منشور اخلاق حرفه ای کارگر پزشکیمراقبت های بهداشتی منطقه Sverdlovsk(از این پس به عنوان کد شناخته می شود) سندی است که کلیت را تعریف می کند استانداردهای اخلاقیو اصول رفتار یک کادر پزشکی در اجرای حرفه ای فعالیت های پزشکی.

هنجارهای اخلاق حرفه ای یک کارمند پزشکی بر اساس هنجارهای فرهنگی، مقررات قانون اساسی و قوانین قانونی تنظیم می شود. فدراسیون روسیه، هنجارهای حقوق بین الملل. این آیین نامه مسئولیت اخلاقی بالای یک کارمند پزشکی را در قبال جامعه و بیمار در قبال فعالیت های خود تعریف می کند. هر کارمند بهداشت باید همه چیز را مصرف کند اقدامات لازمبرای رعایت مفاد آیین نامه

فصلمن. مقررات عمومی

ماده 1. مفهوم "کارگر پزشکی"

مطابق بند 13 ماده 2 قانون فدرال شماره 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، در این قانون، کارمند پزشکی به معنای شخصیکه دارای تحصیلات پزشکی یا تحصیلات دیگر است، در یک سازمان پزشکی کار می کند و وظایف کاری (رسمی) او شامل اجرای فعالیت های پزشکی است، یا فردی که یک کارآفرین فردی است که مستقیماً در فعالیت های پزشکی فعالیت می کند.

هدف ماده 2 فعالیت حرفه ای

هدف از فعالیت حرفه ای یک کارمند پزشکی نجات جان یک فرد، مشارکت در توسعه و اجرای اقدامات برای محافظت از سلامت او در صلاحیت یک کارمند پزشکی، ارائه مناسب انواع تشخیصی، درمانی، پیشگیرانه، توانبخشی و مراقبت های پزشکی تسکینی

ماده 3. اصول فعالیت

بهورز باید از تمام دانش و مهارت های عملی خود متناسب با سطح استفاده کند آموزش حرفه ایو شرایط لازم برای حفاظت از سلامت شهروندان، تضمین کیفیت مراقبت های ارائه شده به آنها در سطح بالا.

مددکار پزشکی موظف است به هر شخص بدون توجه به جنسیت، سن، نژاد و ملیت، محل سکونت، موقعیت اجتماعی، اعتقادات مذهبی و سیاسی، مراقبت های پزشکی را به طور مساوی محترمانه ارائه دهد.

اقدامات یک کارمند پزشکی، اعتقادات و جهت گیری او در پیوند اندام ها و بافت های انسانی، مداخله در ژنوم انسان، در عملکرد تولید مثل توسط اقدامات اخلاقی، قانونی و قانونی فدراسیون روسیه تعیین می شود.

یک کارمند پزشکی موظف است به طور مداوم دانش و مهارت های حرفه ای خود را بهبود بخشد.

یک کارمند پزشکی، از جمله اخلاقی، مسئول ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت و ایمن مطابق با صلاحیت، دستورالعمل های پذیرفته شده بالینی، شرح وظایف و وظایف رسمی است.

با توجه به نقش بهورز در جامعه، او باید از رویدادهای عمومی به ویژه در ترویج سبک زندگی سالم حمایت کند و در آن شرکت کند.

ماده 4. اعمال غیر قابل قبول بهداری

سوء استفاده از دانش و موقعیت یک کارمند پزشکی با فعالیت حرفه ای وی منافات دارد.

کارمند پزشکی حق ندارد:

از دانش و توانمندی های خود نه برای حفظ سلامت انسان استفاده کنند.

استفاده از روش های تأثیر پزشکی بر روی بیمار به درخواست اشخاص ثالث؛

نظرات فلسفی، مذهبی و سیاسی خود را بر بیمار تحمیل کنند.

ثبت نشده استفاده کنید در زمان مناسبتجهیزات پزشکی؛

تجویز و استفاده از داروهای دارویی ثبت نشده در فدراسیون روسیه؛

تحمیل یک نوع درمان، داروها برای منافع شخصی بر بیماران؛

از روی عمد یا سهل انگاری خسارت جسمی، معنوی یا مادی به بیمار وارد کند، نسبت به اقدامات اشخاص ثالث که موجب چنین خسارتی می شود بی تفاوت باشد.

تعصبات شخصی یک کارمند پزشکی و سایر انگیزه های ذهنی نباید بر انتخاب روش های تشخیصی و درمانی تأثیر بگذارد.

هنگام تجویز یک دوره درمانی، یک کارمند پزشکی حق ندارد اطلاعات نامعتبر، ناقص یا تحریف شده در مورد داروها، وسایل پزشکی مورد استفاده را به بیمار ارائه دهد.

امتناع بیمار از خدمات پزشکی پولی ارائه شده نمی تواند دلیلی برای بدتر شدن کیفیت و در دسترس بودن، کاهش انواع و حجم مراقبت های پزشکی رایگان باشد که تحت برنامه تضمین های دولتی به او ارائه می شود. توسط قانون ایجاد شده استفدراسیون روسیه.

هدایایی از سوی بیماران به و از بیماران بسیار دلسرد می شود زیرا ممکن است این تصور را برای بیمارانی که هدیه نمی دهند یا دریافت نمی کنند ایجاد کند که کمتر از آنها مراقبت می شود. در ازای خدمات نباید هدایایی داده یا پذیرفته شود.

کارمند پزشکی حق ندارد با سوء استفاده از موقعیت شغلی خود، ناتوانی ذهنی بیمار، با او معاملات ملکی انجام دهد، از نیروی کار خود برای مقاصد شخصی استفاده کند و همچنین به اخاذی و رشوه خواری بپردازد.

یک کارمند پزشکی حق ندارد اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی خود را از بیمار پنهان کند. در صورت پیش آگهی نامطلوب برای زندگی بیمار، مددکار باید با ظرافت و دقت به بیمار اطلاع دهد، مشروط بر اینکه بیمار تمایل به دریافت چنین اطلاعاتی داشته باشد.

یک کارمند پزشکی حق ندارد اطلاعات مربوط به توسعه آسیب شناسی پزشکی و فنی، واکنش های پیش بینی نشده و عوارض در طول درمان را از بیمار و سرپرست فوری پنهان کند.

ماده 5. استقلال حرفه ای

وظیفه کارمند پزشکی حفظ استقلال حرفه ای خود است. هنگام ارائه مراقبت های پزشکی، کارمند پزشکی مسئولیت کامل تصمیم حرفه ای را بر عهده می گیرد و بنابراین موظف است هرگونه تلاش برای فشار از طرف اداره، بیماران یا سایر افراد را رد کند.

کارمند پزشکی حق دارد از همکاری با هر فرد یا نهاد قانونیاگر او را ملزم کند که برخلاف قانون، اصول اخلاقی، وظیفه حرفه ای عمل کند.

كارگر پزشكي موظف است با شركت در مشاوره، كميسيون، مشاوره، معاينه و غيره، موضع خود را صريح و صريح اعلام كند، از نقطه نظر خود دفاع كند و در صورت فشار بر وي، از حمايت عمومي و قانوني و نيز متوسل شود. حفاظت از جوامع حرفه ای پزشکی

فصلII. رابطه مددکار و بیمار

ماده 6. احترام به آبرو و حیثیت بیمار

یک کارمند پزشکی باید به عزت و حیثیت بیمار احترام بگذارد، نسبت به او و نزدیکانش نگرش دقیق و صبورانه نشان دهد. رفتار بی ادبانه و غیرانسانی با بیمار، تحقیر حیثیت انسانی وی و هرگونه تظاهرات برتری طلبی، پرخاشگری، خصومت یا خودخواهی و ابراز ارجحیت به هر یک از بیماران توسط کادر درمانی غیرقابل قبول است.

ماده 7. شرایط ارائه مراقبت های پزشکی

یک کارمند پزشکی باید با حفظ اصول آزادی انتخاب و کرامت انسانی بیمار، مراقبت های پزشکی را ارائه دهد.

همه افرادی که در شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند (در صورت بروز حوادث، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط و بیماری های تهدید کننده زندگی) باید با در نظر گرفتن تخصص خود و بدون توجه به توانایی پرداخت بدهی و در دسترس بودن، توسط کارکنان پزشکی پذیرش و معاینه شوند. بیمه نامه پزشکی

ماده 8. تعارض منافع

در صورت تضاد منافع، متخصص مراقبت های بهداشتی باید منافع بیمار را ترجیح دهد، مگر اینکه اجرای آنها باعث آسیب مستقیم به بیمار یا دیگران شود.

ماده 9. محرمانه پزشکی

بیمار حق دارد انتظار داشته باشد که متخصص پزشکی تمام اطلاعات پزشکی و شخصی که به او سپرده شده است را محرمانه نگه دارد. یک کارمند پزشکی بدون اجازه بیمار یا نماینده قانونی او حق ندارد اطلاعاتی را که در طول معاینه و درمان به دست آورده است، از جمله حقیقت درخواست کمک پزشکی، افشا کند. کارمند پزشکی باید اقداماتی را برای جلوگیری از افشای رازداری پزشکی انجام دهد. مرگ بیمار تعهد به حفظ رازداری پزشکی را رها نمی کند. انتقال اطلاعات حاوی محرمانه بودن پزشکی در موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه مجاز است.

ماده 10

یک کارمند پزشکی نباید به اتانازی متوسل شود و همچنین افراد دیگری را در اجرای آن دخالت دهد، بلکه موظف است از همه راه های موجود، شناخته شده و مجاز، رنج بیماران را در حالت پایانی کاهش دهد. یک کارمند پزشکی باید بیمار را در استفاده از حق خود برای دریافت حمایت معنوی وزیر از هر فرقه مذهبی یاری دهد و موظف است با در نظر گرفتن قوانین جاری این کشور به حقوق شهروندان در مورد انجام معاینه پس از مرگ احترام بگذارد. فدراسیون روسیه.

ماده 11. انتخاب كارگر پزشكي

یک کارمند پزشکی حق ندارد در مورد بیماری که تصمیم دارد درمان بعدی خود را به متخصص دیگری بسپارد دخالت کند. یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است در موارد زیر متخصص دیگری را به بیمار توصیه کند:

اگر احساس کند صلاحیت کافی ندارد، توانایی فنی لازم برای ارائه نوع مناسب کمک را ندارد.

این نوع مراقبت های پزشکی مغایر با اصول اخلاقی متخصص است.

اگر از نظر درمان و معاینه با بیمار یا بستگان او مغایرت داشته باشد.

فصلIII. رابطه کارکنان پزشکی

ماده 13. روابط بین کارکنان پزشکی

روابط بین متخصصان مراقبت های بهداشتی باید بر اساس احترام و اعتماد متقابل بنا شود.

یک کارمند پزشکی در روابط با همکاران باید صادق، منصف، صمیمی، شایسته، به دانش و تجربیات آنها احترام بگذارد و همچنین آماده باشد که تجربیات و دانش خود را بی غرض به آنها منتقل کند.

حق اخلاقی برای رهبری سایر متخصصان سلامت مستلزم سطح بالایی از صلاحیت حرفه ای و اخلاق بالا است.

انتقاد از همکار باید منطقی باشد نه توهین آمیز. اقدامات حرفه ای قابل نقد است اما شخصیت همکاران قابل نقد نیست. تلاش برای تقویت اقتدار خود با بی اعتبار کردن همکاران غیرقابل قبول است. کارمند پزشکی حق ندارد در حضور بیماران و بستگان خود اجازه اظهار نظر منفی در مورد همکاران و کار آنها بدهد.

در موارد دشوار بالینی، متخصصان باتجربه بهداشت باید به همکاران کمتر با تجربه به روش صحیح مشاوره و کمک کنند. مطابق با قانون فعلیمسئولیت کامل فرآیند درمان فقط بر عهده پزشک معالج است که این حق را دارد که توصیه های همکاران را بپذیرد یا آنها را رد کند و صرفاً با توجه به منافع بیمار هدایت شود.

فصلIV. حدود قانون، مسئولیت نقض آن، روش بازنگری آن

ماده 14. عملیات آیین نامه

این کد در سراسر منطقه Sverdlovsk معتبر است.

