Kodeks profesionalne etike medicinski radnik zdravlje Sverdlovska regija(u daljnjem tekstu: Kodeks) je dokument koji definira ukupnost etičkim standardima te načela ponašanja medicinskog radnika pri obavljanju stručnih medicinske djelatnosti.

Standardi profesionalne etike medicinskog radnika utvrđeni su na temelju kulturnih normi, ustavnih odredbi i zakonskih akata. Ruska Federacija, norme međunarodnog prava. Ovaj Kodeks definira visoku moralnu odgovornost medicinskog radnika prema društvu i pacijentu za svoje djelovanje. Svaki zdravstveni radnik treba uzeti sve potrebne mjere u skladu s odredbama Kodeksa.

POGLAVLJEja. Opće odredbe

Članak 1. Pojam "medicinski radnik"

U skladu sa stavkom 13. članka 2. Saveznog zakona br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, ovaj Kodeks označava medicinskog radnika pojedinac koji ima medicinsku ili drugu naobrazbu, radi u medicinskoj organizaciji i čija je radna (službena) obveza obavljanje medicinske djelatnosti ili pojedinac koji je samostalni poduzetnik koji se neposredno bavi medicinskom djelatnošću.

Članak 2. Namjena profesionalna djelatnost

Svrha stručne djelatnosti medicinskog radnika je očuvanje života čovjeka, sudjelovanje u izradi i provedbi mjera za zaštitu njegova zdravlja iz nadležnosti medicinskog radnika te pravilno pružanje svih vrsta dijagnostičkih, terapijskih, preventivnih, rehabilitacijskih i palijativne medicinske skrbi.

Članak 3. Principi rada

Medicinski radnik mora koristiti sva svoja znanja i praktične vještine, sukladno razini strukovno obrazovanje i kvalifikacije za zaštitu zdravlja građana i osiguravanje kvalitete skrbi koja im se pruža na visokoj razini.

Zdravstveni radnik je dužan s jednakim poštovanjem pružati medicinsku skrb svakoj osobi, bez obzira na spol, dob, rasu i nacionalnu pripadnost, mjesto stanovanja, društveni položaj, vjerska i politička uvjerenja.

Postupci medicinskog radnika, njegova uvjerenja i orijentacija tijekom transplantacije ljudskih organa i tkiva, intervencije u ljudski genom, reproduktivne funkcije određuju se etičkim, pravnim i zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

Zdravstveni radnik je dužan stalno usavršavati svoja stručna znanja i vještine.

Zdravstveni radnik snosi odgovornost, uključujući i moralnu odgovornost, za pružanje kvalitetne i sigurne medicinske skrbi u skladu sa svojim kvalifikacijama, prihvaćenim kliničkim smjernicama, opisom poslova i odgovornostima.

S obzirom na ulogu zdravstvenog radnika u društvu, on bi trebao podržavati i sudjelovati u javnim događanjima, posebice u promicanju zdravog načina života.

Članak 4. Neprihvatljivi postupci medicinskog radnika

Zlouporaba znanja i položaja zdravstvenog radnika nespojiva je s njegovim profesionalnim djelovanjem.

Medicinski radnik nema pravo:

koristiti svoja znanja i sposobnosti ne u svrhu zaštite zdravlja ljudi;

koristiti metode medicinskog utjecaja na pacijenta na zahtjev trećih osoba;

nametnuti svoje filozofske, vjerske i političke stavove pacijentu;

koristiti neregistrirano na propisani način medicinska oprema;

propisivati ​​i koristiti farmakološke lijekove koji nisu registrirani u Ruskoj Federaciji;

nametati pacijentima ovu ili onu vrstu liječenja ili lijekove za osobnu korist;

namjerno ili iz nehaja prouzročiti tjelesnu, moralnu ili materijalnu štetu bolesniku, a biti ravnodušan prema postupcima trećih osoba koje tu štetu uzrokuju.

Osobne predrasude medicinskog radnika i drugi subjektivni motivi ne smiju utjecati na izbor dijagnostičkih metoda i liječenja.

Pri propisivanju tijeka liječenja zdravstveni djelatnik nema pravo davati pacijentu nepouzdane, nepotpune ili iskrivljene podatke o lijekovima i medicinskim pomagalima koji se koriste.

Pacijentovo odbijanje ponuđenih zdravstvenih usluga uz plaćanje ne može biti razlogom pogoršanja kvalitete i dostupnosti, smanjenja vrste i obujma zdravstvene zaštite koja mu se pruža besplatno u okviru programa državnog jamstva, utvrđena zakonom Ruska Federacija.

Darovi od i za pacijente izrazito se ne preporučuju jer mogu dati dojam pacijentima koji ne daju niti primaju darove da se o njima manje brine. Darovi se ne smiju davati niti prihvaćati u zamjenu za usluge.

Medicinski radnik nema pravo, iskorištavajući svoj profesionalni položaj, duševnu nesposobnost pacijenta, ulaziti u imovinske transakcije s njim, koristiti njegov rad u osobne svrhe, kao i baviti se iznudom i podmićivanjem.

Zdravstveni djelatnik nema pravo od pacijenta skrivati ​​podatke o svom zdravstvenom stanju. U slučaju nepovoljne prognoze za život bolesnika, zdravstveni djelatnik mora o tome obavijestiti bolesnika s najvećom osjetljivošću i oprezom, pod uvjetom da je bolesnik izrazio želju za takvim informacijama.

Medicinski radnik nema pravo od pacijenta i neposrednog rukovoditelja skrivati ​​informacije o razvoju medicinske i umjetne patologije, nepredviđenim reakcijama i komplikacijama tijekom liječenja.

Članak 5. Profesionalna neovisnost

Dužnost medicinskog radnika je očuvanje profesionalne neovisnosti. Pri pružanju medicinske skrbi medicinski radnik preuzima punu odgovornost za stručnu odluku, stoga je dužan odbiti svaki pokušaj pritiska od strane uprave, pacijenata ili drugih osoba.

Medicinski djelatnik ima pravo odbiti suradnju s bilo kojim pojedincem ili pravna osoba, ako od njega zahtijeva postupanje protivno zakonu, etičkim načelima ili profesionalnoj dužnosti.

Prilikom sudjelovanja u konzilijima, povjerenstvima, savjetovanjima, ispitivanjima i sl., zdravstveni radnik dužan je jasno i otvoreno iznijeti svoj stav, braniti svoje stajalište, a u slučajevima pritiska na njega, pribjeći javnoj i pravnoj zaštiti, kao i kao zaštita od vanjskih profesionalnih medicinskih zajednica.

POGLAVLJEII. Odnos između pružatelja zdravstvenih usluga i pacijenta

Članak 6. Poštivanje časti i dostojanstva bolesnika

Medicinski radnik mora poštivati ​​čast i dostojanstvo bolesnika, prema njemu i njegovim bližnjima pokazivati ​​pažljiv i strpljiv odnos. Od strane medicinskog radnika nedopustivo je grubo i nečovječno postupanje prema pacijentu, ponižavanje njegovog ljudskog dostojanstva, kao i bilo kakvo ispoljavanje nadmoći, agresije, neprijateljstva ili sebičnosti, te iskazivanje naklonosti bilo kojem od pacijenata.

Članak 7. Uvjeti za pružanje zdravstvene zaštite

Zdravstveni radnik mora pružati medicinsku skrb čuvajući načela slobode izbora i ljudskog dostojanstva bolesnika.

Kome je potrebna hitna medicinska pomoć zbog stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (nezgode, ozljede, otrovanja i druga po život opasna stanja i bolesti) dužni su biti primljeni i pregledani od strane zdravstvenih radnika, uzimajući u obzir njihovu specijalnost i neovisno o solventnosti i dostupnosti medicinske osiguranje polica.

Članak 8. Sukob interesa

Kada dođe do sukoba interesa, zdravstveni djelatnik mora dati prednost interesima pacijenta, osim ako se njihovom provedbom ne nanosi izravna šteta samom pacijentu ili drugima.

