Código de Ética Profesional trabajador medico cuidado de la salud Región de Sverdlovsk(en adelante, el Código) es un documento que define la totalidad estándares Eticos y principios de comportamiento de un trabajador médico en la implementación de actividades medicas.

Las normas de ética profesional de un trabajador médico se establecen sobre la base de normas culturales, disposiciones constitucionales y actos legislativos. Federación Rusa, normas de derecho internacional. Este Código define la alta responsabilidad moral del trabajador médico hacia la sociedad y el paciente por sus actividades. Todo trabajador de la salud debe tomar todas Medidas necesarias para cumplir con las disposiciones del Código.

CAPÍTULOI. Provisiones generales

Artículo 1. El concepto de "trabajador médico"

De acuerdo con el párrafo 13 del Artículo 2 de la Ley Federal No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa", en este Código, un trabajador médico significa individual que tiene una educación médica o de otro tipo, trabaja en una organización médica y cuyas obligaciones laborales (oficiales) incluyen la implementación de actividades médicas, o un individuo que es un empresario individual directamente involucrado en actividades médicas.

Artículo 2 Propósito actividad profesional

El propósito de la actividad profesional de un trabajador médico es salvar la vida de una persona, participar en el desarrollo e implementación de medidas para proteger su salud dentro de la competencia de un trabajador médico, la provisión adecuada de todo tipo de diagnóstico, terapéutico, preventivo, rehabilitación y cuidados médicos paliativos.

Artículo 3. Principios de actuación

El trabajador de la salud debe utilizar todos sus conocimientos y habilidades prácticas, de acuerdo con el nivel educación vocacional y calificaciones para proteger la salud de los ciudadanos, asegurando la calidad de la atención que se les brinda a un alto nivel.

Un trabajador médico está obligado a brindar atención médica igualmente respetuosa a cualquier persona, independientemente de su sexo, edad, raza y nacionalidad, lugar de residencia, su condición social, creencias religiosas y políticas.

Las acciones de un trabajador médico, sus creencias y orientación en el trasplante de órganos y tejidos humanos, la intervención en el genoma humano, en la función reproductiva están determinadas por los actos éticos, legales y legislativos de la Federación Rusa.

Un trabajador médico está obligado a mejorar constantemente sus conocimientos y habilidades profesionales.

Un trabajador médico es responsable, incluida la moral, de brindar atención médica segura y de alta calidad de acuerdo con sus calificaciones, pautas clínicas aceptadas, descripciones de trabajo y deberes oficiales.

Dado el papel del trabajador de la salud en la sociedad, debe apoyar y participar en eventos públicos, especialmente aquellos que promueven un estilo de vida saludable.

Artículo 4. Acciones inadmisibles de un trabajador médico

El abuso de conocimiento y posición de un trabajador médico es incompatible con su actividad profesional.

El trabajador médico no tiene derecho a:

utilizar sus conocimientos y capacidades sin el propósito de proteger la salud humana;

utilizar métodos de influencia médica sobre el paciente a petición de terceros;

imponer sus puntos de vista filosóficos, religiosos y políticos al paciente;

uso no registrado a su debido tiempo Equipo medico;

prescribir y usar preparaciones farmacológicas no registradas en la Federación Rusa;

imponer a los pacientes uno u otro tipo de tratamiento, medicamentos para beneficio personal;

causar daño físico, moral o material al paciente de forma dolosa o negligente, siendo indiferente a las acciones de terceros causantes de tal daño.

Los prejuicios personales de un trabajador médico y otros motivos subjetivos no deben influir en la elección de los métodos de diagnóstico y tratamiento.

Al prescribir un curso de tratamiento, un trabajador médico no tiene derecho a proporcionar al paciente información no confiable, incompleta o distorsionada sobre los medicamentos o dispositivos médicos utilizados.

La negativa del paciente de los servicios médicos pagados ofrecidos no puede ser la razón del deterioro en la calidad y disponibilidad, la reducción en los tipos y el volumen de la atención médica que se le brinda de forma gratuita bajo el programa de garantías estatales, establecido por ley Federación Rusa.

Los obsequios de los pacientes hacia y de los pacientes están muy desaconsejados, ya que pueden dar la impresión a los pacientes que no dan o reciben obsequios de que están siendo menos cuidados. No se deben dar ni aceptar obsequios a cambio de servicios.

Un trabajador médico no tiene derecho, aprovechándose de su posición profesional, la incompetencia mental del paciente, para concluir transacciones de propiedad con él, utilizar su trabajo para fines personales, así como participar en extorsión y soborno.

Un trabajador médico no tiene derecho a ocultar información sobre el estado de su salud al paciente. En caso de pronóstico desfavorable para la vida del paciente, el trabajador médico debe informar al paciente con mucha delicadeza y cuidado, siempre que el paciente haya expresado su deseo de recibir dicha información.

Un trabajador médico no tiene derecho a ocultar al paciente y al supervisor inmediato información sobre el desarrollo de patología médica y tecnogénica, reacciones imprevistas y complicaciones en el curso del tratamiento.

Artículo 5. Independencia profesional

El deber del trabajador médico es preservar su independencia profesional. Al brindar atención médica, el trabajador médico asume toda la responsabilidad de la decisión profesional y, por lo tanto, está obligado a rechazar cualquier intento de presión por parte de la administración, los pacientes u otras personas.

El trabajador médico tiene derecho a negarse a cooperar con cualquier individuo o entidad legal si le exige actuar en contra de la ley, los principios éticos, el deber profesional.

Al participar en consultas, comisiones, consultas, exámenes, etc., un trabajador médico está obligado a exponer clara y abiertamente su posición, defender su punto de vista y, en caso de presión sobre él, recurrir a la protección pública y legal, así como protección de las comunidades médicas profesionales.

CAPÍTULOYo. Relación entre el trabajador de la salud y el paciente

Artículo 6. Respeto a la honra y dignidad del paciente

Un trabajador médico debe respetar el honor y la dignidad del paciente, mostrar una actitud atenta y paciente hacia él y sus familiares. El trato grosero e inhumano de un paciente, la humillación de su dignidad humana, así como cualquier manifestación de superioridad, agresión, hostilidad o egoísmo, o una expresión de preferencia por cualquiera de los pacientes por parte de un trabajador médico son inaceptables.

Artículo 7. Condiciones para la prestación de la atención médica

Un trabajador médico debe brindar atención médica manteniendo los principios de libertad de elección y la dignidad humana del paciente.

Toda persona que necesite atención médica de emergencia en condiciones que requieran una intervención médica de emergencia (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones y enfermedades que amenacen la vida) debe ser aceptada y examinada por trabajadores médicos, teniendo en cuenta su especialidad e independientemente de su solvencia y disponibilidad. de póliza de seguro médico.

Artículo 8. Conflicto de intereses

En caso de conflicto de intereses, el profesional de la salud debe dar preferencia a los intereses del paciente, a menos que su implementación cause un daño directo al paciente o a otros.

Artículo 9. Secreto médico

El paciente tiene derecho a esperar que el profesional médico mantenga confidencial toda la información médica y personal que se le haya confiado. Un trabajador médico no tiene derecho a divulgar, sin el permiso del paciente o de su representante legal, información obtenida durante el examen y tratamiento, incluido el hecho mismo de buscar ayuda médica. El trabajador médico debe tomar medidas para evitar la divulgación de la confidencialidad médica. La muerte de un paciente no exime de la obligación de guardar secreto médico. La transferencia de información que contenga confidencialidad médica está permitida en los casos previstos por la legislación de la Federación Rusa.

Artículo 10

Un trabajador médico no debe recurrir a la eutanasia, así como involucrar a otras personas en su ejecución, pero está obligado a aliviar el sufrimiento de los pacientes en estado terminal, en todas las formas disponibles, conocidas y permitidas. El trabajador médico debe asistir al paciente en el ejercicio de su derecho a recibir el apoyo espiritual de un ministro de cualquier confesión religiosa y está obligado a respetar los derechos de los ciudadanos en cuanto a la realización de un examen post-mortem, teniendo en cuenta la legislación vigente de la Federación Rusa.

Artículo 11. Elección de un trabajador médico

Un trabajador médico no tiene derecho a interferir con un paciente que decide confiar su tratamiento posterior a otro especialista. Un profesional sanitario puede recomendar a otro especialista a un paciente en los siguientes casos:

si se siente insuficientemente competente, no tiene las capacidades técnicas necesarias para brindar el tipo adecuado de asistencia;

este tipo de atención médica es contraria a los principios morales de un especialista;

si hay contradicciones con el paciente o sus familiares en cuanto al tratamiento y examen.

CAPÍTULOtercero. La relación de los trabajadores médicos.

Artículo 13. Relaciones entre trabajadores sanitarios

Las relaciones entre los profesionales de la salud deben basarse en el respeto mutuo y la confianza.

En las relaciones con los colegas, un trabajador médico debe ser honesto, justo, amable, decente, respetuoso de su conocimiento y experiencia, y también estar dispuesto a transferirles desinteresadamente su experiencia y conocimiento.

El derecho moral de liderar a otros profesionales de la salud requiere un alto nivel de competencia profesional y una alta moral.

La crítica a un colega debe ser razonada y no ofensiva. Las acciones profesionales son objeto de crítica, pero no la personalidad de los compañeros. Los intentos de fortalecer la propia autoridad desacreditando a los colegas son inaceptables. Un trabajador médico no tiene derecho a hacer declaraciones negativas sobre sus colegas y su trabajo en presencia de los pacientes y sus familiares.

En casos clínicos difíciles, los profesionales de la salud experimentados deben asesorar y ayudar a los colegas menos experimentados de manera correcta. De acuerdo con legislación actual la responsabilidad total del proceso de tratamiento recae únicamente en el médico tratante, quien tiene derecho a aceptar las recomendaciones de los colegas o rechazarlas, guiado únicamente por los intereses del paciente.

