آیین نامه اخلاق حرفه ای کارگر پزشکی مراقبت های بهداشتی منطقه Sverdlovsk (از این پس - کد) سندی است که مجموع را تعریف می کند استانداردهای اخلاقی و اصول رفتار یک کارگر پزشکی در اجرای حرفه ای فعالیت پزشکی.

هنجارهای اخلاق حرفه ای یک کارگر پزشکی بر اساس هنجارهای فرهنگی ، احکام قانون اساسی و اقدامات قانونی تنظیم می شود فدراسیون روسیه، هنجارهای حقوق بین الملل. این قانون مسئولیت اخلاقی بالای یک کارگر پزشکی را در قبال جامعه و بیمار در قبال فعالیتهایشان تعریف می کند. هر متخصص مراقبت های بهداشتی باید تمام اقدامات لازم را برای رعایت مفاد قانون انجام دهد.

بخشمن... احکام عمومی

ماده 1. مفهوم "کارگر پزشکی"

یک کارگر پزشکی مطابق با بند 13 ماده 2 قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد اصول محافظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" در این کد به معنای شخصی، که تحصیلات پزشکی یا دیگری دارد ، در یک سازمان پزشکی کار می کند و وظایف کاری (شغلی) وی شامل انجام فعالیت های پزشکی است ، یا فردی که یک فرد کارآفرین است و مستقیماً فعالیت های پزشکی را انجام می دهد.

ماده 2. هدف از فعالیت حرفه ای

هدف از فعالیت حرفه ای یک کارگر پزشکی حفظ زندگی یک فرد ، مشارکت در توسعه و اجرای اقدامات محافظت از سلامتی او در صلاحیت یک کارگر پزشکی ، ارائه مناسب انواع مراقبت های پزشکی تشخیصی ، درمانی ، پیشگیری ، توان بخشی و تسکینی است.

ماده 3. اصول عمل

متخصص بهداشت و درمان باید متناسب با سطح ، از تمام دانش و مهارت های عملی خود استفاده کند آموزش حرفه ای و صلاحیت ها برای محافظت از سلامت شهروندان ، اطمینان از کیفیت کمک های ارائه شده به آنها در سطح بالا.

یک کارگر پزشکی موظف است با توجه به جنسیت ، سن ، نژاد و ملیت ، محل زندگی ، موقعیت اجتماعی ، اعتقادات مذهبی و سیاسی وی ، به هر شخصی با احترام برابر کمک پزشکی ارائه دهد.

اقدامات یک کارگر پزشکی ، اعتقادات و جهت گیری او در هنگام پیوند اندام ها و بافت های انسانی ، مداخله در ژنوم انسان ، در عملکرد تولید مثل با اقدامات اخلاقی ، قانونی و قانونی فدراسیون روسیه تعیین می شود.

یک کارگر پزشکی موظف است دائماً دانش و مهارتهای حرفه ای خود را ارتقا دهد.

کارگر پزشکی مسئولیت ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت و ایمن را مطابق با صلاحیت ، راهنمایی های بالینی پذیرفته شده ، شرح وظایف و وظایف رسمی از جمله مسئولیت اخلاقی بر عهده دارد.

با توجه به نقش متخصص مراقبت های بهداشتی در جامعه ، وی باید از فعالیت های جامعه به ویژه برای ارتقا participate سبک زندگی سالم حمایت و مشارکت کند.

ماده 4. اقدامات غیرقابل قبول یک کارگر پزشکی

سو mis استفاده از دانش و موقعیت یک کارگر بهداشت با فعالیت حرفه ای وی سازگار نیست.

یک کارگر پزشکی حق ندارد:

از دانش و توانایی های خود برای محافظت از سلامت انسان استفاده نکنند.

به درخواست اشخاص ثالث از روشهای تأثیر پزشکی بر بیمار استفاده کنید.

نظرات فلسفی ، مذهبی و سیاسی خود را بر بیمار تحمیل كنند.

استفاده نشده در نظم برقرار کرد تجهیزات پزشکی؛

تجویز و استفاده از داروهای دارویی که در فدراسیون روسیه ثبت نشده است ؛

برای تحمیل یک یا نوع دیگر از درمان به بیماران ، داروهایی برای اهداف خودخواهانه.

عمداً یا از طریق سهل انگاری ، نسبت به اقدامات اشخاص ثالث که باعث چنین خساراتی می شود ، به بیمار آسیب جسمی ، معنوی یا مادی وارد کند.

تعصبات شخصی یک متخصص مراقبت های بهداشتی و سایر انگیزه های ذهنی نباید در انتخاب روش های تشخیصی و درمانی تأثیر بگذارد.

هنگام تجویز یک دوره درمان ، یک کارگر پزشکی حق ندارد اطلاعات نادرست ، ناقص یا تحریف شده در مورد داروها و تجهیزات پزشکی مورد استفاده را به بیمار ارائه دهد.

امتناع بیمار از ارائه خدمات پزشکی پولی نمی تواند دلیل بدتر شدن کیفیت و در دسترس بودن ، کاهش انواع و میزان مراقبت های پزشکی باشد که تحت برنامه تضمین های دولتی به طور رایگان به وی ارائه می شود ، توسط قانون تاسیس شده است فدراسیون روسیه.

هدایای بیماران و بیماران بسیار ناامید کننده است زیرا می تواند این تصور را ایجاد کند که از بیمارانی که هدیه نمی گیرند یا دریافت نمی کنند کمتر مراقبت می شود. در ازای دریافت خدمات نباید هدیه داده یا پذیرفته شود.

یک کارگر پزشکی حق ندارد با استفاده از موقعیت شغلی ، ناتوانی ذهنی بیمار ، معاملات املاک را با او منعقد کند ، از کار خود برای اهداف شخصی استفاده کند و همچنین اقدام به اخاذی و رشوه کند.

کارگر پزشکی حق ندارد اطلاعات مربوط به سلامتی بیمار را از بیمار پنهان کند. در صورت پیش آگهی نامطلوب زندگی بیمار ، پزشک متخصص باید این مورد را با ظرافت و دقت به بیمار اطلاع دهد ، مشروط بر اینکه بیمار تمایل به دریافت چنین اطلاعاتی داشته باشد.

یک کارگر پزشکی حق ندارد اطلاعات مربوط به ایجاد آسیب شناسی پزشکی-تکنوژنیک ، واکنش ها و عوارض پیش بینی نشده را در طول درمان از بیمار و ناظر فوری پنهان کند.

ماده 5. استقلال حرفه ای

این وظیفه متخصص پزشکی است که استقلال حرفه ای خود را حفظ کند. با ارائه مراقبت های پزشکی ، یک کارگر پزشکی مسئولیت کامل یک تصمیم حرفه ای را بر عهده می گیرد ، بنابراین باید هرگونه تلاش برای فشار از طرف دولت ، بیماران یا افراد دیگر را رد کند.

متخصص پزشکی حق دارد از همکاری با هرگونه فیزیکی یا پزشکی امتناع ورزد نهاد قانونیاگر نیاز باشد که او برخلاف قانون ، اصول اخلاقی ، وظیفه حرفه ای عمل کند.

مشارکت در مشاوره ها ، کمیسیون ها ، مشاوره ها ، معاینات و غیره ، یک کارمند پزشکی موظف است به صراحت و صریح موضع خود را اعلام کند ، از دیدگاه خود دفاع کند و در صورت فشار بر وی ، به حمایت عمومی و قانونی و همچنین محافظت از خارج متوسل شود جوامع پزشکی حرفه ای

بخشدوم... رابطه بین متخصص مراقبت های بهداشتی و بیمار

ماده 6. احترام به شرافت و شرافت بيمار

یک کارگر پزشکی باید به شرافت و شرافت بیمار احترام بگذارد ، نسبت به او و بستگانش نگرش توجه و حوصله نشان دهد. برخورد بی ادبانه و غیرانسانی نسبت به بیمار ، تحقیر شأن انسانی وی و همچنین هرگونه تظاهرات برتری ، پرخاشگری ، خصومت یا خودخواهی یا ابراز اولویت برای هر یک از بیماران از سوی یک پزشک متخصص پزشکی غیر قابل قبول است.

ماده 7. شرایط ارائه مراقبت های پزشکی

متخصص پزشکی باید مراقبت های پزشکی را در شرایط حفظ اصول آزادی انتخاب و کرامت انسانی بیمار فراهم کند.

هرکسی که برای شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد (در صورت تصادف ، جراحت ، مسمومیت و سایر شرایط و بیماری هایی که زندگی را تهدید می کنند) به مراقبت های پزشکی فوری احتیاج دارد ، باید با در نظر گرفتن تخصص و بدون توجه به توانایی پرداخت و در دسترس بودن بیمه درمانی ، توسط پزشکان پزشکی پذیرفته و معاینه شود. خط مشی.

ماده 8. تعارض منافع

در صورت تضاد منافع ، متخصص مراقبت های بهداشتی باید منافع بیمار را ترجیح دهد ، مگر اینکه اجرای آنها صدمه مستقیم به خود بیمار یا دیگران وارد کند.

ماده 9. رازداری پزشکی

بیمار حق دارد روی این واقعیت که پزشک متخصص تمام اطلاعات پزشکی و شخصی را که به او سپرده شده است ، مخفی نگه دارد. یک کارگر پزشکی حق ندارد بدون کسب اجازه از بیمار یا نماینده قانونی وی ، اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و معالجه ، از جمله واقعیت درخواست کمک پزشکی را فاش کند. متخصص مراقبت های بهداشتی باید اقدامات لازم را برای جلوگیری از افشای رازداری پزشکی انجام دهد. مرگ یک بیمار از الزام به حفظ رازداری پزشکی مستثنی نیست. انتقال اطلاعات حاوی اسرار پزشکی در موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه مجاز است.

ماده 10. حمایت اخلاقی از بیمار نزدیک به مرگ

یک کارگر پزشکی نباید به اتانازی متوسل شود و همچنین افراد دیگر را در اجرای آن مشارکت دهد ، بلکه باید با تمام روش های موجود ، شناخته شده و مجاز ، از درد و رنج بیماران در حالت ترمینال بکاهد. یک کارگر پزشکی باید به بیمار کمک کند تا از حق معنوی وزیر از هر فرقه مذهبی بهره مند شود و باید حقوق شهروندان را در مورد انجام معاینه پس از مرگ با در نظر گرفتن قوانین فعلی فدراسیون روسیه رعایت کند.

ماده 11. انتخاب یک متخصص پزشکی

یک متخصص پزشکی حق ندارد از بیماری که تصمیم می گیرد معالجه بیشتر خود را به متخصص دیگری بسپارد ، جلوگیری کند. یک متخصص بهداشت ممکن است در موارد زیر متخصص دیگری را به بیمار توصیه کند:

اگر احساس کند کفایت کافی ندارد ، توانایی فنی لازم برای ارائه نوع مناسب کمک را ندارد.

این نوع مراقبت های پزشکی مغایر با اصول اخلاقی یک متخصص است.

اگر از نظر درمان و معاینه با بیمار یا بستگان وی تناقض وجود داشته باشد.

بخشIII... رابطه متخصصان مراقبت های بهداشتی

ماده 13. رابطه بین متخصصان مراقبت های بهداشتی

روابط بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بر اساس احترام و اعتماد متقابل باشد.

در روابط با همکاران ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید صادق ، منصفانه ، خیرخواهانه ، شایسته باشد ، به دانش و تجربه آنها احترام بگذارد ، و همچنین آماده انتقال بی علاقه و تجربه خود به آنها باشد.

حق اخلاقی برای هدایت سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی به سطح بالایی از شایستگی حرفه ای و اخلاق بالا نیاز دارد.

انتقاد از یک همکار باید منطقی باشد و توهین آمیز نباشد. اقدامات حرفه ای مورد انتقاد است ، اما شخصیت همکاران قابل انتقاد نیست. تلاش برای تقویت اقتدار خود با بی اعتبار کردن همکاران غیرقابل قبول است. یک متخصص مراقبت های بهداشتی حق ندارد درمورد همکاران و کار آنها در حضور بیماران و بستگانشان اظهارات منفی کند.

در موارد دشوار بالینی ، متخصصان باتجربه مراقبت های بهداشتی باید به شیوه صحیح همکاران کم تجربه را مشاوره و به آنها کمک کنند مطابق با قانون فعلی فقط پزشک معالج مسئولیت کامل مراحل درمان را بر عهده دارد ، وی فقط با توجه به منافع بیمار حق پذیرش توصیه های همکاران یا رد آنها را دارد.