Članak 9. Liječnička povjerljivost

Pacijent ima pravo očekivati ​​da će zdravstveni djelatnik sve medicinske i osobne podatke koji su mu povjereni čuvati u tajnosti. Zdravstveni djelatnik nema pravo bez dopuštenja pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika iznositi podatke dobivene tijekom pregleda i liječenja, uključujući i činjenicu traženja liječničke pomoći. Medicinski djelatnik mora poduzeti mjere za sprječavanje otkrivanja medicinske povjerljivosti. Smrt pacijenta ne oslobađa ga obveze čuvanja medicinske povjerljivosti. Prijenos podataka koji sadrže medicinsku povjerljivost dopušten je u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Članak 10. Moralna potpora pacijentu na samrti

Medicinski radnik ne smije pribjegavati eutanaziji, niti uključivati ​​druge osobe u njezino izvršenje, ali je dužan svim dostupnim, poznatim i dopuštenim metodama ublažiti patnju bolesnika u terminalnom stanju. Medicinski djelatnik mora pomoći pacijentu u ostvarivanju prava na korištenje duhovne potpore službenika bilo koje vjerske zajednice te mora poštivati ​​prava građana u vezi s provođenjem obdukcije, uzimajući u obzir važeće zakonodavstvo Ruska Federacija.

Članak 11. Izbor zdravstvenog radnika

Zdravstveni djelatnik nema pravo ometati pacijenta koji je odlučio svoje daljnje liječenje povjeriti drugom specijalistu. Liječnik može pacijentu preporučiti drugog stručnjaka u sljedećim slučajevima:

ako se osjeća nedovoljno kompetentnim i nema potrebne tehničke mogućnosti za pružanje odgovarajuće vrste pomoći;

ova vrsta medicinske skrbi proturječi moralnim načelima specijalista;

ako postoje protivrječnosti s bolesnikom ili njegovom rodbinom u pogledu liječenja i pregleda.

POGLAVLJEIII. Odnosi između zdravstvenih radnika

Članak 13. Odnosi zdravstvenih radnika

Odnosi između medicinskih stručnjaka trebaju se graditi na međusobnom poštovanju i povjerenju.

U odnosima s kolegama medicinski radnik mora biti pošten, pošten, druželjubiv, pristojan, poštovati njihovo znanje i iskustvo, te biti spreman nesebično im prenijeti svoje iskustvo i znanje.

Moralni autoritet za vođenje drugih zdravstvenih djelatnika zahtijeva visoku razinu profesionalne kompetencije i visoke moralne standarde.

Kritika kolege mora biti argumentirana, a ne uvredljiva. Profesionalni postupci podložni su kritici, ali ne i osobnost kolega. Neprihvatljivi su pokušaji jačanja vlastitog autoriteta diskreditiranjem kolega. Medicinski radnik nema pravo davati negativne izjave o svojim kolegama i njihovom radu u prisutnosti pacijenata i njihove rodbine.

U teškim kliničkim slučajevima iskusni medicinski djelatnici trebali bi na primjeren način savjetovati i pomagati manje iskusnim kolegama. U skladu s trenutno zakonodavstvo Potpuna odgovornost za proces liječenja leži samo na liječniku, koji ima pravo prihvatiti ili odbiti preporuke kolega, vodeći se isključivo interesima pacijenta.

POGLAVLJEIV. Opseg Kodeksa, odgovornost za njegovo kršenje, postupak njegove revizije

Članak 14. Djelovanje Kodeksa

Ovaj Kodeks vrijedi u cijeloj regiji Sverdlovsk.

Članak 15. Odgovornost medicinskog radnika

Stupanj odgovornosti za povredu profesionalne etike utvrđuje povjerenstvo za medicinsku etiku pri Ministarstvu zdravstva Sverdlovske regije i etička povjerenstva u zdravstvenim organizacijama.

Ako kršenje etičkih standarda istodobno utječe na pravne norme, medicinski radnik je odgovoran u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Članak 16. Revizija i tumačenje Kodeksa

Reviziju i tumačenje pojedinih odredbi ovog Kodeksa provodi Ministarstvo zdravstva Sverdlovske oblasti, uzimajući u obzir prijedloge sindikata zdravstvenih radnika regije, udruga medicinskih radnika i medicinskog strukovnog udruženja liječnika. regije Sverdlovsk.

Osoba provede najmanje 20% svog života na poslu. Kada dođemo na posao, želimo se osjećati ugodno. Nažalost, niti jedan radni dan ne prođe bez stresa. Radni dani zasjenjeni su sukobima među zaposlenicima. Poslodavac se nalazi u teškoj poziciji kada je potrebno ne samo riješiti sukob, već i kazniti poticatelja.

Danas mnogi poslodavci uključuju lokalne regulatore pravni akti organizacijske odredbe koje utječu na etički aspekt, na primjer, o potrebi prijateljskog ponašanja prema klijentima, ponašanju s poštovanjem prema kolegama itd. A ako je prvo odgovornost zaposlenika i nije predmet rasprave, onda drugo ostaje na njihovoj savjesti i njihova je osobna stvar.

Poslodavac nije dužan regulirati odnose među zaposlenicima. Znači li to da je nemoguće kazniti djelatnika, primjerice, zbog kritike kolege? Pogledajmo primjer iz sudska praksa.

Situacija

K. radila je kao zamjenica ravnatelja za odgojno-obrazovni rad u odgojno-obrazovnoj ustanovi. Tijekom sljedećeg susreta kritizirala je rad jedne svoje kolegice V., a nakon sastanka je u osobnom razgovoru izrazila negativan stav prema njoj. V. je, s obzirom na to da je uvrijeđena, napisala dopis ravnatelju sa zahtjevom da K. stegovno odgovara. Poslodavac je izdao nalog za namet disciplinski postupak protiv zamjenice ravnatelja K. u vidu opomene zbog kršenja pravila unutarnjeg reda pravilnik o radu(V radno vrijeme odvlači pažnju zaposlenika suvišnim razgovorima, raspravlja i kritizira rad kolega, komentira osobne i profesionalne kvalitete radnici). Ovo nije bio prvi nalog kojim se izriče stegovna sankcija, K. je i ranije bio stegovno odgovaran.

K. je shvatila da uprava priprema dokumente za njezin otkaz prema stavku 4. čl. 42 Zakon o radu RB (u daljnjem tekstu TC) (za sustavno nepoštivanje od strane zaposlenika bez dobri razlozi dužnosti), te se obratila sudu sa zahtjevom da joj se skine posljednja stegovna kazna.

Prvostupanjski sud smatrao je postupke poslodavca nezakonitima i utvrdio da K. nije prekršio radnu disciplinu.

Poništen je nalog poslodavca o stegovnoj odgovornosti. Poslodavac se nije složio s odlukom suda te se na nju žalio. Regionalni sud potvrdio je odluku okružnog suda, utvrdivši da čak i ako kritika kolege krši etičke standarde, to nije prijestup za koji se zaposlenik može podvrgnuti disciplinskom postupku.

Argumenti stranaka

K. je u tužbenom zahtjevu zatražila od suda da rješenje o opomeni proglasi nezakonitim jer nije počinila stegovni prekršaj. K. je sudu objasnila da je nalog za njeno kažnjavanje izdan zbog toga što je navodno ponizila čast i dostojanstvo djelatnice odgojno-obrazovne ustanove, najprije na sastanku, a zatim iu komunikaciji s njom. Zamjenica ravnatelja ustvrdila je da ni na koji način nije htjela povrijediti čast i dostojanstvo svoje kolegice, već je samo željela doznati kakve pritužbe ima na svoj rad, te stoga razmatra izricanje stegovne kazne iz razloga navedenih u nalogu. biti nezakonito.

Na sudskom ročištu predstavnici obrazovne ustanove nisu se složili s tvrdnjama tužitelja i zatražili su od suda da im odbije udovoljiti. Ujedno su sudu objasnili da je K. tijekom sastanka u produkciji kritizirao V., čime je povrijedio njezinu čast i dostojanstvo.

Zatim je u osobnom razgovoru s V. zamjenica ravnatelja dopustila sebi izraziti negativan stav prema njoj, što je bio razlog da V. napiše dopis ravnatelju odgojno-obrazovne ustanove o poduzimanju mjera protiv K., koji je učinjeno. Ravnateljica odgojno-obrazovne ustanove bila je uvjerena da je K. svojim nedostojnim ponašanjem prekršila pravila internog rada odgojno-obrazovne ustanove. U pravilima je stajalo da je zabranjeno ometati radnike u ispunjavanju njihovih dužnosti. radne obveze razgovore o sporednim temama koje nisu vezane uz posao, vrijeđati kolege, raspravljati i kritizirati njihov rad, optuživati ​​ih za neznanje i nerazumijevanje funkcija koje su im dodijeljene, Odgovornosti na poslu. D. je pozvan kao svjedok, koji je potvrdio da je odnos između K. i V. bio napet.