CAPÍTULOIV. Límites del Código, responsabilidad por su violación, procedimiento para su revisión

Artículo 14. Funcionamiento del Código

Este Código es válido en toda la región de Sverdlovsk.

Artículo 15. Responsabilidad del trabajador médico

El grado de responsabilidad por la violación de la ética profesional lo determina la comisión de ética médica del Ministerio de Salud de la región de Sverdlovsk y las comisiones de ética en las organizaciones de atención médica.

Si una violación de los estándares éticos afecta simultáneamente las normas legales, el trabajador médico es responsable de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa.

Artículo 16. Revisión e interpretación del Código

La revisión e interpretación de ciertas disposiciones de este Código es realizada por el Ministerio de Salud de la Región de Sverdlovsk, teniendo en cuenta las propuestas del sindicato de trabajadores de la salud en la región, las Asociaciones de Trabajadores Médicos y la asociación profesional médica de médicos de la región de Sverdlovsk.

Una persona pasa al menos el 20% de su vida en el trabajo. Cuando venimos a trabajar, queremos sentirnos cómodos. Desafortunadamente, no pasa un solo día sin estrés. Eclipsan las jornadas laborales y los conflictos entre empleados. El empleador se encuentra en una situación difícil cuando es necesario no solo resolver el conflicto, sino también sancionar al instigador.

Hoy en día, muchos empleadores incluyen en las regulaciones locales actos legales disposiciones de la organización que inciden en el aspecto ético, por ejemplo, la necesidad de comportarse de forma amable con los clientes, tratar con respeto a los compañeros, etc. Y si el primero está incluido en los deberes de los empleados y no está sujeto a discusión, entonces el segundo permanece en su conciencia y es su asunto personal.

La competencia del empleador no incluye la regulación de las relaciones entre los empleados. ¿Significa esto que es imposible castigar a un empleado, por ejemplo, por sus críticas a un colega? Considere un ejemplo de práctica judicial.

Situación

K. trabajó como subdirector de trabajo educativo en una institución educativa. Durante la siguiente reunión, criticó el trabajo de uno de sus compañeros, V., y después de la reunión expresó su actitud negativa hacia ella durante una conversación personal. V., creyendo que había sido insultada, escribió un memorando dirigido al director con la solicitud de llevar a K. a la responsabilidad disciplinaria. El inquilino emitió una orden para imponer acción disciplinaria al Director Adjunto K. en forma de un comentario por violar las reglas internas horario de trabajo(V tiempo de trabajo distrae a los empleados con conversaciones ajenas, discute y critica el trabajo de los colegas, hace comentarios sobre cuestiones personales y cualidades profesionales trabajadores). Esta no fue la primera orden que impuso una sanción disciplinaria; anteriormente K. también había sido llevado a responsabilidad disciplinaria.

K. se dio cuenta de que la administración estaba preparando documentos para su despido en virtud del párrafo 4 del art. 42 Código de Trabajo RB (en adelante - TC) (por incumplimiento sistemático de un empleado sin buenas razones deberes), y se dirigió al tribunal con una solicitud para eliminar la última sanción disciplinaria de ella.

El tribunal de primera instancia consideró ilegales las acciones del empleador y reconoció que K. no había violado la disciplina laboral.

La orden disciplinaria del empleador fue cancelada. El inquilino no estuvo de acuerdo con la decisión del tribunal y la apeló. El tribunal regional dejó sin cambios la decisión del tribunal de distrito al considerar que, incluso si la crítica a un colega viola las normas éticas, no es una mala conducta por la que un empleado pueda ser sancionado.

Argumentos de las partes

En el escrito de demanda, K. solicita al tribunal que reconozca la orden de declarar ilegal su comentario, ya que no cometió falta disciplinaria. K. explicó al tribunal que la orden de imponerle una sanción se emitió debido a que supuestamente humilló el honor y la dignidad de un empleado de la institución educativa, primero en una reunión y luego durante la comunicación con ella. La subdirectora afirmó que no quería ofender de ninguna manera el honor y la dignidad de su colega, sino que solo quería saber qué quejas tenía sobre su trabajo, por lo que consideró la imposición de una sanción disciplinaria por motivos. especificado en la orden ilegal.

En la sesión del tribunal, los representantes de la institución educativa no estuvieron de acuerdo con los reclamos del demandante y solicitaron al tribunal que se negara a satisfacerlos. Al mismo tiempo, explicaron al tribunal que durante la reunión de producción K. criticó a V., lo que afectó su honor y dignidad.

Luego, en una conversación personal con V., la subdirectora se permitió expresar una actitud negativa hacia ella, razón por la cual V. escribió un memorando dirigido al director de la institución educativa sobre la adopción de medidas contra K., que fue hecho. El director de la institución educativa estaba convencido de que K. había violado las normas laborales internas de la institución educativa con su comportamiento indigno. Las reglas establecían que estaba prohibido distraer a los empleados del desempeño de sus funciones. deberes laborales hablando de temas ajenos al trabajo, insultando a los compañeros, discutiendo y criticando su trabajo, acusándolos de ignorancia e incomprensión de las funciones que tienen asignadas, deberes oficiales. D. fue citado como testigo y confirmó que las relaciones entre K. y V. eran tensas.

Referencia: el empleador debe proporcionar pruebas al tribunal que indiquen no solo que el empleado cometió una infracción disciplinaria, sino también que la gravedad de esta infracción y las circunstancias en las que se cometió se tuvieron en cuenta al imponer una sanción.

La posición del tribunal de primera instancia

Después de escuchar las explicaciones de las partes, el testimonio de los testigos y examinar los materiales del caso, el tribunal determinó que la base para emitir la orden de anunciar la observación fue el memorando de V. dirigido al director de la institución educativa. , que afirmaba que K. la había acusado de comportamiento indecente y la había distraído del trabajo. Todas las declaraciones de K. fueron percibidas por V. como una injerencia en su vida privada, un insulto a la vida personal y cualidades comerciales. Esta circunstancia fue confirmada en la sesión del tribunal por el testigo D., quien dijo que V. había llorado por su conversación con K.

El tribunal consideró que la existencia de relaciones hostiles entre trabajadoras no tenía nada que ver con el desempeño de una de ellas en sus funciones laborales.

Por lo tanto, el tribunal, después de estudiar y evaluar las pruebas reunidas en el caso, llegó a la conclusión de que la administración de la institución educativa había llevado a K. a una responsabilidad disciplinaria ilegal.

El reglamento interno de trabajo de una institución educativa en realidad regula las relaciones interpersonales entre los empleados, y no relaciones laborales entre el empleador y el trabajador, por lo que su violación, según el tribunal, no puede acarrear una sanción disciplinaria. El tribunal canceló la orden de anunciar las declaraciones de K.

La decisión del tribunal de casación

La administración de la institución educativa apeló contra la decisión del tribunal de primera instancia. El Colegio Judicial para Casos Civiles del Tribunal Regional estuvo de acuerdo con las conclusiones del Tribunal de Distrito. Según el Colegio Judicial, las disposiciones del reglamento interno de trabajo de una institución educativa regulan las relaciones interpersonales éticas entre los empleados, por lo que su violación es una violación de las normas éticas, y no una falta disciplinaria, por la cual se puede iniciar la responsabilidad disciplinaria.

El Subdirector de Obra Educativa pertenece a la categoría de dirigentes, entre cuyas funciones se encuentran, entre otras, la coordinación del trabajo personal docente, así como la introducción de comentarios sobre las actividades de los empleados individuales de la institución para consideración del director de la institución. Teniendo en cuenta lo anterior, la conclusión del tribunal de primera instancia sobre la ilegalidad de la orden de llevar a K. a la responsabilidad disciplinaria en forma de observación por violar las normas laborales internas, el tribunal regional consideró correcta y confirmó la decisión.

Excepción a la regla general

A pesar de que para la mayoría de los empleados, la violación de las reglas de conducta en un equipo no puede ser considerada como una falta oficial, hay profesiones en las que el incumplimiento de las normas y reglas éticas conducta oficial debe considerarse como una violación de las normas de disciplina laboral.

En todo caso, al imponer una sanción disciplinaria, los empresarios están obligados a cumplir con los requisitos del art. 198, 199, 200 TK.

Puede ordenar a un empleado:

Por incumplimiento ilícito, culposo o cumplimiento indebido por parte del empleado de sus deberes laborales;

Violación de la disciplina laboral.

Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta la gravedad de la falta disciplinaria, las circunstancias en las que se cometió, el trabajo anterior y el comportamiento del empleado en el trabajo.

Los trabajadores que hayan cometido una falta disciplinaria, con independencia de la aplicación de medidas disciplinarias, podrán ser objeto de privación de bonificaciones, modificación del tiempo de concesión de la licencia laboral y otras medidas. Los tipos y el procedimiento para la aplicación de estas medidas deben ser determinados por el reglamento interno de trabajo, la convención colectiva, convenio y demás actos legales normativos locales.

Un trabajador médico es una persona que tiene una educación médica o de otro tipo, realiza actividad laboral en una organización médica cuyas funciones incluyen la implementación de actividades médicas, o un individuo que es empresario individual y opera en el campo de la medicina. la tarea principal es mejorar la salud humana y preservar la vida humana. Esto asegura que cada paciente sea tratado con respeto. Los trabajadores médicos, que realizan una función laboral, de conformidad con el Código Laboral de la Federación Rusa (en lo sucesivo, el Código Laboral de la Federación Rusa), tienen ciertos deberes de un empleado y son responsables de la violación de la disciplina laboral, reglamentos laborales internos .