بخشچهارم... دامنه کد ، مسئولیت نقض آن ، روش تجدید نظر در آن

ماده 14. اعتبار قانون

این کد در کل منطقه Sverdlovsk معتبر است.

ماده 15. مسئولیت یک کارگر پزشکی

میزان مسئولیت نقض اخلاق حرفه ای توسط کمیسیون اخلاق پزشکی تحت وزارت بهداشت منطقه Sverdlovsk و کمیسیون های اخلاق در سازمان های مراقبت های بهداشتی تعیین می شود.

اگر نقض هنجارهای اخلاقی به طور همزمان بر هنجارهای قانونی تأثیر بگذارد ، متخصص پزشکی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه مسئول است.

ماده 16. تجدید نظر و تفسیر قانون

تجدید نظر و تفسیر برخی از مفاد این کد توسط وزارت بهداشت منطقه Sverdlovsk با در نظر گرفتن پیشنهادات اتحادیه کارگران بهداشت منطقه ، انجمن های کارگران پزشکی و انجمن حرفه ای پزشکی پزشکان منطقه Sverdlovsk انجام می شود.

یک فرد حداقل 20٪ از زندگی خود را در محل کار خود می گذراند. وقتی سر کار می آییم ، می خواهیم احساس راحتی کنیم. متأسفانه حتی یک روز کاری بدون استرس نمی گذرد. زندگی کاری و تعارضات بین کارمندان تاریک می شود. کارفرما در شرایط دشواری قرار می گیرد که نه تنها برای حل اختلاف بلکه مجازات تحریک کننده لازم باشد.

امروزه بسیاری از کارفرمایان در مقررات محلی گنجانده اند اعمال حقوقی بندهای اخلاقی سازمان ، مانند نیاز به صمیمیت با مشتری ، احترام به همکاران و غیره و اگر مسئولیت اول به عهده کارکنان است و قابل بحث نیست ، مورد دوم بر وجدان آنها باقی می ماند و موضوع شخصی آنهاست.

تنظیم روابط بین کارمندان در صلاحیت کارفرما نیست. آیا این بدان معنی است که شما نمی توانید یک کارمند را به عنوان مثال به دلیل انتقاد از یک همکار مجازات کنید؟ مثالی را در نظر بگیرید عمل قضایی.

وضعیت

ک به عنوان معاون مدیر آموزش و کار آموزشی در یک مسسه آموزشی کار می کرد. وی در جریان یک جلسه منظم ، از کار یکی از همکارانش ، V. انتقاد کرد و پس از جلسه ، در طی یک گفتگوی شخصی ، نگرش منفی خود را نسبت به او ابراز کرد. وی ، با اعتقاد به توهین به وی ، یادداشتی را خطاب به مدیر با درخواست درخواست ك. به مسئولیت انضباطی نوشت. کارفرما دستور اعمال مجازات انضباطی برای معاون مدیر K. در قالب تذکر برای نقض مقررات داخلی کار (در زمان کاری کارمندان را با مکالمه های اضافی منحرف می کند ، در مورد کار همکاران بحث و انتقاد می کند ، در مورد خصوصیات شخصی و شغلی کارمندان اظهار نظر می کند). این اولین دستور اعمال مجازات انضباطی نبود ؛ قبلاً نیز کی به مسئولیت انضباطی رسید.

K. فهمید که دولت در حال تهیه اسنادی برای اخراج وی تحت بند 4 هنر است. 42 قانون کار RB (از این پس - TC) (برای شکست سیستماتیک توسط یک کارمند بدون دلیل خوب وظایف) ، و با درخواست حذف آخرین مجازات انضباطی از وی به دادگاه مراجعه كرد.

دادگاه بدوی اقدامات کارفرما را غیرقانونی دانست و متوجه شد که K. نظم کار را نقض نکرده است.

دستور انضباطی کارفرما لغو شد. کارفرما با تصمیم دادگاه موافقت نکرد و از آن درخواست تجدید نظر کرد. دادگاه منطقه ای تصمیم دادگاه منطقه را تأیید کرد ، با توجه به اینکه حتی اگر انتقاد از یک همکار ناقض موازین اخلاقی باشد ، این جرمی نیست که بتوان یک کارمند را به مسئولیت انضباطی آن سوق داد.

بحث طرفین

در بیانیه ادعا ك. از دادگاه خواست كه دستور غیرقانونی بودن اظهارات وی را تشخیص دهد ، زیرا وی مرتكب تخلف انضباطی نشده است. به دادگاه ك. توضیح داد كه دستور اعمال مجازات بر وی در رابطه با این واقعیت كه وی ادعا كرد عزت و شرافت كارمند م ofسسه آموزشی را ابتدا در یك جلسه و سپس در هنگام برقراری ارتباط با وی صادر كرد. معاون مدیر استدلال کرد که وی به هیچ وجه نمی خواهد عزت و شرافت همکار خود را جریحه دار کند ، بلکه فقط می خواست بداند که او از کار خود چه شکایتی داشته است و بنابراین اعمال مجازات انضباطی به دلایل مشخص شده در این دستور غیرقانونی می داند.

در جلسه دادرسی ، نمایندگان موسسه آموزشی با ادعاهای شاکی موافقت نکردند و از دادگاه خواستند که از جلب رضایت آنها خودداری کند. در همان زمان ، آنها به دادگاه توضیح دادند که در طول جلسه تولید ، K. از V. انتقاد کرده بود ، که این باعث افتخار و عزت او شد.

سپس معاون در گفتگوی شخصی با وی ، معاون خود اجازه ابراز نگرش منفی نسبت به وی را داد ، و این دلیل نوشتن یادداشتی از طرف وی برای مدیر م educationalسسه آموزشی مبنی بر اتخاذ تدابیر علیه ک بود که انجام شد. مدیر م institutionسسه آموزشی مطمئن بود که ک. ، با رفتار ناشایست خود ، قوانین آیین نامه داخلی کار م institutionسسه آموزشی را نقض کرده است. در این قوانین مقرر شده بود که حواس پرتی کارگران در انجام وظایفشان ممنوع است وظایف شغلی گفتگو در مورد موضوعات اضافی که مربوط به کار نیست ، توهین به همکاران ، بحث و انتقاد از کار آنها ، اتهام ناآگاهی و سو mis تفاهم در عملکردهایی که به آنها محول شده است ، وظایف کاری... D. به عنوان شاهد احضار شد ، وی تأیید کرد که روابط K. و V. تنش زا بوده است.

برای مرجع: کارفرما باید مدارکی را به دادگاه ارائه دهد ، نه تنها نشان دهد که کارمند تخلف انتظامی مرتکب شده است ، بلکه همچنین هنگام اعمال مجازات ، شدت این جرم و شرایطی که در آن مرتکب شده است نیز در نظر گرفته شده است.

سمت دادگاه بدوی

پس از شنیدن توضیحات طرفین ، شهادت شهود و بررسی مواد پرونده ، دادگاه دریافت كه مبنای صدور دستور اعلام نظر ، تفاهم نامه وی به مدیر م institutionسسه آموزشی است كه می گوید ك ، وی را به رفتار نامناسب متهم كرده و باعث پرت شدن توجه وی شده است. کار کردن همه گفته های K. توسط V. به عنوان دخالت در زندگی شخصی وی ، توهین به خصوصیات شخصی و شغلی وی تلقی می شد. این شرایط در جلسه دادگاه توسط شاهد D. تأیید شد ، وی گفت كه وی با گفتگو با K گریه كرد.

دادگاه بر این عقیده بود که وجود روابط خصمانه بین کارگران به هیچ وجه با انجام یکی از وظایف کارگری آنها ارتباط ندارد.

بنابراین ، دادگاه ، با مطالعه و ارزیابی شواهد جمع آوری شده در این پرونده ، نتیجه گرفت كه اداره م theسسه آموزشی ك را به طور غیرقانونی به مسئولیت انضباطی رسانده است.

آیین نامه های داخلی کار موسسه آموزشی در واقع روابط بین فردی بین کارمندان را تنظیم می کند ، و نه روابط کاری بین کارفرما و کارمند ، بنابراین نقض آنها ، از نظر دادگاه ، مجازات انتظامی ندارد. دادگاه دستور اعلام اظهارات ك را لغو كرد.

رأی دادگاه دادگاه تجدیدنظر

اداره م institutionسسه آموزشی از تصمیم دادگاه بدوی تجدیدنظر كرد. کمیته قضایی پرونده های مدنی دادگاه منطقه ای با یافته های دادگاه منطقه موافقت کرد. طبق هیئت قضایی ، مفاد آیین نامه داخلی کار یک م educationalسسه آموزشی روابط اخلاقی ، بین فردی بین کارمندان را تنظیم می کند و بنابراین نقض آنها نقض موازین اخلاقی است و نه یک تخلف انضباطی ، که انجام آن به عهده مسئولیت انضباطی است.

معاون کار آموزشی مدیر در گروه مدیرانی قرار دارد که وظایف آنها ، از جمله موارد دیگر ، هماهنگی کار است کادر آموزشی، و همچنین معرفی نظرات در مورد فعالیت های فردی کارمندان موسسه برای بررسی توسط مدیر موسسه. با در نظر گرفتن موارد فوق ، نتیجه گیری دادگاه بدوی در مورد غیرقانونی بودن دستور تحمیل ك. به مسئولیت انضباطی در قالب تذكر برای نقض قوانین آیین نامه داخلی كار ، دادگاه منطقه ای صحیح را تشخیص داده و رای را تأیید كرد.

استثنای قاعده کلی

علیرغم این واقعیت که برای اکثر کارمندان ، تخطی از قوانین رفتاری در تیم نمی تواند به عنوان یک سوisc رفتار رسمی تلقی شود ، مشاغلی وجود دارد که در آنها عدم رعایت موازین اخلاقی و قوانین رسمی باید نقض قوانین انضباط کار تلقی شود.

در هر صورت ، هنگام اعمال مجازات انضباطی ، کارفرمایان باید از الزامات هنر تبعیت کنند. 198 ، 199 ، 200 TC.

شما می توانید یک کارمند را مجازات کنید:

به دلیل عدم موفقیت غیرقانونی ، گناهکاری یا انجام نادرست کارمندان توسط وظایف شغلی خود ؛

نقض نظم و انضباط کار.

در این حالت باید شدت جرم انتظامی ، شرایطی که در آن مرتکب شده است ، کار قبلی و رفتار کارمند در تولید در نظر گرفته شود.

برای کارکنانی که مرتکب تخلف انضباطی شده اند ، صرف نظر از اعمال اقدامات انضباطی ، محرومیت از پاداش ، تغییر در زمان اعطای مرخصی کار و سایر اقدامات ممکن است اعمال شود. انواع و روش های اعمال این اقدامات باید توسط مقررات داخلی کار ، قراردادهای جمعی ، توافق نامه ها و سایر اقدامات قانونی نظارتی محلی تعیین شود.

یک متخصص پزشکی فردی است که دارای تحصیلات پزشکی یا سایر موارد باشد فعالیت کارگری در یک سازمان پزشکی که وظایف آن شامل انجام فعالیت های پزشکی است ، یا فردی که در آن فعالیت می کند شخص کارآفرین و فعالیتهایی را در زمینه پزشکی انجام می دهد. وظیفه اصلی بهبود سلامتی و حفظ زندگی انسان است. بنابراین ، نگرش محترمانه نسبت به هر بیمار تعیین می شود. کارگران پزشکی که وظیفه کار خود را انجام می دهند ، مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان قانون کار فدراسیون روسیه یاد می شود) ، وظایف خاصی از کارمند دارند و مسئول نقض نظم کار ، مقررات داخلی کار هستند.

