, povjerenje u medicinske stručnjake i medicinu uopće. Izbor metoda liječenja i rehabilitacije pacijenta, prevencija mogućih bolesti ovisi o stupnju potpunosti i točnosti tih podataka. Važnost povjerljivog odnosa liječnika i pacijenta prepoznali su liječnici još od davnina.
Među informacijama koje postaju poznate medicinskim radnicima u procesu pružanja konsultativne i dijagnostičke, terapijske i profilaktičke i rehabilitacijske pomoći, postoje i one koje osoba pod drugim okolnostima nikada nikome ne bi rekla. Ovo su informacije koje se odnose na intimne aspekte ljudskog života, razne tjelesne nedostatke, emocionalna iskustva, značajke obiteljskih i profesionalnih aktivnosti itd.
U povijesti medicinske etike i zakona ovaj se problem tradicionalno označavao kao "medicinska tajna". "Medicinska povjerljivost" koncept je koji označava zahtjev profesionalne medicinske etike i deontologije da tajne sve informacije koje liječniku postanu poznate tijekom liječenja pacijenta. Održavanje "medicinske povjerljivosti" jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.
Kako se složenost medicinske prakse i pojava novih specijalnosti - ljekarnik, medicinska sestra, medicinski laboratorijski tehničar - etički uvjet da se povjerljivi podaci o pacijentu čuvaju u tajnosti proširio je i na njih. Trenutno se svi zakonski i etički zahtjevi koji se odnose na očuvanje medicinske (medicinske) tajne odnose ne samo na liječnike, već i na druge medicinske stručnjake. To razumijevanje i procjena društva o potrebi čuvanja tajnih podataka koji se odnose na život i zdravlje pacijenta ogledalo se u promjeni naziva ovog problema.
Promjenom strukture medicinske djelatnosti, pojavom medicinskog sestra i mlađeg medicinskog osoblja, njegovo ime pretvoreno je u "medicinsku tajnu", što podrazumijeva proširenje odgovarajućih etičkih i zakonskih zahtjeva na sve medicinske radnike i nemedicinske stručnjake koji rade u medicinskim ustanovama ili komuniciraju s pacijenata.

Trenutno, zahtjev za održavanjem povjerljivosti podataka o pacijentu koji su postali poznati medicinskim radnicima u toku njihove profesionalne djelatnosti ima etički i pravni status.
U suvremenom medicinskom zakonu medicinska (medicinska) tajna podrazumijeva se "sve informacije dobivene od pacijenta ili otkrivene tijekom liječničkog pregleda ili liječenja, a koje ne podliježu otkrivanju bez pristanka pacijenta".
U biomedicinskoj etici pojam „ medicinska tajna»Označava etički zahtjev da se u tajnosti čuvaju sve povjerljive informacije o pacijentu dobivene u toku profesionalne djelatnosti medicinskog radnika, osim u slučajevima predviđenim zakonom.
„S etičkog stajališta, pojam„ medicinske tajne “, prvo, je konkretizacija načela humanizma u medicini, poštivanje pacijentovog ljudskog dostojanstva, njegovih zakonskih prava, i drugo, proširenje načela ne-štete na sve aspekte života, pacijentov životni stil, njegovu dobrobit, na što bi zdravstveni radnik mogao prejudicirati otkrivanje povjerljivih profesionalnih podataka. "
Pojam "medicinska tajna" je uži, jer odnosi se samo na aktivnosti liječnika. Medicinska tajna odražava etičke zahtjeve koji vrijede za sve zdravstvene djelatnike, uključujući liječnike. Zbog činjenice da je liječnik glavni akter u procesu dijagnoze i liječenja pacijenta, pridržavanje "medicinske povjerljivosti" zahtijeva veću odgovornost. Liječnik pruža podatke o pacijentu u slučajevima predviđenim zakonom, a on mora odrediti mjeru medicinskih podataka o dijagnozi, liječenju i prognozi bolesti određenog pacijenta.
Taj je etički zahtjev zabilježen u „Zakletvi“ Hipokrata. U „Zakletvi“ Hipokrata kaže se: „Što god za vrijeme liječenja - kao i bez liječenja - vidim ili čujem o životu ljudi iz onoga što se ne smije otkriti, o tome ću šutjeti, smatrajući takve stvari tajnom“.
Kasnije je zakonski bio sadržan u mnogim pravnim dokumentima u mnogim zemljama svijeta. Održavanje "medicinske povjerljivosti" jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.