En el desempeño de sus funciones, los “guardianes de la salud” deben observar las normas de la ética médica. Sin embargo, existen problemas asociados con la ética profesional de un trabajador médico, tanto a nivel internacional como nacional. Se cree que los principios básicos de la ética médica fueron formulados por Hipócrates. Estos principios son los siguientes1: 1. El principio de no dañar, la preocupación por el beneficio del paciente, los intereses dominantes del paciente. 2. El principio de informar con cuidado al paciente, permitiéndole estar mal informado. 3. El principio de respeto a la vida, actitud negativa hacia la eutanasia, complicidad en el suicidio y aborto. 4. Compromiso de renuncia a las relaciones íntimas con los pacientes. 5. El principio del secreto médico y la confidencialidad. 6. Obligaciones con los docentes. 7. Compromiso de transferencia de conocimientos a los estudiantes y de consulta con los compañeros. 8. Obligaciones de superación profesional y moral y de decoro. Es obvio que los principios señalados por Hipócrates ponen a la cabeza los derechos e intereses de los ciudadanos. Al explorar la doctrina legal, se forma una cierta imagen de la ética profesional de los trabajadores médicos. IV Prikhoda, A.A. Rybalchenko en su obra "Fundamentos de ética médica y deontología" señala que las siguientes condiciones son necesarias para la implementación óptima de los principios de la deontología médica: vocación, tacto, inteligencia, ciudadanía. Un trabajador médico siempre debe recordar al paciente, tener la capacidad de conquistar y subyugar el alma del paciente2. Además, el investigador T.A. Kornaukhova se solidariza con los principios de Hipócrates y cree que el principio fundamental del modelo hipocrático de ética médica es la máxima “no hacer daño”. Este principio actúa como regulador del componente civil de la ética profesional del médico3. Este problema también fue estudiado

V. N. Saperov en su obra “¿Bioética o ética médica? Principios básicos de la ética médica”, donde señala que los principios de la ética profesional de los trabajadores médicos contienen los siguientes principios: “Lo principal es no hacer daño”, “Hacer el bien”, principio de respeto a la autonomía del paciente y el principio de justicia1.

Además de los investigadores mencionados anteriormente, científicos como Yaroslavtseva A.V., Ganshin I.B., Shergeng N.A. y otros estudiaron el problema de la ética médica. Así, el artículo 3 del Código Global de la Organización Mundial de la Salud (en adelante, OMS) sobre la práctica de contratación internacional de personal de salud estipula que la salud de todas las personas es la condición más importante para lograr la paz y la seguridad2. Además, la OMS en el código internacional de ética médica destaca que3: EL MÉDICO DEBE mantener siempre la más alta estándares profesionales. UN MÉDICO no DEBE permitir que consideraciones de interés propio interfieran con la libertad e independencia de la decisión profesional, que debe tomarse únicamente en interés del paciente. UN MÉDICO DEBE anteponer la compasión y el respeto por la dignidad humana del paciente y ser plenamente responsable de todos los aspectos de la atención médica, independientemente de su propia especialidad profesional. UN MÉDICO DEBE ser honesto en el trato con pacientes y colegas y luchar contra aquellos de sus colegas que muestran incompetencia o son vistos como engañosos.

Estos deberes responden a los principios de la ética establecidos en su momento por Hipócrates, donde el interés de la persona es el valor supremo. En cuanto a la regulación del tema de la ética profesional a nivel nacional, cabe señalar que la Federación de Rusia también presta gran atención a esto. De acuerdo con la Constitución de la Federación Rusa, una persona, sus derechos y libertades son el valor más alto, y todos tienen derecho a la protección de la salud y atención médica4. Estos derechos humanos y ciudadanos se ejercen a través de las actividades de las organizaciones médicas y trabajadores médicos que deben cumplir con las normas de ética profesional.

Por lo tanto, el Código de Ética Profesional de un Médico de la Federación Rusa establece que un médico está obligado a brindar atención médica de alta calidad, efectiva y segura. Debe tener en cuenta las ventajas, desventajas y consecuencias de los diversos métodos diagnósticos y terapéuticos. En ausencia de una organización médica condiciones necesarias y recursos, el médico está obligado a derivar al paciente al centro médico adecuado1. En nuestra opinión, cada trabajador médico debe desempeñar sus funciones de manera eficiente y eficaz, teniendo en cuenta las peculiaridades de cada situación específica. Además, se presta una atención considerable a la confidencialidad médica.

El artículo 8 del Código de Ética Profesional de un Médico de la Federación Rusa contiene la regla de que el secreto médico se refiere a todo lo que el médico conoció en el ejercicio de su deber profesional. No está permitido divulgar información que constituya un secreto médico sin el permiso del paciente o su representante legal, incluso después de la muerte de una persona, excepto que la ley rusa disponga lo contrario. EN este acto, al igual que en otras que regulan la ética profesional de los trabajadores médicos en los distintos niveles, el valor supremo es el honor y la dignidad del paciente, y se indica que el tratamiento debe tener en cuenta todos los rasgos de su personalidad y respetar su vida personal y el derecho a la confidencialidad2. Además, cabe señalar que se ha elaborado un proyecto de Código de Ética Profesional para el trabajador médico, que establece la obligación desempeño consciente sus funciones laborales.

también existe la ley federal“Sobre los Fundamentos de la Protección de la Salud de los Ciudadanos”, que, a su vez, establece las reglas de ética profesional del trabajador médico. Se debe prestar atención al hecho de que el incumplimiento de cualquier deber por parte de un empleado que trabaja bajo un contrato de trabajo, o el desempeño inadecuado función laboral de conformidad con el Código Laboral de la Federación Rusa implica responsabilidad disciplinaria de conformidad con el artículo 192 del Código Laboral de la Federación Rusa4. Asimismo, el incumplimiento por parte del trabajador médico de las normas de ética profesional prevé responsabilidad disciplinaria por evasión o mal desempeño de sus funciones5. Pero en este último caso, un trabajador médico puede ser llevado, además de la responsabilidad disciplinaria, a la responsabilidad administrativa y penal, ya que la vida y la salud de una persona son graves. El Código de Infracciones Administrativas de la Federación Rusa estipula en el Artículo 13.11 “Violación del procedimiento establecido por la ley para la recopilación, almacenamiento, uso o difusión de información sobre los ciudadanos (datos personales)”6 responsabilidad administrativa, y el Artículo 137 del Código Penal de la Federación Rusa establece la responsabilidad por “Violación de la privacidad”7, donde la privacidad se entiende como la divulgación de información que constituye secreto medico, una persona a la que se le haya dado a conocer esta información en relación con el desempeño de sus funciones oficiales o profesionales. Sin embargo, a pesar de la responsabilidad, los trabajadores médicos no cumplen con las normas establecidas, lo cual es un gran problema. Sobre este tema, hay una amplia. Así, el Tribunal Regional de Khabarovsk emitió una sentencia de apelación No. 33-5145 / 2016 con fecha 12 de agosto de 2016 en el caso No. 33-5145 / 2016 en el caso de reconocimiento de una orden de responsabilidad disciplinaria por incumplimiento de la continuidad. en el trato, violación de normas éticas y deontológicas de conducta médico ilegal. Por decisión del Tribunal del Distrito Industrial de Khabarovsk del 26 de abril de 2016, se denegaron las reclamaciones.

El Colegio Judicial del Tribunal Regional de Khabarovsk determinó que la decisión del Tribunal del Distrito Industrial de Khabarovsk del 26 de abril de 2016 en un caso civil sobre una demanda para reconocer la orden de llevar a la responsabilidad disciplinaria ilegal, para recuperar una compensación por daños morales debe dejarse sin cambios, y la apelación no debe ser satisfecha1. Entonces, la ética profesional de los trabajadores médicos es un componente importante de las normas legales que rigen sus actividades, ya que los ciudadanos que realizan actividades laborales en el campo de la protección de la salud y la vida humana deben observar estrictamente las reglas establecidas para la alta calidad y ayuda profesional. Para asegurar el cumplimiento de las normas de ética profesional de los trabajadores médicos, creemos que es necesario endurecer las normas que establecen la responsabilidad por su infracción.

F. F. KARIMOV

en la actividad profesional
trabajadores médicos

interpersonales y profesionales
relaciones de los trabajadores médicos y su responsabilidad

El cumplimiento de las normas éticas en el proceso de actividad profesional de los trabajadores médicos en las condiciones de la biomedicina moderna es un asunto complejo y requiere un alto nivel de autoconciencia moral de cada trabajador médico. La relación de una enfermera y auxiliar de laboratorio médico con pacientes y colegas debe construirse de acuerdo con los principios de la ética biomédica. Este requisito está fijado en el derecho internacional y códigos rusos enfermeras

El Código de Ética del Consejo Internacional de Enfermeras, de acuerdo con el principio de respeto a los derechos y la dignidad del paciente, establece: “En la prestación de cuidados, la enfermera procura crear un ambiente de respeto a los valores, costumbres y creencias del paciente”.
En el Código de ética de la enfermera en Rusia, el problema de las relaciones entre una enfermera y los pacientes ocupa un lugar destacado. Todos los requisitos éticos expuestos en el apartado Enfermera y Paciente revelan los principios fundamentales de la ética biomédica: el respeto a los derechos y la dignidad del paciente y el principio de "no hacer daño".
Responsabilidad para el paciente, el cliente: este es el deber profesional y ético de la enfermera. El "Código del Consejo Internacional de Enfermería" establece: "La enfermera, al igual que otros ciudadanos, tiene la responsabilidad de implementar y apoyar las medidas destinadas a satisfacer las necesidades de salud pública" Responsabilidad de la enfermera da testimonio de lo que hace por el paciente, si actúa en beneficio del paciente. La enfermera tiene derecho a tomar una decisión independiente en su campo profesional. Esto significa responsabilidad en la toma de una decisión profesional, la Enfermera es responsable de la calidad de su trabajo ante el cliente, el paciente, su familia, el grupo de trabajo, los líderes y toda la sociedad. La enfermera también tiene la responsabilidad legal. Ella debe cumplir con la ley y otras normas sobre salud y protección social.
Los principales requisitos éticos incluyen la obligación de mantener el secreto profesional (médico), lo que implica mantener confidencial toda la información confidencial sobre el paciente obtenida en el curso de las actividades profesionales de una enfermera. El artículo 9 destaca específicamente los requisitos éticos de la comunicación y la interacción con un paciente moribundo.