هنگام انجام وظایف خود ، "نگهبانان سلامتی" باید از قوانین پیروی کنند اخلاق پزشکی... با این حال ، مشکلات مربوط به اخلاق حرفه ای متخصص مراقبت های بهداشتی ، چه در سطح بین المللی و چه در سطح ملی وجود دارد. اعتقاد بر این است که اصول اساسی اخلاق پزشکی توسط بقراط تدوین شده است. این اصول به شرح زیر است: 1: اصل بی ضرر بودن ، نگرانی به نفع بیمار ، منافع مسلط بیمار. 2. اصل اطلاع رسانی دقیق به بیمار ، اجازه دادن به او برای سوin استفاده از اطلاعات. 3. اصل احترام به زندگی ، نگرش منفی به اتانازی ، شریک شدن در خودکشی ، سقط جنین. 4. الزام به امتناع از روابط صمیمی با بیماران. 5. اصل رازداری و رازداری پزشکی. 6. تعهد به معلمان. 7. الزام به انتقال دانش به دانش آموزان و مشورت با همکاران. 8. تعهدات در جهت بهبود و نجابت خود در حرفه و اخلاق. بدیهی است که اصولی که بقراط نشان داد حقوق و منافع شهروندان را سرلوحه کار خود قرار می دهد. با کاوش در دکترین حقوقی ، تصویر خاصی از اخلاق حرفه ای کارگران پزشکی در حال شکل گیری است. I.V. Parish، A.A. ریبالچنکو در کار خود "مبانی اخلاق پزشکی و دئنتولوژی" خاطرنشان می کند که برای اجرای مطلوب اصول دئنتولوژی پزشکی ، شرایط زیر لازم است: حرفه ، درایت ، هوش ، شهروندی. یک کارگر پزشکی باید همیشه بیمار را به یاد بیاورد ، توانایی تسخیر و تسخیر روح بیمار را داشته باشد 2. علاوه بر این ، محقق T.A. Kornaukhova با نگرش های بقراط همبستگی دارد و معتقد است که اصل اصلی الگوی اخلاقی پزشکی بقراط ، عبارت "آسیب نرساند" است. این اصل به عنوان تنظیم کننده م civilلفه مدنی اخلاق حرفه ای پزشک عمل می کند 3. همچنین این مشکل را بررسی کرد

V. N. Saperov در کار خود با عنوان "اخلاق زیستی یا اخلاق پزشکی؟ اصول اساسی اخلاق پزشکی "، جایی که وی اشاره می کند که اصول اخلاق حرفه ای کارگران پزشکی شامل اصول زیر است:" مهمترین چیز آسیب رساندن نیست "،" انجام کار خوب "، اصل احترام به استقلال بیمار و اصل عدالت 1.

علاوه بر محققان فوق ، مسئله اخلاق پزشکی توسط دانشمندانی مانند Yaroslavtseva A.V. ، Ganshin I.B. ، Shergeng N.A. و دیگران مورد مطالعه قرار گرفت. با اشاره به اقدامات بین المللی تنظیم کننده اخلاق حرفه ای کارگران پزشکی ، باید گفت که این مسئله بسیار توجه قابل توجه بنابراین ، ماده 3 قانون جهانی سازمان بهداشت جهانی (از این پس WHO) در مورد نحوه استخدام بین المللی پرسنل بهداشتی بیان می دارد که سلامتی همه افراد شرط اساسی دستیابی به صلح و امنیت است 2. علاوه بر این ، کد بین المللی اخلاق پزشکی WHO تأکید می کند که 3: یک دکتر باید همیشه از بالاترین سطح حمایت کند استانداردهای حرفه ای... یک دکتر نباید اجازه دهد که ملاحظات مربوط به منافع شخصی در آزادی و استقلال قضاوت حرفه ای ، که باید به نفع بیمار باشد ، تأثیر بگذارد. یک دکتر باید دلسوزی و احترام به شأن و منزلت انسانی بیمار را در اولویت خود قرار دهد و بدون در نظر گرفتن تخصص شغلی ، کاملاً مسئول کلیه جنبه های مراقبت های بهداشتی باشد. یک دکتر باید در برخورد با بیماران و همکارانش صادق باشد و با آن دسته از همکاران خود که بی لیاقت هستند یا فریب می خورند مبارزه کند.

این وظایف مطابق با اصول اخلاقی است که به موقع توسط بقراط تاسیس شده است ، جایی که منافع انسانی بالاترین ارزش است. در مورد تنظیم موضوع اخلاق حرفه ای در سطح ملی ، باید توجه داشت که فدراسیون روسیه نیز توجه زیادی به این موضوع دارد. مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه ، یک فرد ، حقوق و آزادی های وی بالاترین ارزش است و هر کس حق محافظت از بهداشت و مراقبت های پزشکی را دارد 4. این حقوق انسانی و شهروندی از طریق فعالیت های سازمان های پزشکی و کارکنان پزشکی که باید از قوانین اخلاق حرفه ای پیروی کنند ، اعمال می شود.

بنابراین ، قانون اخلاق حرفه ای یک پزشک فدراسیون روسیه بیان می کند که یک پزشک موظف است مراقبت های پزشکی با کیفیت ، موثر و ایمن را ارائه دهد. وی موظف است مزایا ، معایب و پیامدهای انواع روشهای تشخیصی و درمانی را در نظر بگیرد. در غیاب یک سازمان پزشکی شرایط لازم و منابع ، پزشک موظف است بیمار را به مرکز درمانی مناسب ارجاع دهد 1. به نظر ما ، هر متخصص پزشکی باید وظایف خود را با در نظر گرفتن ویژگی های هر موقعیت خاص ، به طور موثر و مlyثر انجام دهد. علاوه بر این ، توجه زیادی به رازداری پزشکی می شود.

ماده 8 قانون اخلاق حرفه ای یک پزشک فدراسیون روسیه حاوی یک قانون است که رازداری پزشکی به هر آنچه پزشک در حین انجام وظیفه حرفه ای خود از آن مطلع می شود ، اشاره دارد. افشای اطلاعات مربوط به راز پزشکی بدون اجازه بیمار یا نماینده قانونی وی ، از جمله پس از مرگ شخص ، به استثنای موارد پیش بینی شده در قوانین روسیه مجاز نیست. که در این عملهمانند سایر مواردی که اخلاق حرفه ای متخصصان پزشکی را در سطوح مختلف تنظیم می کنند ، بالاترین ارزش افتخار و افتخار بیمار است و نشان داده شده است که در این درمان باید تمام خصوصیات شخصیت وی در نظر گرفته شود و زندگی شخصی وی و حق محرمانه بودن را با احترام 2 درمان کند. علاوه بر این ، لازم به ذکر است که پیش نویس قانون اخلاق حرفه ای کارگر پزشکی تهیه شده است که تعهد تحقق وظیفه شناسی توابع کار آنها 3.

نیز وجود دارد قانون فدرال "در اصول محافظت از سلامت شهروندان" ، که به نوبه خود ، قوانین اخلاق حرفه ای یک کارگر پزشکی را در خود جای داده است. توجه به این نکته ضروری است که عدم انجام هرگونه تعهد توسط کارمندی که تحت قرارداد کاری کار می کند یا انجام نادرست عملکرد کارگری مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه مسئولیت انضباطی مطابق با ماده 192 قانون کار فدراسیون روسیه به همراه دارد 4. به همین ترتیب ، عدم رعایت موازین اخلاقی حرفه ای توسط یک کارمند پزشکی مسئولیت انضباطی در برابر فرار یا انجام بی کیفیت وظایف وی را فراهم می کند 5. اما در مورد اخیر ، یک کارگر پزشکی می تواند علاوه بر مسئولیت انضباطی ، به مسئولیت اداری و کیفری نیز منجر شود ، زیرا زندگی و سلامتی انسان جدی است. قانون فدراسیون روسیه در مورد جرائم اداری در ماده 13.11 "نقض روش جمع آوری ، ذخیره ، استفاده یا انتشار اطلاعات در مورد شهروندان (داده های شخصی)" 6 ، مسئولیت اداری ، و ماده 137 قانون کیفری فدراسیون روسیه مقرر کرده است که مسئولیت "نقض حریم خصوصی" 7 ، که در آن مصونیت از زندگی خصوصی به عنوان افشای اطلاعاتی است که یک راز پزشکی است توسط شخصی که این اطلاعات در رابطه با انجام وظایف رسمی یا شغلی وی به او معروف شده است. با این وجود ، علی رغم مسئولیت ، کارکنان مراقبت های بهداشتی از هنجارهای تعیین شده پیروی نمی کنند ، این یک مشکل بزرگ است. در مورد این موضوع یک مسئله گسترده وجود دارد. بنابراین ، دادگاه منطقه ای خبروفسک در مورد به رسمیت شناختن دستور تحمیل مسئولیت انضباطی به دلیل عدم رعایت تداوم در درمان ، نقض هنجارهای اخلاقی و عرفانی رفتار ، دادخواست فرجام خواهی شماره 33-5145 / 2016 را از 12 آگوست 2016 در پرونده شماره 33-5145 / 2016 صادر کرد. دکتر غیرقانونی است با تصمیم دادگاه منطقه صنعتی خبروفسک در تاریخ 26 آوریل 2016 ، ادعاها رد شد.

کمیته قضایی دادگاه منطقه ای خبروفسک تعیین کرد که تصمیم دادگاه منطقه صنعتی خبروفسک در تاریخ 26 آوریل 2016 در یک پرونده مدنی در مورد ادعای اعلام غیرقانونی بودن صدور قرار مسئولیت انضباطی ، جبران خسارت معنوی برای جبران خسارت معنوی باید بدون تغییر باقی بماند و فرجام خواهی بدون رضایت 1. بنابراین ، اخلاق حرفه ای کارگران پزشکی یکی از ملفه های مهم هنجارهای قانونی تنظیم کننده فعالیتهای آنهاست ، زیرا شهروندانی که در زمینه های مربوط به حفاظت از سلامت و زندگی انسان فعالیت می کنند باید مقررات تعیین شده برای کیفیت عالی و عالی را رعایت کنند. کمک حرفه ای... برای اطمینان از انطباق با قوانین اخلاق حرفه ای کارگران پزشکی ، ما معتقدیم که لازم است قوانین تعیین مسئولیت نقض آنها را سخت تر کنیم.

F.F. کریمووا

در فعالیتهای حرفه ای
متخصصان پزشکی

بین فردی و حرفه ای
رابطه متخصصان مراقبت های بهداشتی و مسئولیت های آنها

انطباق با استانداردهای اخلاقی در روند فعالیت حرفه ای کارگران پزشکی در شرایط زیست پزشکی مدرن یک مسئله پیچیده است و نیاز به سطح بالایی از خودآگاهی اخلاقی از هر کارگر پزشکی دارد. روابط یک پرستار و یک دستیار پزشکی با بیماران و همکاران باید مطابق با اصول اخلاق زیست پزشکی باشد. این نیاز در کدهای پرستاری بین المللی و روسی ثابت شده است.

آیین نامه اخلاقی شورای بین المللی پرستاران ، مطابق با اصل احترام به حقوق و منزلت بیمار ، می گوید: "پرستار در هنگام ارائه مراقبت سعی در ایجاد فضای احترام به ارزشها ، آداب و رسوم و اعتقادات معنوی بیمار دارد."
در آیین نامه اخلاقی پرستاران در روسیه ، مشکل روابط بین یک پرستار و بیماران حرف اول را می زند. تمام الزامات اخلاقی مندرج در بخش "پرستار و بیمار" ، اصول اساسی اخلاق زیست پزشکی را نشان می دهد: احترام به حقوق و شرافت بیمار و اصل "ضرری نداشته باشید".
مسئوليت برای بیمار ، مشتری وظیفه حرفه ای و اخلاقی پرستار است. "کد شورای بین المللی پرستاران" می گوید: "پرستار ، مانند سایر شهروندان ، مسئول اجرای و پشتیبانی اقدامات برای تأمین نیازهای بهداشت عمومی است." مسئولیت پرستار نشان می دهد که او برای بیمار چه می کند ، آیا او به نفع بیمار عمل می کند. پرستار حق دارد در زمینه شغلی خود به طور مستقل تصمیم بگیرد. این به معنی مسئولیت پذیری در تصمیم گیری حرفه ای است. پرستار از نظر کیفیت کار خود در برابر مشتری ، بیمار ، خانواده ، گروه کاری ، رهبران و کل جامعه پاسخگو است. پرستار نیز از نظر قانونی مسئولیت دارد. وی باید از قوانین و سایر مقررات مربوط به بهداشت و حمایت اجتماعی پیروی کند.
الزامات اخلاقی اصلی شامل الزام به حفظ اسرار حرفه ای (پزشکی) است ، که به معنای مخفی نگه داشتن تمام اطلاعات محرمانه بیمار در طول فعالیت های حرفه ای یک پرستار است. ماده 9 الزامات اخلاقی ارتباط و تعامل با بیمار در حال مرگ را برجسته می کند.