ماده 15. مسئولیت بهداری

میزان مسئولیت نقض اخلاق حرفه ای توسط کمیسیون اخلاق پزشکی زیر نظر وزارت بهداشت منطقه Sverdlovsk و کمیسیون های اخلاق در سازمان های مراقبت های بهداشتی تعیین می شود.

اگر نقض استانداردهای اخلاقی به طور همزمان بر هنجارهای قانونی تأثیر بگذارد، کارمند پزشکی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه مسئول است.

ماده 16. بازنگری و تفسیر قانون

بازنگری و تفسیر برخی از مفاد این قانون توسط وزارت بهداشت منطقه Sverdlovsk با در نظر گرفتن پیشنهادات اتحادیه صنفی کارکنان مراقبت های بهداشتی در منطقه، انجمن های کارکنان پزشکی و انجمن حرفه ای پزشکی انجام می شود. پزشکان منطقه Sverdlovsk.

یک فرد حداقل 20 درصد از عمر خود را در محل کار می گذراند. وقتی سر کار می آییم، می خواهیم احساس راحتی کنیم. متاسفانه حتی یک روز بدون استرس نمی گذرد. روزهای کاری و درگیری بین کارمندان را تحت الشعاع قرار دهید. کارفرما زمانی که لازم است نه تنها تعارض را حل کند، بلکه محرک را نیز مجازات کند، در وضعیت دشواری قرار می گیرد.

امروزه بسیاری از کارفرمایان شامل مقررات محلی می شوند اعمال حقوقیمقررات سازمانی که بر جنبه اخلاقی تأثیر می گذارد، به عنوان مثال، نیاز به رفتار دوستانه با مشتریان، رفتار محترمانه با همکاران و غیره. و اگر اولی مشمول وظایف کارکنان باشد و مورد بحث نباشد، دومی بر وجدان آنها باقی می ماند و امر شخصی آنهاست.

صلاحیت کارفرما شامل تنظیم روابط بین کارکنان نمی شود. آیا این بدان معناست که نمی توان مثلاً یک کارمند را به خاطر انتقاد از همکارش تنبیه کرد؟ مثالی را در نظر بگیرید رویه قضایی.

وضعیت

ک به عنوان معاون امور آموزشی در یک موسسه آموزشی مشغول به کار بود. وی در جلسه بعدی از کار یکی از همکارانش به نام وی انتقاد کرد و پس از جلسه طی گفتگوی شخصی نگرش منفی خود را نسبت به وی ابراز کرد. و. با اعتقاد به اینکه به وی توهین شده است، با نوشتن یادداشتی خطاب به مدیر، خواستار مسئولیت انضباطی ک. مستاجر دستور تحمیل صادر کرد اقدام انضباطیبه معاون مدیر ک. در قالب تذکر به دلیل تخلف از ضوابط داخلی برنامه کاری(V زمان کاریحواس کارمندان را با مکالمات بیگانه پرت می کند، در مورد کار همکاران بحث و انتقاد می کند، در مورد شخصی و شخصی اظهار نظر می کند. کیفیت های حرفه ایکارگران). این اولین حکم برای صدور مجازات انضباطی نبود، پیش از این ک. نیز به مسئولیت انضباطی معرفی شده بود.

K. متوجه شد که اداره اسنادی را برای اخراج او طبق بند 4 از هنر آماده می کند. 42 قانون کار RB (از این پس - TC) (برای عدم انجام سیستماتیک توسط یک کارمند بدون دلایل خوبوظایف) و با درخواست رفع آخرین مجازات انضباطی از وی به دادگاه مراجعه کرد.

دادگاه بدوی اقدامات کارفرما را غیرقانونی دانسته و تشخیص داد که ک. انضباط کار را نقض نکرده است.

حکم انضباطی کارفرما لغو شد. مستاجر با رای دادگاه موافقت نکرد و به آن اعتراض کرد. دادگاه منطقه با توجه به اینکه حتی اگر انتقاد از یک همکار ناقض موازین اخلاقی باشد، تصمیم دادگاه منطقه را بدون تغییر رها کرد، این تخلفی نیست که بتوان به خاطر آن کارمند را تنبیه کرد.

استدلال احزاب

در بیانیه دعوی، ک. از دادگاه خواست تا دستور غیرقانونی اعلام اظهارات وی را به دلیل اینکه مرتکب تخلف انضباطی نشده است، تشخیص دهد. «ک» به دادگاه توضیح داد که حکم مجازات وی به این دلیل صادر شده است که وی ابتدا در یک جلسه و سپس در ارتباط با وی، آبرو و حیثیت یکی از کارکنان مؤسسه آموزشی را تحقیر کرده است. قائم مقام مدعی شد که به هیچ وجه نمی خواهد آبرو و حیثیت همکارش را خدشه دار کند، بلکه فقط می خواهد بداند چه شکایتی از کارش دارد و به همین دلیل اعمال مجازات انضباطی را در نظر گرفت. در دستور غیر قانونی مشخص شده است.

در جلسه دادگاه، نمایندگان مؤسسه آموزشی با ادعای شاکی مخالفت کردند و از دادگاه خواستند از تأمین آنها خودداری کند. در همان زمان، آنها به دادگاه توضیح دادند که در جلسه تولید، ک. از V. انتقاد کرده است که بر شرافت و حیثیت او تأثیر گذاشته است.

سپس معاون در گفت و گوی شخصی با و. به خود اجازه داد تا نسبت به وی اظهار نظر منفی داشته باشد و همین امر باعث شد و. در مورد اقدام علیه ک. به مدیر موسسه آموزشی یادداشتی بنویسد که انجام شده. مدیر موسسه آموزشی متقاعد شد که ک. با رفتار ناشایست خود مقررات داخلی کار موسسه آموزشی را زیر پا گذاشته است. قوانین بیان می کردند که منحرف کردن حواس کارکنان از عملکرد آنها ممنوع است وظایف کاریصحبت در مورد موضوعات غیر مرتبط با کار، توهین به همکاران، بحث و انتقاد از کار آنها، متهم کردن آنها به ناآگاهی و درک نادرست از وظایف محوله، وظایف رسمی. د به عنوان شاهد احضار شد و تأیید کرد که روابط بین ک. و و. متشنج است.

ارجاع: کارفرما باید شواهدی را به دادگاه ارائه دهد که نشان دهد نه تنها کارمند مرتکب تخلف انضباطی شده است، بلکه شدت این تخلف و شرایطی که تحت آن مرتکب شده است در هنگام اعمال مجازات در نظر گرفته شده است.

سمت دادگاه بدوی

دادگاه پس از استماع توضیحات طرفین، شهادت شهود و بررسی مواد پرونده، مبنای صدور قرار ابلاغ تذکر، تذکره و. خطاب به مدیر موسسه آموزشی را اعلام کرد. که اظهار داشت ک. او را به رفتار ناشایست متهم کرده و او را از کار منحرف کرده است. تمام اظهارات K. توسط V. به عنوان مداخله در زندگی خصوصی او، توهین به شخصی و کیفیت های تجاری. این موضوع در جلسه دادگاه توسط شاهد «د.» تأیید شد و گفت: «و.» با گفت‌وگو با ک.

دادگاه در نظر گرفت که وجود روابط خصمانه بین کارگران ربطی به انجام وظایف کاری یکی از آنها ندارد.

بدین ترتیب دادگاه با مطالعه و ارزیابی مدارک جمع آوری شده در پرونده به این نتیجه رسید که مدیریت موسسه آموزشی ک. را به طور غیرقانونی به مسئولیت انتظامی محکوم کرده است.

مقررات داخلی کار یک موسسه آموزشی در واقع روابط بین فردی بین کارکنان را تنظیم می کند و نه روابط کارگریبین کارفرما و کارمند، بنابراین، تخلف آنها، به نظر دادگاه، نمی تواند مستلزم مجازات انضباطی باشد. دادگاه دستور اعلام اظهارات ک.

رای دادگاه تجدید نظر

مدیریت موسسه آموزشی نسبت به تصمیم دادگاه بدوی تجدیدنظرخواهی کرد. هیئت قضایی پرونده های مدنی دادگاه منطقه ای با یافته های دادگاه منطقه موافقت کرد. به گفته مجمع قضایی، مفاد آیین نامه داخلی کار یک مؤسسه آموزشی، روابط اخلاقی و بین فردی کارکنان را تنظیم می کند و بنابراین تخلف از آنها نقض موازین اخلاقی است و تخلف انضباطی نیست که ممکن است برای آن مسئولیت انضباطی مطرح شود.

معاونت امور آموزشی متعلق به دسته رهبران است که از جمله وظایف آنها هماهنگی کار است. کادر آموزشیو همچنین ارائه نظراتی در مورد فعالیت های تک تک کارکنان موسسه جهت بررسی توسط مدیر موسسه. با توجه به مراتب فوق، نتیجه دادگاه بدوی مبنی بر غیرقانونی بودن حکم به مسئولیت انضباطی ک. در قالب تبصره تخلف از مقررات داخلی کار، دادگاه منطقه را صحیح دانسته و رأی را تأیید کرد.

استثنا از قاعده کلی

علیرغم این واقعیت که برای اکثر کارکنان، نقض قوانین رفتار در یک تیم نمی تواند به عنوان یک تخلف رسمی تلقی شود، مشاغلی وجود دارند که در آنها عدم رعایت هنجارها و قوانین اخلاقی وجود دارد. رفتار رسمیباید به عنوان نقض قوانین انضباط کار تلقی شود.

در هر صورت، هنگام اعمال مجازات انضباطی، کارفرمایان ملزم به رعایت الزامات ماده هستند. 198، 199، 200 TK.

می توانید به یک کارمند سفارش دهید:

برای عدم انجام غیرقانونی، گناهکار یا انجام نادرست کارمند وظایف کاری خود؛

نقض انضباط کار.

در عین حال، شدت تخلف انضباطی، شرایطی که در آن انجام شده، کار قبلی و رفتار کارمند در محل کار باید در نظر گرفته شود.

کارکنانی که مرتکب تخلف انضباطی شده اند، صرف نظر از اعمال اقدامات انضباطی، ممکن است مشمول محرومیت از پاداش، تغییر زمان اعطای مرخصی کار و سایر اقدامات شوند. انواع و روش اعمال این اقدامات باید توسط مقررات داخلی کار، قرارداد جمعی، توافقنامه و سایر اقدامات قانونی نظارتی محلی تعیین شود.

کارمند پزشکی فردی است که دارای تحصیلات پزشکی یا تحصیلات دیگر باشد فعالیت کارگریدر یک سازمان پزشکی که وظایف آن شامل اجرای فعالیت های پزشکی است یا فردی که می باشد شخص کارآفرینو در زمینه پزشکی فعالیت می کند. وظیفه اصلیبهبود سلامت انسان و حفظ جان انسان است. این تضمین می کند که با هر بیمار با احترام رفتار شود. کارکنان پزشکی که وظیفه کار را انجام می دهند مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان قانون کار فدراسیون روسیه نامیده می شود) وظایف مشخصی از یک کارمند دارند و مسئول نقض انضباط کار و مقررات داخلی کار هستند. .