Actualmente, no existe un código de ética separado para los técnicos de laboratorio médico en el campo del conocimiento ético biomédico. La comunicación profesional de un asistente de laboratorio médico con un paciente tiene sus propios detalles. Es, por regla general, a corto plazo, destinado a obtener información específica sobre ciertas características de la actividad vital del cuerpo del paciente, pero al mismo tiempo debe llevarse a cabo de acuerdo con los principios y normas éticos modernos para las actividades de Trabajadores de la salud.
El cumplimiento de los principios y normas éticos en las relaciones con los pacientes y sus familiares requiere tener en cuenta el tipo de enfermedad, y diversas características psicológicas de la personalidad del paciente, así como el nivel de su educación, edad, género, condición social, condiciones en las que interactúa y se produce la comunicación con ellos. Estas características de los pacientes están bien estudiadas en psicología médica.

Las asociaciones profesionales médicas y farmacéuticas ejercen control sobre la observancia por parte de los trabajadores médicos de los principios y normas de la ética profesional. El artículo 62 de los "Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos" establece que estas asociaciones "participan en el desarrollo de normas de ética médica y la resolución de problemas relacionados con la violación de estas normas. "
En el Código de Ética de la Enfermera de Rusia, el Artículo 18 explica el tema de la responsabilidad de la enfermera por violar las normas y principios de este código. Dice que dicha responsabilidad está determinada por el Estatuto de la Asociación de Enfermeras de Rusia y por violación de las normas del Código “se pueden aplicar las siguientes sanciones a los miembros de la Asociación: 1) observación; 2) una advertencia sobre cumplimiento profesional incompleto; 3) suspensión de la afiliación a la Asociación hasta por un año; 4) exclusión de la membresía de la Asociación con la notificación obligatoria de esto a la comisión de certificación (licencia) correspondiente.
El sistema de relaciones profesionales de un trabajador de la salud en las condiciones de la medicina moderna incluye varios tipos de relaciones, tanto con individuos como con diversos grupos sociales y organizaciones Estos son pacientes y sus familiares, colegas, representantes. organizaciones publicas, cumplimiento de la ley, organismos de asistencia y protección social, instituciones de salud y sistemas educativos. Con tal variedad de relaciones, un trabajador de la salud puede construirlas de manera profesional y competente solo teniendo en cuenta las características psicológicas de la persona con la que interactúa. Debido a la diversidad de características personales individuales de los pacientes, un trabajador médico debe ser capaz de elegir y utilizar eficazmente el modelo de interacción con un paciente más apropiado para cada caso específico.
Los requisitos éticos para la comunicación de un trabajador médico con un paciente se han desarrollado en medicina desde la antigüedad. Las reflexiones sobre estos problemas están contenidas en los escritos de muchos médicos destacados, desde las obras de Hipócrates hasta la investigación moderna en el campo de la bioética. El principio del respeto a la personalidad del paciente, sus derechos y su dignidad fue formulado en la ética biomédica hace relativamente poco tiempo, en la segunda mitad del siglo XX, pero en realidad está presente en la ética médica desde el inicio de su evolución. Requisitos éticos de observancia del "secreto médico", no dañar al paciente, orientación de todas las actividades del médico en beneficio del paciente: esta es una manifestación de respeto por la personalidad del paciente.

Debido a la diversidad de características personales individuales de los pacientes, un trabajador médico debe ser capaz de elegir y utilizar eficazmente el modelo de interacción con un paciente más apropiado para cada caso específico.
Las relaciones con los colegas entre los trabajadores médicos deben basarse en los principios de respeto por la personalidad de un colega, asistencia mutua, buena voluntad, enfoque en hacer las cosas de la mejor manera posible. El motivo moral que une a los trabajadores médicos debe ser el beneficio del paciente, y en un sentido más amplio, el beneficio de cada persona (pariente del paciente, colega, etc.). En realidad, los principios morales y las normas que guían a los trabajadores médicos en relación con los pacientes, sus familiares y sus colegas, a menudo se alejan de las exigencias de la ética médica profesional. Esto establece la tarea de superación personal de cada trabajador médico, principalmente en la esfera moral, que, a diferencia del campo de la especialización. conocimientos profesionales y no se presta suficiente atención a las habilidades que hacen posible ocupar un puesto determinado.
La relación entre los trabajadores médicos y los pacientes que se desarrolla en el proceso de medidas de diagnóstico y tratamiento a menudo adquiere el carácter de intimidad, porque el trabajador de la salud invade áreas de la vida de una persona que están ocultas para otras personas, su exhibición provoca un sentimiento de torpeza, timidez, vergüenza. Estas son las áreas del cuerpo y las áreas de la vida espiritual de una persona. En este sentido, se pueden formar tanto relaciones de confianza que contribuyan al tratamiento más eficaz, como relaciones íntimas que se consideren inaceptables desde el punto de vista de la ética médica profesional. Este requisito de ética médica profesional ya se registró en el Juramento Hipocrático y se ha conservado hasta el día de hoy. Por ejemplo, en 1991, el Comité de Asuntos Éticos y Legales de la Asociación Médica Estadounidense, habiendo considerado los aspectos éticos de la relación entre médicos y pacientes, tomó una decisión especial: los contactos íntimos entre un médico y un paciente que ocurren durante el período de trato son inmorales.
La actividad de un trabajador médico moderno requiere un alto nivel de responsabilidad profesional personal. La responsabilidad profesional de un trabajador médico es un fenómeno complejo, que incluye responsabilidad moral, administrativa y legal.

La responsabilidad moral es una forma de actividad de la conciencia de una persona, que incluye un análisis del propio comportamiento (acciones, sentimientos, relaciones, etc.) y su correlación con lo éticamente adecuado. En relación con la actividad profesional médica, la responsabilidad moral es la correlación del comportamiento real con el estándar fijado por las exigencias de la ética y la deontología profesional.
La discrepancia entre la conducta real y la adecuada se valora como incumplimiento del deber profesional. Según el grado de discrepancia y el nivel de desarrollo de la autoconciencia moral del trabajador de la salud, siguen remordimientos de conciencia, acciones encaminadas a eliminar esta discrepancia, etc. En caso de violaciones significativas del deber profesional, puede seguir el castigo en forma de sanciones morales, administrativas o legales.
Las asociaciones médicas profesionales, la comunidad médica y la sociedad en su conjunto vigilan la observancia de los principios y normas de ética y deontología profesional por parte de los trabajadores médicos. Los artículos 66 y 68 de los Fundamentos de la Legislación de la RF sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos establecen la responsabilidad de los trabajadores médicos por causar daño a la salud de los ciudadanos y violar sus derechos en el campo de la protección de la salud. Dado que el incumplimiento de las normas éticas profesionales también puede causar daños, el contenido de estos artículos legislativos debe considerarse como un criterio legal de responsabilidad de todos los trabajadores médicos y farmacéuticos en el desempeño de sus funciones profesionales de conformidad con los principios y normas de ética médica y deontología.

El problema de dañar al paciente.
Riesgo profesional en las actividades de un trabajador de la salud

Principio de no hacer daño se ha convertido en un requisito ético fundamental para los médicos en su actividad profesional. Pero la paradoja de la actividad médica radica en que la consecución del beneficio del paciente pasa por causarle un determinado grado de perjuicio (en cada caso el suyo propio). "Hay enfermos a los que no se puede ayudar, pero no hay enfermos a los que no se pueda hacer daño".
En la práctica médica, el daño es Consecuencias negativas que surgen como resultado de la interacción y comunicación de trabajadores médicos, pacientes y sus familiares.
En el curso de las actividades médicas puede ser causado diferentes tipos perjuicio tanto para el paciente como para el personal sanitario. El daño al paciente puede ser material (costos de tratamiento, pérdida de ingresos durante la enfermedad, etc.), físico (daño a la salud debido a errores profesionales, por “efectos secundarios” de agentes médicos y de diagnóstico), psicológico (iatrogénico, sorrogénico), sociales (discapacidad, cambio de estatus social, calidad de vida, etc.), morales (falta de respeto a la personalidad del paciente, insulto, descortesía, descuido, etc.).
Principalmente daño al paciente hecho sin intención maliciosa. Si hay intenciones de dañar al paciente, la actuación del trabajador médico pasa del campo de la ética profesional al campo del derecho. Infligir intencionalmente daño a otra persona, incluido un paciente, es un delito punible de acuerdo con la ley aplicable y tiene una evaluación moral negativa.
El daño puede ser causado a una persona no solo por acciones, sino también por no hacerlo. No ayudar a levantarse a una persona caída (por ejemplo, al resbalar en el hielo) es hacerle daño. En lo que respecta a las actividades de los trabajadores médicos, esta opción de causar daño al paciente se manifiesta en la obligación ética y legal de brindar asistencia médica a quienes la necesitan en todas las situaciones de la vida. No brindar asistencia médica a una persona que la necesita es para un trabajador médico no solo una violación de una norma ética, sino también un acto ilegal, por cuya violación se prevé una sanción grave. En el Código Penal de la Federación Rusa, tales casos se califican como "falta de asistencia al paciente" (artículo 124). Penalmente punible es la inacción de los trabajadores médicos, que podría conducir (o causar) la muerte de una persona u otras consecuencias graves.