Krajem 20. stoljeća etički zahtjev za poštivanjem profesionalnih medicinskih tajni zabilježen je u svim značajnim etičkim i pravnim dokumentima međunarodne razine.
U Rusiji su to "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja", Zakletva liječnika Rusije, Etički kodeks medicinske sestre u Rusiji, Etički kodeks za farmaceutskog radnika u Rusiji (farmaceut i farmaceut).
U 61. članku "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" navedeno je da je medicinska tajna podaci o činjenici traženja medicinske pomoći, zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnozi njegove bolesti i druge informacije dobivene tijekom pregleda i liječenja pacijenta. Ovo su podaci o funkcionalnim i tjelesnim oštećenjima tijela, nasljednim bolestima, lošim navikama, dijagnozi, komplikacijama, prognozi, obiteljskom i intimnom životu, činjenici usvajanja i usvajanja, podaci o zdravstvenom stanju rodbine. To uključuje i informacije nemedicinske prirode, izražene liječniku ili drugom zdravstvenom radniku, odvjetniku u nazočnosti liječnika, koje se tiču \u200b\u200bnjegove volje, dostupnosti zbirki ili drugih vrijednosti, hobija, osobnih odnosa s bliskom rodbinom itd. Prema ovom članku, nije dozvoljeno otkrivanje podataka koji čine medicinsku tajnu osobe kojima su postali poznati tijekom obuke, obavljanja profesionalnih, službenih i drugih dužnosti, osim u slučajevima utvrđenim Zakonom.
Preduvjet za kvalificiranje otkrivanja podataka kao medicinske (medicinske) tajne jest dobivanje istih u vršenju profesionalnih dužnosti, bez obzira na to jesu li primljeni u medicinskoj ustanovi ili izvan nje prilikom pružanja hitne pomoći. Zakon predviđa slučajeve kada se povjerljive informacije mogu prenijeti trećim osobama - predstavnicima agencija za provođenje zakona ili zdravstvenih ustanova. To su slučajevi kada informacije pomažu u sprečavanju ozbiljnih negativnih posljedica za društvo.

Prema zakonu koji je na snazi \u200b\u200bu našoj zemlji, prijenos podataka koji čine medicinsku tajnu dopušten je uz pristanak građanina ili njegovih zakonskih zastupnika. Medicinske (medicinske) tajne čuvaju se i nakon smrti pacijenta, a mogu se otkriti tek nakon dobivanja odobrenja bliske rodbine ili zakonskih zastupnika.
U nedostatku posljedica koje nanose moralnu ili materijalnu štetu pacijentu, za povredu medicinske tajne predviđa se disciplinska odgovornost. Ali "u slučaju posljedica povezanih s štetnim zdravljem ili životom pacijenta, kao i moralne štete, nanošenje moralne ili fizičke patnje povlači za sobom kaznenu ili građansku odgovornost. ... Kaznena odgovornost nastaje ako je namjerno ili nemarno nanošenje srednje ili ozbiljne štete zdravlju, smrt pacijenta povezana s kršenjem postupka davanja podataka koji čine medicinsku tajnu, sukladno čl. 61 "Osnove zakonodavstva ...".
Za objavljivanje medicinskih tajni osigurava se disciplinska, administrativna i građanska odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Liječnik može biti odgovoran za građansku odgovornost u slučaju ako pacijent podnese zahtjev za naknadu moralne štete prouzročene otkrivanjem medicinske tajne. Obveza očuvanja medicinske tajnosti ne odnosi se samo na liječnike, već i na druge medicinske radnike, kao i na studente medicinskih sveučilišta, škola i visokih učilišta.
Po prvi put stav o problemu očuvanja liječničke tajne u profesionalnoj djelatnosti medicinske sestre definiran je u zakletvi Florence Nightingale: „… čuvat ću u tajnosti podatke koji su mi povjereni u vezi s pacijentovom osobnošću ili obiteljskim odnosima, o kojima sam saznao tijekom svojih posjeta“. U trenutnom Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara, među etičkim zahtjevima za odnos medicinske sestre i pacijenta posebno se ističe: "Medicinska sestra pohranjuje primljene povjerljive osobne podatke i s velikom pažnjom ih dijeli."