در حال حاضر هیچ کد اخلاقی جداگانه ای برای تکنسین آزمایشگاه پزشکی در زمینه دانش اخلاقی زیست پزشکی وجود ندارد. ارتباط حرفه ای بین دستیار پزشکی و بیمار ویژگی های خاص خود را دارد. این یک قاعده کوتاه مدت است ، با هدف به دست آوردن اطلاعات خاص در مورد برخی از ویژگی های بدن بیمار ، اما در عین حال باید مطابق با اصول و هنجارهای اخلاقی مدرن کارکنان بهداشت انجام شود.
رعایت اصول و هنجارهای اخلاقی در روابط با بیماران و بستگان آنها مستلزم در نظر گرفتن نوع بیماری و ویژگی های مختلف روانشناختی شخصیت بیمار و سطح تحصیلات ، سن ، جنس ، وضعیت اجتماعی ، شرایطی است که در آن تعامل و ارتباط با آنها رخ می دهد. این خصوصیات بیماران در روانشناسی پزشکی به اندازه کافی مورد بررسی قرار گرفته است.

انجمن های پزشکی و دارویی حرفه ای ، رعایت اصول و هنجارهای اخلاق حرفه ای توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی را کنترل می کنند. ماده 62 "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" می گوید که این انجمن ها "در تدوین استانداردهای اخلاقی پزشکی و حل مسائل مربوط به نقض این استانداردها شرکت می کنند."
در قانون اخلاقی یک پرستار روسیه ، ماده 18 موضوع مسئولیت پرستار در نقض هنجارها و اصول این قانون را توضیح می دهد. این مقاله می گوید که چنین مسئولیتی توسط منشور انجمن پرستاران روسیه و در صورت نقض قانون تعیین می شود ، "مجازات های زیر را می توان برای اعضای انجمن اعمال کرد: 1) یک یادداشت ؛ 2) هشدار در مورد انطباق ناقص حرفه ای ؛ 3) تعلیق عضویت در انجمن تا یک سال ؛ 4) اخراج از اعضای انجمن با اطلاع اجباری این موضوع به کمیسیون صدور گواهینامه (صدور مجوز) مربوط. "
سیستم روابط حرفه ای یک کارگر پزشکی در شرایط پزشکی مدرن شامل انواع مختلفی از روابط ، هم با افراد و هم با گروه ها و سازمان های مختلف اجتماعی است. این بیماران و اقوام ، همکاران ، نمایندگان آنها هستند سازمانهای عمومی، آژانس های اجرای قانون ، آژانس های کمک و حفاظت اجتماعی ، م institutionsسسات مراقبت های بهداشتی و سیستم های آموزشی. با چنین روابط متنوعی ، یک کارمند بهداشت می تواند به طور حرفه ای و فقط با در نظر گرفتن ویژگی های روانشناختی فردی که با او تعامل دارد ، آنها را ایجاد کند. با توجه به تنوع خصوصیات فردی بیماران ، یک متخصص پزشکی باید بتواند الگوی تعامل با بیمار را که مناسب هر مورد خاص است انتخاب و به طور موثر استفاده کند.
الزامات اخلاقی ارتباطات یک کارگر پزشکی با بیمار از دوران باستان در پزشکی ایجاد شده است. تأملاتی در مورد این مشکلات در نوشته های بسیاری از پزشکان برجسته وجود دارد ، از نوشته های بقراط گرفته تا تحقیقات مدرن در زمینه اخلاق زیستی. اصل احترام به شخصیت بیمار ، حقوق و کرامت وی \u200b\u200bدر اخلاق زیست پزشکی نسبتاً اخیراً - در نیمه دوم قرن بیستم فرموله شده است ، اما در واقع از ابتدای تکامل در اخلاق پزشکی وجود دارد. الزامات اخلاقی رعایت "اسرار پزشکی" ، عدم آسیب رساندن به بیمار ، جهت گیری تمام فعالیت های پزشک به نفع بیمار مظهر احترام به شخصیت بیمار است.

با توجه به تنوع خصوصیات فردی بیماران ، یک متخصص پزشکی باید بتواند الگوی تعامل با بیمار را که مناسب هر مورد خاص است انتخاب و به طور موثر استفاده کند.
روابط با همکاران در بین کارکنان پزشکی باید بر اساس اصول احترام به شخصیت یک همکار ، کمک متقابل ، خیرخواهی و تمرکز بر انجام کار به بهترین شکل ممکن باشد. انگیزه اخلاقی که کارکنان بهداشت را متحد می کند باید منافع بیمار باشد و به معنای وسیع تر آن - منافع هر شخص (بستگان بیمار ، همکاران و غیره) باشد. در حقیقت ، اصول و هنجارهای اخلاقی که متخصصان پزشکی را در روابط با بیماران ، بستگان و همکارانشان راهنمایی می کند ، اغلب از الزامات اخلاق پزشکی حرفه ای دور هستند. این امر وظیفه خودسازی هر کارگر پزشکی را تعیین می کند ، اول از همه در حوزه اخلاقی ، که برخلاف حوزه دانش و مهارت های خاص حرفه ای ، که اشغال موقعیت خاصی را امکان پذیر می کند ، توجه کافی نمی شود.
رابطه بین کارگران پزشکی و بیماران ، در حال انجام در روند درمان و اقدامات تشخیصی ، اغلب شخصیت صمیمیت را به خود می گیرد ، زیرا امدادگر به مناطقی از زندگی فرد حمله می کند که از دید دیگران پنهان می شود ، نمایش آنها باعث احساس ناجوری ، خجالتی بودن ، شرمندگی می شود. اینها هر دو قسمت بدن و مناطق زندگی ذهنی انسان است. در این راستا ، هر دو رابطه اعتماد می توانند به موثرترین درمان کمک کنند و روابط صمیمی که از نظر اخلاق پزشکی حرفه ای غیر قابل قبول تلقی می شوند ، می توانند شکل بگیرند. این نیاز به اخلاق پزشکی حرفه ای قبلاً در "سوگند" بقراط ثبت شده و تا امروز ادامه دارد. به عنوان مثال ، در سال 1991 ، كمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشكی آمریكا ، با در نظر گرفتن جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشكان و بیماران ، تصمیم ویژه ای گرفت: تماس صمیمانه بین پزشك و بیمار كه در حین درمان بوجود می آیند غیراخلاقی است.
فعالیت های یک متخصص پزشکی مدرن نیاز به مسئولیت حرفه ای شخصی بالایی از وی دارد. مسئولیت حرفه ای یک کارگر پزشکی یک پدیده پیچیده است که شامل مسئولیت های اخلاقی ، اداری و قانونی است.

مسئولیت اخلاقی نوعی وجدان انسانی است که شامل تجزیه و تحلیل رفتار شخص (اعمال ، احساسات ، روابط و ...) و ارتباط آن با اخلاقیات ناشی از آن است. با توجه به فعالیت پزشکی حرفه ای ، مسئولیت اخلاقی رابطه رفتار واقعی با استاندارد تعیین شده توسط الزامات اخلاق حرفه ای و دئونتولوژی است.
اختلاف بین رفتار واقعی و مناسب به عنوان عدم انجام وظیفه حرفه ای ارزیابی می شود. بسته به میزان ناسازگاری و سطح رشد خودآگاهی اخلاقی کارگر بهداشت ، پشیمانی ، اقدامات با هدف از بین بردن این اختلاف و غیره دنبال می شود. در صورت نقض قابل توجه وظیفه حرفه ای ، مجازات در قالب مجازات های اخلاقی ، اداری یا قانونی ممکن است به دنبال داشته باشد.
انجمن های پزشکی حرفه ای ، جامعه پزشکی و کل جامعه بر رعایت اصول و هنجارهای اخلاق حرفه ای و دئنتولوژی توسط کارکنان بهداشت نظارت می کنند. در "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت عمومی" در مواد 66 و 68 ، مسئولیت کارکنان پزشکی در ایجاد آسیب به سلامت شهروندان و نقض حقوق آنها در زمینه حفاظت از سلامت ثابت شده است. از آنجا که آسیب نیز می تواند ناشی از عدم انطباق با استانداردهای اخلاقی حرفه ای باشد ، محتوای این مواد قانونی باید به عنوان معیارهای قانونی برای مسئولیت کلیه کارگران پزشکی و دارویی برای انجام وظایف حرفه ای خود مطابق با اصول و هنجارهای اخلاق پزشکی و دندان شناسی شناخته شود.

مشکل آسیب رساندن به بیمار.
خطر شغلی در فعالیت های یک کارگر بهداشت

اصل ضرری نداشته باشید در فعالیتهای حرفه ای خود به یک نیاز اساسی اخلاقی برای پزشکان تبدیل شد. اما پارادوکس فعالیت پزشکی در این واقعیت نهفته است که رفاه بیمار از طریق آسیب رساندن به او (در هر حالت خاص) به دست می آید. "بیمارانی هستند که نمی توان به آنها کمک کرد ، اما هیچ بیماری نیست که آسیب نبیند."
با توجه به فعالیت پزشکی ، آسیب است عواقب منفیکه در نتیجه تعامل و ارتباط متخصصان پزشکی ، بیماران و بستگان آنها بوجود می آید.
در طی فعالیت های پزشکی ، انواع مختلفی از آسیب می تواند به بیمار و کارگران پزشکی وارد شود. آسیب به بیمار می تواند مادی (هزینه های درمان ، از دست دادن درآمد در طی بیماری و غیره) ، جسمی (آسیب به سلامتی به دلیل اشتباهات حرفه ای ، از "عوارض جانبی" ابزار پزشکی و تشخیصی) ، روانی (iatrogenism ، sorrogenism) ، اجتماعی (ناتوانی ، تغییر در وضعیت اجتماعی ، کیفیت زندگی و ...) ، اخلاقی (بی احترامی به شخصیت بیمار ، توهین ، بی ادبی ، بی توجهی و ...).
اساسا آسیب رساندن به بیمار تحمیل شده بدون سو mal نیت. اگر نیت هایی برای آسیب رساندن به بیمار وجود داشته باشد ، اقدامات کارگر پزشکی از حوزه اخلاق حرفه ای به حوزه قانون منتقل می شود. صدمه زدن عمدی به شخص دیگر از جمله بیمار جرمی است که طبق قانون قابل اجرا مجازات دارد و دارای ارزیابی اخلاقی منفی است.
آسیب نه تنها در اثر اعمال ، بلکه در عدم انجام آنها نیز می تواند برای فرد ایجاد شود. کمک نکردن به یک فرد افتاده برای بلند شدن (مثلاً لیز خوردن روی یخ) آسیب رساندن به او است. با توجه به فعالیت های کارگران پزشکی ، این گزینه آسیب رساندن به بیمار در الزام اخلاقی و قانونی ارائه مراقبت های پزشکی به نیازمندان در همه شرایط زندگی آشکار می شود. عدم ارائه کمک پزشکی به شخصی که به آن احتیاج دارد ، نه تنها نقض یک هنجار اخلاقی برای یک کارگر پزشکی است ، بلکه یک عمل غیرقانونی است که تخلف برای آن مجازات جدی در نظر گرفته شده است. در قانون کیفری فدراسیون روسیه ، چنین مواردی "عدم کمک به بیمار" (ماده 124) واجد شرایط است. این یک عمل مجازات کیفری توسط کارگران پزشکی است که می تواند منجر به مرگ یک شخص یا عواقب جدی دیگر شود (یا منجر به آن شود).

آسیب می تواند مستقیم و غیرمستقیم باشد. آسیب غیرمستقیم تمام تأثیرات منفی بر بیمار است که با اقدامات اصلی متخصصان پزشکی همراه است. اینها شامل همه "عوارض جانبی" ناشی از دستکاری های پزشکی ، استفاده از داروها ، به طور کلی همه فن آوری های پزشکی پزشکی است. درد ، واکنش های آلرژیک ، اشعه ، اختلالات در فعالیت های قلبی عروقی ، عصبی غدد درون ریز ، دستگاه گوارش و سایر سیستم های بدن ناشی از استفاده از داروها و فن آوری های مختلف زیست پزشکی از اشکال آسیب غیرمستقیم است که در روند ارائه خدمات پزشکی به افراد ایجاد می شود. آسیب غیرمستقیم در حال حاضر بخشی جدایی ناپذیر از مدرن ترین فن آوری های زیست پزشکی برای درمان ، تشخیص و توان بخشی بیماران است.
"Primin non nocere!" ("اول از همه ، آسیب نبینید!") یک اصل اخلاقی است که به کارکنان پزشکی اجازه می دهد گزینه هایی را برای عمل انتخاب کنند که در آن بیشترین میزان سود و کمترین میزان آسیب به بیمار وجود داشته باشد.
در حال حاضر ، در عمل پزشکی یک قاعده لرزان وجود دارد: اندازه گیری سود دریافتی باید همیشه از میزان آسیب ناشی از آن بیشتر باشد. به عبارت دیگر: سود مورد انتظار بیمار از مداخلات پزشکی باید همیشه از آسیب وارده به وی بیشتر باشد. این قانون در جمله معروف منعکس شده است: "دارو هرگز نباید از بیماری تلخ باشد."
آسیب روحی و روانی که در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار وارد می شود ، اگرچه کمتر قابل توجه است ، اما از نظر جسمی یا مادی برای شخص قابل توجه نیست.
آسیب های اخلاقی با روانشناختی پیوند ناگسستنی دارد ، زیرا آگاهی از توهین به شخص ، بی احترامی به او ، بی توجهی به هیچ یک از حقوق وی و غیره همیشه با انواع عواطف ، احساسات و تجربیات منفی همراه است.