El daño puede ser directo o indirecto. Los daños indirectos son todos los efectos negativos sobre el paciente que acompañan a las principales acciones de los profesionales médicos. Estos incluyen todos los "efectos secundarios" que ocurren durante los procedimientos médicos, el uso de medicamentos, todas las tecnologías biomédicas en general. El dolor, las reacciones alérgicas, la radiación, las alteraciones en la actividad de los sistemas cardiovascular, neuroendocrino, gastrointestinal y otros del cuerpo causados ​​por el uso de medicamentos y diversas tecnologías biomédicas son formas de daño indirecto causado en el proceso de brindar atención médica a las personas. El daño indirecto es actualmente una parte integral de la mayoría de las tecnologías biomédicas modernas para el tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de pacientes.
¡Primum non nocere! (“¡Primero que nada, no hagas daño!”) es un principio moral que permite en actividades practicas profesionales médicos para elegir opciones de acción en las que habría el mayor grado de beneficio y el menor grado de daño para el paciente.
Actualmente, existe una regla inquebrantable en la práctica médica: la medida del beneficio recibido siempre debe exceder la medida del daño causado. En otras palabras: el beneficio esperado por el paciente de la intervención médica siempre debe exceder el daño que se le causa. Esta regla se refleja en la famosa frase: "Nunca la medicina debe ser peor que la enfermedad".
El daño moral y psicológico infligido a un paciente durante la prestación de atención médica es, aunque menos perceptible, pero no menos significativo para una persona que el físico o material.
El daño moral está indisolublemente ligado al daño psicológico. conocimiento de un insulto a una persona, falta de respeto hacia ella, descuido de alguno de sus derechos, etc. siempre acompañado de una variedad de emociones, sentimientos y experiencias negativas.

Las formas de conducta de médicos y enfermeras que provocan daño moral y psíquico al paciente suelen ser denotadas por los conceptos de iatrogenia y sorrogenia.
El concepto de "iatrogenia" fue introducido a principios del siglo XX por el psiquiatra alemán O. Bumke. El concepto de "iatrogenia" (jatros - médico, gennao - hacer, producir) se define actualmente como tal método de examen, tratamiento o medidas preventivas, como resultado del cual el médico daña la salud del paciente. Muchas veces se entiende por iatrogenia una enfermedad generada por un médico. Basado en la traducción literal de esta palabra, iatrogénico es todo lo que daña al paciente, lo cual proviene del médico. Estas son acciones, palabras, estilo de comportamiento y falta de atención: todo el comportamiento de un médico en su conjunto. Por lo tanto, la iatrogenia debe ser entendida como todo daño en las esferas mental, somática y espiritual de la vida del paciente, resultante de su interacción y comunicación con el médico.
El concepto de "sorrogenia" (sorror - hermana, gennao - hacer, producir) se refiere al daño causado por una enfermera.
La introducción de un concepto independiente en la medicina biomédica para denominar el daño que una enfermera causa a un paciente y a sus familiares en el ejercicio de su actividad profesional refleja el grado de importancia de la actividad enfermera en sistema moderno brindar atención médica a las personas.
Actualmente, el concepto de "iatrogenia" se suele utilizar en un sentido amplio para referirse a todo daño a la salud humana causado por la actuación de los profesionales médicos. Sin embargo, con mayor frecuencia hablan de iatrogenia en el caso de daños morales y psicológicos, y en casos de daños físicos, sobre "errores médicos", delitos menores, mala conducta que causaron daños a la salud.
Las fuentes de iatrogenia y sorgogenia pueden ser: las circunstancias de las manipulaciones médicas; información poco fiable e inexacta de los pacientes sobre los logros de la ciencia médica y la práctica sanitaria; rasgos de personalidad de un trabajador médico, incl. nivel insuficiente de habilidades de comunicación.
Declaraciones perentorias, recomendaciones para el cambio de estilos de vida, hábitos, etc. de acuerdo con sus puntos de vista, pero sin tener en cuenta la opinión del paciente, su situación de vida puede causar iatrogenia o sorrogenia. Las críticas de los trabajadores médicos a sus colegas que trataron previamente al paciente le causan un gran daño. Como resultado, se genera desconfianza en los médicos, enfermeras, auxiliares de laboratorio médico, exámenes y tratamientos.

Hay una expresión muy conocida: "La palabra sana, pero la palabra también puede paralizar". A menudo, las declaraciones descuidadas, los comentarios de los médicos u otros trabajadores médicos, los estudiantes sobre la naturaleza de los cambios del paciente, un posible diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad tienen un efecto iatrogénico.
El descuido, la negligencia, la deshonestidad, la actitud formal ante los propios deberes son rasgos de personalidad, cuya presencia en un trabajador médico puede conducir a acciones perjudiciales para la salud del paciente.
La prevención de la iatrogenia y sorrogenia es una tarea difícil pero muy importante en el trabajo de los trabajadores médicos. El neuropatólogo nacional más grande M.I. Astvatsaturov, llamando a la lucha contra los trastornos iatrogénicos, exigió "asepsia mental" del médico al hacer un diagnóstico. En nuestro tiempo, deberíamos hablar de asepsia ética y psicológica, encaminada a prevenir todo tipo de efectos nocivos del personal médico sobre los pacientes y sus familiares.
Toda actividad profesional conlleva el riesgo de perjuicio para la persona que la realiza. La actividad médica conlleva muchos riesgos para los propios trabajadores sanitarios. Estos son riesgos físicos, materiales, legales, sociales, psicológicos, morales.
Los riesgos legales están asociados con la probabilidad de cometer un error profesional, por el cual es posible la responsabilidad legal. Los riesgos físicos están asociados con la probabilidad de infección, incluidas enfermedades mortales. Los riesgos psicológicos están asociados con actividades psicológicamente intensas en las que la responsabilidad por la vida y la salud del paciente se combina con factores de estrés: el dolor y el sufrimiento de otras personas, sus preocupaciones y experiencias. Los riesgos materiales están asociados a la probabilidad de compensación por el daño causado a la salud del paciente en el proceso de brindarle atención médica de acuerdo con la decisión de los tribunales. Este tipo de riesgos profesionales aumenta a medida que aumenta la alfabetización jurídica de los pacientes y sus familiares. Los riesgos sociales están asociados con la probabilidad de perder un trabajo, estatus social por errores en la actividad profesional, reorganización del sistema sanitario, pérdida de la propia salud, etc. Los riesgos morales están asociados a situaciones de elección moral que se presentan en las actividades profesionales de un trabajador de la salud. El riesgo de tomar una decisión que no cumple con los requisitos de la ética profesional, resultando en un conflicto intrapersonal que afecta todas las demás áreas de la vida de una persona.
Una creencia profunda en la incondicionalidad puede reducir las consecuencias negativas de las situaciones de riesgo laboral para un trabajador de la salud. principios morales y normas de ética biomédica y aceptándolas por sí mismas como únicas directrices para la actividad profesional.

El problema del "secreto médico"

Los trabajadores médicos, especialmente médicos y enfermeras, en el curso de sus actividades profesionales a menudo resultan ser los dueños de la información más íntima e íntima sobre la vida de los pacientes. Dicha información ayuda a hacer un diagnóstico con mayor precisión, elegir métodos de tratamiento y llevar a cabo medidas terapéuticas y de diagnóstico. Obtener la información más completa sobre el estado de salud del paciente solo es posible si el paciente tiene una relación de confianza con el médico, la confianza en los trabajadores médicos y la medicina en general. La elección de los métodos de tratamiento y rehabilitación del paciente, la prevención de posibles enfermedades depende del grado de integridad y precisión de esta información. La importancia de una relación de confianza entre un médico y un paciente ha sido reconocida por los médicos desde la antigüedad.
Entre las informaciones que llegan a conocer los trabajadores médicos en el proceso de brindar atención consultiva, diagnóstica, de tratamiento, preventiva y de rehabilitación, están aquellas que una persona en otras circunstancias nunca le habría contado a nadie. Esta es información que se relaciona con los aspectos íntimos de la vida humana, diversas discapacidades físicas, experiencias emocionales, características de las actividades familiares y profesionales, etc.
En la historia de la ética médica y del derecho, este problema se ha denominado tradicionalmente como “secreto médico”. El "confidencialidad médica" es un concepto que denota la exigencia de la ética y deontología médica profesional de mantener en secreto toda información que llegue a conocer el médico en el proceso de atención de un paciente. La preservación del "secreto médico" es uno de los temas más importantes de la ética médica y la deontología.
A medida que la profesión médica se hizo más compleja y aparecieron nuevas especialidades -farmacéutico, enfermero, auxiliar de laboratorio médico- se extendió a ellos la obligación ética de mantener en secreto la información confidencial del paciente. Actualmente, todos los requisitos legales y éticos relacionados con la preservación de los secretos médicos (médicos) se aplican no solo a los médicos, sino también a otros profesionales médicos. Tal comprensión y valoración por parte de la sociedad del problema de la necesidad de mantener en secreto la información relativa a la vida y salud del paciente se reflejó en el cambio de nombre de este problema.
Con el cambio en la estructura de la actividad médica, el surgimiento del personal médico medio y subalterno, su nombre se ha transformado en un "secreto médico", lo que implica la extensión de los requisitos éticos y legales pertinentes a todos los trabajadores médicos y especialidades no médicas. trabajar en instituciones médicas o entrar en comunicación, interacción con pacientes.

Actualmente, el requisito de mantener la confidencialidad de la información sobre un paciente que ha llegado a ser conocida por los trabajadores médicos en el curso de sus actividades profesionales tiene un estatus ético y legal.
En el derecho médico moderno, se entiende por secreto médico (médico) “toda la información recibida de un paciente o revelada durante un examen o tratamiento médico que no está sujeta a divulgación sin el consentimiento del paciente” .
En la ética biomédica, el concepto de " secreto medico» denota un requisito ético de mantener confidencial toda la información confidencial sobre un paciente obtenida en el curso de las actividades profesionales de un trabajador médico, excepto que la ley disponga lo contrario.
“Desde el punto de vista ético, el concepto de “secreto médico”, en primer lugar, es una especificación del principio del humanismo en la medicina, el respeto a la dignidad humana del paciente, su derechos legales, y en segundo lugar, la extensión del principio de no daño a todos los aspectos de la vida, el estilo de vida del paciente, su bienestar, que puede verse dañado por la divulgación de información profesional confidencial por parte de un trabajador médico.
El concepto de "secreto médico" es más estrecho, porque. se refiere sólo al trabajo de un médico. El concepto de "secreto médico" refleja los requisitos éticos que se aplican a todos los profesionales médicos, incluidos los médicos. Debido a que el médico es el protagonista principal en el proceso de diagnóstico y tratamiento del paciente, la observancia del "secreto médico" exige una mayor responsabilidad. Es el médico quien brinda la información sobre el paciente en los casos estipulados por la ley, es él quien determina la medida de la información médica sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad de un determinado paciente, que debe poseer la enfermera.
Este requisito ético quedó registrado en el Juramento Hipocrático. El Juramento Hipocrático dice: “Todo lo que, durante el tratamiento, y también sin tratamiento, veo u oigo sobre la vida de las personas de lo que no debe ser revelado, guardaré silencio al respecto, considerándolo un secreto”.
Más tarde se legisló en una serie de documentos legales en muchos países del mundo. La preservación del "secreto médico" es uno de los temas más importantes de la ética médica y la deontología.