U Etičkom kodeksu ruskih medicinskih sestara članak 8. posvećen je problemu medicinske tajne u vezi s aktivnostima medicinske sestre.U ovom dokumentu čuvanje profesionalne tajne zapisano je kao moralna obveza medicinske sestre. Sadržaj ovog članka u skladu je s odredbama članka 61. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja", koji potvrđuje jedinstvo moralnih i etičkih načela i normi medicinske, sestrinske, farmaceutske etike.
Jedinstvo etičkih pristupa problemu medicinske tajne u modernim etičkim kodeksima medicinskih radnika odražava jedinstvenu moralnu osnovu biomedicinske etike u području temeljnih problema očuvanja ljudskog života i zdravlja.
U povijesti medicine, uključujući domaću medicinu, stav prema problemu "medicinske tajne" mnogo se puta mijenjao.
U predrevolucionarnoj Rusiji liječnici su se u ovom pitanju rukovodili "Fakultetskim obećanjima", koji je govorio: "Obećavam .... sveto čuvati povjerene obiteljske tajne i ne koristiti povjerenje koje je u mene stavljeno za zlo."
Tijekom sovjetskog razdoblja, doktrina o medicinskoj tajni ocjenjivana je na različite načine - od potpunog poricanja potrebe da se poštuje do diferenciranog pristupa informacijama koje predstavljaju povjerljive podatke o pacijentu.
U uvjetima RSFSR-a u 1920-ima, Narodni komesarijat za zdravstvo, na čelu s N. A. Semashko, stajao je na stanovištu negiranja potrebe da se poštuje liječnička tajna. Takav pristup temeljio se na ideji da bolest nije sramota, već nesreća, a u socijalističkom društvu sa svojim komunističkim moralom ne treba praviti tajnu svoje nesreće, jer društvo je spremno pomoći svakom svom građaninu u njegovoj nevolji. 1967. godine izvršene su izmjene u zakonodavstvu SSSR-a i saveznih republika prema kojima medicinskim radnicima postaje obavezno poštivanje medicinske tajne i odgovornost za njihovo objavljivanje.
Važnost poštivanja zahtjeva za održavanjem povjerljivih podataka o pacijentu posljedica je promjena u području medicine i zdravstvene zaštite koje su se dogodile (i nastavljaju se događati) krajem 20. - početkom 21. stoljeća. S obzirom na važnost problema očuvanja medicinske tajne, Europski ured WHO-a usvojio je „Izjavu o politici promicanja prava pacijenata u Europi“. Odredbe Deklaracije o povjerljivim informacijama u skladu su s odredbama članka 61. "Medicinska tajna" "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja", no napominje se da se sastavnice ljudskog tijela iz kojih se mogu izvući identifikacijski podaci također moraju pohraniti u skladu sa sigurnosnim zahtjevima. Ova odredba važna je za aktivnosti svih biomedicinskih laboratorija u čijim se biološkim materijalima proučava i koristi.
Osobito su važni i relevantni propisi pitanja očuvanja medicinske tajne u vezi s mentalnim, veneričnim bolestima, HIV infekcijom. Dakle, pacijentima s veneričnim bolestima i HIV-om zajamčen je anonimni pregled i liječenje, pod uvjetom da se pridržavaju režima koji isključuje opasnost od zaraze drugih osoba. U slučaju kršenja režima i izbjegavanja liječenja, oni se mogu prisilno dovesti na liječenje uz sudjelovanje agencija za provođenje zakona. U skladu sa Zakonom Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamčenju prava građana u njenom pružanju" (1993.), zabranjeno je davati informacije o prirodi bolesti telefonskim putem, susjedima i zaposlenicima pacijenta, državnim ustanovama, uključujući i one koje nisu psihijatrijske. Popis ovlasti i uvjeti za davanje informacija sadržani su u Zakonu.
Etički problemipovezane sa očuvanjem medicinske tajne u modernoj medicini povezane su s činjenicom da informacije o pacijentovom zdravlju, njegovom životu i osobnim karakteristikama imaju mnogo izvora i prenose se različitim kanalima od jedne osobe do druge.
Zbog osobitosti informacijski procesi u suvremenoj medicini podaci o zdravstvenom stanju, rezultatima liječenja i dijagnostičkih mjera, nasljednim bolestima i drugim značajkama zdravlja pacijenta bilježe se u medicinskoj dokumentaciji koja se pohranjuje ne samo na papiru, već i u elektroničkim medijima, sve češće sastavljajući elektroničku bazu podataka o pacijentima na odjelima, bolnice, klinike, dijagnostički centri itd. Te su informacije u većoj ili manjoj mjeri dostupne raznim kategorijama medicinskih radnika, a u nekim slučajevima i drugim osobama. Povjerljive informacije postaju poznate i prenose se tijekom pružanja medicinske skrbi prilično širokom rasponu medicinskih radnika: recepcioneri, ordinariji, medicinski tehničari, medicinske sestre, konzultanti, predstavnici uprave medicinske ustanove, prijatelji i rođaci, studenti medicine obrazovne ustanove.
Stoga se povjerljivost podataka o pacijentovom zdravlju događa na prilično širokom području, čije se granice razlikuju u svakom pojedinom slučaju. Ovisno o zdravstvenom problemu određene osobe, u postupak liječenja, dijagnostike i rehabilitacije sudjeluje različit broj ljudi. Prema tome, povjerljive informacije mogu se pohraniti na različitim razinama profesionalnih i društvenih odnosa ljudi. To su mikrorazina (liječnik, medicinska sestra, bliski rođaci), mezo razina (nekoliko liječnika, medicinske sestre, medicinske sestre, službenici uprave, rođaci, poznanici, radne kolege itd.), Makrorazina na kojoj su predstavnici nekoliko medicinskih ustanova uključeni u sustav odnosa i drugim organizacijama i na mega-razini na kojoj se povjerljive informacije šire putem medija, znanstvenih i obrazovnih publikacija.
Na mezo i makrorazini djeluje načelo pretpostavke da pacijent pristaje da podatke o njemu prenosi svim osobama od kojih ovisi očuvanje pacijentovog zdravlja, a najčešće život pacijenta. Prilikom širenja povjerljivih informacija na mega-razini putem medija uvijek postoji suglasnost pacijenta ili njegove rodbine koja je u skladu s etičkim i pravnim standardima u ovom pitanju. Pri korištenju podataka o pacijentu u znanstvenim i edukativnim publikacijama također se poštuju određeni etički zahtjevi: prezime i ime naznačeni su samo inicijalima, osobna životna obilježja, osim u slučajevima iz psihijatrijske prakse, obično se preskaču, oči su skrivene na fotografijama.