"نگهبانان سلامت" در انجام وظایف خود باید قوانین اخلاق پزشکی را رعایت کنند. با این حال، مشکلاتی در رابطه با اخلاق حرفه ای یک کارمند پزشکی، هم در سطح بین المللی و هم در سطح ملی وجود دارد. اعتقاد بر این است که اصول اساسی اخلاق پزشکی توسط بقراط تدوین شده است. این اصول به شرح زیر است: 1. اصل عدم ضرر، توجه به نفع بیمار، منافع غالب بیمار. 2. اصل اطلاع رسانی دقیق به بیمار، اجازه دادن اطلاعات نادرست به او. 3. اصل احترام به زندگی، نگرش منفی نسبت به اتانازی، همدستی در خودکشی و سقط جنین. 4. تعهد به دست کشیدن از روابط صمیمانه با بیماران. 5. اصل رازداری و رازداری پزشکی. 6. تعهدات به معلمان. 7. تعهد به انتقال دانش به دانش آموزان و مشورت با همکاران. 8. الزامات خودسازی حرفه ای و اخلاقی و رفتار شایسته. بدیهی است که اصولی که بقراط بدان اشاره کرده است، حقوق و منافع شهروندان را در رأس قرار داده است. با بررسی دکترین حقوقی، تصویر خاصی از اخلاق حرفه ای کارکنان پزشکی شکل می گیرد. I.V. پریخدا، ع.الف. ریبالچنکو در کار خود "مبانی اخلاق پزشکی و دیونتولوژی" خاطرنشان می کند که شرایط زیر برای اجرای بهینه اصول deontology پزشکی ضروری است: حرفه، درایت، هوش، شهروندی. یک کارمند پزشکی باید همیشه بیمار را به یاد داشته باشد، توانایی تسخیر و تسخیر روح بیمار را داشته باشد. علاوه بر این، محقق T.A. کورناوخوا با اصول بقراط همبستگی دارد و معتقد است که اصل اصلی الگوی اخلاق پزشکی بقراطی اصل "زیانی نرسان" است. این اصل به عنوان تنظیم کننده مؤلفه مدنی اخلاق حرفه ای پزشک عمل می کند. این مشکل نیز مورد بررسی قرار گرفت

V. N. Saperov در اثر خود "اخلاق زیستی یا اخلاق پزشکی؟ اصول اساسی اخلاق پزشکی»، جایی که وی خاطرنشان می کند که اصول اخلاق حرفه ای کارکنان پزشکی شامل اصول زیر است: «نکته اصلی این است که آسیب نرسانید»، «خوب کنید»، اصل احترام به استقلال بیمار. و اصل عدالت 1.

علاوه بر محققان فوق، مشکل اخلاق پزشکی توسط دانشمندانی مانند Yaroslavtseva A.V.، Ganshin I.B.، Shergeng N.A. و دیگران مورد مطالعه قرار گرفت. بنابراین، ماده 3 قانون جهانی سازمان بهداشت جهانی (که از این پس WHO نامیده می شود) در مورد شیوه استخدام بین المللی پرسنل بهداشتی تصریح می کند که سلامت همه افراد مهم ترین شرط برای دستیابی به صلح و امنیت است. علاوه بر این، WHO در آیین نامه بین المللی اخلاق پزشکی تاکید می کند که 3: پزشک باید همیشه بالاترین استانداردهای حرفه ای. یک پزشک نباید اجازه دهد که ملاحظات مربوط به منافع شخصی در آزادی و استقلال تصمیم گیری حرفه ای، که باید صرفاً در جهت منافع بیمار اتخاذ شود، تداخل ایجاد کند. یک پزشک باید شفقت و احترام به کرامت انسانی بیمار را سرلوحه کار خود قرار دهد و در قبال تمام جنبه های مراقبت پزشکی، صرف نظر از تخصص حرفه ای خود، مسئولیت کامل داشته باشد. یک پزشک باید در برخورد با بیماران و همکاران صادق باشد و با همکاران خود که ناتوانی نشان می دهند یا فریبکار به نظر می رسند مبارزه کند.

این وظایف با اصول اخلاقی که در آن زمان توسط بقراط ایجاد شده بود، مطابقت دارد، جایی که منافع یک فرد بالاترین ارزش است. در مورد تنظیم موضوع اخلاق حرفه ای در سطح ملی، باید توجه داشت که فدراسیون روسیه نیز توجه زیادی به این امر دارد. طبق قانون اساسی فدراسیون روسیه، یک شخص، حقوق و آزادی های او بالاترین ارزش است و هر کس حق دارد از حمایت بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. این حقوق انسانی و شهروندی از طریق فعالیت سازمان های پزشکی و کارکنان پزشکی که باید قوانین اخلاق حرفه ای را رعایت کنند، اعمال می شود.

بنابراین، آیین نامه اخلاق حرفه ای یک پزشک فدراسیون روسیه مقرر می کند که یک پزشک موظف است مراقبت های پزشکی با کیفیت، موثر و ایمن را ارائه دهد. او باید مزایا، معایب و پیامدهای روش های مختلف تشخیصی و درمانی را در نظر بگیرد. در صورت عدم وجود سازمان پزشکی شرایط لازمو منابع، پزشک موظف است بیمار را به مرکز درمانی مناسب ارجاع دهد. به نظر ما، هر کارمند پزشکی باید وظایف خود را با در نظر گرفتن ویژگی های هر موقعیت خاص به نحو احسن و مؤثر انجام دهد. علاوه بر این، توجه قابل توجهی به رازداری پزشکی می شود.

ماده 8 قانون اخلاق حرفه ای پزشک فدراسیون روسیه شامل این قانون است که رازداری پزشکی به هر چیزی که در طول انجام وظیفه حرفه ای پزشک برای او شناخته شده است اشاره دارد. افشای اطلاعات محرمانه پزشکی بدون اجازه بیمار یا نماینده قانونی او، از جمله پس از مرگ شخص، مجاز نیست، مگر در مواردی که قانون روسیه در غیر این صورت مقرر کرده باشد. که در این عملمانند سایر مواردی که اخلاق حرفه‌ای کارکنان پزشکی را در سطوح مختلف تنظیم می‌کنند، بالاترین ارزش، عزت و حیثیت بیمار است و اشاره می‌شود که در درمان باید تمام ویژگی‌های شخصیتی او در نظر گرفته شود و به زندگی شخصی او احترام بگذارد. و حق محرمانه بودن 2. علاوه بر این، لازم به ذکر است که پیش نویس آیین نامه اخلاق حرفه ای برای یک کارمند پزشکی تدوین شده است که تعهد را ایجاد می کند. عملکرد با وجدانتوابع کاری آنها

نیز وجود دارد قانون فدرال"در مورد مبانی حفظ سلامت شهروندان" که به نوبه خود قوانین اخلاق حرفه ای را برای یک کارمند پزشکی تعیین می کند. باید به این نکته توجه داشت که عدم انجام هر گونه وظیفه توسط کارمندی که تحت قرارداد کار کار می کند یا انجام نادرست عملکرد کارمطابق با قانون کار فدراسیون روسیه مستلزم مسئولیت انضباطی مطابق با ماده 192 قانون کار فدراسیون روسیه است. به همین ترتیب، عدم رعایت هنجارهای اخلاق حرفه ای توسط یک کارمند پزشکی، مسئولیت انضباطی را برای فرار یا انجام ضعیف وظایف خود ایجاد می کند. اما در مورد اخیر، می‌توان کارمند پزشکی را علاوه بر مسئولیت انضباطی، به مسئولیت اداری و کیفری نیز محکوم کرد، زیرا جان و سلامت انسان خطیر است. قانون جرائم اداری فدراسیون روسیه در ماده 13.11 "نقض رویه تعیین شده توسط قانون برای جمع آوری، ذخیره سازی، استفاده یا انتشار اطلاعات در مورد شهروندان (داده های شخصی)" 6 مسئولیت اداری و ماده 137 قانون جزا را تعیین می کند. فدراسیون روسیه مسئولیت "نقض حریم خصوصی" 7 را در نظر می گیرد، جایی که حریم خصوصی به عنوان افشای اطلاعات در نظر گرفته می شود. راز پزشکی، شخصی که این اطلاعات در رابطه با انجام وظایف رسمی یا حرفه ای او به او اطلاع داده شد. اما علیرغم مسئولیت، پرسنل پزشکی هنجارهای تعیین شده را رعایت نمی کنند که مشکل بزرگی است. در مورد این موضوع، یک بحث گسترده وجود دارد. بنابراین، دادگاه منطقه ای خاباروفسک حکم تجدید نظر شماره 33-5145 / 2016 مورخ 12 اوت 2016 را در پرونده شماره 33-5145 / 2016 در مورد تشخیص حکم به مسئولیت انضباطی برای عدم رعایت تداوم صادر کرد. در درمان، نقض هنجارهای اخلاقی و اخلاقی رفتار پزشک غیرقانونی است. با تصمیم دادگاه منطقه صنعتی خاباروفسک در تاریخ 26 آوریل 2016، این ادعاها رد شد.

هیئت قضایی دادگاه منطقه ای خاباروفسک تصمیم گرفت که تصمیم دادگاه منطقه صنعتی خاباروفسک در تاریخ 26 آوریل 2016 در یک پرونده مدنی در مورد ادعای غیرقانونی تشخیص دادن حکم به مسئولیت انضباطی، برای بازیابی غرامت برای خسارات معنوی باید صادر شود. بدون تغییر باقی ماند و درخواست تجدیدنظر رد شد. بنابراین، اخلاق حرفه ای کارکنان پزشکی جزء مهمی از هنجارهای قانونی حاکم بر فعالیت های آنها است، زیرا شهروندانی که در زمینه حفاظت از سلامت و جان انسان ها مشغول به فعالیت هستند باید قوانین تعیین شده را برای کیفیت و کیفیت بالا به شدت رعایت کنند. کمک حرفه ای. برای اطمینان از رعایت قوانین اخلاق حرفه ای کارکنان پزشکی، ما معتقدیم که لازم است قوانینی که مسئولیت نقض آنها را ایجاد می کند، تشدید شود.

F.F. کریموف

در فعالیت حرفه ای
کارکنان پزشکی

بین فردی و حرفه ای
روابط کارکنان پزشکی و مسئولیت آنها

رعایت استانداردهای اخلاقی در فرآیند فعالیت حرفه ای کارکنان پزشکی در شرایط زیست پزشکی مدرن امری پیچیده است و نیاز به سطح بالایی از خودآگاهی اخلاقی از سوی هر کارمند پزشکی دارد. ارتباط پرستار و دستیار آزمایشگاه پزشکی با بیماران و همکاران باید مطابق با اصول اخلاق زیست پزشکی ایجاد شود. این الزام در بین المللی و کدهای روسیپرستاران

منشور اخلاقی شورای بین‌المللی پرستاران با رعایت اصل احترام به حقوق و حیثیت بیمار می‌گوید: «پرستار در ارائه مراقبت سعی در ایجاد فضای احترام به ارزش‌ها، آداب و رسوم و معنویت دارد. باورهای بیمار.»
در آیین نامه اخلاق پرستار در روسیه، مشکل روابط بین پرستار و بیماران جایگاه اصلی را به خود اختصاص می دهد. تمام الزامات اخلاقی مندرج در بخش پرستار و بیمار، اصول اساسی اخلاق زیست پزشکی را آشکار می کند: احترام به حقوق و حیثیت بیمار و اصل "آسیب نرسانید".
مسئوليتبرای بیمار، مشتری - این وظیفه حرفه ای و اخلاقی پرستار است. در آیین نامه شورای بین المللی پرستاری آمده است: «پرستار مانند سایر شهروندان مسئولیت اجرای و حمایت از اقداماتی را با هدف رفع نیازهای بهداشت عمومی بر عهده دارد». مسئولیت پرستارشهادت می دهد که برای بیمار چه می کند، آیا به نفع بیمار عمل می کند. پرستار حق دارد در زمینه حرفه ای خود تصمیم مستقل بگیرد. این به معنای مسئولیت در تصمیم گیری حرفه ای است، پرستار مسئول کیفیت کار خود در قبال مراجعه کننده، بیمار، خانواده او، گروه کاری، رهبران و کل جامعه است. پرستار نیز مسئولیت قانونی دارد. او باید از قانون و سایر مقررات مربوط به بهداشت و حمایت اجتماعی پیروی کند.
الزامات اخلاقی اصلی شامل الزام به حفظ رازداری حرفه ای (پزشکی) است که شامل محرمانه نگه داشتن کلیه اطلاعات محرمانه در مورد بیمار است که در جریان فعالیت های حرفه ای پرستار به دست آمده است. ماده 9 به طور خاص الزامات اخلاقی ارتباط و تعامل با بیمار در حال مرگ را برجسته می کند.

در حال حاضر منشور اخلاقی جداگانه ای برای تکنسین های آزمایشگاه های پزشکی در زمینه دانش اخلاق زیست پزشکی وجود ندارد. ارتباط حرفه ای دستیار آزمایشگاه پزشکی با بیمار ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان یک قاعده، کوتاه مدت، با هدف به دست آوردن اطلاعات خاص در مورد ویژگی های خاصی از فعالیت حیاتی بدن بیمار است، اما در عین حال باید مطابق با اصول و هنجارهای اخلاقی مدرن برای فعالیت های بدن بیمار انجام شود. کارکنان بهداشت.
رعایت اصول و هنجارهای اخلاقی در روابط با بیماران و بستگان آنها مستلزم در نظر گرفتن نوع بیماری و ویژگی های روانی مختلف شخصیت بیمار و سطح تحصیلات، سن، جنسیت، موقعیت اجتماعی، شرایطی است که در آن تعامل و ارتباط با آنها صورت می گیرد. این ویژگی های بیماران به خوبی در روانشناسی پزشکی مورد مطالعه قرار گرفته است.