Za referencu: poslodavac mora sudu dostaviti dokaze koji upućuju ne samo na to da je radnik počinio stegovni prekršaj, već i na to da je prilikom izricanja kazne uzeta u obzir težina prekršaja i okolnosti u kojima je počinjen.

Stav suda prvog stupnja

Saslušavši objašnjenja stranaka, iskaze svjedoka i uvidom u materijale predmeta, sud je utvrdio da je temelj za izdavanje naloga za izricanje opomene dopis V. upućen ravnatelju odgojno-obrazovne ustanove, u kojem je navedeno da ju je K. optuživao za nedolično ponašanje i odvraćao je od posla. Sve izjave K. V. je doživio kao miješanje u osobni život, uvredu osobnog i poslovne kvalitete. Ovu okolnost potvrdila je na sudskoj raspravi i svjedokinja D., rekavši da je V. razgovor s K. doveo do suza.

Sud je smatrao da postojanje neprijateljskih odnosa među radnicima nema nikakve veze s obavljanjem jedne od njihovih radnih obaveza.

Sud je, dakle, proučavajući i ocjenjujući dokaze prikupljene u predmetu, došao do zaključka da je uprava obrazovne ustanove K. stegovno odgovarala nezakonito.

Pravilnik o unutarnjem radu obrazovne ustanove zapravo regulira međuljudske odnose između zaposlenika, a ne radni odnosi između poslodavca i radnika, stoga njihovo kršenje, prema ocjeni suda, ne može dovesti do stegovnog postupka. Sud je poništio nalog za objavu primjedbi K.

Odluka kasacionog suda

Uprava obrazovne ustanove žalila se na odluku prvostupanjskog suda. Sudsko vijeće za građanske predmete okružnog suda složilo se sa zaključcima okružnog suda. Prema mišljenju sudskog vijeća, odredbe pravilnika o unutarnjem radu odgojno-obrazovne ustanove uređuju etičke, međuljudske odnose među zaposlenicima, pa je stoga njihovo kršenje povreda etičkih standarda, a ne stegovni prijestup za koji je moguć stegovni postupak.

Zamjenik ravnatelja za odgojno-obrazovni rad spada u kategoriju rukovoditelja, čija je odgovornost, između ostalog, i koordinacija rada Učiteljsko osoblje, kao i davanje primjedbi na rad pojedinih djelatnika ustanove na razmatranje ravnatelju ustanove. Uzimajući u obzir navedeno, okružni sud je ocijenio pravilnim zaključak suda prvog stupnja da je rješenje o dovođenju K. na stegovnu odgovornost u obliku opomene zbog povrede pravila o unutarnjem radu te je potvrdio odluku.

Iznimka od općeg pravila

Unatoč činjenici da se za većinu zaposlenika kršenje pravila ponašanja u timu ne može smatrati službenim prekršajem, postoje profesije u kojima se nepoštivanje etičkih normi i pravila službeno ponašanje treba smatrati povredom pravila radne discipline.

U svakom slučaju, prilikom izricanja stegovne kazne poslodavac je dužan pridržavati se uvjeta iz čl. 198, 199, 200 TK.

Zaposlenika možete kazniti:

Za nezakonito, krivo neispunjenje ili nepravilno obavljanje radnih dužnosti od strane zaposlenika;

Povreda radne discipline.

U tom slučaju treba uzeti u obzir težinu stegovnog prijestupa, okolnosti u kojima je počinjen, dosadašnji rad i ponašanje radnika na radu.

Zaposlenicima koji su počinili stegovni prekršaj, bez obzira na izrečene stegovne mjere, može se izreći oduzimanje nagrade, promjena vremena korištenja dopusta i druge mjere. Vrste i postupak primjene ovih mjera trebaju biti utvrđeni internim propisima o radu, kolektivnim ugovorima, sporazumima i drugim lokalnim regulatornim pravnim aktima.

Zdravstveni radnik je pojedinac koji ima medicinsko ili drugo obrazovanje, diriguje radna aktivnost u medicinskoj organizaciji čije odgovornosti uključuju obavljanje medicinske djelatnosti ili pojedinac koji je individualni poduzetnik a aktivan je i na području medicine. Glavni zadatak je poboljšanje zdravlja i očuvanje ljudskog života. Time se osigurava pažljiv tretman svakog pacijenta. Medicinski radnici, koji obavljaju radnu funkciju, u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Zakon o radu Ruske Federacije), imaju određene odgovornosti zaposlenika i odgovorni su za kršenje radne discipline i internih radnih propisa.

U obavljanju svojih dužnosti “čuvari zdravlja” moraju se pridržavati pravila liječničke etike. Međutim, postoje problemi povezani s profesionalnom etikom zdravstvenih radnika, kako na međunarodnoj tako i na nacionalnoj razini. Smatra se da je temeljna načela medicinske etike formulirao Hipokrat. Ta su načela sljedeća1: 1. Načelo nenanošenja štete, briga za dobrobit bolesnika, dominantni interesi bolesnika. 2. Načelo pažljivog informiranja bolesnika, dopuštajući mu da bude pogrešno informiran. 3. Načelo poštovanja života, negativan stav prema eutanaziji, pomoći u samoubojstvu i pobačaju. 4. Obveza suzdržavanja od intimnih odnosa s pacijentima. 5. Načelo medicinske tajne i povjerljivosti. 6. Obveze prema nastavnicima. 7. Opredijeljenost za prenošenje znanja studentima i savjetovanje s kolegama. 8. Predanost profesionalnom i moralnom samousavršavanju i pristojnom ponašanju. Očito je da Hipokratova načela u prvi plan stavljaju prava i interese građana. Proučavanjem pravne doktrine nastaje određena slika profesionalne etike medicinskih radnika. I.V. Prihoda, A.A. Rybalchenko u svom djelu "Osnove medicinske etike i deontologije" napominje da su za optimalnu provedbu načela medicinske deontologije potrebni sljedeći uvjeti: zvanje, osjećaj za takt, inteligencija, državljanstvo. Medicinski radnik uvijek mora imati na umu bolesnika, imati sposobnost osvajanja i potčinjavanja duše bolesnika2. Osim toga, istraživač T.A. Kornauhova se slaže s Hipokratovim načelima i smatra da je glavno načelo Hipokratovog modela medicinske etike maksima „ne naškoditi“. Ovo načelo djeluje kao regulator građanske komponente liječničke profesionalne etike3. Također sam istražio ovaj problem

V. N. Saperov u svom djelu „Bioetika ili medicinska etika? Temeljna načela medicinske etike”, gdje ističe da načela profesionalne etike medicinskih radnika sadrže sljedeća načela: “Glavno je ne štetiti”, “Činiti dobro”, načelo poštivanja autonomije pacijenta i načelo pravednosti1.

Osim gore navedenih istraživača, problemom medicinske etike bavili su se znanstvenici kao što su Yaroslavtseva A.V., Ganshin I.B., Shergeng N.A., i dr. Osvrćući se na međunarodne akte koji reguliraju profesionalnu etiku medicinskih radnika, mora se reći da je vrlo velika pozornost ovoj problematici posvećuje značajna pažnja. Tako članak 3. Globalnog kodeksa Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu SZO) o praksi međunarodnog zapošljavanja zdravstvenog osoblja propisuje da je zdravlje svih ljudi najvažniji uvjet za postizanje mira i sigurnosti2. Osim toga, WHO, u svom međunarodnom kodeksu medicinske etike, naglašava da3: LIJEČNIK MORA uvijek održavati najviše profesionalni standardi. LIJEČNIK ne SMIJE dopustiti da se osobni interes miješa u slobodu i neovisnost profesionalnih odluka, koje se moraju donositi isključivo u najboljem interesu pacijenta. LIJEČNIK TREBA dati prioritet suosjećanju i poštivanju ljudskog dostojanstva pacijenta te biti u potpunosti odgovoran za sve aspekte medicinske skrbi, bez obzira na vlastitu profesionalnu specijalizaciju. LIJEČNIK MORA biti pošten u svom ophođenju s pacijentima i kolegama i odnositi se prema onim svojim kolegama koji pokažu nekompetentnost ili se otkrije da varaju.