Pridržavanje medicinske tajne doprinosi stvaranju atmosfere povjerenja u odnosima medicinskih stručnjaka, pacijenta i njegove rodbine. Svaka neiskrenost i otkrivanje povjerljivih podataka predstavlja nepoštovanje povjerenja koje medicinski radnici imaju u ljude koji se obraćaju za pomoć.
Očuvanje medicinske tajne posebno je važno u slučajevima kada pacijent ima bolest koja u javnoj svijesti ima status "sramotne", nepovoljne za interakciju s takvom osobom (mentalna bolest, HIV infekcija itd.). Kako se polje upotrebe biomedicinskih tehnologija širi, informacije o umjetnoj oplodnji, premještanju spolova i genetskim karakteristikama počinju se pozivati \u200b\u200bna posebno značajne podatke koji čine medicinsku tajnu.
Medicinska sestra koja liječnika obavijesti u prisutnosti trećih osoba da je pacijent N. dobila klistir za čišćenje, na taj način otkriva podatke o intimnim aspektima svog života i zdravlja. Medicinski laboratorijski suradnik koji obrazac s rezultatima analize prenosi pacijentu preko treće strane bez pristanka pacijenta, krši povjerljivost medicinskih podataka o svom zdravstvenom stanju. Ljekarnik koji radi u ljekarni i izgovara naziv lijeka koji posjetitelj treba tako glasno da ga drugi posjetitelji ljekarne čuju, krši povjerljivost medicinskih podataka o lijekovima koje ta osoba koristi u liječenju svoje bolesti i, kao posljedicu toga, o svojoj bolesti (vrsta bolest ili zdravstvena stanja).
Najveća šteta pacijentu i / ili njegovoj rodbini nanosi kršenje povjerljivosti podataka o pacijentovom životu i zdravlju, što utječe na njegove duhovne i društvene vrijednosti. Ovo su podaci o promjeni spola, prisutnosti neizlječive bolesti, činjenice iz pacijentovog osobnog života.

Postupci diferencijacije i specijalizacije u području medicinskih znanosti i prakse, uvođenje najnovijih biomedicinskih tehnologija u praksu, informatizacija medicine utjecala je na proces dobivanja, pohranjivanja i prijenosa informacija o pacijentu tijekom liječenja, dijagnostičkih, preventivnih i rehabilitacijskih mjera. U takvim uvjetima čuvanje povjerljivih podataka u tajnosti postaje moguće samo ako postoji visoka razina odgovornosti i etičke pismenosti među svim medicinskim radnicima koji su uključeni u postupke liječenja, dijagnostike i rehabilitacije.
Godine 1991. Vijeće Europe usvojilo je Načela relevantna za automatizirane medicinske baze podataka, što je važno u vezi s širenjem informatizacije praktične zdravstvene zaštite. Definira posebnosti pohrane podataka u automatiziranim bankama medicinskih podataka, pravila pristupa njima i za medicinske radnike i za druge kategorije građana, uključujući i same pacijente. Ta se načela temelje na etičkim standardima za čuvanje povjerljivih podataka, utemeljenim u biomedicinskoj etici.