اشکال رفتاری پزشکان و پرستاران که باعث آسیب روحی و روانی به بیمار می شود معمولاً با مفاهیم یاتروژنیک و سورروژنیک مشخص می شود.
مفهوم "iatrogeny" در اوایل قرن 20 توسط روانپزشک آلمانی O.Bumke مطرح شد. مفهوم "iatrogenism" (جاتروس - پزشک ، ژنو - انجام ، تولید) در حال حاضر به عنوان یک روش معاینه ، درمان یا اقدامات پیشگیرانه تعریف شده است ، در نتیجه آن پزشک به سلامتی بیمار آسیب می رساند. یاتروژنی اغلب به عنوان یک بیماری ناشی از پزشک شناخته می شود. بر اساس ترجمه تحت اللفظی این کلمه ، iatrogeny هر چیزی است که از بیمار به بیمار آسیب می رساند. اینها اعمال ، کلمات ، سبک رفتار و کم توجهی است - تمام رفتارهای پزشک به طور کلی. بنابراین ، iatrogeny را باید کلیه آسیب های حوزه ذهنی ، جسمی و روحی زندگی بیمار دانست که ناشی از تعامل و ارتباط وی با پزشک است.
مفهوم "سورروژن" (غم و اندوه - خواهر ، جنوا - انجام ، تولید) به آسیب ناشی از یک پرستار اشاره دارد.
معرفی یک مفهوم مستقل در زیست پزشکی برای نشان دادن آسیب هایی که یک پرستار در طی فعالیت حرفه ای خود به بیمار و بستگانش می رساند ، نشان دهنده میزان اهمیت پرستاری در سیستم مدرن ارائه خدمات درمانی به مردم.
در حال حاضر ، اصطلاح "iatrogenism" غالباً به معنای وسیع برای بیان همه آسیب های سلامتی انسان ناشی از اقدامات متخصصان پزشکی استفاده می شود. با این حال ، بیشتر اوقات آنها درمورد iatrogenies در صورت آسیب های روحی و روانی صحبت می کنند ، و در موارد آسیب جسمی - در مورد "خطاهای پزشکی" ، رفتار نامناسب ، سو malاستفاده ، که منجر به آسیب رساندن به سلامتی می شود.
منابع iatrogenism و sorrogenism می توانند: شرایط دستکاری های پزشکی. اطلاعات نادرست ، نادرست بیماران در مورد دستاوردهای علم پزشکی و اقدامات بهداشتی ؛ ویژگی های شخصیتی یک کارگر پزشکی ، از جمله سطح کافی مهارتهای ارتباطی
اظهارات محرمانه ، توصیه هایی برای تغییر سبک زندگی ، عادت ها و غیره مطابق با نظرات آنها ، اما بدون در نظر گرفتن نظر بیمار ، وضعیت زندگی او می تواند باعث iatrogenism یا sorrogenism شود. با انتقاد کارگران پزشکی از همکارانشان که قبلاً بیمار را معالجه کرده اند ، آسیب بزرگی به بیمار وارد می شود. در نتیجه ، بی اعتمادی در پزشکان ، پرستاران ، تکنسین های پزشکی ، معاینات و معالجه شکل می گیرد.

این عبارت شناخته شده است: "کلمه بهبود می یابد ، اما کلمه می تواند فلج شود." غالباً اظهارات سهل انگارانه ، اظهارنظر پزشکان یا سایر کارگران پزشکی ، دانشجویان در مورد ماهیت تغییرات بیمار ، تشخیص احتمالی و پیش آگهی بیماری ، اثر یاتروژنیک دارد.
بی توجهی ، سهل انگاری ، عدم صداقت ، نگرش رسمی نسبت به وظایف فرد - این ویژگی های شخصیتی است ، وجود آنها در یک کارگر پزشکی می تواند منجر به اقداماتی شود که برای سلامتی بیمار مضر است.
پیشگیری از iatrogenies و sorrogenies یک کار دشوار ، اما بسیار مهم در کار کارگران پزشکی است. بزرگترین متخصص مغز و اعصاب روسی MI Astvatsaturov ، خواستار مبارزه با اختلالات یاتروژنیک ، هنگام تشخیص ، از پزشک "آسپسی ذهنی" خواستار شد. در زمان ما ، ما باید در مورد گسیختگی اخلاقی و روانی با هدف جلوگیری از انواع اثرات مخرب کارگران پزشکی بر روی بیماران و بستگان آنها صحبت کنیم.
هرگونه فعالیت حرفه ای خطر آسیب رساندن به شخصی را که به انجام آن می پردازد ، به همراه دارد. عمل پزشکی خطرات زیادی را برای خود متخصصان پزشکی به همراه دارد. اینها خطرات جسمی ، مادی ، حقوقی ، اجتماعی ، روانی ، اخلاقی است.
خطرات حقوقی با احتمال ارتکاب یک اشتباه حرفه ای همراه است ، که مسئولیت حقوقی برای آن ممکن است. خطرات جسمی با احتمال عفونت از جمله بیماری های تهدید کننده زندگی همراه است. خطرات روانشناختی با فعالیتهای روانی استرس زا همراه است که در آن مسئولیت زندگی و سلامتی بیمار با عوامل استرس زا - درد و رنج افراد دیگر ، نگرانی ها و تجربیات آنها همراه است. خطرات مادی با احتمال جبران خسارت وارده به سلامتی بیمار در روند ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با تصمیم دادگاه ها همراه است. با افزایش سواد حقوقی بیماران و بستگان آنها این نوع خطر شغلی افزایش می یابد. خطرات اجتماعی با احتمال از دست دادن شغل مرتبط است ، موقعیت اجتماعی به دلیل اشتباه در فعالیت های حرفه ای ، سازماندهی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی ، از دست دادن سلامتی خود و غیره خطرات اخلاقی با شرایط انتخاب اخلاقی همراه است که در فعالیت حرفه ای یک کارگر بهداشت ایجاد می شود. خطر اتخاذ تصمیمی که مطابق با الزامات اخلاق حرفه ای نباشد ، در نتیجه یک درگیری درون فردی بوجود می آید و سایر زمینه های زندگی فرد را تحت تأثیر قرار می دهد.
اعتقاد عمیق به بی قید و شرط بودن اصول اخلاقی و هنجارهای اخلاقی زیست پزشکی و پذیرش آنها برای خود به عنوان تنها راهنمای فعالیت حرفه ای می تواند پیامدهای منفی موقعیت های خطر شغلی را برای یک کارگر بهداشت کاهش دهد.

مشکل "رازداری پزشکی"

متخصصان پزشکی ، به ویژه پزشکان و پرستاران ، در طی فعالیت های حرفه ای خود ، اغلب خود را صاحب صمیمی ترین و صمیمی ترین اطلاعات در مورد زندگی بیماران می دانند. چنین اطلاعاتی به تشخیص دقیق ، انتخاب روشهای درمانی و انجام اقدامات درمانی و تشخیصی کمک می کند. به دست آوردن کاملترین اطلاعات در مورد سلامتی بیمار فقط با وجود یک رابطه اعتماد بین بیمار و پزشک ، اعتماد به متخصصان پزشکی و به طور کلی پزشکی امکان پذیر است. انتخاب روش های درمان و توان بخشی بیمار ، پیشگیری از بیماری های احتمالی به درجه کامل بودن و صحت این اطلاعات بستگی دارد. اهمیت رابطه اطمینان آمیز بین پزشک و بیمار از زمان های بسیار قدیم توسط پزشکان شناخته شده است.
از جمله اطلاعاتی که پزشکان در فرآیند ارائه کمک های مشاوره ای و تشخیصی ، درمانی و پیشگیری و توانبخشی برای کارمندان پزشکی شناخته می شوند ، مواردی وجود دارد که فرد تحت شرایط دیگر هرگز به کسی نمی گفت. این اطلاعاتی است که به جنبه های صمیمی زندگی انسان ، معلولیت های جسمی مختلف ، تجربیات عاطفی ، ویژگی های خانواده و فعالیت های شغلی و غیره مربوط می شود.
در تاریخ اخلاق پزشکی و قانون ، این مشکل به طور سنتی به عنوان "رازداری پزشکی" نامگذاری شده است. "رازداری پزشکی" مفهومی است که نیاز به اخلاق پزشکی حرفه ای و دونتولوژی را برای مخفی نگه داشتن تمام اطلاعاتی که در طول معالجه بیمار برای پزشک معلوم می شود ، نشان می دهد. حفظ "محرمانه بودن پزشکی" یکی از مهمترین مباحث اخلاق پزشکی و دندان شناسی است.
از آنجا که پیچیدگی کار پزشکی و ظهور تخصص های جدید - داروساز ، پرستار ، دستیار آزمایشگاه پزشکی - الزام اخلاقی نگه داشتن اطلاعات محرمانه بیمار به صورت مخفی برای آنها فراهم می شود. در حال حاضر ، کلیه الزامات قانونی و اخلاقی مربوط به حفظ راز پزشکی (پزشکی) نه تنها برای پزشکان ، بلکه برای سایر متخصصان پزشکی نیز اعمال می شود. این درک و ارزیابی جامعه از مشکل نیاز به نگهداری اطلاعات مخفی در مورد زندگی و سلامتی بیمار در تغییر نام این مشکل منعکس شد.
با تغییر در ساختار فعالیت های پزشکی ، ظهور پرسنل پزشکی پرستاری و پزشکی ، نام آن به "راز پزشکی" تبدیل شده است ، که به معنای گسترش الزامات اخلاقی و قانونی مربوط به همه متخصصان پزشکی و متخصصان غیر پزشکی است که در موسسات پزشکی کار می کنند یا با آنها ارتباط برقرار می کنند ، بیماران.

در حال حاضر ، الزام به حفظ محرمانه بودن اطلاعات بیمار که در طول فعالیت های حرفه ای خود برای کارگران پزشکی مشهور شده است ، دارای وضعیت اخلاقی و قانونی است.
در قوانین پزشکی مدرن ، پنهان کاری پزشکی (پزشکی) به این معناست که "کلیه اطلاعاتی که از بیمار دریافت می شود یا در طی معاینه پزشکی یا معالجه فاش می شود ، که بدون رضایت بیمار فاش نمی شود".
در اخلاق زیست پزشکی ، مفهوم " راز پزشکی»بیانگر یک الزام اخلاقی برای مخفی نگه داشتن کلیه اطلاعات محرمانه در مورد بیمار است که در طول فعالیت حرفه ای یک کارگر پزشکی به دست آمده است ، به استثنای موارد مقرر در قانون.
"از نظر اخلاقی ، مفهوم" راز پزشکی "، اولاً ، انضمام اصل انسان گرایی در پزشکی ، احترام به کرامت انسانی بیمار ، حقوق قانونی وی است ، و دوم ، گسترش اصل عدم آسیب رساندن به تمام جنبه های زندگی ، سبک زندگی بیمار ، سلامتی او ، که می تواند با افشای اطلاعات محرمانه حرفه ای توسط یک کارمند بهداشتی پیش داوری کند. "
مفهوم "رازداری پزشکی" باریک تر است ، زیرا فقط مربوط به فعالیت های پزشک است. رازداری پزشکی الزامات اخلاقی را نشان می دهد که برای همه متخصصان مراقبت های بهداشتی از جمله پزشکان اعمال می شود. با توجه به اینکه پزشک بازیگر اصلی در روند تشخیص و درمان بیمار است ، رعایت "رازداری پزشکی" نیاز به مسئولیت بیشتری دارد. این پزشک است که اطلاعات مربوط به بیمار را در موارد مقرر در قانون ارائه می دهد ، این او است که معیار اطلاعات پزشکی در مورد تشخیص ، درمان و پیش آگهی بیماری یک بیمار خاص را که پرستار باید در اختیار داشته باشد ، تعیین می کند.
این الزام اخلاقی در "سوگند" بقراط ثبت شده است. "سوگند" بقراط می گوید: "هرچه در طول درمان - و همچنین بدون معالجه - زندگی مردم را از آنچه نباید فاش شود می بینم یا می شنوم ، درمورد آن سکوت خواهم کرد ، و چنین مواردی را یک راز می دانم."
بعداً ، به طور قانوني در تعدادي ثبت شد اسناد حقوقی در بسیاری از کشورهای جهان حفظ "محرمانه بودن پزشکی" یکی از مهمترین مباحث اخلاق پزشکی و دندان شناسی است.