Ove odgovornosti odgovaraju načelima etike koje je u svoje vrijeme uspostavio Hipokrat, a gdje su ljudski interesi najveća vrijednost. Što se tiče reguliranja pitanja profesionalne etike na nacionalnoj razini, treba napomenuti da Ruska Federacija tome također pridaje veliku pozornost. U skladu s Ustavom Ruske Federacije, osoba, njezina prava i slobode najviša su vrijednost, a svatko ima pravo na zdravstvenu zaštitu i medicinsku skrb4. Ova ljudska i građanska prava ostvaruju se djelovanjem liječničkih organizacija i zdravstvenih radnika, koji su dužni poštivati ​​pravila profesionalne etike.

Dakle, Kodeks profesionalne etike liječnika Ruske Federacije propisuje da je liječnik dužan pružiti visokokvalitetnu, učinkovitu i sigurnu medicinsku skrb. Dužan je uzeti u obzir prednosti, nedostatke i posljedice različitih dijagnostičkih i terapijskih metoda. U nedostatku medicinske organizacije potrebne uvjete i sredstava, liječnik je dužan uputiti bolesnika u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu1. Smatramo da svaki medicinski djelatnik svoje dužnosti mora obavljati učinkovito i djelotvorno, uvažavajući specifičnosti svake konkretne situacije. Osim toga, značajna pozornost posvećuje se liječničkoj povjerljivosti.

Članak 8. Kodeksa profesionalne etike liječnika Ruske Federacije sadrži pravilo da se liječnička povjerljivost odnosi na sve što je postalo poznato liječniku tijekom obavljanja njegove profesionalne dužnosti. Otkrivanje podataka koji predstavljaju medicinsku povjerljivost nije dopušteno bez dopuštenja pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, uključujući i nakon smrti osobe, osim u slučajevima predviđenim ruskim zakonodavstvom. U ovaj čin, kao i u drugim koji reguliraju profesionalnu etiku zdravstvenih radnika na različitim razinama, najviša vrijednost je čast i dostojanstvo pacijenta, te se navodi da se pri liječenju moraju uzeti u obzir sve karakteristike njegove osobnosti i poštivati ​​njegova osobni život i pravo na povjerljivost2. Osim toga, treba napomenuti da je izrađen nacrt Kodeksa profesionalne etike medicinskih radnika, koji utvrđuje obvezu savjesno ispunjenje njihove radne funkcije3.

Postoji također savezni zakon“O osnovama zaštite zdravlja građana”, koji pak utvrđuje pravila profesionalne etike medicinskog radnika. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da neispunjavanje bilo koje obveze od strane zaposlenika koji radi prema ugovoru o radu, odnosno nepravilan rad funkcija rada u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije povlači disciplinsku odgovornost u skladu s člankom 192. Zakona o radu Ruske Federacije4. Isto tako, nepoštivanje standarda profesionalne etike od strane medicinskog radnika predviđa stegovnu odgovornost za izbjegavanje ili loše obavljanje dužnosti5. Ali u potonjem slučaju, medicinski radnik može biti podvrgnut upravnoj i kaznenoj odgovornosti uz disciplinsku odgovornost, budući da su život i zdravlje osobe ozbiljni. Zakonik o upravnim prekršajima Ruske Federacije utvrđuje upravnu odgovornost u članku 13.11 „Povreda zakonom utvrđenog postupka za prikupljanje, pohranjivanje, korištenje ili širenje informacija o građanima (osobnih podataka)”6 i članku 137 Kaznenog zakona Ruske Federacije predviđa odgovornost za „povredu privatnosti”7, gdje se privatnost odnosi na otkrivanje informacija koje predstavljaju liječnička tajna, osoba kojoj su ti podaci postali poznati u vezi s obavljanjem službene ili profesionalne dužnosti. No, usprkos odgovornosti, medicinski radnici ne poštuju propisane standarde, što je veliki problem. O ovom pitanju vodi se široka rasprava. Tako je Habarovski regionalni sud donio žalbenu presudu br. 33-5145/2016 od 12. kolovoza 2016. u predmetu br. 33-5145/2016 u slučaju priznavanja naloga za izricanje disciplinske odgovornosti zbog nepoštivanja kontinuiteta u liječenje, kršenje etičkih i deontoloških standarda ponašanja liječnika je protuzakonito. Odlukom Industrijskog okružnog suda u Habarovsku od 26. travnja 2016. tužbe su odbijene.

Sudsko vijeće Regionalnog suda Habarovsk utvrdilo je da je odluka Okružnog industrijskog suda Habarovska od 26. travnja 2016. u građanskom predmetu o tužbi da se nalog za izricanje disciplinske odgovornosti proglasi nezakonitim, radi naplate naknade moralne štete, ostavljena. neizmijenjen, a žalba se ne uvažava1. Dakle, profesionalna etika medicinskih radnika važna je sastavnica pravnih normi kojima se regulira njihova djelatnost, budući da građani koji obavljaju radnu djelatnost na području zaštite zdravlja i života ljudi moraju strogo poštivati ​​utvrđena pravila kvalitete i stručna pomoć. Radi osiguranja poštivanja pravila profesionalne etike zdravstvenih radnika, smatramo da je potrebno postrožiti pravila kojima se utvrđuje odgovornost za njihovo kršenje

F.F. KARIMOVA

u profesionalnim aktivnostima
medicinski radnici

međuljudski i profesionalni
odnosi medicinskih radnika i njihove odgovornosti

Poštivanje etičkih standarda u profesionalnom djelovanju medicinskih djelatnika u uvjetima suvremene biomedicine složena je stvar i od svakog medicinskog djelatnika zahtijeva visoku razinu moralne samosvijesti. Odnos medicinske sestre i medicinskog asistenta s pacijentima i kolegama treba graditi u skladu s načelima biomedicinske etike. Ovaj je zahtjev fiksiran u međunarodnim i ruski kodovi medicinske sestre.

U Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara, u skladu s načelom poštivanja prava i dostojanstva bolesnika, stoji: „Medicinska sestra pri pružanju skrbi nastoji stvoriti ozračje poštivanja vrijednosti, običaja i duhovnog uvjerenja pacijenta.”
U Etičkom kodeksu ruskih medicinskih sestara, problem odnosa između medicinskih sestara i pacijenata zauzima vodeće mjesto. Svi etički zahtjevi navedeni u odjeljku „Medicinska sestra i pacijent“ otkrivaju temeljna načela biomedicinske etike: poštivanje prava i dostojanstva pacijenta te načelo „ne naškodi“.
Odgovornost za pacijenta, korisnika – to je profesionalna i etička odgovornost medicinske sestre. Kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara kaže: “Medicinska sestra, kao i drugi građani, ima odgovornost provoditi i podržavati mjere usmjerene na zadovoljavanje potreba javnog zdravlja.” Odgovornost medicinske sestre ukazuje na to što ona radi za bolesnika, radi li za dobrobit bolesnika. Medicinska sestra ima pravo samostalno odlučivati ​​u svom profesionalnom području. To znači odgovornost pri donošenju profesionalnih odluka.Medicinska sestra je odgovorna za kvalitetu svog rada klijentu, pacijentu, njegovoj obitelji, radnoj skupini, rukovoditeljima i cijelom društvu. Medicinska sestra također ima zakonske odgovornosti. Mora biti u skladu sa zakonskim i drugim propisima o zdravstvenoj i socijalnoj skrbi.
Glavni etički zahtjevi uključuju obvezu čuvanja profesionalne (liječničke) tajne, što podrazumijeva čuvanje tajnosti svih povjerljivih podataka o pacijentu do kojih se pribavi tijekom obavljanja profesionalne djelatnosti medicinske sestre. Članak 9. naglašava etičke zahtjeve za komunikaciju i interakciju s umirućim pacijentom.

Trenutačno ne postoji poseban etički kodeks za medicinske laboratorijske tehničare u području biomedicinske etike. Profesionalna komunikacija između medicinskog radnika i pacijenta ima svoje specifičnosti. U pravilu je kratkotrajna i ima za cilj dobivanje konkretnih informacija o određenim karakteristikama organizma bolesnika, ali se mora provoditi u skladu sa suvremenim etičkim načelima i standardima djelovanja zdravstvenih radnika.
Pridržavanje etičkih načela i standarda u odnosima s bolesnicima i njihovim srodnicima zahtijeva uzimanje u obzir vrste bolesti, različitih psiholoških karakteristika osobnosti bolesnika, njegove razine obrazovanja, dobi, spola, socijalnog statusa te uvjeta u kojima se odvija interakcija i dolazi do komunikacije s njima. Ove osobine pacijenata prilično su dobro proučene u medicinskoj psihologiji.