Književnost:

1. Ivanyushkin A.Ya. Khetagurova A.K. Povijest i etika sestrinstva: Vodič... - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2003. str. 297.
2. Rigelman R. Kako izbjeći medicinske pogreške: Per. s engleskog. - M .: Practice, 1994. S. 109.
3. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). - Moskva: ICC "Mart", Rostov-n / D: Izdavački centar "Mart", 2005., str. 234.
4. Ivanyushkin A.Y., Khetagurova A.K. Povijest i etika sestrinstva: Vodič za proučavanje. - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2003, str. 132.
5. Hipokrat. Prisega. Doktorov zakon. Upute / Per. s grčkog. U I. Rudnev. - Minsk: Suvremeni pisac, 1998., str. 10.
6. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). - Moskva: ECC "Mart", Rostov-n / D

Članak Moskaleva u časopisu "Zakon o radu" br. 8/2014 opisuje analizu sporova na sudovima zaposlenika i tvrtki.

Kako vas ne bi opterećivali pravnim uvjetima, on nudi da se upoznate s mišljenjima vodećih stručnjaka ...

Dakle, ne žurite s kažnjavanjem zbog kršenja pravila ponašanja u tvrtki ...

Anna Filina, stariji pravni savjetnik, JI ES EL - PRAVO LLC:

Kršenje pravila korporativne etike često postaje razlog dovođenja zaposlenika u disciplinsku odgovornost. Češće se zaposlenicima izriču kazne u obliku primjedbi ili ukora, ali postoje slučajevi kada kršenje pravila korporativne etike postane osnova za otkaz prema stavku 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije - ponovljeno neizvršavanje zaposlenika bez valjanog razloga radne dužnosti, ako ima disciplinsku kaznu.

Kada razmatra sporove o otkazu na navedenoj osnovi, poslodavac mora dokazati točno koje radnje koje krše pravila korporativne etike i u koje vrijeme je zaposlenik počinio, kako su ta pravila ugrađena, je li zaposlenik upoznat s tim.

Da bi to učinio, poslodavac može pružiti kao dopise za dokaze, pismene pritužbe kupaca, lokalne propise, svjedočenja i slično.

Primjer kako poslodavac nije mogao pružiti zadovoljavajuće dokaze sudu je Odluka Gradskog suda Isilkul regije Omsk od 16.02.2012.
Broj 2-116 / 2012. Proračunska zdravstvena ustanova Omske regije „Isilkulskaya CRH“ otpustila je stariju medicinsku sestru M.L.N. pod klauzulom 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije. Poslodavac je optuživao zaposlenicu za sustavno neispunjavanje njezinih radnih dužnosti, među kojima je izdvojio kršenje pravila etike medicinskog radnika, izraženo u raspravi o radnim trenucima na javnom mjestu, što je, prema riječima poslodavca, dovelo do neorganiziranosti i nervoze djelatnika klinike.

Kao dokaz, poslodavac je predstavio memorandum medicinskih sestara o neprikladnom ponašanju MLN-a, kao i brojne izjave svjedoka.
Konkretno, glavna medicinska sestra bolnice svjedočila je da je „u travnju 2011. od liječnika PUNO IME1 stigla usmena izjava da je M.L.N. podigla glas liječniku u nazočnosti medicinske sestre, o čemu je osobno uputila primjedbu M.L.N. Medicinske sestre poliklinike primile su i pritužbe da je viša medicinska sestra M.L.N. ponaša se pogrešno. Dobila je informaciju da je viša medicinska sestra poliklinike M.L.N. u javni prijevoz razmatra pitanja koja se raspravljaju na sastancima planiranja u klinici, čime su prekršena pravila etike medicinskog radnika. "

Međutim, sud je u svojoj odluci naznačio da navedeni svjedoci ispitivani na raspravi ne mogu objasniti zašto je dopis napisan općim frazama, kome je tačno iz osoblja M.L.N. bilo nepristojno, kada i gdje se dogodilo.

Sud je smatrao da dokazi o onome što su „tužiteljice počinile, koje krše etiku medicinskog radnika i u kojim trenucima i na kojem javnom mjestu raspravljale o radnim trenucima koji vode do neorganiziranosti i nervoze djelatnika klinike“ nisu predočeni sudu. Sud je presudio u korist zaposlenice, u cijelosti je udovoljio njenom zahtjevu, priznajući otkaz kao nezakonit i vrativši ga na dužnost.