A fines del siglo XX, el requisito ético de observar el secreto médico profesional (“secreto médico”) quedó registrado en todos los documentos éticos y legales significativos a nivel internacional.
En Rusia, estos son "Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos", el Juramento de un médico ruso, el Código de Ética para una enfermera en Rusia, el Código de Ética trabajador farmacéutico Rusia (farmacéutico y farmacéutico).
El artículo 61 de los "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos" establece que el secreto médico es información sobre el hecho de solicitar ayuda médica, el estado de salud del paciente, el diagnóstico de su enfermedad y otra información obtenido durante el examen y tratamiento del paciente. Esta es información sobre las deficiencias funcionales y físicas del cuerpo, enfermedades hereditarias, malos hábitos, diagnóstico, complicaciones, pronóstico, vida familiar e íntima, hecho de adopción y adopción, información sobre la salud de los familiares. Esto también incluye información de carácter no médico, expresada a un médico u otro trabajador de la salud, un abogado en presencia de un médico, sobre su testamento, la presencia de colecciones u otros valores, aficiones, relaciones personales con familiares cercanos, etc. De acuerdo con este artículo, no se permite la divulgación de información que constituya un secreto médico a las personas a las que se les haya dado a conocer en el curso de su formación, desempeño de funciones profesionales, oficiales y otras, excepto en los casos establecidos por la Ley.
Un requisito previo para calificar la divulgación de información como secreto médico (médico) es su recepción en el desempeño de funciones profesionales, independientemente de si se obtuvo en una institución médica o fuera de ella al brindar atención de emergencia. La legislación estipula los casos en que la información confidencial puede transferirse a terceros: representantes de las fuerzas del orden o instituciones de atención médica. Son casos en los que la información ayuda a prevenir graves consecuencias negativas para la sociedad.

De acuerdo con la legislación vigente en nuestro país, se permite la transferencia de información que constituya secreto médico con el consentimiento del ciudadano o de sus representantes legales. El secreto médico (médico) se conserva incluso después de la muerte del paciente, y solo puede divulgarse después de obtener el permiso de familiares cercanos o representantes legales.
En ausencia de consecuencias que causen daño moral o material al paciente, se prevé la responsabilidad disciplinaria por violación del secreto médico. Pero “en caso de consecuencias asociadas a causar daño a la salud oa la vida del paciente, así como daño moral, causar sufrimiento moral o físico, conlleva responsabilidad penal o civil. ... La responsabilidad penal surge si la imposición intencional o imprudente de daños corporales medios o graves, la muerte del paciente se asocia con una violación del procedimiento para proporcionar información que constituye un secreto médico, de conformidad con el art. 61 “Fundamentos de Legislación…”.
Para la divulgación de secretos médicos, se prevé responsabilidad disciplinaria, administrativa y civil de conformidad con la legislación de la Federación Rusa. Un médico puede ser civilmente responsable si un paciente presenta una demanda de indemnización por daño moral causado por la divulgación de la confidencialidad médica. La obligación de mantener el secreto médico se aplica no solo a los médicos, sino también a otros profesionales de la medicina, así como a los estudiantes de universidades, escuelas y colegios de medicina.
Por primera vez, en el Juramento de Florence Nightingale se definió la actitud ante el problema de mantener el secreto médico en las actividades profesionales de una enfermera: "... Mantendré confidencial la información que se me encomiende sobre la identidad del paciente o de la familia relaciones, que aprendí durante mis visitas". En el Código de Ética vigente del Consejo Internacional de Enfermeras, entre los requisitos éticos para la relación entre una enfermera y un paciente, se destaca lo siguiente: "La enfermera mantiene confidencial la información personal recibida y la comparte con sumo cuidado".

En el Código de Ética de la Enfermera de Rusia, el artículo 8 está dedicado al problema del secreto médico en relación con las actividades de una enfermera. En este documento, la preservación del secreto profesional se establece como un deber moral de una enfermera. El contenido de este artículo corresponde a las disposiciones del Artículo 61 de los "Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos", que confirma la unidad de los principios morales y éticos y las normas de medicina, enfermería y ética farmacéutica.
La unidad de enfoques éticos del problema del secreto médico en los códigos éticos modernos de los profesionales médicos refleja la base moral común de la ética biomédica en el campo de los problemas fundamentales de preservación de la vida y la salud humanas.
En la historia de la medicina, incluida la medicina doméstica, la actitud hacia el problema del "secreto médico" ha cambiado repetidamente.
En la Rusia prerrevolucionaria, los médicos en este asunto se guiaron por la "Promesa de la facultad", que decía: "Prometo ... guardar sagradamente los secretos familiares que me han sido confiados y no usar la confianza depositada en mí para el mal. "
En el período soviético, la doctrina del secreto médico se evaluó de diferentes maneras, desde la negación total de la necesidad de cumplirlo hasta un enfoque diferenciado de la información que constituye información confidencial sobre un paciente.
En las condiciones de la RSFSR en los años 20, el Comisariado del Pueblo para la Salud, encabezado por N.A. Semashko, se situó en la posición de negar la necesidad de observar el secreto médico. Este enfoque se basaba en la idea de que la enfermedad no es una desgracia, sino una desgracia, y en las condiciones de una sociedad socialista con su moral comunista, uno no debe ocultar su desgracia, porque. la sociedad está lista para ayudar a cada uno de sus ciudadanos en su problema. En 1967, se realizaron cambios en la legislación de la URSS y las repúblicas de la Unión, según los cuales los trabajadores médicos están obligados a observar el secreto médico y prevén la responsabilidad por su divulgación.
La importancia de cumplir con el requisito de mantener la confidencialidad de la información del paciente se debe a los cambios en el campo de la medicina y la atención médica que ocurrieron (y continúan ocurriendo) a finales del siglo XX y principios del XXI. En relación con la importancia del problema del mantenimiento del secreto médico, la Oficina Europea de la OMS adoptó la "Declaración sobre la política de garantía de los derechos del paciente en Europa". Las disposiciones de la Declaración relativas a la información confidencial cumplen con lo dispuesto en el artículo 61 “Secretos Médicos” de los “Fundamentos de la Legislación RF sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos”, sin embargo, se advierte que los componentes del cuerpo humano a partir de los cuales se identifican la información puede extraerse también debe almacenarse de conformidad con los requisitos de protección. Esta disposición tiene importancia para las actividades de todos los laboratorios biomédicos en los que se estudie y utilice material biológico.
De particular importancia y regulación adecuada son las cuestiones del mantenimiento del secreto médico en relación con las enfermedades mentales, las enfermedades de transmisión sexual y la infección por el VIH. Así, los pacientes con enfermedades venéreas y las personas infectadas por el VIH tienen garantizado un examen y tratamiento anónimos, siempre que cumplan con un régimen que excluya el riesgo de infectar a otros. En caso de violación del régimen y evitación del tratamiento, pueden verse involucrados por la fuerza en el tratamiento con la participación de los organismos encargados de hacer cumplir la ley. De acuerdo con la Ley de la Federación Rusa "Sobre la Atención Psiquiátrica y la Garantía de los Derechos de los Ciudadanos en su Disposición" (1993), está prohibido dar información sobre la naturaleza de la enfermedad por teléfono, vecinos y empleados del paciente. , agencias gubernamentales, incluyendo perfil médico no psiquiátrico. La lista de autoridades y las condiciones para brindarles información están contenidas en la Ley.
Los problemas éticos asociados con la preservación de secretos médicos en la medicina moderna están relacionados con el hecho de que la información sobre el estado de salud del paciente, su vida y características personales tiene muchas fuentes y se transmite a través de varios canales de una persona a otra.
Debido a las peculiaridades procesos de información En la medicina moderna, la información sobre el estado de salud, los resultados de las medidas médicas y diagnósticas, las enfermedades hereditarias y otras características del estado de salud del paciente se registra en registros médicos, que se almacenan no solo en papel, sino también en medios electrónicos, cada vez más. bases electronicas datos sobre pacientes de departamentos, hospitales, policlínicas, centros de diagnóstico, etc. Esta información está más o menos disponible para varias categorías de trabajadores médicos y, en algunos casos, para otras personas. La información confidencial se vuelve conocida y transferida en el proceso de brindar atención médica a una gama bastante amplia de trabajadores médicos: recepcionistas, camilleros, asistentes de laboratorio médico, enfermeras, médicos consultores, representantes de la administración de una institución médica, conocidos y familiares, estudiantes de medicina Instituciones educacionales.
Así, la confidencialidad de la información sobre la salud del paciente se da en un área bastante amplia, cuyos límites varían en cada caso. Dependiendo del problema que haya surgido con la salud de una persona en particular, un número diferente de personas están involucradas en el proceso de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación. En consecuencia, la información confidencial puede almacenarse en varios niveles de relaciones profesionales y sociales de las personas. Este es el nivel micro (médico, enfermera, familiares cercanos), el nivel meso (varios médicos, enfermeras, enfermeras, representantes de la administración, familiares, conocidos, compañeros de trabajo, etc.), el nivel macro, en el que participan representantes de varias instituciones médicas. y otras organizaciones, y el mega nivel en el que la información confidencial se distribuye a través de medios de comunicación en masa, publicaciones científicas y educativas.
En los niveles meso y macro, opera el principio de la presunción del consentimiento del paciente para comunicar información sobre él a todas las personas de las que depende la preservación de la salud y, con mayor frecuencia, la vida del paciente. Al momento de distribuir información confidencial a nivel mega a través de los medios de comunicación, siempre se cuenta con el consentimiento del paciente o sus familiares, lo que corresponde a la ética y regulaciones legales en esta cuestión. Cuando se utiliza información sobre un paciente en publicaciones científicas y educativas, también se observan ciertos requisitos éticos: el apellido y el nombre se indican solo con iniciales, las características de la vida personal, a excepción de los casos de la práctica psiquiátrica, generalmente se omiten, los ojos se ocultan en fotografías.