Praćenje pridržavanja zdravstvenih radnika načela i standarda profesionalne etike provode strukovne medicinske i farmaceutske udruge. Članak 62 "Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" kaže da ove udruge "sudjeluju u razvoju standarda medicinske etike i rješavanju pitanja povezanih s kršenjem tih standarda".
U ruskom Etičkom kodeksu medicinskih sestara, članak 18. objašnjava pitanje odgovornosti medicinske sestre za kršenje normi i načela ovog kodeksa. Kaže da je takva odgovornost određena Poveljom Udruge medicinskih sestara Rusije i za kršenje Kodeksa, “članovima Udruge mogu se izreći sljedeće kazne: 1) ukor; 2) upozorenje na nepotpunu stručnu usklađenost; 3) mirovanje članstva u Udruzi u trajanju do jedne godine; 4) isključenje iz članstva Udruge uz obveznu obavijest nadležnom certifikacijskom (licencnom) povjerenstvu.”
Sustav profesionalnih odnosa zdravstvenog radnika u uvjetima suvremene medicine uključuje različite vrste odnosa, kako s pojedincima tako i s različitim društvene grupe i organizacije. To su pacijenti i njihova rodbina, kolege, zastupnici javne organizacije, provedba zakona, tijela socijalne pomoći i zaštite, zdravstvene ustanove i obrazovni sustav. Uz takvu raznolikost odnosa, zdravstveni radnik ih može profesionalno kompetentno izgraditi samo uzimajući u obzir psihološke karakteristike osobe s kojom komunicira. Zbog raznolikosti individualnih osobnih karakteristika pacijenata, medicinski djelatnik mora znati odabrati i učinkovito koristiti najprikladniji model interakcije s pacijentom za svaki pojedini slučaj.
Etički zahtjevi za komunikaciju između medicinskog radnika i pacijenta razvijani su u medicini od davnina. Promišljanja o ovim problemima sadržana su u djelima mnogih istaknutih liječnika, od Hipokratovih djela do suvremenih istraživanja na području bioetike. Načelo poštivanja pacijentove osobnosti, njegovih prava i dostojanstva formulirano je u biomedicinskoj etici relativno nedavno – u drugoj polovici 20. stoljeća, ali je zapravo prisutno u medicinskoj etici od početka njezine evolucije. Etički zahtjevi čuvanja “liječničke povjerljivosti”, nenanošenja štete pacijentu i usmjeravanja svih medicinskih aktivnosti za dobrobit pacijenta manifestacija su poštovanja prema pacijentovoj osobnosti.

Zbog raznolikosti individualnih osobnih karakteristika pacijenata, medicinski djelatnik mora znati odabrati i učinkovito koristiti najprikladniji model interakcije s pacijentom za svaki pojedini slučaj.
Odnose s kolegama među medicinskim radnicima treba graditi na načelima poštivanja osobnosti kolege, međusobnog pomaganja, dobronamjernosti i usmjerenosti na obavljanje posla na najbolji mogući način. Moralni motiv koji povezuje zdravstvene radnike treba biti dobro bolesnika, au širem smislu dobro svake osobe (rodbine bolesnika, kolege i sl.). U stvarnosti, moralna načela i norme kojima se vode medicinski radnici u svojim odnosima s pacijentima, njihovim rođacima i kolegama često su daleko od zahtjeva profesionalne medicinske etike. To pred svakog medicinskog radnika postavlja zadatak samousavršavanja, prvenstveno u moralnoj sferi, koja za razliku od područja spec. stručno znanje a vještinama koje omogućuju zauzimanje određenog položaja ne pridaje se dovoljno pažnje.
Odnos između medicinskih radnika i pacijenata koji se razvija u procesu dijagnostičkih i liječničkih mjera često poprima intiman karakter, jer zdravstveni radnik zadire u područja nečijeg života koja su skrivena od drugih ljudi; njihovo pokazivanje izaziva osjećaj nelagode, sramežljivosti i srama. To su i područja tijela i područja duševnog života osobe. U tom smislu mogu se formirati kako odnosi povjerenja koji pridonose najučinkovitijem liječenju, tako i intimni odnosi koji se smatraju neprihvatljivim sa stajališta profesionalne medicinske etike. Ovaj zahtjev profesionalne medicinske etike već je zapisan u Hipokratovoj zakletvi i traje do danas. Na primjer, 1991. godine Odbor za etička i pravna pitanja Američke liječničke udruge, razmatrajući etičke aspekte odnosa između liječnika i pacijenata, donio je posebnu odluku: intimni kontakt između liječnika i pacijenta tijekom razdoblja tretman je nemoralan.
Aktivnosti suvremenog medicinskog djelatnika zahtijevaju visoku razinu osobne profesionalne odgovornosti. Profesionalna odgovornost medicinskog radnika je složena pojava koja uključuje moralnu, upravnu i pravnu odgovornost.

Moralna odgovornost je oblik djelovanja čovjekove savjesti koji uključuje analizu vlastitog ponašanja (postupanja, osjećaja, odnosa itd.) i njegovu povezanost s etički ispravnim. U odnosu na profesionalnu medicinsku djelatnost, moralna odgovornost je odnos stvarnog ponašanja sa standardom postavljenim zahtjevima profesionalne etike i deontologije.
Nesklad između stvarnog i ispravnog ponašanja ocjenjuje se kao neispunjavanje profesionalne dužnosti. Ovisno o stupnju nesklada i stupnju razvijenosti moralne samosvijesti zdravstvenog radnika, slijede grižnja savjesti, radnje usmjerene na otklanjanje tog nesklada i sl. U slučaju bitnih povreda profesionalne dužnosti, može uslijediti kazna u obliku moralnih, upravnih ili zakonskih sankcija.
Strukovne liječničke udruge, medicinska zajednica i društvo u cjelini provode nadzor nad poštivanjem načela i normi profesionalne etike i deontologije od strane zdravstvenih radnika. U "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", članci 66. i 68. utvrđuju odgovornost medicinskih radnika za nanošenje štete zdravlju građana i kršenje njihovih prava u području zdravstvene zaštite. Budući da štetu može prouzročiti i nepoštivanje profesionalnih etičkih standarda, sadržaj ovih zakonskih članaka treba smatrati pravnim kriterijima za odgovornost svih medicinskih i farmaceutskih radnika za obavljanje njihovih profesionalnih dužnosti u skladu s načelima i norme medicinske etike i deontologije.

Problem ozljeđivanja pacijenata.
Profesionalni rizik u radu zdravstvenog radnika

Načelo "ne naškodi" je postao temeljni etički zahtjev za liječnike u njihovim profesionalnim aktivnostima. Ali paradoks medicinskog djelovanja leži u činjenici da se dobrobit pacijenta postiže nanošenjem određenog (u svakom slučaju drugačijeg) stupnja štete. “Postoje pacijenti kojima se ne može pomoći, ali nema pacijenata kojima se ne može nauditi.”
U odnosu na medicinske aktivnosti šteta je Negativne posljedice, koji nastaju kao rezultat interakcije i komunikacije između medicinskih radnika, pacijenata i njihovih srodnika.
Tijekom medicinskih aktivnosti može nastati različite vrsteštete i pacijentu i zdravstvenim radnicima. Štete za bolesnika mogu biti materijalne (troškovi liječenja, gubitak zarade tijekom bolesti i sl.), tjelesne (oštećenje zdravlja zbog stručnih pogrešaka, od “nuspojava” terapijskih i dijagnostičkih sredstava), psihičke (jatrogenija, sorogenija) , socijalne (invaliditet, promjena društvenog statusa, kvalitete života i sl.), moralne (nepoštovanje pacijentove osobnosti, vrijeđanje, grubost, zanemarivanje i sl.).
Uglavnom štetiti pacijentu uzrokovan bez zle namjere. Ako postoje namjere nanošenja štete pacijentu, postupanje medicinskog radnika prelazi iz područja profesionalne etike u područje prava. Namjerno nanošenje štete drugoj osobi, pa tako i pacijentu, kazneno je djelo koje je prema važećem zakonodavstvu kažnjivo i ima negativnu moralnu ocjenu.
Šteta se može uzrokovati osobi ne samo radnjama, već i njihovim neizvršavanjem. Ne pomoći paloj osobi da ustane (na primjer, nekome tko se poskliznuo na ledu) nanosi joj se ozljeda. U odnosu na djelatnost medicinskih radnika, ova mogućnost nanošenja štete pacijentu očituje se u etičkom i zakonskom zahtjevu pružanja medicinske skrbi potrebitima u svim životnim situacijama. Nepružanje medicinske skrbi osobi u potrebi za medicinskog je radnika ne samo kršenje etičkih standarda, već i nezakonit čin za čije je kršenje predviđena ozbiljna kazna. Kazneni zakon Ruske Federacije kvalificira takve slučajeve kao "nepružanje pomoći pacijentu" (članak 124.). Kazneno je kažnjivo nepostupanje zdravstvenih radnika koje bi moglo dovesti (ili uzrokovati) smrt osobe ili druge teške posljedice.