با پایان قرن بیستم ، الزامات اخلاقی رعایت اسرار پزشکی حرفه ای ("اسرار پزشکی") در کلیه اسناد اخلاقی و قانونی قابل توجه سطح بین المللی ثبت شد.
در روسیه ، این "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت عمومی" ، سوگند پزشک روسی ، قانون اخلاقی برای یک پرستار در روسیه ، کد اخلاقی برای یک کارگر دارویی در روسیه (داروساز و داروساز) است.
در شصت و یکمین مقاله "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" گفته شده است که رازداری پزشکی اطلاعاتی در مورد واقعیت جستجوی کمک پزشکی ، وضعیت سلامتی بیمار ، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و معالجه بیمار است. این اطلاعات مربوط به ناتوانی های عملکردی و جسمی بدن ، بیماری های ارثی ، عادات بد ، تشخیص ، عوارض ، پیش آگهی ، خانواده و زندگی صمیمی ، واقعیت فرزندخواندگی و فرزندخواندگی ، اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی بستگان است. این همچنین شامل اطلاعاتی از طبیعت غیر پزشکی است که به پزشک یا سایر متخصصان بهداشت و درمان ، وکیل در حضور پزشک در مورد اراده وی ، در دسترس بودن مجموعه ها یا سایر ارزش ها ، سرگرمی ها ، روابط شخصی با اقوام نزدیک و غیره بیان می شود. طبق این مقاله ، افشای اطلاعاتی که یک راز پزشکی است مجاز نیست اشخاصی که در حین آموزش ، انجام وظایف حرفه ای ، رسمی و سایر موارد به آنها معروف شده اند ، به استثنای مواردی که در قانون تعیین شده است.
پیش شرط صلاحیت افشای اطلاعات به عنوان یک راز پزشکی (پزشکی) کسب آنها در انجام وظایف حرفه ای است ، صرف نظر از اینکه در هنگام ارائه کمک های اضطراری در یک م inسسه پزشکی یا خارج از آن دریافت شده باشد. این قانون مواردی را مشخص می کند که اطلاعات محرمانه به اشخاص ثالث منتقل شود - نمایندگان آژانس های اجرای قانون یا م institutionsسسات مراقبت های بهداشتی. این موارد مواردی است که اطلاعات به جلوگیری از عواقب منفی جدی برای جامعه کمک می کند.

مطابق قانون موجود در کشور ما ، انتقال اطلاعات تشکیل دهنده یک راز پزشکی با رضایت یک شهروند یا نمایندگان قانونی وی مجاز است. اسرار پزشکی (پزشکی) حتی پس از مرگ بیمار حفظ می شود و تنها پس از کسب اجازه از بستگان نزدیک یا نمایندگان قانونی قابل فاش شدن است.
در صورت عدم وجود عواقبی که موجب آسیب روحی یا مادی به بیمار می شود ، مسئولیت انضباطی برای نقض اسرار پزشکی پیش بینی می شود. اما "در صورت بروز عواقب مرتبط با آسیب رساندن به سلامتی یا زندگی بیمار و همچنین صدمه اخلاقی ، تحمیل رنج اخلاقی یا جسمی مسئولیت کیفری یا مدنی در پی دارد. ... مسئولیت کیفری در صورت تحمیل عمدی یا بی پروایی آسیب متوسط \u200b\u200bیا جدی به سلامتی ، مرگ بیمار همراه با نقض روش ارائه اطلاعات مخفی پزشکی است ، مطابق با هنر. 61 "اصول قانونگذاری ...".
برای افشای اسرار پزشکی ، مسئولیت انضباطی ، اداری و مدنی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه ارائه شده است. اگر بیمار ادعایی برای جبران خسارت معنوی ناشی از افشای اسرار پزشکی داشته باشد ، ممکن است پزشک مسئول مسئولیت مدنی باشد. الزام به حفظ رازداری پزشکی نه تنها به پزشکان ، بلکه به سایر متخصصان پزشکی و همچنین دانشجویان دانشگاه های پزشکی ، مدارس و کالج ها نیز تسری می یابد.
برای اولین بار ، نگرش به مسئله حفظ راز پزشکی در فعالیت حرفه ای یک پرستار در سوگند فلورانس نایتینگل تعریف شد: "... من اطلاعاتی را که به من در مورد شخصیت بیمار یا روابط خانوادگی بیمار داده شده است ، که من اتفاقاً در هنگام ملاقاتهایم از آنها مطلع شدم ، مخفی نگه می دارم." در آیین نامه اخلاقی شورای بین المللی پرستاران ، از جمله الزامات اخلاقی رابطه بین پرستار و بیمار ، به ویژه برجسته شده است: "پرستار اطلاعات شخصی محرمانه دریافت شده را ذخیره می کند و آنها را با دقت زیادی به اشتراک می گذارد."

در آیین نامه اخلاقی پرستاران روسیه ، مقاله 8 به مسئله رازداری پزشکی در رابطه با فعالیت های یک پرستار اختصاص داده شده است. در این سند ، حفظ راز حرفه ای به عنوان یک تعهد اخلاقی یک پرستار ثبت شده است. محتوای این مقاله با مفاد ماده 61 "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" مطابقت دارد که وحدت اصول اخلاقی و اخلاقی و هنجارهای اخلاق پزشکی ، پرستاری ، دارویی را تأیید می کند.
وحدت رویکردهای اخلاقی درمورد مسئله اسرار پزشکی در کدهای اخلاقی مدرن کارگران پزشکی ، نشان دهنده یک پایه اخلاقی اخلاق زیست پزشکی در زمینه مشکلات اساسی حفظ زندگی و سلامتی انسان است.
در تاریخ پزشکی ، از جمله طب داخلی ، نگرش به مسئله "رازداری پزشکی" بارها تغییر کرده است.
در روسیه قبل از انقلاب ، پزشکان در این زمینه "قول دانشکده" را راهنمایی می کردند ، که می گفت: "من قول می دهم .... اسرار خانوادگی را که به من سپرده شده اند ، مقدس نگه دارید و از اعتمادی که به من می گذارید برای شر استفاده نکنید."
در دوره اتحاد جماهیر شوروی ، آموزه رازداری پزشکی به روش های مختلف ارزیابی شد - از انکار کامل نیاز به انطباق با آن تا رویکرد متفاوت به اطلاعاتی که اطلاعات محرمانه در مورد یک بیمار را تشکیل می دهد.
در شرایط RSFSR در دهه 1920 ، کمیساریای مردمی بهداشت ، به سرپرستی N.A. Semashko ، در موضع انکار نیاز به رعایت راز پزشکی قرار گرفت. این رویکرد مبتنی بر این ایده بود که بیماری شرم آور نیست ، بلکه یک بدبختی است و در یک جامعه سوسیالیستی با اخلاق کمونیستی خود ، نباید از بدبختی خود کتمان کرد ، زیرا جامعه آماده کمک به هر یک از شهروندان خود در مشکلات خود است. در سال 1967 ، اصلاحاتی در قوانین اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی و اتحادیه اروپا انجام شد ، که طبق آن رعایت راز پزشکی برای کارمندان پزشکی اجباری می شود و مسئولیت افشای آن را پیش بینی می کند.
اهمیت انطباق با الزام برای حفظ اطلاعات محرمانه بیمار به دلیل تغییر در زمینه پزشکی و مراقبت های بهداشتی است که در اواخر قرن بیستم - اوایل قرن بیست و یکم اتفاق افتاده است (و همچنان وجود دارد). با توجه به اهمیت مسئله حفظ رازداری پزشکی ، دفتر اروپایی WHO "بیانیه سیاست در مورد ارتقا حقوق بیمار در اروپا" را تصویب کرده است. مفاد اعلامیه مربوط به اطلاعات محرمانه با مفاد ماده 61 "رازداری پزشکی" "اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از بهداشت عمومی" مطابقت دارد ، اما ذکر شده است که اجزای بدن انسان که می توان اطلاعات شناسایی را از آنها استخراج کرد نیز باید با رعایت الزامات امنیتی ذخیره شود. این ماده برای فعالیت همه آزمایشگاه های زیست پزشکی ، که در آن مواد بیولوژیکی مورد مطالعه و استفاده قرار می گیرد ، مهم است.
از اهمیت ویژه و تنظیمات مربوطه ، موضوعات حفظ اسرار پزشکی در رابطه با بیماریهای روحی ، وریدی ، عفونت HIV است. بنابراین ، بیماران مبتلا به بیماری های وریدی و آلوده به ویروس اچ آی وی ، معاینه و معالجه بدون نام و ضمانت را انجام می دهند ، مشروط بر اینکه با رژیمی مطابقت داشته باشند که خطر آلوده شدن افراد دیگر را حذف کند. در صورت نقض رژیم و فرار از معالجه ، می توان آنها را با مشارکت نهادهای اجرای قانون به زور تحت معالجه قرار داد. مطابق با قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در ارائه آن" (1993) ، ارائه اطلاعات در مورد ماهیت بیماری از طریق تلفن ، به همسایگان و کارمندان بیمار ممنوع است ، سازمان های دولتی، از جمله مشخصات پزشکی غیر روانپزشکی. لیست مقامات و شرایط ارائه اطلاعات به آنها در قانون موجود است.
مشکلات اخلاقی مرتبط با حفظ اسرار پزشکی در پزشکی مدرن با این واقعیت همراه است که اطلاعات مربوط به سلامتی بیمار ، زندگی و خصوصیات شخصی وی منابع زیادی دارد و از طریق کانال های مختلف از یک شخص به شخص دیگر منتقل می شود.
با توجه به ویژگی های خاص فرایندهای اطلاعاتی در پزشکی مدرن ، اطلاعات در مورد وضعیت بهداشت ، نتایج درمان و اقدامات تشخیصی ، بیماری های ارثی و سایر ویژگی های سلامت بیمار در اسناد پزشکی ثبت می شود ، که نه تنها بر روی کاغذ ، بلکه در رسانه های الکترونیکی نیز ذخیره می شود ، به طور فزاینده ای یک پایگاه داده الکترونیکی از بیماران در بخش ها تشکیل می شود ، بیمارستان ها ، کلینیک ها ، مراکز تشخیصی و غیره این اطلاعات به میزان کم و بیش در دسترس دسته های مختلف کارگران پزشکی و در برخی موارد برای افراد دیگر است. اطلاعات محرمانه در فرآیند ارائه خدمات پزشکی به طیف نسبتاً گسترده ای از کارکنان پزشکی شناخته شده و منتقل می شود: پذیرندگان ، نظم دهندگان ، تکنسین های پزشکی ، پرستاران ، مشاوران ، نمایندگان اداره یک موسسه پزشکی ، دوستان و اقوام ، دانشجویان پزشکی موسسات آموزشی.
بنابراین ، محرمانه بودن اطلاعات در مورد سلامتی بیمار در یک منطقه نسبتاً گسترده رخ می دهد ، مرزهای آن در هر مورد متفاوت است. بسته به مشکل سلامتی یک فرد خاص ، تعداد مختلفی از افراد در روند درمان ، تشخیص و توان بخشی نقش دارند. بر این اساس ، اطلاعات محرمانه می تواند در سطوح مختلف روابط حرفه ای و اجتماعی افراد ذخیره شود. اینها سطح خرد (پزشک ، پرستار ، بستگان نزدیک) ، سطح مزو (چندین پزشک ، پرستار ، پرستار ، مقامات اداری ، اقوام ، آشنایان ، همکاران کار و غیره) ، سطح کلان است که در آن نمایندگان چندین موسسه پزشکی در سیستم روابط و سازمانهای دیگر و سطح کلان ، که در آن اطلاعات محرمانه از طریق رسانه ها ، انتشارات علمی و آموزشی منتشر می شود.
در سطح مزو و کلان ، اصل فرض رضایت بیمار برای انتقال اطلاعات در مورد او به همه افرادی که حفظ سلامتی بیمار و اغلب اوقات زندگی بیمار به آنها بستگی دارد ، عمل می کند. هنگام انتشار اطلاعات محرمانه در سطح متوسط \u200b\u200bاز طریق رسانه ها ، همیشه رضایت بیمار یا بستگان وی وجود دارد که با اخلاقی و اخلاقی مطابقت دارد مقررات قانونی در این مورد. هنگام استفاده از اطلاعات مربوط به بیمار در نشریات علمی و آموزشی ، الزامات اخلاقی خاصی نیز مشاهده می شود: نام خانوادگی و نام خانوادگی فقط با حروف اول مشخص می شود ، ویژگی های زندگی شخصی ، به جز موارد مربوط به عمل روانپزشکی ، معمولاً فراموش می شوند ، چشم ها در عکس ها پنهان می شوند.