Međutim, u sudskoj praksi postoje sudske odluke koje su za poslodavca pozitivne. K. D. prijavio se sudu sa zahtjevom protiv CJSC "Banca Intesa" da proglasi nezakonitim i ukine disciplinske sankcije, nadoknadi moralnu štetu.

Nalogom banke tužitelj je disciplinovan u obliku opomena zbog kršenja niza bodova opis posla, kao i kršenje članka 4. Kodeksa korporativnog ponašanja i odjeljka "Načela ponašanja u odnosima sa zaposlenima" Kodeksa korporativne etike, što se iskazalo u očitovanju nepristojnosti prema zaposlenicima banke.

Poslodavac je uspio potvrditi činjenicu neetičkog ponašanja K.D. sa zaposlenicima banke tijekom razdoblja kada su od njega tražili objašnjenja o kršenjima obrade informacija.

Istovremeno, poslodavac je sudu podnio lokalne propise: Kodeks korporativne etike CJSC Banca Intesa prema kojem zaposlenik mora poštivati \u200b\u200bosobnost i ljudsko dostojanstvo svakog zaposlenika, te Kodeks korporativnog ponašanja banke koji kaže da predstavnici i zaposlenici moraju izbjegavati ponašanje na radnom mjestu koje ne karakterizira poštenje i krajnje poštovanje dostojanstva i morala svakog zaposlenika.

Sud je prilikom donošenja odluke uzeo u obzir odredbe ovih akata. Također je potrebno obratiti pažnju na činjenicu da je poslodavac u potpunosti slijedio postupak privođenja zaposlenika disciplinskoj odgovornosti.

Stoga je Okružni sud u Basmannyju grada Moskve odbio K.D. udovoljavajući njegovom zahtjevu, a moskovski gradski sud potvrdio je ovu odluku, žalbu K.D. nezadovoljan

(Žalbena presuda Gradskog suda u Moskvi od 22.5.2013. U predmetu broj 11-11717).

Artem Denisov, generalni partner odvjetničke tvrtke Genesis, doktor prava: ":

Općenito, kognitivni članak kolege usmjeren je više na formalni pristup proučavanju takvog fenomena kao što je korporativna etika i generaliziranje sudske prakse na formalnoj osnovi. Izjava da su pravila korporativne etike, neizgovorena ili odobrena lokalnim regulatornim aktom, zapravo upravo pravila ponašanja i da su preporučljive prirode. Kršenje pravila korporativne etike nije razlog za otpuštanje zaposlenika.

Manifestacija fenomena korporativne etike može se uvjetno podijeliti u dva okvira odnosa. Prvo, može se promatrati kao uvjet za ponašanje zaposlenika u korporativnoj strukturi, gdje se izražava izdavanjem lokalnog zakona o radu.

Drugi: obvezni uvjeti poštivanje zaposlenika unutar profesionalnih zajednica, na primjer, pravno obrazovanje, revizijske organizacije i slično, gdje je upravo poštivanje korporativne etike i pravila uvjet i jamstvo ispravnog obavljanja radnih dužnosti i osnova za otpuštanje. Oni su uspostavljeni kako u okviru sektorskog zakona tako iu okviru lokalnih zakona.

U prvom slučaju možete uzeti u obzir pravilo kada, kao dodatna osnova za raskid ugovora o radu s voditeljem organizacije, na osnovu odredbe 13. dijela 1. članka 81. i članka 278. Zakona o radu Ruske Federacije, ugovor ukazuje na kršenje zahtjeva korporativne etike (etički kodeks organizacije).

Pregled sudske prakse u tim pravnim odnosima prilično je opsežan, a primjena ovih članaka Kodeksa rada Ruske Federacije u kombinaciji s normama korporativne etike osigurava pravilan postupak otpuštanja u slučaju kršenja pravila korporativnog ponašanja odpuštenih.

Ako razmotrimo drugi slučaj i koristimo kao primjer Savezni zakon br. 63-FZ od 31. svibnja 2002. "O zagovaranju i pravnoj profesiji u Ruskoj Federaciji", tada razlozi za raskid ugovora o radu s odvjetnikovim pomoćnikom nisu samo razlozi navedeni u Kodeksu rada Ruske Federacije. Također, kao razlozi zbog kojih ugovor o radu s asistentom odvjetnika raskida, a asistent izbačen iz pomoćnika pravnog obrazovanja, pojavljuje se slučaj neizvršenja ili nepropisnog obavljanja odvjetnikova pomoćnika njegovih profesionalnih dužnosti ili nepoštivanja odluka korporativnih normi kojima se uređuje djelatnost pravne struke.