انجمن های حرفه ای پزشکی و دارویی بر رعایت اصول و هنجارهای اخلاق حرفه ای توسط کارکنان پزشکی نظارت دارند. ماده 62 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" بیان می کند که این انجمن ها "در توسعه هنجارهای اخلاق پزشکی و حل و فصل مسائل مربوط به نقض این هنجارها شرکت می کنند. "
در آیین نامه اخلاق پرستاری روسیه، ماده 18 موضوع مسئولیت پرستار در قبال نقض هنجارها و اصول این آیین نامه را توضیح می دهد. می گوید که چنین مسئولیتی توسط منشور انجمن پرستاران روسیه تعیین می شود و برای نقض هنجارهای این قانون مجازات های زیر ممکن است برای اعضای انجمن اعمال شود: 1) تبصره. 2) هشدار در مورد انطباق حرفه ای ناقص؛ 3) تعلیق عضویت در انجمن تا یک سال. 4) خروج از عضویت انجمن با اعلام اجباری این امر به کمیسیون تصدیق (مجوز) مربوطه.
نظام روابط حرفه ای بهورز در شرایط طب مدرن شامل انواع مختلفی از روابط چه با افراد و چه با افراد مختلف است. گروه های اجتماعیو سازمان ها این بیماران و بستگان، همکاران، نمایندگان آنها هستند سازمان های عمومی, اجرای قانون، آژانس های کمک و حمایت اجتماعی، موسسات مراقبت های بهداشتی و سیستم های آموزشی. با چنین روابط متنوعی، یک کارمند بهداشتی تنها با در نظر گرفتن ویژگی های روانی فردی که با او در تعامل است، می تواند آنها را به صورت حرفه ای و شایسته ایجاد کند. با توجه به تنوع ویژگی های فردی بیماران، یک کارمند پزشکی باید بتواند مناسب ترین مدل تعامل با بیمار را برای هر مورد خاص انتخاب کرده و به طور موثر استفاده کند.
الزامات اخلاقی برای ارتباط یک کارمند پزشکی با یک بیمار از زمان های قدیم در پزشکی ایجاد شده است. تأملاتی در مورد این مشکلات در نوشته های بسیاری از پزشکان برجسته، از آثار بقراط تا تحقیقات مدرن در زمینه اخلاق زیستی، موجود است. اصل احترام به شخصیت بیمار، حقوق و حیثیت او در اخلاق پزشکی نسبتاً اخیراً - در نیمه دوم قرن بیستم - تدوین شده است، اما در واقع از ابتدای تکامل آن در اخلاق پزشکی وجود داشته است. الزامات اخلاقی رعایت "رازداری پزشکی"، عدم آسیب به بیمار، جهت گیری تمام فعالیت های پزشک به نفع بیمار - این تجلی احترام به شخصیت بیمار است.

با توجه به تنوع ویژگی های فردی بیماران، یک کارمند پزشکی باید بتواند مناسب ترین مدل تعامل با بیمار را برای هر مورد خاص انتخاب کرده و به طور موثر استفاده کند.
روابط با همکاران در میان کارکنان پزشکی باید بر اساس اصول احترام به شخصیت همکار، کمک متقابل، حسن نیت، تمرکز بر انجام کارها به بهترین شکل ممکن باشد. انگيزه اخلاقي كه كاركنان پزشكي را متحد مي‌كند، بايد نفع بيمار و در يك معناي گسترده‌تر، نفع هر فرد (بستگان، همكار و غيره بيمار) باشد. در واقع، اصول و هنجارهای اخلاقی که کارکنان پزشکی را در رابطه با بیماران، بستگان و همکارانشان راهنمایی می کند، اغلب از الزامات اخلاق پزشکی حرفه ای دور است. این امر وظیفه خودسازی هر کارمند پزشکی را در درجه اول در حوزه اخلاقی تعیین می کند که بر خلاف حوزه ویژه دانش حرفه ایو به مهارت هایی که اشغال یک موقعیت خاص را ممکن می کند، توجه کافی نمی شود.
رابطه بین کارکنان پزشکی و بیماران که در فرآیند اقدامات تشخیصی و درمانی ایجاد می شود، اغلب ویژگی صمیمیت پیدا می کند، زیرا کارمند بهداشت به مناطقی از زندگی فرد حمله می کند که از دیگران پنهان است، نمایش آنها باعث ایجاد احساس ناهنجاری، کمرویی، شرم می شود. اینها نواحی بدن و نواحی زندگی معنوی یک فرد هستند. در این راستا، هم می توان روابط اعتمادی شکل داد که به مؤثرترین درمان کمک می کند و هم روابط صمیمی که از منظر اخلاق حرفه ای پزشکی غیرقابل قبول تلقی می شود. این الزام اخلاق پزشکی حرفه ای قبلاً در سوگند بقراط ثبت شده بود و تا به امروز حفظ شده است. به عنوان مثال، در سال 1991، کمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشکی آمریکا، با در نظر گرفتن جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشکان و بیماران، تصمیم خاصی گرفت: تماس های صمیمی بین پزشک و بیمار که در طول دوره اتفاق می افتد. درمان غیر اخلاقی است
فعالیت یک کارمند پزشکی مدرن مستلزم سطح بالایی از مسئولیت حرفه ای شخصی است. مسئولیت حرفه ای بهورز پدیده ای پیچیده اعم از مسئولیت اخلاقی، اداری و قانونی است.

مسئولیت اخلاقی شکلی از فعالیت وجدان فرد است که شامل تجزیه و تحلیل رفتار خود (اعمال، احساسات، روابط و غیره) و ارتباط آن با اخلاقیات مناسب است. در رابطه با فعالیت پزشکی حرفه ای، مسئولیت اخلاقی همبستگی رفتار واقعی با استاندارد تعیین شده توسط الزامات اخلاق حرفه ای و deontology است.
اختلاف بین رفتار واقعی و صحیح به عنوان عدم انجام وظیفه حرفه ای ارزیابی می شود. بسته به میزان اختلاف و سطح توسعه خودآگاهی اخلاقی کارمند بهداشتی، عذاب وجدان، اقداماتی با هدف از بین بردن این اختلاف و غیره به دنبال دارد. در صورت تخلف قابل توجه از وظایف حرفه‌ای، ممکن است مجازاتی در قالب مجازات‌های اخلاقی، اداری یا قانونی به دنبال داشته باشد.
انجمن های پزشکی حرفه ای، جامعه پزشکی و جامعه به طور کلی بر رعایت اصول و هنجارهای اخلاق حرفه ای و عیب شناسی توسط کارکنان پزشکی نظارت می کنند. مواد 66 و 68 اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان مسئولیت کارکنان پزشکی را برای آسیب رساندن به سلامت شهروندان و نقض حقوق آنها در زمینه حفاظت از سلامت تعیین می کند. از آنجایی که عدم رعایت موازین اخلاق حرفه‌ای نیز می‌تواند موجب آسیب شود، مفاد این مواد قانون باید به عنوان معیارهای قانونی برای مسئولیت کلیه کارکنان پزشکی و دارویی در انجام وظایف حرفه‌ای خود با رعایت اصول و اصول تلقی شود. هنجارهای اخلاق پزشکی و دیونتولوژی.

مشکل آسیب رساندن به بیمار.
خطر حرفه ای در فعالیت های یک کارمند بهداشتی

اصل ضرر نکنبه یک الزام اخلاقی اساسی برای پزشکان در فعالیت های حرفه ای خود تبدیل شده است. اما تناقض فعالیت پزشکی در این واقعیت نهفته است که دستیابی به منفعت بیمار از طریق ایجاد یک درجه معینی (در هر مورد خودش) از آسیب می گذرد. "افراد مریضی هستند که نمی توان به آنها کمک کرد، اما هیچ مریضی وجود ندارد که نتوان به آنها آسیب رساند."
در عمل پزشکی، آسیب است پیامدهای منفیکه در نتیجه تعامل و ارتباط کارکنان پزشکی، بیماران و بستگان آنها به وجود می آید.
در جریان فعالیت های پزشکی ممکن است ایجاد شود انواع مختلفآسیب به بیمار و کارکنان مراقبت های بهداشتی. آسیب به بیمار می تواند مادی (هزینه های درمان، از دست دادن درآمد در طول بیماری و غیره)، جسمی (آسیب به سلامتی ناشی از اشتباهات حرفه ای، از "عوارض جانبی" عوامل پزشکی و تشخیصی)، روانی (ناتروژنیک، سوروژیک)، اجتماعی (ناتوانی، تغییر موقعیت اجتماعی، کیفیت زندگی و ...)، اخلاقی (بی احترامی به شخصیت بیمار، توهین، بی ادبی، بی توجهی و ...).
اغلب آسیب رساندن به بیماربدون نیت مخرب انجام شد اگر قصد آسیب رساندن به بیمار وجود داشته باشد، اقدامات یک کادر پزشکی از حوزه اخلاق حرفه ای به حوزه قانون منتقل می شود. ایراد صدمه عمدی به دیگری از جمله بیمار جرمی است که طبق قانون قابل مجازات بوده و ارزیابی اخلاقی منفی دارد.
صدمات می تواند نه تنها با اعمال، بلکه به دلیل کوتاهی در انجام آن به شخص وارد شود. کمک نکردن به فرد افتاده (مثلاً لیز خوردن روی یخ) برای بلند شدن به او آسیب می رساند. با توجه به فعالیت کارکنان پزشکی، این گزینه آسیب رساندن به بیمار در الزام اخلاقی و قانونی برای ارائه کمک های پزشکی به نیازمندان در تمام شرایط زندگی متجلی می شود. عدم ارائه کمک پزشکی به فردی که به آن نیاز دارد برای یک کارمند پزشکی نه تنها نقض یک هنجار اخلاقی است، بلکه یک عمل غیرقانونی است که برای نقض آن مجازات جدی در نظر گرفته شده است. در قانون کیفری فدراسیون روسیه، چنین مواردی به عنوان "عدم ارائه کمک به بیمار" (ماده 124) واجد شرایط است. از نظر کیفری، عدم اقدام کارکنان پزشکی است که می تواند منجر به مرگ یک فرد یا عواقب جدی دیگر شود.

آسیب می تواند مستقیم یا غیرمستقیم باشد. آسیب غیرمستقیم تمام اثرات منفی بر روی بیمار است که با اقدامات اصلی کارکنان پزشکی همراه است. اینها شامل تمام "عوارض جانبی" است که در طی اقدامات پزشکی، استفاده از داروها، و به طور کلی تمام فناوری های زیست پزشکی رخ می دهد. درد، واکنش‌های آلرژیک، تشعشعات، اختلال در فعالیت سیستم‌های قلبی عروقی، عصبی غدد درون ریز، دستگاه گوارش و سایر سیستم‌های بدن ناشی از استفاده از داروها و فناوری‌های مختلف زیست‌پزشکی، اشکال غیرمستقیمی هستند که در فرآیند ارائه مراقبت‌های پزشکی به افراد ایجاد می‌شوند. آسیب غیرمستقیم در حال حاضر بخشی جدایی ناپذیر از اکثر فناوری های مدرن زیست پزشکی برای درمان، تشخیص و توانبخشی بیماران است.
Primum non nocere! («اول از همه، آسیب نرسانید!») یک اصل اخلاقی است که به صورت واقعی اجازه می دهد فعالیت های عملیمتخصصان پزشکی گزینه هایی را برای اقدامی انتخاب کنند که در آن بیشترین میزان سود و کمترین میزان ضرر برای بیمار وجود داشته باشد.
در حال حاضر، یک قاعده تزلزل ناپذیر در عمل پزشکی وجود دارد: میزان سود دریافتی باید همیشه از میزان آسیب وارده بیشتر باشد. به عبارت دیگر: سود مورد انتظار بیمار از مداخله پزشکی باید همیشه بیش از ضرری باشد که به او وارد می شود. این قاعده در عبارت معروف منعکس شده است: «هرگز دارو نباید بدتر از بیماری باشد».
صدمات روحی و روانی وارد شده به بیمار در حین ارائه مراقبت های پزشکی به او، اگرچه کمتر محسوس است، اما برای شخص کمتر از جسمی یا مادی نیست.
آسیب اخلاقی با آسیب روانی پیوند ناگسستنی دارد. آگاهی از توهین به شخص، بی احترامی به او، نادیده گرفتن هر یک از حقوق او و غیره. همیشه با انواع احساسات، احساسات و تجربیات منفی همراه است.