Šteta može biti izravna i neizravna. Neizravna šteta su svi negativni utjecaji na pacijenta koji prate glavne radnje zdravstvenih radnika. Tu spadaju sve “nuspojave” koje se javljaju tijekom medicinskih postupaka, primjene lijekova i općenito svih biomedicinskih tehnologija. Bolovi, alergijske reakcije, zračenje, poremećaji u radu kardiovaskularnog, neuroendokrinog, gastrointestinalnog i drugih tjelesnih sustava uzrokovani primjenom lijekova i različitih biomedicinskih tehnologija oblici su neizravne štete nastale u procesu pružanja medicinske skrbi ljudima. Neizravna šteta trenutno je sastavni dio većine suvremenih biomedicinskih tehnologija za liječenje, dijagnostiku i rehabilitaciju bolesnika.
"Primum non nocere!" („Prije svega, nemoj nauditi!“) je moralno načelo koje dopušta u stvarnom praktične aktivnosti medicinskim radnicima izabrati opcije djelovanja koje bi pružile najveći stupanj koristi, a najmanji stupanj štete za bolesnika.
Trenutno u medicinskoj praksi postoji nepokolebljivo pravilo: dobivena korist mora uvijek premašiti mjeru prouzročene štete. Drugim riječima: očekivana korist za pacijenta od medicinske intervencije uvijek mora biti veća od štete koja mu je nanesena. Ovo pravilo se ogleda u poznatoj rečenici: "Lijek nikada ne smije biti gori od bolesti."
Moralna i psihička šteta nanesena bolesniku tijekom pružanja medicinske skrbi, iako manje uočljiva, za osobu nije ništa manje značajna od fizičke ili materijalne štete.
Moralna šteta neraskidivo je povezana s psihičkom štetom, jer svijest o vrijeđanju osobe, nepoštivanju iste, zanemarivanju nekog njezinog prava i sl. uvijek praćen nizom negativnih emocija, osjećaja i iskustava.

Oblici ponašanja liječnika i medicinskih sestara koji uzrokuju moralnu i psihičku štetu pacijentu obično se označavaju pojmovima jatrogenija i sorogenija.
Pojam “jatrogenija” uveo je početkom dvadesetog stoljeća njemački psihijatar O. Bumke. Koncept "jatrogenije" (jatros - liječnik, gennao - raditi, proizvoditi) trenutno se definira kao metoda pregleda, liječenja ili preventivnih mjera, zbog čega liječnik uzrokuje štetu zdravlju pacijenta. Jatrogeneza se često shvaća kao bolest koju uzrokuje liječnik. Prema doslovnom prijevodu ove riječi, jatrogenija je sve što šteti pacijentu, a što dolazi od liječnika. To su postupci, riječi, stil ponašanja i nedostatak pažnje - cjelokupno ponašanje liječnika u cjelini. Stoga jatrogeniju treba shvatiti kao sva oštećenja mentalne, somatske i duhovne sfere pacijentova života koja su nastala kao rezultat njegove interakcije i komunikacije s liječnikom.
Koncept "sorrogenije" (sorror - sestra, gennao - činiti, proizvoditi) odnosi se na štetu koju uzrokuje medicinska sestra.
Uvođenje u biomedicinsku znanost samostalnog pojma za označavanje štete koju medicinska sestra nanosi pacijentu i njegovoj rodbini tijekom svojih profesionalnih aktivnosti odražava stupanj važnosti sestrinskih aktivnosti u moderni sustav pružanje medicinske skrbi ljudima.
Trenutačno se pojam "jatrogenije" često koristi u širem smislu za označavanje svih oštećenja ljudskog zdravlja uzrokovanih postupcima medicinskih radnika. Međutim, češće se govori o jatrogenici u slučajevima moralne i psihičke štete, au slučajevima tjelesne štete - o "liječničkim pogreškama", nedoličnom ponašanju, zlouporabi koja je rezultirala štetom po zdravlje.
Izvori jatrogenije i sorogenije mogu biti: okolnosti medicinskih postupaka; nepouzdane, netočne informacije pacijenata o dostignućima medicinske znanosti i zdravstvene prakse; osobne kvalitete medicinskog radnika, uklj. nedovoljna razina komunikacijskih vještina.
Obavezne izjave, preporuke za promjenu načina života, navika i sl. u skladu sa svojim stavovima, ali ne uzimajući u obzir mišljenje pacijenta, njegovo životna situacija može uzrokovati jatrogeniju ili sorogeniju. Velika šteta nanosi se pacijentu kada medicinski radnici kritiziraju svoje kolege koji su prethodno liječili pacijenta. Zbog toga se stvara nepovjerenje u liječnike, medicinske sestre, medicinske sestre, preglede i liječenje.

Poznat je izraz: “Riječ liječi, ali riječ može i osakatiti.” Često jatrogeni učinak imaju neoprezne izjave, komentari liječnika ili drugih medicinskih radnika, studenata o prirodi promjena kod bolesnika, mogućoj dijagnozi i prognozi bolesti.
Nepažnja, nemar, nepoštenje i formalan odnos prema svojim dužnostima osobine su ličnosti čija prisutnost kod medicinskog radnika može dovesti do radnji koje štete zdravlju pacijenta.
Prevencija jatrogenije i sorogenije težak je, ali vrlo važan zadatak u radu medicinskih radnika. Najveći ruski neuropatolog M. I. Astvatsaturov, pozivajući na borbu protiv jatrogenih poremećaja, zahtijevao je od liječnika "mentalnu asepsu" prilikom postavljanja dijagnoze. U naše vrijeme treba govoriti o etičkoj i psihološkoj asepsi, usmjerenoj na sprječavanje svih vrsta štetnih učinaka medicinskih radnika na pacijente i njihove srodnike.
Svaka profesionalna djelatnost nosi rizik od štete za osobu koja je obavlja. Medicinske aktivnosti nose mnoge rizike za same medicinske radnike. To su fizički, materijalni, pravni, socijalni, psihološki, moralni rizici.
Pravni rizici povezani su s vjerojatnošću profesionalne pogreške za koju je moguća zakonska odgovornost. Fizički rizici povezani su s vjerojatnošću infekcije, uključujući smrtonosne bolesti. Psihološki rizici povezani su s psihički stresnim aktivnostima u kojima se odgovornost za život i zdravlje bolesnika spaja sa čimbenicima stresa – boli i patnjom drugih ljudi, njihovim brigama i brigama. Materijalni rizici povezani su s vjerojatnošću naknade štete nanesene zdravlju pacijenta u postupku pružanja medicinske skrbi u skladu s odlukom suda. Ova vrsta profesionalnog rizika raste kako se povećava pravna pismenost pacijenata i njihovih srodnika. Društveni rizici povezani su s vjerojatnošću gubitka posla, društveni status zbog pogrešaka u profesionalnom djelovanju, reorganizacije zdravstvenog sustava, gubitka vlastitog zdravlja i sl. Moralni hazardi povezani su sa situacijama moralnog izbora koje se javljaju u profesionalnim aktivnostima zdravstvenog radnika. Rizik donošenja odluke koja nije u skladu sa zahtjevima profesionalne etike, uslijed čega nastaje intrapersonalni sukob koji utječe na sva ostala područja života pojedinca.
Duboko uvjerenje u bezuvjetnost može smanjiti negativne posljedice profesionalnih rizičnih situacija za medicinskog djelatnika. moralna načela i normama biomedicinske etike te ih prihvatiti za sebe kao jedine smjernice za profesionalno djelovanje.