Općenito, koncept korporativne etike u ruskom zakonodavstvu je nov, ali unatoč tome, ovaj fenomen je prilično moćan regulator ponašanja zaposlenika na koji se mogu primijeniti razne sankcije, uključujući i otpuštanje.

Tatjana Bekreneva, odvjetnica:

Moralni zahtjevi odnosa s uslugom ili inače korporativna etika imaju neke osobitosti. I iako Zakon o radu Ruske Federacije nema jasnu definiciju koncepta korporativne etike, ipak, određeni zahtjevi za ponašanje zaposlenika mogu se pripisati pravilima korporativne etike, naime zahtjevima, nepoštivanje kojih je disciplinski prekršaj.

Teško se složiti s autorom da su ti zahtjevi savjetodavne prirode. Navodeći primjer parnice o otkazu zbog otkrivanja komercijalne tajne, odnosno suštinski se slažući da je pravilo o neobjavljivanju komercijalne tajne pravilo korporativne etike, autor istodobno u svojim zaključcima ukazuje da je nemoguće odbaciti zbog kršenja pravila korporativne etike, što je očita suprotnost. Naročito kad smatrate da je kršenje navedenog pravila osnova za otkaz u skladu s Kodeksom rada (stavak "c" stavka 5. članka 81.).

Jasno razumijevanje moralnih zahtjeva, odnosno moralnih smjernica za rad organizacije potrebno je za koordinirani rad svih odjela. Čini se da bi zakonodavac trebao utvrditi kriterije za usklađenost ovih moralnih pravila sa zahtjevima zakonodavstva, kao i zahtjevima racionalnosti i pravednosti. Važno je da, kao i svako pravilo, pravilo korporativne etike mora biti pouzdano zaštićeno zakonom, lokalnim propisima, uvjetima utvrđenim u ugovoru o radu, kao i potkrijepljeno stvarnim radnjama poslodavca za njegovo provođenje - kaznama, jer uspostava pravila zahtijeva ne samo jasno fiksacije, ali i sankcije za njihovo kršenje. U poveljama, pravilima, kodeksima korporativne etike ili drugim lokalnim propisima s kojima se zaposlenik upoznaje prilikom prijave za posao pod osobnim potpisom, poslodavac je dužan propisati jasno, razumno pravilo ponašanja koje je zaposlenik dužan slijediti, što ukazuje da je nepoštivanje ovog pravila ekvivalent kršenju radna disciplina. Istodobno je važno da norme koje sadrže ne pogoršavaju prava radnika u usporedbi s trenutnim radnim zakonodavstvom.

Zakonom je utvrđeno da zaposlenici za neizvršavanje ili neprimjereno izvršavanje svojih radnih dužnosti, koji uključuju i obvezu poštivanja korporativnih akata, snose disciplinsku odgovornost. Naravno, ne možete, na primjer, otpustiti osobu koja glasi: "Zbog kršenja korporativne etike." U radnoj knjižici ne možete napisati: "Oslobođeno zbog kršenja korporativne etike." Otpuštanje zbog kršenja pravila koja se odnose na pravila korporativne etike pretpostavlja poštivanje postupka otpuštanja utvrđenog Kodeksom rada Ruske Federacije, uz navođenje u nalogu i radnoj knjižici pravni osnov za otkaz (klauzula 14. Deklaracije Vlade Ruske Federacije od 16.04.2003. Br. 225 " radne knjižice„). Ali ako doista postoji kršenje ovih pravila, poslodavac je, redoslijedom članaka 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije, dužan zatražiti od zaposlenika objašnjenje, ako to nije predviđeno, sastavlja se odgovarajući akt, nakon čega zaposlenik može biti otpušten.

Ne može se složiti da ako pravilno zabilježite odgovarajuće zahtjeve, ispravno sastavite sve potrebne dokumente kako biste zaposlenika priveli disciplinskoj odgovornosti, nijedan sud neće poslodavce prepoznati zahtjeve poslodavca kao natečene i diskriminirajuće.