اشکال رفتاری پزشکان و پرستاران که باعث آسیب اخلاقی و روانی به بیمار می شود، معمولاً با مفاهیم iatrogeny و sorrogeny مشخص می شود.
مفهوم "یاتروژنیک" در آغاز قرن بیستم توسط روانپزشک آلمانی O. Bumke معرفی شد. مفهوم "iatrogeny" (jatros - دکتر، gennao - انجام دادن، تولید) در حال حاضر به عنوان چنین روشی برای معاینه، درمان یا اقدامات پیشگیرانه تعریف می شود که در نتیجه پزشک به سلامت بیمار آسیب می رساند. اغلب iatrogenic به عنوان یک بیماری ایجاد شده توسط یک پزشک درک می شود. بر اساس ترجمه تحت اللفظی این کلمه، ایتروژنیک هر چیزی است که به بیمار آسیب می رساند که از پزشک می آید. اینها اعمال، کلمات، و سبک رفتار، و عدم توجه هستند - همه رفتار یک پزشک به طور کلی. بنابراین، ایتروژنی را باید همه آسیب‌هایی دانست که به حوزه‌های ذهنی، جسمی و روحی زندگی بیمار ناشی از تعامل و ارتباط او با پزشک است.
مفهوم "غم و اندوه" (غم - خواهر، جنائو - انجام دادن، تولید کردن) به آسیب ناشی از یک پرستار اشاره دارد.
معرفی یک مفهوم مستقل در پزشکی زیست پزشکی برای نشان دادن آسیبی که پرستار در طول فعالیت حرفه ای خود به بیمار و نزدیکانش وارد می کند، نشان دهنده درجه اهمیت فعالیت پرستاری است. سیستم مدرنارائه خدمات پزشکی به مردم
در حال حاضر، مفهوم "یاتروژنیک" اغلب به معنای وسیع برای اشاره به تمام آسیب های وارده به سلامت انسان ناشی از اقدامات متخصصان پزشکی استفاده می شود. با این حال، اغلب در مورد آسیب اخلاقی و روانی، و در موارد آسیب جسمی - در مورد "خطاهای پزشکی"، تخلفات، تخلفاتی که به سلامتی آسیب می رساند، صحبت می کنند.
منابع iatrogenic و sorrogogenic می تواند: شرایط دستکاری پزشکی; اطلاعات غیر قابل اعتماد و نادرست بیماران در مورد دستاوردهای علم پزشکی و عملکرد مراقبت های بهداشتی؛ ویژگی های شخصیتی یک کارمند پزشکی، از جمله سطح ناکافی مهارت های ارتباطی
جملات قاطع، توصیه هایی برای تغییر سبک زندگی، عادات و غیره. مطابق با نظرات آنها، اما بدون در نظر گرفتن نظر بیمار، او وضعیت زندگیمی تواند باعث ایاتروژن یا سورگوژن شود. انتقاد کارکنان پزشکی از همکاران خود که قبلاً بیمار را معالجه کرده اند، آسیب زیادی به بیمار وارد می کند. در نتیجه بی اعتمادی به پزشکان، پرستاران، دستیاران آزمایشگاه پزشکی، معاینات و درمان شکل می گیرد.

تعبیر معروفی وجود دارد: «کلمه شفا می دهد، اما کلمه می تواند فلج کند». اغلب اظهارات بی دقتی، اظهارنظرهای پزشکان یا سایر کارکنان پزشکی، دانشجویان در مورد ماهیت تغییرات بیمار، تشخیص احتمالی و پیش آگهی بیماری اثری ناخوشایند دارد.
بی احتیاطی، سهل انگاری، عدم صداقت، نگرش رسمی به وظایف از ویژگی های شخصیتی است که وجود آن ها در کادر پزشکی می تواند منجر به اعمالی شود که برای سلامتی بیمار مضر است.
پیشگیری از ایتروژنی و سوروژنی یک کار دشوار اما بسیار مهم در کار کارکنان پزشکی است. بزرگترین آسیب شناس داخلی اعصاب، M.I. Astvatsaturov، که خواستار مبارزه با اختلالات ایتروژنیک است، هنگام تشخیص، از پزشک "آسپسیس روانی" خواست. در زمان ما باید از آسپسیس اخلاقی و روانی با هدف جلوگیری از انواع اثرات مخرب کارکنان پزشکی بر بیماران و نزدیکان آنها صحبت کنیم.
هر فعالیت حرفه ای شامل خطر آسیب رساندن به فردی است که آن را انجام می دهد. فعالیت پزشکی خطرات زیادی را برای خود کارکنان پزشکی به همراه دارد. اینها خطرات فیزیکی، مادی، قانونی، اجتماعی، روانی، اخلاقی هستند.
خطرات قانونی با احتمال خطای حرفه ای مرتبط است که مسئولیت قانونی در قبال آن ممکن است. خطرات فیزیکی با احتمال عفونت، از جمله بیماری های کشنده مرتبط است. خطرات روانی با فعالیت‌های شدید روان‌شناختی مرتبط است که در آن مسئولیت زندگی و سلامت بیمار با عوامل استرس - درد و رنج سایر افراد، نگرانی‌ها و تجربیات آنها ترکیب می‌شود. خطرات مادی با احتمال جبران خسارت وارده به سلامت بیمار در روند ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با تصمیم دادگاه ها همراه است. این نوع خطرات حرفه ای با افزایش سواد حقوقی بیماران و بستگان آنها افزایش می یابد. خطرات اجتماعی با احتمال از دست دادن شغل مرتبط است، موقعیت اجتماعیبه دلیل اشتباهات در فعالیت های حرفه ای، سازماندهی مجدد سیستم مراقبت های بهداشتی، از دست دادن سلامت خود و غیره. خطرات اخلاقی با موقعیت‌های انتخاب اخلاقی که در فعالیت‌های حرفه‌ای یک کارمند بهداشتی به وجود می‌آیند مرتبط است. خطر تصمیم‌گیری که الزامات اخلاق حرفه‌ای را برآورده نمی‌کند، منجر به یک تعارض درون فردی می‌شود که بر تمام بخش‌های دیگر زندگی فرد تأثیر می‌گذارد.
اعتقاد عمیق به بی قید و شرطی می تواند عواقب منفی موقعیت های خطر شغلی را برای یک کارمند بهداشتی کاهش دهد. اصول اخلاقیو هنجارهای اخلاق زیست پزشکی و پذیرش آنها برای خود به عنوان تنها راهنما برای فعالیت حرفه ای.

مشکل "محرمانه پزشکی"

كاركنان پزشكي، به ويژه پزشكان و پرستاران، در جريان فعاليت‌هاي حرفه‌اي خود اغلب صاحبان صميمي‌ترين و صميمي‌ترين اطلاعات در مورد زندگي بيماران مي‌شوند. چنین اطلاعاتی به تشخیص دقیق، انتخاب روش های درمانی و انجام اقدامات درمانی و تشخیصی کمک می کند. دستیابی به کامل ترین اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی بیمار تنها در صورتی امکان پذیر است که بیمار با پزشک، اعتماد به پزشک و به طور کلی اعتماد داشته باشد. انتخاب روش های درمان و توانبخشی بیمار، پیشگیری از بیماری های احتمالی به میزان کامل و صحت این اطلاعات بستگی دارد. اهمیت رابطه اعتماد بین پزشک و بیمار از زمان های قدیم توسط پزشکان تشخیص داده شده است.
در میان اطلاعاتی که در فرآیند ارائه مراقبت های مشاوره ای، تشخیصی، درمانی، پیشگیرانه و توانبخشی برای کارکنان پزشکی شناخته می شود، مواردی وجود دارد که فرد تحت شرایط دیگر هرگز به کسی نمی گوید. این اطلاعاتی است که به جنبه های صمیمی زندگی انسان، ناتوانی های جسمی مختلف، تجربیات عاطفی، ویژگی های فعالیت های خانوادگی و حرفه ای و غیره مربوط می شود.
در تاریخ اخلاق و حقوق پزشکی، به طور سنتی از این مشکل به عنوان «محرمانه پزشکی» یاد می شود. "محرمانه بودن پزشکی" مفهومی است که بیانگر الزامات اخلاق حرفه ای پزشکی و دندان شناسی برای مخفی نگه داشتن تمام اطلاعاتی است که در روند درمان بیمار برای پزشک شناخته می شود. حفظ «اسرار پزشکی» یکی از مهم ترین مسائل اخلاق پزشکی و دیونتولوژی است.
با پیچیده تر شدن حرفه پزشکی و ظهور تخصص های جدید - یک داروساز، یک پرستار، یک دستیار آزمایشگاه پزشکی - الزام اخلاقی برای مخفی نگه داشتن اطلاعات محرمانه در مورد بیمار به آنها گسترش یافت. در حال حاضر، تمام الزامات قانونی و اخلاقی در مورد حفظ اسرار پزشکی (پزشکی) نه تنها برای پزشکان، بلکه برای سایر متخصصان پزشکی نیز اعمال می شود. چنین درک و ارزیابی جامعه از مشکل نیاز به حفظ اطلاعات مخفی مربوط به زندگی و سلامت بیمار در تغییر نام این مشکل منعکس شد.
با تغییر در ساختار فعالیت پزشکی، ظهور کادر پزشکی متوسط ​​و پایین، نام آن به یک راز پزشکی تبدیل شده است که حاکی از گسترش الزامات اخلاقی و قانونی مربوط به کلیه کارکنان پزشکی و تخصص های غیرپزشکی است. کار در موسسات پزشکی یا وارد شدن به ارتباط، تعامل با بیماران.

در حال حاضر، الزام حفظ محرمانه بودن اطلاعات مربوط به یک بیمار که در جریان فعالیت های حرفه ای آنها برای کارکنان پزشکی شناخته شده است، دارای جایگاه اخلاقی و قانونی است.
در حقوق پزشکی مدرن، راز پزشکی (پزشکی) به عنوان "کلیه اطلاعات دریافت شده از یک بیمار یا فاش شده در طول معاینه یا درمان پزشکی که بدون رضایت بیمار مشمول افشای آن نیست" تلقی می شود.
در اخلاق زیست پزشکی، مفهوم " راز پزشکی» بیانگر یک الزام اخلاقی برای محرمانه نگه داشتن کلیه اطلاعات محرمانه در مورد بیمار است که در جریان فعالیت های حرفه ای یک کارمند پزشکی به دست آمده است، مگر در مواردی که قانون به نحو دیگری مقرر کرده باشد.
از دیدگاه اخلاقی، مفهوم «راز پزشکی» اولاً تصریحی است به اصل اومانیسم در پزشکی، احترام به کرامت انسانی بیمار، او. حقوق قانونیو ثانیاً تعمیم اصل عدم آسیب به تمام جنبه های زندگی، سبک زندگی بیمار، رفاه او که ممکن است با افشای اطلاعات محرمانه حرفه ای توسط کادر پزشکی آسیب ببیند.
مفهوم "راز پزشکی" محدودتر است، زیرا. فقط به کار یک پزشک مربوط می شود. مفهوم "رازداری پزشکی" منعکس کننده الزامات اخلاقی است که برای همه متخصصان پزشکی از جمله پزشکان اعمال می شود. با توجه به اینکه پزشک شخصیت اصلی در فرآیند تشخیص و درمان بیمار است، رعایت «اسرار پزشکی» مسئولیت بیشتری را می طلبد. این پزشک است که اطلاعاتی را در مورد بیمار در مواردی که قانون تعیین می کند ارائه می دهد ، او است که میزان اطلاعات پزشکی در مورد تشخیص ، درمان و پیش آگهی بیماری یک بیمار خاص را که پرستار باید داشته باشد ، تعیین می کند.
این الزام اخلاقی در سوگند بقراط ثبت شده است. سوگند بقراط می گوید: «هر چه در طول درمان - و همچنین بدون معالجه - از زندگی مردم از آنچه نباید فاش شود ببینم یا بشنوم، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را راز می دانم.
بعداً در تعدادی از قانونگذاری شد اسناد قانونیدر بسیاری از کشورهای جهان. حفظ «اسرار پزشکی» یکی از مهم ترین مسائل اخلاق پزشکی و دیونتولوژی است.