Problem "liječničke tajne"

Medicinski djelatnici, posebice liječnici i medicinske sestre, tijekom svojeg profesionalnog djelovanja često se nađu u posjedu najintimnijih, najintimnijih informacija o životu pacijenata. Takve informacije pomažu u najtočnijoj dijagnozi, odabiru metoda liječenja i provođenju terapijskih i dijagnostičkih mjera. Dobivanje najpotpunije informacije o zdravstvenom stanju pacijenta moguće je samo ako pacijent ima odnos povjerenja s liječnikom, povjerenje u medicinske djelatnike i medicinu općenito. O stupnju potpunosti i točnosti ovih podataka ovisi odabir načina liječenja i rehabilitacije bolesnika te prevencija mogućih bolesti. Važnost odnosa povjerenja između liječnika i pacijenta prepoznali su liječnici još u antičko doba.
Među informacijama koje doznaju medicinski djelatnici u procesu pružanja konzultativne, dijagnostičke, terapijske, preventivne i rehabilitacijske skrbi ima i onih koje osoba u drugim okolnostima ne bi nikome rekla. Riječ je o informacijama koje se odnose na intimne aspekte ljudskog života, različite tjelesne nedostatke, emocionalna iskustva, karakteristike obiteljskih i profesionalnih aktivnosti itd.
U povijesti medicinske etike i prava ovaj se problem tradicionalno naziva "medicinska povjerljivost". “Liječnička povjerljivost” je pojam koji označava zahtjev profesionalne medicinske etike i deontologije da se čuvaju u tajnosti svi podaci koji doznaju liječniku u procesu liječenja bolesnika. Čuvanje “liječničke povjerljivosti” jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.
Kako su medicinske aktivnosti postale složenije i pojavile su se nove specijalnosti - farmaceut, medicinska sestra, asistent u medicinskom laboratoriju - etički zahtjev da se povjerljivi podaci o pacijentu čuvaju u tajnosti proširio se i na njih. Trenutačno se svi zakonski i etički zahtjevi u pogledu čuvanja medicinske (liječničke) povjerljivosti odnose ne samo na liječnike, već i na druge medicinske djelatnike. Ovakvo shvaćanje i procjena društva o problemu potrebe čuvanja tajnosti podataka koji se odnose na život i zdravlje pacijenta odrazilo se i na promjenu naziva ovog problema.
Promjenom strukture medicinske djelatnosti, pojavom srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, njen naziv se transformirao u „liječnička tajna“, što podrazumijeva proširenje relevantnih etičkih i zakonskih zahtjeva na sve medicinske radnike i osobe koje nisu -medicinske specijalnosti radeći u zdravstvenim ustanovama ili stupajući u komunikaciju, interakciju s pacijentima.

Trenutačno, zahtjev za očuvanjem povjerljivosti informacija o pacijentu koje su medicinski radnici saznali tijekom svojih profesionalnih aktivnosti ima etički i pravni status.
U suvremenom medicinskom pravu pod liječničkom (liječničkom) tajnom podrazumijevaju se “sve informacije dobivene od pacijenta ili otkrivene tijekom medicinskog pregleda ili liječenja koje ne podliježu odavanju bez pristanka pacijenta”.
U biomedicinskoj etici koncept “ medicinski misterij“ označava etički zahtjev čuvanja tajnosti svih povjerljivih podataka o pacijentu dobivenih u obavljanju profesionalne djelatnosti zdravstvenog radnika, osim u slučajevima određenim zakonom.
„S etičkog gledišta, pojam „liječničke tajne“, prije svega, konkretizacija je načela humanizma u medicini, poštivanja ljudskog dostojanstva pacijenta, njegovog zakonska prava, i drugo, proširenje načela nenanošenja štete na sve aspekte života, stila života i dobrobiti pacijenta, kojima može naštetiti otkrivanje povjerljivih profesionalnih informacija od strane medicinskog radnika.”
Koncept "liječničke tajne" je uži, jer tiče se samo djelatnosti liječnika. Koncept "liječničke povjerljivosti" odražava etičke zahtjeve koji se odnose na sve medicinske stručnjake, uključujući liječnike. S obzirom na to da je liječnik glavni lik u procesu dijagnosticiranja i liječenja bolesnika, čuvanje „liječničke tajne“ zahtijeva veću odgovornost. Liječnik je taj koji daje podatke o pacijentu u slučajevima propisanim zakonom, te određuje količinu medicinskih podataka o dijagnozi, liječenju i prognozi bolesti pojedinog bolesnika koje medicinska sestra treba posjedovati.
Ovaj etički zahtjev zapisan je u Hipokratovoj zakletvi. Hipokratova zakletva kaže: “Što god tijekom liječenja - a i bez liječenja - vidim ili čujem o životima ljudi koji se ne smiju otkriti, o tome ću šutjeti, smatrajući takve stvari tajnom.”
Kasnije je uvedena u zakone u nizu Legalni dokumenti u mnogim zemljama svijeta. Čuvanje “liječničke povjerljivosti” jedno je od najvažnijih pitanja medicinske etike i deontologije.

Do kraja 20. stoljeća etički zahtjev čuvanja profesionalne medicinske tajne („medicinska tajna“) zabilježen je u svim značajnim etičkim i pravnim dokumentima međunarodne razine.
U Rusiji su to „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“, Zakletva ruskog liječnika, Etički kodeks ruske medicinske sestre, Etički kodeks farmaceutski radnik Rusija (farmaceut i farmaceut).
Članak 61. „Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” navodi da se liječnička povjerljivost sastoji od informacija o činjenici traženja medicinske pomoći, zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnozi njegove bolesti i drugim informacijama dobivenih tijekom pregleda i liječenja bolesnika. To su podaci o funkcionalnim i fizičkim oštećenjima tijela, nasljednim bolestima, lošim navikama, dijagnozi, komplikacijama, prognozama, obiteljskom i intimnom životu, činjenici posvojenja, informacijama o zdravstvenom stanju rodbine. Ovo također uključuje informacije nemedicinske prirode dane liječniku ili drugom medicinskom djelatniku, odvjetniku u prisutnosti liječnika, a tiču ​​se njegove oporuke, prisutnosti zbirki ili drugih dragocjenosti, hobija, osobnih odnosa s bliskim rođacima itd. Prema ovom članku, odavanje podataka koji čine liječničku tajnu nije dopušteno osobama kojima su oni postali poznati tijekom izobrazbe, obavljanja stručnih, službenih i drugih dužnosti, osim u slučajevima utvrđenim Zakonom.
Pretpostavka za kvalifikaciju odavanja podataka liječničkom (medicinskom) tajnom je njihovo primitak u obavljanju profesionalne dužnosti, neovisno o tome jesu li primljeni u zdravstvenoj ustanovi ili izvan nje tijekom pružanja hitne pomoći. Zakonom su određeni slučajevi kada se povjerljive informacije mogu prenijeti trećim stranama - predstavnicima agencija za provođenje zakona ili zdravstvenih ustanova. To su slučajevi u kojima informacija može spriječiti ozbiljne negativne posljedice za društvo.

Prema zakonodavstvu koje je na snazi ​​u našoj zemlji, prijenos podataka koji predstavljaju liječničku povjerljivost dopušten je uz pristanak građanina ili njegovih zakonskih zastupnika. Liječnička (liječnička) tajna čuva se i nakon smrti bolesnika, a može se priopćiti samo po pribavljenom dopuštenju bliskih srodnika ili zakonskih zastupnika.
U nedostatku posljedica koje uzrokuju moralnu ili materijalnu štetu pacijentu, predviđena je disciplinska odgovornost za kršenje liječničke tajne. Ali „ako nastupe posljedice povezane s oštećenjem zdravlja ili života bolesnika, kao i moralne štete, nanošenje moralne ili tjelesne patnje povlači kaznenu ili građansku odgovornost. ...Kaznena odgovornost nastaje ako je namjerno ili nepažljivo nanošenje srednje teške ili teške ozljede zdravlja, odnosno smrt pacijenta povezano s povredom postupka davanja podataka koji čine liječničku tajnu, sukladno čl. 61 “Osnove zakonodavstva...”.
Za otkrivanje medicinske povjerljivosti predviđena je disciplinska, upravna i građanska odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Liječnik može biti pozvan na građansku odgovornost ako pacijent podnese zahtjev za naknadu moralne štete uzrokovane odavanjem liječničke tajne. Obveza čuvanja liječničke tajne odnosi se ne samo na liječnike, već i na druge medicinske djelatnike, kao i studente medicinskih fakulteta, škola i fakulteta.
Prvi put je stav prema problemu čuvanja liječničke tajne u profesionalnom djelovanju medicinske sestre definiran u Zakletvi Florence Nightingale: „... čuvat ću tajnu podatke koji su mi povjereni u vezi s identitetom pacijenta ili obiteljskim odnosima, o kojima sam slučajno saznao tijekom svojih posjeta.” Trenutačni Etički kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara posebno naglašava među etičkim zahtjevima za odnos medicinska sestra-pacijent: „Medicinska sestra će čuvati povjerljive osobne podatke i dijeliti ih s velikom pažnjom.“