Prvo, sva pravila moraju biti zapisana u lokalnom aktu. U protivnom, nema razloga da poslodavac ništa traži od zaposlenika, a zatim ih kazni za neizvršenje posla. Nemoguće je složiti se s autorom članka da prisutnost neizrečenih pravila ponašanja može utjecati na pitanja dovođenja radnika pred pravdu - radno zakonodavstvo ne predviđa tako nešto kao neizgovorena pravila. Stoga će poslodavac u slučaju spora morati dokazati da je zaposlenika upoznao s pravilima korporativne etike (dužnost da ne otkrivaju poslovne tajne, dužnost da poštuju dress code, primjerice, djelatnici željezničkog ili zračnog prijevoza). Drugo, kada poslodavac postavlja zahtjeve korporativna kultura umjerenost i razumnost važni su, moraju se zabilježiti stvarni zahtjevi. Treće, prilikom kažnjavanja zbog nepoštivanja pravila treba strogo poštivati \u200b\u200bodredbe članaka 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije. Inače, povećava se rizik od priznavanja naloga kao nezakonitog, kao i lokalnog akta, jer ako poslodavci krše norme članka 372. Zakona o radu Ruske Federacije o postupku koordiniranja lokalnih akata, onda to daje zaposleniku mogućnost da ih ospori, ili ospori postupke poslodavca na temelju nezakonitih normi lokalnog akta. Ali u osnovi, sporovi vezani za kršenje korporativne etike koji se susreću u sudskoj praksi mogu se podijeliti u dvije vrste:

• osporavanje stegovne kazne;
• vraćanje na radno mjesto u slučaju otkaza zbog sustavnog kršenja službenih dužnosti (stavak 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije).

Stoga, uzimajući u obzir gore navedeno, teško je složiti se s autorom članka da kršenje pravila korporativne etike ne može biti osnova za otpuštanje zaposlenika. Ali sasvim je očito da pitanja korporativne etike zahtijevaju posebnu pravnu pozornost jer korporativna etika sve više postaje dio opće politike poslodavca.

Vladimir Alistarkhov, pravni stručnjak:

Zaposlenik ne može biti otpušten zbog kršenja normi korporativne etike, ali autor članka predlaže da shvati "što bi trebalo biti kršenje korporativne etike da bi otpuštanje postalo moguće s gledišta zakona o radu Ruske Federacije?"

Sama tvrdnja ovog pitanja već je u suprotnosti s normama važećeg radnog zakonodavstva. Zakon o radu, a posebno članak 81. Zakona o radu Ruske Federacije, izričito predviđa razloge na kojima se radnik može otpustiti na inicijativu poslodavca.

Razlozi za otpuštanje zaposlenika na inicijativu poslodavca imaju iscrpan popis i, u skladu s tim, ta se osnova mora jasno navesti u nalogu za otpuštanje, što ukazuje na članak Zakona o radu Ruske Federacije, prema kojem se zaposlenik otpušta.

Razmatranje pitanja otpuštanja zaposlenika na inicijativu poslodavca kroz prizmu kodeksa korporativne etike je svojevrsna "tautologija" postupka razmatranja otpuštanja zaposlenika na osnovi predviđenim zakonom.

Na primjer, za otkrivanje tajne, čiji je pristup zakonom ograničen i tako je osigurana odgovornost -
zašto onda smatrati kršenjem kodeksa korporativne etike kada odlučujete hoće li otpustiti zaposlenika?

Trenutno ne postoji sudska praksa u kojoj bi sud upotrijebio činjenicu kršenja standarda korporativne etike kao nužni dokaz u slučaju otpuštanja zaposlenika.

Potrebni popis dokaza u slučajevima otpuštanja zaposlenika odavno je formiran, a ako su dostupni, poslodavca ne treba dodatno voditi na sudu zbog kršenja korporativne etike od strane zaposlenika.

Sudska praksa koju citira autor članka pokazuje da su za otpuštanje zaposlenika na inicijativu poslodavca predstavljeni različiti dokazi, ali kao dokaz nisu korišteni podaci o kršenju korporativne etike, jer to nije potrebno.

Istodobno, odsutnost u trenutku sudske prakse, u kojoj kršenje korporativne etike sud smatra potrebnim dokazom, ne znači da u budućnosti sudovi neće moći uzeti u obzir ove vrste dokaza kako bi opravdali otpuštanje zaposlenika od strane poslodavca, ali u te svrhe je vjerojatno da bit će potrebne promjene u zakonima o radu.

Zaključak autora članka je točan da su pravila korporativne etike savjetodavne naravi i ne mogu biti temelj za otpuštanje zaposlenika, ali ostaje pitanje mogu li kršenja pravila korporativne etike postati temelj za primjenu drugih disciplinskih mjera (osim otkaza), što se čini realnijim ...