در پایان قرن بیستم، الزام اخلاقی برای رعایت رازداری حرفه ای پزشکی ("محرمانه پزشکی") در تمام اسناد اخلاقی و حقوقی مهم در سطح بین المللی ثبت شد.
در روسیه، اینها "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان"، سوگند یک پزشک روسی، آیین نامه اخلاقی برای یک پرستار در روسیه، کد اخلاق است. کارگر داروسازیروسیه (داروساز و داروساز).
ماده 61 مبانی قانون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان بیان می کند که رازداری پزشکی اطلاعاتی در مورد واقعیت درخواست مراقبت پزشکی، وضعیت سلامت بیمار، تشخیص بیماری وی و سایر اطلاعات به دست آمده در طول معاینه و درمان بیمار این اطلاعات در مورد کمبودهای عملکردی و فیزیکی بدن، بیماری های ارثی، عادات بد، تشخیص، عوارض، پیش آگهی، زندگی خانوادگی و صمیمی، واقعیت فرزندخواندگی و فرزندخواندگی، اطلاعاتی در مورد سلامت بستگان است. این همچنین شامل اطلاعات غیرپزشکی است که به پزشک یا سایر کارکنان بهداشتی، وکیل در حضور پزشک، در مورد اراده او، وجود مجموعه ها یا ارزش های دیگر، سرگرمی ها، روابط شخصی با بستگان نزدیک و غیره بیان می شود. بر اساس این ماده، افشای اطلاعاتی که اسرار پزشکی را تشکیل می‌دهد، برای افرادی که در جریان آموزش، انجام وظایف حرفه‌ای، رسمی و غیره به آنها شناخته شده‌اند، مجاز نیست، مگر در مواردی که قانون تعیین می‌کند.
شرط لازم برای صلاحیت افشای اطلاعات به عنوان راز پزشکی (پزشکی) دریافت آن در انجام وظایف حرفه ای است، صرف نظر از اینکه در یک موسسه پزشکی یا خارج از آن هنگام ارائه مراقبت های اضطراری به دست آمده است. این قانون مواردی را تعیین می کند که اطلاعات محرمانه می تواند به اشخاص ثالث - نمایندگان سازمان های اجرای قانون یا موسسات مراقبت های بهداشتی منتقل شود. اینها مواردی هستند که اطلاعات به جلوگیری از پیامدهای منفی جدی برای جامعه کمک می کند.

بر اساس قوانین جاری در کشور ما، انتقال اطلاعات محرمانه پزشکی با رضایت یک شهروند یا نمایندگان قانونی وی مجاز است. راز پزشکی (پزشکی) حتی پس از فوت بیمار محفوظ است و تنها پس از کسب اجازه از بستگان نزدیک یا نمایندگان قانونی قابل افشای است.
در صورت عدم وجود عواقب منجر به آسیب معنوی یا مادی برای بیمار، مسئولیت انضباطی برای نقض رازداری پزشکی در نظر گرفته شده است. اما «در صورت عواقب ناشی از ایجاد صدمه به سلامت یا زندگی بیمار و همچنین آسیب اخلاقی که باعث رنج اخلاقی یا جسمی شود، مسئولیت کیفری یا مدنی را به دنبال دارد. ... مسئولیت کیفری ناشی می شود در صورتی که ایراد عمدی یا بی احتیاطی صدمه بدنی متوسط ​​یا شدید، مرگ بیمار با نقض رویه ارائه اطلاعات تشکیل دهنده راز پزشکی، مطابق با ماده. 61 "مبانی قانونگذاری ..." .
برای افشای اسرار پزشکی، مسئولیت انضباطی، اداری و مدنی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه ارائه می شود. اگر بیمار ادعای جبران خسارت معنوی ناشی از افشای رازداری پزشکی را مطرح کند، ممکن است پزشک از نظر مدنی مسئول شناخته شود. الزام به حفظ اسرار پزشکی نه تنها در مورد پزشکان، بلکه برای سایر متخصصان پزشکی و همچنین دانشجویان دانشگاه های پزشکی، دانشکده ها و کالج ها اعمال می شود.
برای اولین بار، نگرش به مشکل حفظ اسرار پزشکی در فعالیت های حرفه ای یک پرستار در سوگند فلورانس نایتینگل تعریف شد: "... من اطلاعات محرمانه ای را که به من سپرده شده است در مورد هویت بیمار یا خانواده حفظ خواهم کرد. روابطی که به طور اتفاقی در طول بازدیدهایم یاد گرفتم." در آیین‌نامه اخلاقی فعلی شورای بین‌المللی پرستاران، از جمله الزامات اخلاقی برای رابطه بین پرستار و بیمار، موارد زیر برجسته شده است: «پرستار اطلاعات شخصی محرمانه دریافتی را حفظ کرده و با دقت فراوان به اشتراک می‌گذارد».

در آئین نامه اخلاق پرستار روسیه، ماده 8 به مشکل اسرار پزشکی در رابطه با فعالیت های پرستار اختصاص دارد.در این سند، حفظ اسرار حرفه ای به عنوان یک وظیفه اخلاقی یک پرستار ثابت شده است. محتوای این مقاله مطابق با مفاد ماده 61 اصول قانون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان است که وحدت اصول اخلاقی و اخلاقی و هنجارهای اخلاق پزشکی، پرستاری و دارویی را تأیید می کند.
وحدت رویکردهای اخلاقی به مسئله رازداری پزشکی در کدهای اخلاقی مدرن متخصصان پزشکی نشان دهنده مبنای اخلاقی مشترک اخلاق پزشکی در زمینه مشکلات اساسی حفظ جان و سلامت انسان است.
در تاریخ پزشکی، از جمله پزشکی داخلی، نگرش به مشکل "محرمانه بودن پزشکی" بارها تغییر کرده است.
در روسیه قبل از انقلاب، پزشکان در این مورد بر اساس «وعده دانشکده» راهنمایی می‌شدند که می‌گفت: «من قول می‌دهم که اسرار خانوادگی که به من سپرده شده را مقدس نگه دارم و از امانتی که به من سپرده شده است برای شرارت استفاده نکنم. "
در دوره اتحاد جماهیر شوروی، دکترین رازداری پزشکی به روش های مختلفی ارزیابی می شد - از انکار کامل نیاز به رعایت آن تا رویکرد متفاوت به اطلاعاتی که اطلاعات محرمانه در مورد یک بیمار را تشکیل می دهد.
در شرایط RSFSR در دهه 20 ، کمیساریای بهداشت مردم به ریاست N.A. Semashko در موضع انکار نیاز به رعایت رازداری پزشکی ایستاد. این رویکرد مبتنی بر این بود که بیماری ننگ نیست، بلکه یک بدبختی است و در شرایط یک جامعه سوسیالیستی با اخلاق کمونیستی آن، نباید بدبختی خود را پنهان کرد، زیرا. جامعه آماده است تا به هر یک از شهروندان خود در مشکلات کمک کند. در سال 1967، تغییراتی در قوانین اتحاد جماهیر شوروی و جمهوری های اتحادیه ایجاد شد که بر اساس آن کارکنان پزشکی موظف به رعایت رازداری پزشکی و ارائه مسئولیت برای افشای آن می شوند.
اهمیت رعایت الزامات محرمانه نگه داشتن اطلاعات بیمار به دلیل تغییراتی است که در زمینه پزشکی و مراقبت های بهداشتی در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم رخ داده است (و همچنان رخ می دهد). در ارتباط با اهمیت مشکل حفظ اسرار پزشکی، دفتر اروپایی WHO "اعلامیه سیاست تضمین حقوق بیمار در اروپا" را تصویب کرد. مفاد اعلامیه در مورد اطلاعات محرمانه مطابق با مفاد ماده 61 "اسرار پزشکی" از "مبانی قانون RF در مورد حفاظت از سلامت شهروندان" است، اما خاطرنشان می شود که اجزای بدن انسان که از آنها شناسایی می شود. اطلاعات قابل استخراج نیز باید با رعایت الزامات حفاظتی ذخیره شوند. این حکم دارد اهمیتبرای فعالیت های کلیه آزمایشگاه های زیست پزشکی که در آنها مواد بیولوژیکی مطالعه و استفاده می شود.
مسائل مربوط به حفظ اسرار پزشکی در رابطه با بیماری های روانی، مقاربتی و عفونت HIV از اهمیت ویژه و مقررات مناسب برخوردار است. بنابراین، بیماران مبتلا به بیماری‌های مقاربتی و افراد آلوده به HIV، معاینه و درمان ناشناس را تضمین می‌کنند، مشروط بر اینکه از رژیمی پیروی کنند که خطر ابتلا به دیگران را حذف کند. در صورت تخطی از رژیم و پرهیز از درمان، می توانند به اجبار با مشارکت نیروهای انتظامی درگیر معالجه شوند. مطابق با قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در شرایط آن" (1993)، ارائه اطلاعات در مورد ماهیت بیماری از طریق تلفن، همسایگان و کارمندان بیمار ممنوع است. ، سازمان های دولتی، از جمله مشخصات پزشکی غیر روانپزشکی. فهرست مراجع و شرایط ارائه اطلاعات به آنها در قانون آمده است.
مشکلات اخلاقی مرتبط با حفظ اسرار پزشکی در طب مدرن به این موضوع مربوط می شود که اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی بیمار، زندگی و ویژگی های شخصی او منابع زیادی دارد و از طریق کانال های مختلف از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.
با توجه به ویژگی های خاص فرآیندهای اطلاعاتیدر پزشکی مدرن، اطلاعات مربوط به وضعیت سلامت، نتایج اقدامات پزشکی و تشخیصی، بیماری های ارثی و سایر ویژگی های وضعیت سلامت بیمار در پرونده های پزشکی ثبت می شود که نه تنها بر روی کاغذ، بلکه در رسانه های الکترونیکی نیز به طور فزاینده ای ذخیره می شود. پایگاه داده الکترونیکیداده های مربوط به بیماران بخش ها، بیمارستان ها، پلی کلینیک ها، مراکز تشخیصی و غیره. این اطلاعات کم و بیش در دسترس دسته های مختلف کارکنان پزشکی و در برخی موارد برای افراد دیگر است. اطلاعات محرمانه در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی به طیف نسبتاً گسترده ای از کارکنان پزشکی شناخته شده و منتقل می شود: پذیرش، سفارش دهندگان، دستیاران آزمایشگاه پزشکی، پرستاران، پزشکان مشاور، نمایندگان اداره یک موسسه پزشکی، آشنایان و بستگان، دانشجویان پزشکی. موسسات آموزشی.
بنابراین، محرمانه بودن اطلاعات مربوط به سلامت بیمار در یک منطقه نسبتاً بزرگ رخ می دهد که مرزهای آن در هر مورد متفاوت است. بسته به مشکلی که برای سلامتی یک فرد خاص به وجود آمده است، تعداد متفاوتی از افراد درگیر فرآیند درمان، تشخیص و توانبخشی هستند. بر این اساس، اطلاعات محرمانه می تواند در سطوح مختلف روابط حرفه ای و اجتماعی افراد ذخیره شود. این سطح خرد (پزشک، پرستار، بستگان نزدیک)، سطح مزو (چند پزشک، پرستار، پرستار، نمایندگان اداری، بستگان، آشنایان، همکاران کار و غیره)، سطح کلان است که در آن نمایندگان چندین مؤسسه پزشکی قرار دارند. و سایر سازمان ها و سطح بزرگی که اطلاعات محرمانه از طریق آن توزیع می شود رسانه های جمعی، انتشارات علمی و آموزشی.
در سطوح میانی و کلان، اصل فرض رضایت بیمار برای انتقال اطلاعات در مورد او به همه افرادی که حفظ سلامت و اغلب زندگی بیمار به آنها بستگی دارد، عمل می کند. هنگام توزیع اطلاعات محرمانه در سطح مگا از طریق رسانه ها، همیشه رضایت بیمار یا نزدیکان او وجود دارد که مطابق با اخلاق و مقررات قانونیدر این مورد. هنگام استفاده از اطلاعات مربوط به یک بیمار در نشریات علمی و آموزشی، الزامات اخلاقی خاصی نیز رعایت می شود: نام خانوادگی و نام فقط با حروف اول نشان داده می شود، ویژگی های زندگی شخصی، به جز موارد مربوط به عمل روانپزشکی، معمولا حذف می شود، چشم ها در آن پنهان می شوند. عکس ها