رعایت رازداری پزشکی به ایجاد جو اعتماد در روابط بین متخصصان پزشکی ، بیمار و بستگان وی کمک می کند. هرگونه عدم صداقت و افشای اطلاعات محرمانه ، بی اعتنایی به اعتمادی است که کارکنان پزشکی نسبت به افرادی که برای کمک به آنها مراجعه می کنند ، دارند.
حفظ راز پزشکی در مواردی که بیمار مبتلا به بیماری است که در آگاهی عمومی دارای وضعیت "شرم آور" است ، برای تعامل با چنین شخصی مطلوب نیست (بیماری روانی ، عفونت HIV و غیره) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با گسترش زمینه استفاده از فناوری های زیست پزشکی ، اطلاعات مربوط به لقاح مصنوعی ، تغییر جنسیت و ویژگی های ژنتیکی به عنوان اطلاعات قابل توجه ویژه ای که یک راز پزشکی است ، طبقه بندی می شوند.
پرستاری که در حضور اشخاص ثالث به پزشک اطلاع می دهد که بیمار N. یک انما پاک کننده دریافت کرده است ، در نتیجه اطلاعات مربوط به جنبه های صمیمی زندگی و سلامتی وی را افشا می کند. یک دستیار آزمایشگاه پزشکی که فرم را با نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل بدون رضایت بیمار از طریق شخص ثالث به بیمار منتقل می کند ، محرمانه بودن اطلاعات پزشکی در مورد وضعیت سلامتی وی را نقض می کند. یک داروساز که در یک داروخانه کار می کند و نام داروی مورد نیاز یک بازدید کننده را با صدای بلند تلفظ می کند به طوری که سایر بازدیدکنندگان از داروخانه با شنیدن آن ، محرمانه بودن اطلاعات پزشکی در مورد داروهای مورد استفاده این شخص در درمان بیماری خود را نقض می کنند ، و در نتیجه در مورد بیماری او (نوع بیماری یا شرایط سلامتی).
بیشترین آسیب به بیمار و / یا بستگان وی ناشی از نقض محرمانه بودن اطلاعات مربوط به زندگی و سلامتی بیمار است و ارزش های معنوی و اجتماعی وی را تحت تأثیر قرار می دهد. این اطلاعات مربوط به تغییر جنسیت ، وجود یک بیماری لاعلاج ، حقایقی از زندگی شخصی بیمار است.

فرآیندهای تمایز و تخصص در زمینه علم و عمل پزشکی ، معرفی جدیدترین فن آوری های زیست پزشکی به صورت عملی ، اطلاعات سازی دارو بر روند به دست آوردن ، ذخیره و انتقال اطلاعات بیمار در دوره درمان ، اقدامات تشخیصی ، پیشگیری و توانبخشی تأثیرگذار است. در چنین شرایطی ، محرمانه نگه داشتن اطلاعات محرمانه تنها درصورت امکان پذیر بودن از سطح بالایی از مسئولیت و سواد اخلاقی در بین کلیه کارکنان پزشکی که در فرایندهای درمانی ، تشخیصی و توان بخشی مشارکت دارند ، امکان پذیر است.
در سال 1991 ، شورای اروپا اصول مربوط به بانک اطلاعات پزشکی خودکار را که در ارتباط با گسترش رایانه سازی مراقبت های بهداشتی عملی مهم است ، تصویب کرد. این ویژگی های ذخیره سازی اطلاعات در بانک های اطلاعات پزشکی خودکار ، قوانین دسترسی به آن را برای کارگران پزشکی و سایر دسته های شهروندان ، از جمله خود بیماران ، تعریف می کند. این اصول بر اساس استانداردهای اخلاقی برای حفظ اطلاعات محرمانه است که در اخلاق زیست پزشکی ایجاد شده است.

ادبیات:

1. ایوانیوشکین A.Ya. ختاگوروا A.K. تاریخچه و اخلاق پرستاری: آموزش... - م.: GOU VUNMTs MZ RF ، 2003. ص. 297
2. Rigelman R. نحوه اجتناب از خطاهای پزشکی: در هر سال. از انگلیسی. - م.: تمرین ، 1994 S. S. 109.
3. Akopov V.I. حمایت قانونی از فعالیتهای حرفه ای پرستاران. (مبانی حقوق پزشکی). - مسکو: ICC "Mart" ، Rostov-n / D: مرکز انتشارات "Mart" ، 2005 ، ص. 234
4. ایوانیوشکین A.Ya. ، Khetagurova A.K. تاریخچه و اخلاق پرستاری: یک راهنمای مطالعه. - م.: GOU VUNMTs MZ RF ، 2003 ، ص. 132
5. بقراط. سوگند - دشنام. قانون دکتر دستورالعمل / در هر از یونانی در و رودنوف - مینسک: نویسنده معاصر ، 1998 ، ص 10.
6. Akopov V.I. حمایت قانونی از فعالیتهای حرفه ای پرستاران. (مبانی حقوق پزشکی). - مسکو: ECC "Mart" ، Rostov-n / D

مقاله Moskaleva در مجله "قانون کار" شماره 8/2014 تجزیه و تحلیل اختلافات در دادگاه های کارمندان و شرکت ها را توصیف می کند.

برای اینکه شما را با اصطلاحات قانونی سنگین نکنید ، او پیشنهاد می کند تا با نظرات کارشناسان برجسته آشنا شوید ...

بنابراین ، برای مجازات به دلیل نقض قوانین رفتاری در شرکت عجله نکنید ...

آنا فیلینا ، مشاور ارشد حقوقی ، JI ES EL - PRAVO LLC:

نقض قوانین اخلاقی شرکتی اغلب دلیلی برای مسئولیت انضباطی کارمند می شود. بیشتر اوقات ، مجازات ها به صورت تذکر یا توبیخ برای کارمندان اعمال می شود ، اما مواردی وجود دارد که نقض قوانین اخلاق شرکتی به دلیل اخراج طبق بند 5 بخش 1 ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه - عدم اجرای مکرر کارگر بدون دلیل خوب وظایف کارگری ، اگر مجازات انتظامی دارد ، ایجاد می شود.

هنگام بررسی اختلافات در مورد اخراج بر اساس مبنای مشخص ، کارفرما باید دقیقاً ثابت کند چه اقداماتی ناقض قوانین اخلاقی شرکت است و کارمند در چه زمانی مرتکب شده است ، این قوانین چگونه ثبت شده است ، خواه کارمند با آن آشنا باشد.

برای این کار ، کارفرما می تواند به عنوان مدرک یادداشت ، شکایات کتبی مشتری ، مقررات محلی ، شهادت و مواردی از این دست ارائه کند.

مثالی از اینکه کارفرما نمی تواند شواهد رضایت بخشی به دادگاه ارائه دهد ، تصمیم دادگاه شهر Isilkul در منطقه Omsk به تاریخ 16.02.2012 در پرونده است
شماره 2-116 / 2012. موسسه بهداشتی بودجه ای در منطقه Omsk "Isilkulskaya CRH" پرستار ارشد M.L.N را اخراج کرد. تحت بند 5 قسمت 1 ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه. کارفرما کارمند را به دلیل عدم انجام منظم وظایف شغلی خود مقصر دانست ، از جمله آنها نقض قوانین اخلاقی کارگر پزشکی را بیان کرد که در بحث در مکان عمومی لحظات کاری ، که به گفته کارفرما ، منجر به بی نظمی و عصبی شدن کارکنان کلینیک شد.

به عنوان مدرک ، کارفرما یک یادداشت از پرستاران در مورد رفتار نامناسب MLN و همچنین تعدادی از اظهارات شاهد ارائه داد.
به طور خاص ، پرستار اصلی بیمارستان شهادت داد که "در آوریل 2011 از دکتر FULL NAME1 بیانیه شفاهی دریافت کرد که M.L.N. در حضور پرستار صدای خود را به دکتر بلند کرد ، وی در مورد آن شخصاً به م.ل.ن اظهار نظر کرد. همچنین پرستاران پلی کلینیک شکایاتی دریافت کردند که پرستار ارشد M.L.N. نادرست رفتار می کند او اطلاعاتی دریافت کرد که پرستار ارشد پلی کلینیک M.L.N. که در حمل و نقل عمومی در مورد موضوعاتی که در جلسات برنامه ریزی در کلینیک مورد بحث قرار گرفته بحث می کند ، که قوانین اخلاقی یک کارگر پزشکی را نقض می کند. "

با این حال ، دادگاه در تصمیم خود نشان داد که شاهدان مشخص شده در جلسه دادرسی نمی توانند توضیح دهند که چرا این یادداشت با عبارات عمومی تنظیم شده است ، که دقیقا از طرف کارکنان M.L.N بی ادب است ، کی و کجا اتفاق افتاده است.

دادگاه در نظر گرفت که شواهد دقیقاً "اقداماتی که شاکی مرتکب خلاف قوانین اخلاقی یک کارگر پزشکی شده و چه لحظاتی است و در چه مکان عمومی او درباره لحظات کاری که منجر به بی نظمی و عصبی شدن کارکنان کلینیک می شود" در دادگاه ارائه نشده است. دادگاه با رضایت کامل ادعای کارمند ، اخراج را غیرقانونی تشخیص داده و مجدداً در سمت خود به کار گرفت ، دادگاه به نفع کارمند رای داد.

با این حال ، در رویه قضایی ، تصمیمات دادگاه وجود دارد که برای کارفرما مثبت است. K. D. با ادعا علیه CJSC "Banca Intesa" به دادگاه تقاضا کرد تا مجازات های انضباطی غیرقانونی و لغو کند ، جبران خسارت معنوی.

با دستور بانک ، شاکی در مورد توبیخ به دلیل نقض تعدادی از موارد ، تنبیه شد شرح شغل، و همچنین نقض ماده 4 قانون رفتار شرکت ها و بخش "اصول رفتار در روابط با کارمندان" قانون اخلاق شرکتی ، که خود را بی ادبی نسبت به کارمندان بانک نشان داد.

کارفرما موفق شد واقعیت رفتار غیراخلاقی K.D. را تأیید کند. با کارمندان بانک در طول دوره درخواست توضیحات از وی در مورد تخلفات پردازش اطلاعات.

در همان زمان ، کارفرما مقررات محلی را به دادگاه ارائه داد: قانون اخلاق شرکتی CJSC Banca Intesa ، که طبق آن کارمند باید به شخصیت و کرامت انسانی هر یک از کارکنان احترام بگذارد ، و قانون رفتار شرکتی بانک ، که می گوید نمایندگان و کارمندان باید از رفتار خود اجتناب کنند در یک محل کار که با صداقت و نهایت احترام به عزت و اخلاق هر کارمند مشخص نمی شود.

دادگاه هنگام تصمیم گیری مفاد این اعمال را در نظر گرفت. توجه به این نکته نیز ضروری است که کارفرما روش اجرای کارمند را به مسئولیت انضباطی کاملاً دنبال می کند.

بنابراین ، دادگاه منطقه باسمانی شهر مسکو از K.D. با رضایت از ادعای خود ، و دادگاه شهر مسکو این تصمیم را تأیید کرد ، فرجام خواهی K.D. راضی نیست

(حکم تجدیدنظر دادگاه شهر مسکو به تاریخ 22/5/2012 در پرونده شماره 11-11717).

آرتم دنیسوف ، شریک مدیر شرکت حقوقی Genesis ، دکترای حقوقی: ":

به طور کلی ، مقاله شناختی یک همکار بیشتر در یک رویکرد رسمی برای مطالعه چنین پدیده ای مانند اخلاق شرکتی و تعمیم عمل قضایی به صورت رسمی است. این بیانیه که قوانین اخلاق شرکتی ، ناگفته یا تأیید شده توسط یک قانون نظارتی محلی ، در واقع دقیقاً قوانین رفتاری بوده و ماهیتی توصیه گرانه دارند. نقض قوانین اخلاقی شرکت دلیل بر اخراج کارمند نیست.