El cumplimiento del secreto médico contribuye a la creación de un ambiente de confianza en la relación entre los trabajadores médicos, el paciente y sus familiares. Cualquier falta de sinceridad y divulgación de información confidencial representa un desprecio por la confianza depositada en los profesionales médicos por parte de las personas que acuden a ellos en busca de ayuda.
De particular importancia es la preservación del secreto médico en los casos en que el paciente tiene una enfermedad que tiene el estado de "vergonzoso" en la conciencia pública, desfavorable para la interacción con dicha persona (enfermedad mental, infección por VIH, etc.). A medida que se expande el alcance de las tecnologías biomédicas, la información especialmente significativa que constituye un secreto médico comienza a incluir información sobre inseminación artificial, cambio de sexo y características genéticas.
Una enfermera que informa al médico en presencia de terceros que el paciente N. ha recibido un enema de limpieza revela así información relativa a los aspectos íntimos de su vida y su salud. Un auxiliar de laboratorio médico que transmite un formulario con los resultados de un análisis a un paciente a través de un tercero sin el consentimiento del paciente viola la confidencialidad de la información médica sobre su estado de salud. Un farmacéutico que trabaja en una farmacia y pronuncia el nombre del medicamento que necesita el visitante en voz tan alta que otros visitantes de la farmacia pueden oír viola la confidencialidad de la información médica sobre medicamentos utilizado por esta persona en el tratamiento de su enfermedad y, en consecuencia, sobre su enfermedad (tipo de enfermedad o características del estado de salud).
El mayor perjuicio para el paciente y/o sus familiares es causado por la violación de la confidencialidad de la información sobre la vida y la salud del paciente, afectando sus valores espirituales y sociales. Esta es información sobre la reasignación de género, la presencia de una enfermedad incurable, hechos de la vida personal del paciente.

Los procesos de diferenciación y especialización en el campo de la ciencia y la práctica médica, la introducción de las últimas tecnologías biomédicas en la práctica, la informatización de la medicina han afectado el proceso de obtención, almacenamiento y transmisión de información sobre un paciente en el curso del tratamiento, diagnóstico , medidas preventivas y de rehabilitación. Bajo tales condiciones, mantener en secreto la información confidencial solo es posible si existe un alto nivel de responsabilidad y alfabetización ética entre todos los trabajadores médicos involucrados en los procesos de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación.
En 1991, el Consejo de Europa adoptó el documento "Principios relativos a los bancos de datos médicos automatizados", que es de gran importancia en relación con la expansión de la informatización de la asistencia sanitaria práctica. Define las características del almacenamiento de información en bancos de datos médicos automatizados, las reglas para el acceso tanto de los trabajadores de la salud como de otras categorías de ciudadanos, incluidos los propios pacientes. La base de estos principios son las normas éticas para la preservación de la información confidencial, establecidas en la ética biomédica.

Literatura:

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Artículo de Moskaleva en la revista " derecho laboral» Nº 8/2014 describe el análisis de los conflictos en los tribunales de los trabajadores y de la empresa.

Para no sobrecargarlo con términos legales, lo invitamos a leer las opiniones de los principales expertos...

Entonces, no se apresure a castigar por violar las reglas de conducta en la empresa ...

Anna Filina, asesora legal sénior, GS EL - LAW LLC:

Rompiendo las reglas ética empresarial a menudo se convierte en una razón para llevar al empleado a la responsabilidad disciplinaria. Con mayor frecuencia, se imponen sanciones a los empleados en forma de comentarios o reprimendas, pero hay casos en que la violación de las normas de ética empresarial se convierte en motivo de despido en virtud de la cláusula 5 de la parte 1 del artículo 81 del Código Laboral de Rusia. Federación - Incumplimiento reiterado por parte de un empleado sin justa razón de cumplir con sus deberes laborales si tiene sanción disciplinaria.

Al considerar las disputas de despido por los motivos especificados, el empleador debe probar exactamente qué acciones violan las reglas de ética corporativa y en qué momento cometió el empleado, cómo se fijan estas reglas, si el empleado está familiarizado con ellas.

Para hacer esto, el empleador puede proporcionar memorandos, quejas escritas de los clientes, reglamentos locales, testimonios y similares como evidencia.

Un ejemplo de cómo el empleador no pudo proporcionar evidencia que satisficiera al tribunal puede ser la decisión del tribunal de la ciudad de Isilkul de la región de Omsk del 16 de febrero de 2012 en el caso
№ 2-116/2012. Organización financiada por el estado el cuidado de la salud de la región de Omsk "Isilkulskaya CRH" despidió a la enfermera principal M.L.N. en virtud de la cláusula 5 de la parte 1 del artículo 81 del Código del Trabajo de la Federación Rusa. El empleador responsabilizó a la empleada por el incumplimiento sistemático de sus deberes oficiales, entre los que destacó la violación de las normas de ética del trabajador médico, expresado en una discusión en lugar público momentos de trabajo, lo que, según el empleador, generaba desorganización y nerviosismo en el personal de la clínica.

Como prueba, el empleador presentó un memorando de enfermeras sobre la conducta incorrecta del M.L.N., así como una serie de testimonios.
En particular, la enfermera jefe del hospital testificó que “en abril de 2011, un médico NOMBRE COMPLETO1 recibió una declaración oral de que M.L.N. levantó la voz al médico en presencia de una enfermera, sobre lo cual ella personalmente hizo un comentario a M.L.N. También hubo denuncias de las enfermeras del policlínico de que la enfermera jefe M.L.N. se comporta incorrectamente. Recibió información que la enfermera superior del policlínico M.L.N. V transporte público discute los temas que se discuten en las reuniones de planificación en la clínica, lo que violó las reglas de ética de un trabajador médico.

Sin embargo, el tribunal en su decisión indicó que dichos testigos interrogados en la sesión del tribunal no pudieron explicar por qué el memorando se expuso en términos generales, exactamente a quién del personal M.L.N. fue grosero, cuándo y dónde sucedió.

El juzgado consideró que el tribunal no aportó pruebas de exactamente qué “acciones cometió la demandante que violan las normas de ética de un trabajador médico y en qué momentos, y en qué lugar público discutió momentos laborales que llevan a la desorganización y nerviosismo del policlínico. personal". El juzgado falló a favor de la empleada, satisfaciendo en su totalidad su pretensión, reconociendo el despido como ilegal y reintegrándola en su cargo.

Sin embargo, en la práctica judicial existen decisiones judiciales que son positivas para el empleador. KD Presentó una demanda contra CJSC Bank Intesa para el reconocimiento como ilegal y la supresión de una sanción disciplinaria, indemnización por daño moral.

Por orden del banco, el demandante fue sometido a responsabilidad disciplinaria en forma de amonestación por violar una serie de puntos. descripción del trabajo, así como la violación del artículo 4 del Código de Conducta Empresarial y del apartado “Principios de Conducta en las Relaciones con los Empleados” del Código de Ética Empresarial, expresado en la manifestación de descortesía hacia los empleados del banco.

El empleador logró confirmar el hecho del comportamiento poco ético de K.D. con los empleados del banco durante el período de solicitarle explicaciones sobre las violaciones del procesamiento de la información.

Al mismo tiempo, el empleador presentó a la justicia normas locales: el Código de Ética Empresarial de Banca Intesa CJSC, según el cual el empleado debe respetar la personalidad y la dignidad humana de cada empleado, y el Código de Conducta Empresarial del Banco, que establece que los representantes y empleados deben evitar un comportamiento en un lugar de trabajo que no se caracterice por la honestidad y el máximo respeto por la dignidad y la moral de cada empleado.

El tribunal tuvo en cuenta las disposiciones de estos actos al tomar su decisión. También es necesario prestar atención al hecho de que el empleador cumplió plenamente con el procedimiento para llevar al empleado a la responsabilidad disciplinaria.

Por lo tanto, el Tribunal de Distrito de Basmanny de Moscú rechazó a K.D. en satisfacción de su reclamo, y el Tribunal de la Ciudad de Moscú no modificó esta decisión, la apelación de K.D. sin satisfacción

(Sentencia de apelación del Tribunal de la Ciudad de Moscú del 22 de mayo de 2013 en el caso No. 11-11717).

Artem Denisov, socio gerente de Genesis Law Firm, doctorado en derecho:":

En general, el artículo informativo del colega apunta más a un enfoque formal del estudio de un fenómeno como la ética empresarial y la generalización de la práctica judicial precisamente sobre una base formal. La declaración de que las reglas de ética empresarial, tácitas o aprobadas por un acto normativo local, son de hecho reglas de conducta y tienen carácter consultivo. La violación de las normas de ética empresarial no es motivo de despido de un empleado.

Es condicionalmente posible dividir la manifestación del fenómeno de la ética empresarial en dos marcos de relaciones. En primer lugar, puede verse como condiciones sobre el comportamiento de los empleados dentro estructura corporativa, donde se exprese mediante la expedición de una ley local de trabajo.