رعایت اسرار پزشکی به ایجاد فضای اعتماد در روابط بین کارکنان پزشکی، بیمار و بستگان وی کمک می کند. هرگونه عدم صداقت و افشای اطلاعات محرمانه نشان دهنده بی توجهی به اعتماد افرادی است که به متخصصان پزشکی برای کمک به آنها مراجعه می کنند.
حفظ اسرار پزشکی در مواردی که بیمار دارای بیماری است که در آگاهی عمومی وضعیت "شرم آور" دارد و برای تعامل با چنین شخصی نامطلوب است (بیماری روانی ، عفونت HIV و غیره) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. همانطور که دامنه فناوری های زیست پزشکی در حال گسترش است، به خصوص اطلاعات مهمی که یک راز پزشکی را تشکیل می دهد شروع به شامل اطلاعات مربوط به لقاح مصنوعی، تغییر جنسیت و ویژگی های ژنتیکی می کند.
پرستاری که در حضور اشخاص ثالث به پزشک اطلاع می‌دهد که به بیمار N. تنقیه پاک‌کننده داده شده است و بدین‌ترتیب اطلاعات مربوط به جنبه‌های صمیمی زندگی و سلامت او را فاش می‌کند. دستیار آزمایشگاه پزشکی که فرمی را با نتایج تجزیه و تحلیل به بیمار از طریق شخص ثالث بدون رضایت بیمار ارسال می کند، محرمانه بودن اطلاعات پزشکی در مورد وضعیت سلامتی وی را نقض می کند. داروسازي كه در داروخانه كار مي كند و نام داروي مورد نياز مراجعه كننده را آنقدر بلند تلفظ مي كند كه ساير بازديدكنندگان داروخانه مي توانند بشنوند، محرمانه بودن اطلاعات پزشكي در مورد آن را نقض مي كند. داروهااین فرد در درمان بیماری خود و در نتیجه در مورد بیماری خود (نوع بیماری یا ویژگی های وضعیت سلامتی) استفاده می کند.
بیشترین آسیب به بیمار و / یا نزدیکان او ناشی از نقض محرمانه بودن اطلاعات در مورد زندگی و سلامت بیمار است که بر ارزش های معنوی و اجتماعی وی تأثیر می گذارد. این اطلاعات در مورد تغییر جنسیت، وجود یک بیماری صعب العلاج، حقایقی از زندگی شخصی بیمار است.

فرآیندهای تمایز و تخصص در زمینه علم و عمل پزشکی، معرفی جدیدترین فناوری های زیست پزشکی به عمل، اطلاعاتی شدن پزشکی بر روند کسب، ذخیره و انتقال اطلاعات بیمار در دوره درمان، تشخیصی تأثیر گذاشته است. ، اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی. تحت چنین شرایطی، مخفی نگه داشتن اطلاعات محرمانه تنها در صورتی امکان پذیر می شود که سطح مسئولیت پذیری و سواد اخلاقی بالایی در بین تمام کارکنان پزشکی درگیر در فرآیندهای درمانی، تشخیصی و توانبخشی وجود داشته باشد.
در سال 1991، شورای اروپا سند "اصول مربوط به بانک های خودکار داده های پزشکی" را تصویب کرد که در ارتباط با گسترش کامپیوتری شدن مراقبت های بهداشتی عملی از اهمیت زیادی برخوردار است. ویژگی های ذخیره سازی اطلاعات در بانک های خودکار داده های پزشکی، قوانین دسترسی به آن توسط کارکنان بهداشتی و سایر دسته های شهروندان، از جمله خود بیماران را مشخص می کند. اساس این اصول، استانداردهای اخلاقی برای حفظ اطلاعات محرمانه است که در اخلاق زیست پزشکی ایجاد شده است.

ادبیات:

1. ایوانیوشکین A.Ya. ختاگورووا A.K. تاریخچه و اخلاق پرستاری: آموزش. - M .: GOU VUNMTs وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، 2003. ص. 297.
2. Rigelman R. چگونه از خطاهای پزشکی جلوگیری کنیم: Per. از انگلیسی. - م.: تمرین، 1994. S. 109.
3. Akopov V.I. پشتیبانی قانونیفعالیت های حرفه ای پرستاران (مبانی حقوق پزشکی). - مسکو: ICC "Mart"، Rostov-n / D: مرکز انتشارات "Mart"، 2005، ص. 234.
4. ایوانیوشکین A.Ya.، Khetagurova A.K. تاریخ و اخلاق پرستاری: کتاب درسی. - M .: GOU VUNMTs وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، 2003، ص. 132.
5. بقراط. سوگند - دشنام. قانون پزشک. دستورالعمل / برای. از یونانی در و. رودنف. - مینسک: نویسنده مدرن، 1998، ص10.
6. Akopov V.I. حمایت قانونی از فعالیت حرفه ای پرستاران. (مبانی حقوق پزشکی). - مسکو: ICC "Mart", Rostov-n/D

مقاله Moskaleva در مجله " قانون کار» شماره 8/2014 تجزیه و تحلیل اختلافات در دادگاه های کارکنان و شرکت ها را تشریح می کند.

برای اینکه شما را با اصطلاحات حقوقی بار نکنیم، از شما دعوت می کنیم نظرات کارشناسان برجسته را مطالعه فرمایید...

بنابراین، برای تنبیه برای نقض قوانین رفتار در شرکت عجله نکنید ...

آنا فیلینا، مشاور حقوقی ارشد، GS EL - LAW LLC:

قانون شکنی اخلاق شرکتیاغلب دلیلی برای کشاندن کارمند به مسئولیت انضباطی می شود. بیشتر اوقات ، مجازات ها به صورت تذکر یا توبیخ برای کارمندان اعمال می شود ، اما مواردی وجود دارد که نقض قوانین اخلاق شرکتی مبنای اخراج طبق بند 5 قسمت 1 ماده 81 قانون کار روسیه می شود. فدراسیون - عدم موفقیت مکرر کارمند بدون دلیل موجه برای انجام وظایف کاری در صورت داشتن مجازات انضباطی.

هنگام بررسی اختلافات اخراج بر اساس دلایل مشخص شده، کارفرما باید دقیقاً ثابت کند که چه اقداماتی ناقض قوانین اخلاق شرکتی است و در چه زمانی کارمند مرتکب شده است، چگونه این قوانین ثابت می شود، آیا کارمند با آن آشنا است یا خیر.

برای انجام این کار، کارفرما می تواند یادداشت ها، شکایات کتبی مشتریان، مقررات محلی، شهادت ها و موارد مشابه را به عنوان مدرک ارائه کند.

نمونه ای از این که چگونه کارفرما نمی تواند شواهدی را برای رضایت دادگاه ارائه دهد می تواند تصمیم دادگاه شهر ایسیلکول منطقه اومسک در تاریخ 16 فوریه 2012 در پرونده باشد.
№ 2-116/2012. سازمان تامین مالی دولتیمراقبت های بهداشتی منطقه اومسک "Isilkulskaya CRH" پرستار ارشد M.L.N را اخراج کرد. طبق بند 5 قسمت 1 ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه. کارفرما کارمند را به دلیل کوتاهی سیستماتیک در انجام وظایف رسمی خود سرزنش کرد که از جمله آنها نقض قوانین اخلاقی یک کارمند پزشکی را که در بحثی بیان شده در مکان عمومیلحظات کاری که به گفته کارفرما منجر به بی نظمی و عصبی شدن پرسنل درمانگاه شده است.

کارفرما به عنوان مدرک، یادداشتی از پرستاران مبنی بر رفتار نادرست م.ل.ن و همچنین تعدادی شهادت ارائه کرد.
به ویژه، سرپرستار بیمارستان شهادت داد که «در آوریل 2011، یک پزشک FULL NAME1 اظهاراتی شفاهی دریافت کرد که M.L.N. در حضور پرستار صدایش را به دکتر رساند که در این باره شخصاً به م.ل.ن تذکر داد. همچنین شکایاتی از سوی پرستاران پلی کلینیک وجود داشت که سرپرستار م.ل.ن. نادرست رفتار می کند او اطلاعاتی دریافت کرد که پرستار ارشد پلی کلینیک M.L.N. V حمل و نقل عمومیموضوعاتی را که در جلسات برنامه ریزی در کلینیک مورد بحث قرار می گیرد، که قوانین اخلاقی یک کارمند پزشکی را نقض می کند، بحث می کند.

با این حال، دادگاه در تصمیم خود اشاره کرد که شهود مذکور در جلسه دادگاه نمی توانند توضیح دهند که چرا این تفاهم نامه به طور کلی تنظیم شده است که دقیقاً از طرف کارکنان M.L.N نسبت به چه کسانی بی ادبانه بوده است، در چه زمانی و در کجا اتفاق افتاده است.

دادگاه در نظر گرفت که دادگاه دقیقاً دلیلی ارائه نکرده است که "شاکی مرتکب چه اقداماتی شده است که قوانین اخلاقی یک کارمند پزشکی را نقض می کند و چه لحظاتی را انجام داده است و در چه مکان های عمومی در مورد لحظات کاری که منجر به بی نظمی و عصبی شدن پلی کلینیک می شود صحبت کرده است. کارکنان». دادگاه به نفع کارمند رای داد و ادعای او را به طور کامل برآورده کرد و اخراج را غیرقانونی تشخیص داد و او را به سمت خود بازگرداند.

با این حال، در عمل قضایی تصمیمات دادگاه وجود دارد که برای کارفرما مثبت است. ک.د. وی بابت غیرقانونی دانستن و لغو مجازات انضباطی و جبران خسارت مادی علیه بانک اینتسا شکایت کرد.

با دستور بانک، شاکی به دلیل تخلف از چند نکته به مسئولیت انتظامی در قالب توبیخ معرفی شد. شرح شغلو همچنین نقض ماده 4 قانون رفتار شرکتی و بند "اصول رفتار در روابط با کارکنان" منشور اخلاقی در تظاهر بی ادبی به کارکنان بانک بیان شده است.

کارفرما موفق به تایید واقعیت رفتار غیراخلاقی ک.د. با کارکنان بانک در مدت درخواست توضیحات از وی در خصوص تخلفات پردازش اطلاعات.

در همان زمان، کارفرما مقررات محلی را به دادگاه ارائه کرد: آیین نامه اخلاق شرکتی بانک اینتسا CJSC، که طبق آن کارمند باید به شخصیت و کرامت انسانی هر یک از کارکنان احترام بگذارد، و آیین نامه رفتار شرکتی بانک، که تعیین می کند که نمايندگان و كاركنان بايد از رفتاري در محيط كاري كه مشخصه آن صداقت و نهايت احترام به شأن و اخلاق كاركنان نباشد، اجتناب كنند.

دادگاه هنگام تصمیم گیری، مفاد این اعمال را در نظر گرفت. همچنین توجه به این نکته ضروری است که کارفرما به طور کامل از روال کشاندن کارمند به مسئولیت انضباطی پیروی کرده است.

بنابراین، دادگاه منطقه باسمانی مسکو K.D. در رضایت از ادعای خود، و دادگاه شهر مسکو این تصمیم را بدون تغییر رها کرد، درخواست تجدید نظر K.D. بدون رضایت

(حکم تجدیدنظر دادگاه شهر مسکو مورخ 22 مه 2013 در پرونده شماره 11-11717).

آرتم دنیسوف، شریک مدیر موسسه حقوقی جنسیس، دکترای حقوق:":

به طور کلی، مقاله آموزنده همکار بیشتر با هدف رویکرد رسمی به مطالعه پدیده ای مانند اخلاق شرکتی و تعمیم رویه قضایی دقیقاً بر مبنای رسمی است. این بیانیه که قواعد اخلاق شرکتی، ناگفته یا تایید شده توسط یک قانون هنجاری محلی، در واقع قواعد رفتاری هستند و ماهیت مشاوره ای دارند. نقض قوانین اخلاق شرکتی دلیلی برای اخراج کارمند نیست.