تجلی پدیده اخلاق شرکتی را می توان به طور مشروط به دو چارچوب روابط تقسیم کرد. اول ، می توان آن را به عنوان شرطی برای رفتار کارکنان در نظر گرفت ساختار شرکت، جایی که با صدور یک قانون کار محلی بیان می شود.

دومین: شرایط اجباری انطباق یک کارمند در جوامع حرفه ای ، به عنوان مثال ، تحصیلات حقوقی ، سازمان های حسابرسی و غیره ، جایی که دقیقاً رعایت اصول و اخلاقیات شرکتی شرط و تضمین حسن انجام وظایف کارگری است و اساس اخراج است. آنها هم در چارچوب قوانین بخشی و هم در چارچوب اقدامات محلی تأسیس می شوند.

در حالت اول ، می توانید این قانون را در نظر بگیرید که به عنوان مبنای اضافی برای فسخ قرارداد کار با رئیس سازمان ، بر اساس بند 13 قسمت 1 ماده 81 و ماده 278 قانون کار فدراسیون روسیه ، این قرارداد نشان دهنده نقض الزامات اخلاقیات شرکت (کد اخلاقی سازمان) است.

بررسی رویه قضایی در این روابط حقوقی کاملاً گسترده است و استفاده از این مواد قانون کار فدراسیون روسیه در رابطه با هنجارهای اخلاق شرکتی است که روش مناسب اخراج را در صورت نقض قوانین رفتار شرکت توسط اخراج شده تضمین می کند.

اگر مورد دوم را در نظر بگیریم و به عنوان مثال از قانون فدرال شماره 63-FZ از 31 مه 2002 "در مورد وکالت و حرفه وکالت در فدراسیون روسیه" استفاده کنیم ، پس دلایل فسخ قرارداد کار با دستیار وکالت فقط دلایل ذکر شده در قانون کار فدراسیون روسیه نیست. همچنین ، به دلیل دلایلی که قرارداد کار با دستیار وکیل فسخ می شود و دستیار از دستیاران آموزش حقوقی اخراج می شود ، یک مورد عدم انجام یا عملکرد نامناسب توسط معاون وکالت از وظایف حرفه ای خود یا عدم رعایت تصمیمات هنجارهای شرکت حاکم بر فعالیت های حرفه وکالت وجود دارد.

به طور کلی ، مفهوم اخلاقیات شرکتی در قوانین روسیه جدید است ، اما علی رغم این ، این پدیده یک تنظیم کننده نسبتاً قدرتمند رفتار کارکنان است که می توان تحریم های مختلفی از جمله اخراج را برای آن اعمال کرد.

تاتیانا بکرینوا ، وکیل دادگستری:

الزامات اخلاقی روابط خدمات ، یا در غیر این صورت - اخلاق شرکتی ، برخی از ویژگی های خاص را دارد. و اگرچه قانون کار فدراسیون روسیه تعریف روشنی از مفهوم اخلاق شرکتی ندارد ، با این وجود ، برخی الزامات مربوط به رفتار یک کارمند را می توان به قوانین اخلاق شرکت ها نسبت داد ، یعنی الزامات ، عدم رعایت آنها جرم انضباطی است.

توافق با نویسنده دشوار است که این الزامات ماهیتی مشاوره ای دارند. با ذکر مثالی از دعوا در مورد اخراج به دلیل افشای یک راز تجاری ، یعنی اینکه اساساً موافق باشید که قانون عدم افشای اسرار تجاری یک قاعده اخلاق شرکتی است ، نویسنده ، در عین حال ، در نتیجه گیری های خود نشان می دهد که به دلیل نقض قوانین اخلاق شرکتی ، رد کردن غیرممکن است. یک تناقض آشکار به خصوص وقتی در نظر بگیرید که نقض قانون فوق مبنای اخراج مطابق با قانون کار (بند "ج" بند 5 ماده 81) است.

درک دقیق نیازهای اخلاقی ، یعنی رهنمودهای اخلاقی فعالیتهای سازمان ، برای کار هماهنگ همه بخشها ضروری است. به نظر می رسد قانونگذار باید معیارهای انطباق این قوانین اخلاقی با الزامات قانونگذاری و همچنین الزامات عقلانیت و انصاف را تعیین کند. مهم است که ، مانند هر قاعده ای ، قانون اخلاق شرکتی باید به طور قابل اعتماد توسط قانون ، مقررات محلی ، شرایط تعیین شده در قرارداد کار محافظت شود ، و همچنین توسط اقدامات واقعی کارفرما برای اجرای آن حمایت شود - مجازات ها ، زیرا ایجاد قوانین نه تنها به صراحت نیاز دارد اصلاح ، بلکه همچنین مجازات برای نقض آنها. در منشورها ، قوانین ، کدهای اخلاق شرکتی یا سایر مقررات محلی که کارمند هنگام درخواست کار با امضای شخصی با آنها آشنا می شود ، کارفرما موظف است قانون معقول و منطقی رفتاری را که کارمند موظف به پیروی از آن است ، تجویز کند ، این نشان می دهد عدم رعایت این قانون معادل نقض انضباط کار در عین حال ، مهم است که هنجارهای موجود در آنها ، در مقایسه با قانون کار فعلی ، حقوق کارگران را بدتر نکند.

این قانون تعیین کرده است که کارمندان از نظر عدم انجام یا انجام نادرست وظایف کار خود ، که شامل تعهد به پیروی از اقدامات شرکت ها است ، مسئولیت انضباطی دارند. البته ، به عنوان مثال نمی توانید شخصی را با این عبارت که "به دلیل نقض اخلاق شرکتی" است اخراج کنید. در کتاب کار ، نمی توانید بنویسید: "اخراج به دلیل نقض اخلاق شرکتی". اخراج به دلیل نقض قوانینی که مربوط به قوانین اخلاق شرکتی است ، مستلزم انطباق با روش اخراج مقرر در قانون کار فدراسیون روسیه است ، که در دستور کار و کتاب کار مبنای قانونی اخراج را نشان می دهد (بند 14 فرمان دولت فدراسیون روسیه از 04.16.2003 شماره 225 "در مورد کتاب کار"). اما اگر واقعاً تخلفی در این قوانین وجود داشته باشد ، کارفرما به ترتیب مواد 192-193 قانون کار فدراسیون روسیه موظف است از کارمند یادداشت توضیحی بخواهد ، در صورت عدم ارائه ، اقدام مقتضی تنظیم شده و پس از آن می توان کارمند را اخراج کرد.

موافقت نمی شود که اگر الزامات مربوطه را به درستی ثبت کردید ، همه را به درستی مرتب کنید مدارک مورد نیاز برای رساندن کارمند به مسئولیت انضباطی ، هیچ دادگاهی ادعاهای کارفرما را دور از ذهن و تبعیض آمیز نمی شناسد.

اول ، همه قوانین باید در یک عمل محلی ثبت شوند. در غیر این صورت ، هیچ دلیلی وجود ندارد که کارفرما از کارمندان چیزی طلب کند و سپس آنها را به دلیل عدم عملکرد مجازات کند. توافق با نویسنده مقاله غیرممکن است که وجود قوانین ناگفته رفتار می تواند بر موضوعات مسئولیت پذیری کارگران تأثیر بگذارد - قانون کار مواردی مانند قوانین ناگفته را پیش بینی نمی کند. بنابراین ، در صورت بروز اختلاف ، کارفرما باید ثابت کند که کارمند را با قوانین اخلاق شرکتی (وظیفه عدم افشای اسرار تجاری ، وظیفه رعایت کد لباس برای مثال توسط کارگران راه آهن یا حمل و نقل هوایی) آشنا کرده است. ثانیا ، هنگامی که کارفرما شرایط را تعیین می کند فرهنگ سازمانی اعتدال و منطقی مهم است ، نیازهای واقعی باید ثبت شود. ثالثاً ، هنگام مجازات به دلیل عدم رعایت قوانین ، مفاد مواد 192-193 قانون کار فدراسیون روسیه باید کاملاً رعایت شود. در غیر این صورت ، خطر تشخیص سفارش به عنوان غیرقانونی و همچنین یک عمل محلی افزایش می یابد ، زیرا اگر کارفرمایان هنجارهای ماده 372 قانون کار فدراسیون روسیه را در مورد روش هماهنگی اقدامات محلی نقض کنند ، این امر به کارمند فرصت می دهد تا آنها را به چالش بکشد ، یا اقدامات کارفرما را بر اساس هنجارهای غیرقانونی قانون محلی به چالش بکشد. اما اساساً اختلافات مربوط به نقض اخلاق شرکتی که در عمل قضایی وجود دارد را می توان به دو نوع تقسیم کرد:

• به چالش کشیدن مجازات انضباطی ؛
• بازگشت به کار در صورت اخراج به دلیل نقض سیستماتیک وظایف رسمی (بند 5 قسمت 1 ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه).

بنابراین ، با در نظر گرفتن موارد فوق ، به سختی می توان با نویسنده مقاله موافقت کرد که نقض قوانین اخلاقی شرکت نمی تواند دلیلی برای اخراج یک کارمند باشد. اما کاملاً واضح است که مباحث اخلاق شرکتی نیاز به رسیدگی ویژه حقوقی دارد ، زیرا اخلاق شرکتی به طور فزاینده ای بخشی از سیاست کلی کارفرما می شود.

ولادیمیر آلیستارخوف ، کارشناس حقوقی:

کارمندی را نمی توان به دلیل نقض هنجارهای اخلاق شرکتی اخراج کرد ، اما نویسنده مقاله پیشنهاد می کند کشف کند "اخلاق شرکت ها چه نقضی باید داشته باشد تا اخراج از نظر قانون کار فدراسیون روسیه امکان پذیر باشد؟"

بیان این سوال در حال حاضر با هنجارهای قانون کار فعلی مغایرت دارد. قانون کار و به ویژه ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه مستقیماً زمینه هایی را برای اخراج کارمند به ابتکار کارفرما پیش بینی کرده است.

زمینه های اخراج یک کارمند به ابتکار کارفرما دارای یک لیست جامع است ، و بر این اساس ، این اساس باید به ترتیب در دستور اخراج مشخص شود ، که ماده قانون کار فدراسیون روسیه را نشان می دهد ، مطابق آن کارمند اخراج می شود.

رسیدگی به موارد اخراج کارمند به ابتکار کارفرما از طریق منشور کد اخلاقی شرکتی ، نوعی "توهم شناسی" رویه در نظر گرفتن اخراج کارمند به دلایل پیش بینی شده در قانون است.

به عنوان مثال ، برای افشای یک راز ، که دسترسی به آن توسط قانون محدود شده است و بنابراین مسئولیت آن فراهم شده است -
پس چرا هنگام تصمیم گیری در مورد اخراج یک کارمند ، نقض کد اخلاقی شرکت را در نظر بگیرید؟

در حال حاضر ، هیچ رویه قضایی وجود ندارد که در آن دادگاه از واقعیت نقض هنجارهای اخلاقی شرکت به عنوان شواهد لازم در مورد اخراج کارمند استفاده کند.

مدت زمان طولانی است که لیست شواهد لازم در موارد اخراج کارمندان تشکیل شده است و در صورت موجود بودن ، کارفرما نیازی به راهنمایی اضافی در دادگاه با نقض اخلاق شرکتی توسط کارمند ندارد.

رویه قضایی که توسط نویسنده مقاله ذکر شده نشان می دهد که برای اخراج کارمندی به ابتکار کارفرما ، شواهد مختلف ارائه می شود ، اما هرگز اطلاعاتی در مورد نقض اخلاق شرکتی به عنوان مدرک استفاده نمی شود ، زیرا این کار ضروری نیست.

در عین حال ، عدم حضور در لحظه عمل قضایی ، که در آن نقض هنجارهای اخلاق شرکتی توسط دادگاه به عنوان شواهد لازم در نظر گرفته می شود ، به این معنی نیست که در آینده دادگاه ها نمی توانند این نوع شواهد را در توجیه اخراج کارمند توسط کارفرما در نظر بگیرند ، اما برای این اهداف احتمال دارد که تغییر در قوانین کار لازم خواهد بود.

نتیجه گیری نویسنده مقاله صحیح است که قوانین اخلاق شرکتی ماهیتاً مشورتی است و نمی تواند پایه ای برای اخراج یک کارمند باشد ، اما این سوال همچنان باقی است که آیا نقض قوانین اخلاقی شرکت می تواند مبنای اعمال سایر اقدامات انضباطی (علاوه بر اخراج) شود ، که واقع گرایانه تر به نظر می رسد ...