Segundo: condiciones obligatorias cumplimiento de un empleado dentro de las comunidades profesionales, por ejemplo, educación de abogados, organizaciones de auditoría, etc., donde el cumplimiento de la ética y las reglas corporativas es una condición y garantía del desempeño adecuado de los deberes laborales y es la base para el despido. Se establecen tanto en el marco de las leyes de la industria como en el marco de las leyes locales.

En el primer caso, podemos considerar la regla cuando, como razón adicional para rescindir el contrato de trabajo con el jefe de la organización sobre la base del párrafo 13 de la parte 1 del Artículo 81 y el Artículo 278 del Código Laboral de la Federación Rusa , el contrato indica una violación de los requisitos de ética empresarial (código ético de la organización).

La revisión de la práctica judicial en estas relaciones legales es bastante extensa, y es la aplicación de estos artículos del Código Laboral de la Federación Rusa, junto con las normas de ética corporativa, lo que garantiza el procedimiento adecuado para el despido en caso de violación. de las normas de conducta empresarial por parte de la persona despedida.

Si consideramos el segundo caso y usamos la Ley Federal No. 63-FZ del 31 de mayo de 2002 "Sobre la abogacía y el colegio de abogados en la Federación Rusa" como ejemplo, entonces los motivos para rescindir un contrato de trabajo con un abogado asistente no solo son los motivos enumerados en el Código Laboral de la Federación Rusa. Asimismo, como causa por la que se extingue el contrato de trabajo con un asistente de abogado, y el asistente es expulsado de la composición de los asistentes de abogado, existe un supuesto de incumplimiento o cumplimiento indebido por parte del asistente de abogado de sus deberes profesionales o incumplimiento de decisiones normas corporativas que rigen las actividades del Colegio de Abogados.

En general, el concepto de ética empresarial en legislación rusa es nuevo, pero a pesar de ello, este fenómeno es un regulador bastante poderoso del comportamiento de los empleados, al que se le pueden aplicar diversas sanciones, incluyendo el despido.

Tatiana Bekreneva, abogada:

Los requisitos morales de las relaciones de servicio, o en su defecto - la ética empresarial, tienen algunas peculiaridades. Y aunque el Código Laboral de la Federación Rusa no tiene una definición clara del concepto de ética corporativa, sin embargo, ciertos requisitos para el comportamiento de un empleado pueden atribuirse a las reglas de ética corporativa, a saber, requisitos, incumplimiento de que es una falta disciplinaria.

Es difícil estar de acuerdo con el autor en que estos requisitos son de carácter consultivo. Poniendo un ejemplo de una demanda sobre despido por divulgación Secreto comercial, es decir, si bien está esencialmente de acuerdo en que la regla de no divulgación de secretos comerciales es una regla de ética empresarial, el autor al mismo tiempo señala en sus conclusiones que no se puede despedir a nadie por violar las reglas de ética empresarial, que es una clara contradicción. Máxime cuando se considera que la violación de la regla anterior es causal de despido de conformidad con el Código del Trabajo (inciso “c” del numeral 5 del artículo 81).

Una comprensión clara de los requisitos morales, es decir, las pautas morales para las actividades de la organización, es necesaria para el trabajo coordinado de todos los departamentos. Parece que el legislador debe determinar los criterios para la conformidad de estas reglas morales con los requisitos de la ley, así como con los requisitos de razonabilidad y justicia. Es importante que, como toda regla, la regla de la ética empresarial debe estar protegida fehacientemente por la ley, los reglamentos locales, las condiciones establecidas en contrato de empleo, y también se sustenta en las acciones reales del empleador para hacer cumplir su cumplimiento - sanciones, ya que el establecimiento de reglas requiere no solo una fijación clara, sino también sanciones por su violación. En los estatutos, reglas, códigos de ética empresarial u otras normas locales que conozca el trabajador al contratar bajo firma personal, el patrón deberá prescribir una regla de conducta clara y razonable que el trabajador deberá cumplir, indicando que el incumplimiento de esta regla se equipara a una violación de la disciplina laboral. Al mismo tiempo, es importante que las normas contenidas en ellos no atenten contra los derechos de los trabajadores en comparación con la legislación laboral vigente.

La ley establece que los empleados en cuanto al incumplimiento o cumplimiento indebido de sus deberes laborales, que incluyen la obligación de cumplir con los actos sociales, tienen responsabilidad disciplinaria. Por supuesto, es imposible, por ejemplo, despedir a una persona con la redacción en la orden: "Por violación de la ética empresarial". En el libro de trabajo no puede escribir: "Despedido por violación de la ética empresarial". El despido por violación de las reglas que se relacionan con las reglas de ética corporativa implica el cumplimiento del procedimiento de despido establecido por el Código Laboral de la Federación Rusa, indicando en la orden y el libro de trabajo la base legal para el despido (párrafo 14 del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de fecha 16 de abril de 2003 No. 225 "En libros de trabajo"). Pero si realmente ocurre una violación de estas reglas, el empleador, de conformidad con los artículos 192-193 del Código Laboral de la Federación Rusa, está obligado a solicitar una nota explicativa del empleado, si no se proporciona, se toma un acto apropiado. redactado, después de lo cual el empleado puede ser despedido.

Uno no puede dejar de estar de acuerdo en que si fija correctamente los requisitos relevantes, organiza correctamente todos Documentos requeridos para llevar a un empleado a la responsabilidad disciplinaria, ningún tribunal reconoce las demandas del empleador como inverosímiles y discriminatorias.

En primer lugar, todas las reglas deben fijarse en una ley local. De lo contrario, no hay motivo para que el empleador exija algo a los empleados y luego los castigue por incumplimiento. No podemos estar de acuerdo con el autor del artículo en que la presencia de reglas de conducta tácitas puede influir en los problemas de hacer que los empleados rindan cuentas: la legislación laboral no contempla reglas tácitas. Por lo tanto, en caso de disputa, el empleador deberá probar que ha familiarizado al empleado con las normas de ética empresarial (la obligación de no revelar secretos comerciales, la obligación de cumplir con el código de vestimenta, por ejemplo, por parte de los empleados de transporte ferroviario o aéreo). En segundo lugar, cuando el empleador establece requisitos cultura corporativa la moderación y la sensatez son importantes, se deben fijar requisitos reales. En tercer lugar, al castigar el incumplimiento de las normas, se deben observar estrictamente las disposiciones de los artículos 192-193 del Código del Trabajo de la Federación Rusa. De lo contrario, aumenta el riesgo de reconocer la orden como ilegal y el acto local, ya que si los empleadores violan las normas del Artículo 372 del Código Laboral de la Federación Rusa sobre el procedimiento para acordar actos locales, esto le da al empleado la oportunidad de impugnarlos, o impugnar las acciones del empleador con base en las normas ilegales de la ley local. Pero básicamente, las disputas relacionadas con la violación de la ética empresarial encontradas en la práctica judicial se pueden dividir en dos tipos:

• impugnar una sanción disciplinaria;
• reincorporación al trabajo en caso de despido por una violación sistemática de los deberes oficiales (cláusula 5 de la parte 1 del artículo 81 del Código Laboral de la Federación Rusa).

Así, teniendo en cuenta lo anterior, es difícilmente posible estar de acuerdo con el autor del artículo en que una violación de las normas de ética empresarial no puede ser motivo para el despido de un empleado. Pero es claro que los temas de ética empresarial requieren una elaboración legal especial, ya que la ética empresarial se está convirtiendo cada vez más en parte de la política general del empleador.

Vladimir Alistarkhov, experto legal:

Un empleado no puede ser despedido por violar las normas de ética empresarial, pero el autor del artículo propone indagar “cuál debe ser la violación de la ética empresarial para que el despido sea posible desde el punto de vista del Código del Trabajo de la ¿Federación Rusa?"

La misma formulación de esta pregunta ya contradice las normas de la legislación laboral vigente. La legislación laboral, y en particular el artículo 81 del Código Laboral de la Federación Rusa, establece directamente los motivos por los cuales un empleado puede ser despedido por iniciativa del empleador.

Los motivos para el despido de un empleado por iniciativa del empleador tienen una lista exhaustiva y, en consecuencia, este motivo debe establecerse claramente en la orden de despido, indicando el artículo del Código Laboral de la Federación Rusa, según el cual el empleado es despedido.

La consideración de las cuestiones de despido de un empleado por iniciativa del empleador a través del prisma del código de ética empresarial es una especie de "tautología" del procedimiento para considerar el despido de un empleado por los motivos previstos por la ley.

Por ejemplo, para la divulgación de un secreto, cuyo acceso está limitado por ley y se prevé responsabilidad:
¿Por qué, entonces, considerar una violación de las normas del código de ética empresarial al decidir el despido de un empleado?

Actualmente, no existe una práctica judicial en la que el tribunal utilice el hecho de la violación de la ética empresarial como prueba necesaria en el caso de despido de un empleado.

La lista necesaria de evidencia en casos de despido de empleados se ha formado durante mucho tiempo y, si está disponible, el empleador no necesita ser guiado adicionalmente en el tribunal por una violación de la ética corporativa por parte del empleado.

La jurisprudencia citada por el autor del artículo muestra que para el despido de un trabajador por iniciativa del empleador se presentan diversas pruebas, pero ninguna se utiliza como prueba alguna información sobre la vulneración de la ética empresarial, ya que ésta no es necesaria .

Al mismo tiempo, la falta de práctica judicial actual en la que el tribunal considere una violación de la ética empresarial como prueba necesaria no significa que en el futuro los tribunales no puedan tomar en cuenta este tipo de prueba para justificar la despido de un empleado por parte de un empleador, pero a estos efectos, es probable que sea necesario modificar las leyes laborales.

La conclusión del autor del artículo es correcta en el sentido de que las normas de ética empresarial son de carácter consultivo y no pueden ser la base para el despido de un empleado, pero queda la pregunta de si las violaciones de las normas de ética empresarial pueden convertirse en la base para la aplicación de otras medidas disciplinarias (además del despido), lo que parece más realista.