به طور مشروط می توان تجلی پدیده اخلاق شرکتی را در دو چارچوب روابط تقسیم کرد. اولاً، می توان آن را به عنوان شرایطی در مورد رفتار کارکنان در داخل تلقی کرد ساختار شرکتی، جایی که با صدور قانون کار محلی بیان می شود.

دومین: شرایط اجباریانطباق کارمند در جوامع حرفه ای، به عنوان مثال، آموزش وکالت، سازمان های حسابرسی و غیره، در جایی که رعایت اخلاق و قوانین شرکتی شرط و ضمانت انجام صحیح وظایف کارگری بوده و مبنای اخراج است. آنها هم در چارچوب قوانین صنعت و هم در چارچوب قوانین محلی ایجاد می شوند.

در مورد اول، می توانیم این قاعده را زمانی در نظر بگیریم که به عنوان دلیل اضافی برای خاتمه قرارداد کار با رئیس سازمان بر اساس بند 13 قسمت 1 ماده 81 و ماده 278 قانون کار فدراسیون روسیه ، قرارداد حاکی از نقض الزامات اخلاق شرکتی (منشور اخلاقی سازمان) است.

بررسی رویه قضایی در این روابط حقوقی بسیار گسترده است و استفاده از این مواد قانون کار فدراسیون روسیه در ارتباط با هنجارهای اخلاق شرکتی است که روند مناسب اخراج در صورت تخلف را تضمین می کند. هنجارهای رفتار شرکتی توسط شخص اخراجی.

اگر مورد دوم را در نظر بگیریم و از قانون فدرال شماره 63-FZ مورخ 31 مه 2002 "در مورد وکالت و وکالت در فدراسیون روسیه" به عنوان مثال استفاده کنیم، پس زمینه های فسخ قرارداد کار با دستیار وکیل نه تنها دلایل ذکر شده در قانون کار فدراسیون روسیه. همچنین با توجه به دلایل فسخ قرارداد کار با وکیل دادگستری و اخراج وکیل از ترکیب وکیل دادگستری، عدم انجام یا انجام نادرست وظایف شغلی وکیل از سوی وکیل یا وکیل وجود دارد. عدم اجرای تصمیمات هنجارهای شرکتیحاکم بر فعالیت های کانون.

به طور کلی مفهوم اخلاق شرکتی در قانون روسیهجدید است، اما با وجود این، این پدیده یک تنظیم کننده نسبتاً قدرتمند رفتار کارکنان است که می توان تحریم های مختلفی از جمله اخراج و اخراج را برای آن اعمال کرد.

تاتیانا بکرنوا، وکیل:

الزامات اخلاقی روابط خدماتی، یا در غیر این صورت - اخلاق شرکتی، دارای برخی ویژگی هاست. و اگرچه قانون کار فدراسیون روسیه تعریف روشنی از مفهوم اخلاق شرکتی ندارد، با این وجود، الزامات خاصی برای رفتار یک کارمند را می توان به قوانین اخلاق شرکتی، یعنی الزامات، عدم رعایت الزامات، نسبت داد. که تخلف انضباطی است.

توافق با نویسنده که این الزامات ماهیت مشاوره ای دارند دشوار است. ذکر مثالی از دعوای اخراج برای افشا راز تجارتیعنی نویسنده در عین حال که اساساً موافق است که قاعده عدم افشای اسرار تجاری یک قاعده اخلاق شرکتی است، اما در عین حال در نتیجه گیری خود خاطرنشان می کند که نمی توان به دلیل نقض قوانین اخلاق شرکتی اخراج کرد. یک تناقض آشکار خصوصاً زمانی که نقض قاعده فوق را مبنای اخراج طبق قانون کار بدانید (بند «ج» بند ۵ ماده ۸۱).

درک روشنی از الزامات اخلاقی، یعنی دستورالعمل های اخلاقی برای فعالیت های سازمان، برای کار هماهنگ همه بخش ها ضروری است. به نظر می رسد قانونگذار باید ملاک انطباق این قواعد اخلاقی با مقتضیات قانون و نیز مقتضیات عقلانیت و عدالت را تعیین کند. مهم است که مانند هر قاعده ای، قانون اخلاق شرکتی باید به طور قابل اعتماد توسط قانون، مقررات محلی، شرایطی که در قرارداد استخدام، و همچنین توسط اقدامات واقعی کارفرما برای اجرای انطباق - مجازات ها پشتیبانی می شود ، زیرا ایجاد قوانین نه تنها مستلزم تثبیت واضح، بلکه همچنین مجازات برای نقض آنها است. در منشورها، قوانین، کدهای اخلاق شرکتی یا سایر مقررات محلی، که کارمند هنگام استخدام تحت امضای شخصی خود با آنها آشنا می شود، کارفرما باید یک قاعده رفتاری منطقی واضح را تجویز کند که کارمند باید از آن پیروی کند و نشان دهنده عدم رعایت آن باشد. با این قانون برابر با نقض انضباط کار است. در عین حال، مهم است که هنجارهای مندرج در آنها حقوق کارگران را در مقایسه با قانون کار فعلی بدتر نکند.

قانون مقرر می دارد که کارکنان از نظر عدم انجام یا انجام نادرست وظایف کاری خود که شامل الزام به رعایت اقدامات شرکتی است، مسئولیت انضباطی دارند. البته غیرممکن است که مثلاً فردی را با عبارت «به دلیل نقض اخلاق شرکتی» اخراج کنیم. در کتاب کار نمی توانید بنویسید: "اخراج به دلیل نقض اخلاق شرکت". اخراج به دلیل نقض قوانین مربوط به قوانین اخلاق شرکتی به معنای پیروی از روش اخراج تعیین شده توسط قانون کار فدراسیون روسیه است که در دستور و کتاب کار مبنای قانونی اخراج را نشان می دهد (بند 14 فرمان دولت. فدراسیون روسیه مورخ 16 آوریل 2003 شماره 225 "در کتاب های کار"). اما اگر واقعاً نقض این قوانین رخ دهد، کارفرما مطابق مواد 192-193 قانون کار فدراسیون روسیه موظف است از کارمند یادداشت توضیحی درخواست کند، در صورت عدم ارائه، اقدام مناسب انجام شود. طراحی شده است، پس از آن می توان کارمند را اخراج کرد.

نمی توان موافقت کرد که اگر به درستی الزامات مربوطه را برطرف کردید، همه موارد را به درستی ترتیب دهید مدارک مورد نیازبرای کشاندن یک کارمند به مسئولیت انضباطی، هیچ دادگاهی خواسته های کارفرما را دور از ذهن و تبعیض آمیز تشخیص نمی دهد.

اول، همه قوانین باید در یک قانون محلی ثابت شوند. در غیر این صورت دلیلی وجود ندارد که کارفرما چیزی از کارمندان مطالبه کند و سپس آنها را به خاطر عدم انجام کار مجازات کند. ما نمی توانیم با نویسنده مقاله موافق باشیم که وجود قوانین ناگفته رفتار می تواند بر مسائل مربوط به مسئولیت پذیری کارکنان تأثیر بگذارد - قانون کار چیزی به عنوان قوانین ناگفته را پیش بینی نمی کند. بنابراین، در صورت اختلاف، کارفرما باید ثابت کند که کارمند را با قوانین اخلاق شرکتی آشنا کرده است (تعهد به عدم افشای اسرار تجاری، الزام به رعایت کد لباس، به عنوان مثال، توسط کارمندان). حمل و نقل ریلی یا هوایی). ثانیا، زمانی که کارفرما الزامات را تعیین می کند فرهنگ شرکتیاعتدال و معقول بودن مهم هستند، الزامات واقعی باید رفع شوند. ثالثاً ، هنگام مجازات عدم رعایت قوانین ، مفاد مواد 192-193 قانون کار فدراسیون روسیه باید به شدت رعایت شود. در غیر این صورت، خطر تشخیص دستور غیرقانونی و همچنین عمل محلی افزایش می یابد، زیرا اگر کارفرمایان هنجارهای ماده 372 قانون کار فدراسیون روسیه را در مورد رویه موافقت با اقدامات محلی نقض کنند، این به کارمند این فرصت را می دهد که آنها را به چالش بکشید یا اقدامات کارفرما را بر اساس هنجارهای غیرقانونی عمل محلی به چالش بکشید. اما اساساً اختلافات مربوط به نقض اخلاق شرکتی که در رویه قضایی با آن مواجه می شود به دو نوع تقسیم می شود:

• اعتراض به مجازات انضباطی؛
• اعاده به کار در صورت اخراج به دلیل نقض سیستماتیک وظایف رسمی (بند 5 قسمت 1 ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه).

بنابراین، با در نظر گرفتن موارد فوق، به سختی می توان با نویسنده مقاله موافق بود که نقض قوانین اخلاق شرکتی نمی تواند مبنایی برای اخراج یک کارمند باشد. اما واضح است که مسائل مربوط به اخلاق شرکتی مستلزم تشریح قانونی خاص است، زیرا اخلاق شرکتی به طور فزاینده ای به بخشی از سیاست کلی کارفرما تبدیل می شود.

ولادیمیر آلیستارخوف، کارشناس حقوقی:

یک کارمند را نمی توان به دلیل نقض هنجارهای اخلاق شرکتی اخراج کرد، اما نویسنده مقاله پیشنهاد می کند که "نقض اخلاق شرکتی چه چیزی باید باشد تا اخراج از نقطه نظر قانون کار ممکن شود. فدراسیون روسیه؟"

خود فرمول بندی این سؤال قبلاً با هنجارهای قانون کار فعلی در تضاد است. قانون کار و به ویژه ماده 81 قانون کار فدراسیون روسیه به طور مستقیم دلایل اخراج کارمند را به ابتکار کارفرما پیش بینی می کند.

دلایل اخراج کارمند به ابتکار کارفرما دارای فهرست جامعی است و بر این اساس، این زمینه باید به وضوح در دستور اخراج ذکر شود که نشان دهنده ماده قانون کار فدراسیون روسیه است که طبق آن کارمند اخراج می شود

در نظر گرفتن مسائل اخراج کارمند به ابتکار کارفرما از طریق منشور آیین نامه اخلاق شرکتی نوعی "توتولوژی" رویه رسیدگی به اخراج کارمند به دلایل مقرر در قانون است.

به عنوان مثال، برای افشای یک راز که دسترسی به آن توسط قانون محدود شده است و مسئولیت در نظر گرفته شده است -
پس چرا هنگام تصمیم گیری در مورد اخراج یک کارمند، نقض هنجارهای کد اخلاق شرکتی را در نظر بگیرید؟

در حال حاضر، هیچ رویه قضایی وجود ندارد که در آن دادگاه از واقعیت نقض اخلاق شرکتی به عنوان مدرک لازم در مورد اخراج یک کارمند استفاده کند.

فهرست شواهد لازم در موارد اخراج کارمندان مدتهاست که تشکیل شده است و در صورت وجود، کارفرما نیازی به راهنمایی اضافی در دادگاه با نقض اخلاق شرکتی از جانب کارمند ندارد.

رویه قضایی مورد استناد نویسنده مقاله نشان می دهد که برای اخراج یک کارمند به ابتکار کارفرما، شواهد مختلفی ارائه می شود، اما یک بار از هیچ اطلاعاتی در مورد نقض اخلاق شرکتی به عنوان مدرک استفاده نمی شود، زیرا این امر ضروری نیست. .

در عین حال، فقدان رویه قضایی فعلی که در آن نقض اخلاق شرکتی توسط دادگاه به عنوان دلیل ضروری تلقی می شود، به این معنا نیست که در آینده دادگاه ها نتوانند این نوع شواهد را برای توجیه این امر در نظر بگیرند. اخراج یک کارمند توسط کارفرما، اما برای این اهداف، احتمالاً قوانین کار نیاز به اصلاح دارد.

نتیجه گیری نویسنده مقاله از این جهت صحیح است که قواعد اخلاق شرکتی ماهیت مشاوره ای دارند و نمی توانند مبنای اخراج یک کارمند باشند، اما این سوال باقی می ماند که آیا نقض قوانین اخلاق شرکتی می تواند مبنایی برای اخراج کارمند باشد. اعمال سایر اقدامات انضباطی (علاوه بر اخراج) که واقع بینانه تر به نظر می رسد.