U ruskom Etičkom kodeksu medicinskih sestara, problemu liječničke tajne u vezi s aktivnostima medicinske sestre posvećen je članak 8. U tom je dokumentu čuvanje profesionalne tajne evidentirano kao moralna dužnost medicinske sestre. Sadržaj ovog članka odgovara odredbama članka 61. "Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji potvrđuje jedinstvo moralnih i etičkih načela i normi medicinske, sestrinske i farmaceutska etika.
Jedinstvo etičkih pristupa problemu liječničke tajne u suvremenim etičkim kodeksima medicinskih radnika odražava jedinstvenu moralnu osnovu biomedicinske etike u području temeljnih problema očuvanja života i zdravlja ljudi.
U povijesti medicine, pa tako i domaće, odnos prema problemu „liječničke tajne“ mijenjao se nekoliko puta.
U predrevolucionarnoj Rusiji liječnici su se po tom pitanju rukovodili “Obećanjem fakulteta” koje je glasilo: “Obećavam... da ću sveto čuvati obiteljske tajne koje su mi povjerene i da neću zlorabiti povjerenje koje mi je dano.”
Tijekom sovjetskog razdoblja doktrina medicinske povjerljivosti ocjenjivana je na različite načine - od potpunog poricanja potrebe za njezinom usklađenošću do diferenciranog pristupa informacijama koje predstavljaju povjerljive informacije o pacijentu.
U uvjetima RSFSR-a 20-ih godina, Narodni komesarijat za zdravstvo, na čelu s N.A. Semashkom, zauzeo je stav negiranja potrebe za održavanjem medicinske povjerljivosti. Ovakav pristup temeljio se na ideji da bolest nije sramota, već nesreća, au socijalističkom društvu s komunističkim moralom ne treba tajiti svoju nesreću, jer društvo je spremno pomoći svakom svom građaninu u njegovoj nevolji. Godine 1967. unesene su izmjene u zakonodavstvo SSSR-a i saveznih republika, prema kojima je medicinsko osoblje postalo obvezno čuvati medicinsku povjerljivost i predvidjeti odgovornost za njezino otkrivanje.
Važnost poštivanja zahtjeva o čuvanju povjerljivih podataka o pacijentu posljedica je promjena u području medicine i zdravstvene skrbi koje su se dogodile (i nastavljaju se događati) krajem 20. i početkom 21. stoljeća. Zbog važnosti problema očuvanja medicinske povjerljivosti, Europski ured SZO donio je “Deklaraciju o politici osiguranja prava pacijenata u Europi”. Odredbe Izjave koje se odnose na povjerljive informacije odgovaraju odredbama članka 61. "Medicinska povjerljivost" "Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", međutim, napominje se da su komponente ljudske tijelo iz kojeg se mogu izvući identifikacijske informacije također mora biti pohranjeno u skladu sa sigurnosnim zahtjevima. Ova odredba ima važno za djelatnost svih medicinskih i bioloških laboratorija u kojima se proučava i koristi biološki materijal.
Od posebnog značaja i primjerenog uređenja su pitanja čuvanja liječničke tajne u odnosu na psihičke, spolno prenosive bolesti i HIV infekciju. Dakle, oboljelima od spolno prenosivih bolesti i osobama zaraženim HIV-om zajamčen je anonimni pregled i liječenje uz uvjet da se pridržavaju režima koji eliminira rizik od zaraze drugih. Ako prekrše režim i izbjegnu liječenje, mogu se prisilno uključiti u liječenje uz sudjelovanje agencija za provođenje zakona. U skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana tijekom njezina pružanja” (1993.), zabranjeno je davati informacije o prirodi bolesti putem telefona, susjedima i zaposlenicima pacijenta. , vladine agencije, uključujući nepsihijatrijske medicinske stručnjake. Popis tijela i uvjeti za davanje informacija navedeni su u Zakonu.
Etički problemi vezani uz čuvanje liječničke tajne u suvremenoj medicini povezani su s činjenicom da informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom životu i osobnim karakteristikama imaju mnogo izvora i prenose se različitim kanalima od jedne osobe do druge.
Zbog posebnosti informacijski procesi u suvremenoj medicini podaci o zdravstvenom stanju, rezultatima terapijskih i dijagnostičkih mjera, nasljednim bolestima i drugim značajkama zdravstvenog stanja bolesnika bilježe se u medicinskoj dokumentaciji koja se osim na papiru pohranjuje i na elektroničkim medijima koji sve više obuhvaćaju elektronička baza podataka podaci o pacijentima odjela, bolnica, klinika, dijagnostičkih centara itd. Ove informacije su u većoj ili manjoj mjeri dostupne različitim kategorijama medicinskih radnika, au nekim slučajevima i drugim osobama. Povjerljive informacije postaju poznate i prenose se u procesu pružanja medicinske skrbi prilično širokom krugu medicinskih radnika: recepcionarima, bolničarima, medicinskim pomoćnicima, medicinskim sestrama, liječnicima konzultantima, predstavnicima uprave zdravstvene ustanove, prijateljima i rodbini, studentima medicine. obrazovne ustanove.
Dakle, čuvanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta u tajnosti događa se na prilično širokom području, čije granice variraju u svakom pojedinom slučaju. Ovisno o zdravstvenom problemu koji pojedina osoba ima, u proces dijagnostike, liječenja i rehabilitacije uključen je različit broj osoba. Sukladno tome, povjerljive informacije mogu biti pohranjene na različitim razinama profesionalnih i društvenih odnosa ljudi. To je mikrorazina (liječnik, medicinska sestra, bliska rodbina), mezorazina (nekoliko liječnika, sestara, bolničara, predstavnici administracije, rodbina, poznanici, kolege s posla itd.), makrorazina na kojoj su predstavnici više zdravstvenih ustanova. uključeni su u sustav odnosa i drugih organizacija, te mega razina na kojoj se povjerljive informacije šire sredstvima masovni mediji, znanstvene i obrazovne publikacije.
Na mezo- i makrorazini, načelo pretpostavke pristanka pacijenta na priopćavanje podataka o njemu svim osobama o kojima ovisi očuvanje zdravlja, a najčešće i života pacijenta. Kod distribucije povjerljivih informacija na megarazini putem medija uvijek postoji pristanak pacijenta ili njegove rodbine, što odgovara etičkim i pravne norme u ovoj stvari. Pri korištenju podataka o pacijentu u znanstvenim i obrazovnim publikacijama poštuju se i određeni etički zahtjevi: prezime i ime navode se samo inicijalima, osobitosti osobnog života, osim u slučajevima iz psihijatrijske prakse, obično se preskaču, a oči se skriveni u fotografijama.

Održavanje medicinske povjerljivosti pomaže u stvaranju ozračja povjerenja u odnosu između medicinskih radnika, bolesnika i njegove rodbine. Svaka neiskrenost i otkrivanje povjerljivih podataka predstavlja zanemarivanje povjerenja koje zdravstveni radnici imaju u ljude koji traže njihovu pomoć.
Očuvanje liječničke tajne od posebne je važnosti u slučajevima kada pacijent ima bolest koja u javnoj svijesti ima status „sramotne“ i nepovoljne za interakciju s takvom osobom (duševna bolest, HIV infekcija i sl.). Kako se područje uporabe biomedicinskih tehnologija širi, podaci o umjetnoj oplodnji, promjeni spola i genetskim karakteristikama počinju se smatrati posebno značajnim podacima koji predstavljaju liječničku tajnu.
Medicinska sestra koja u prisutnosti trećih osoba obavijesti liječnika da je pacijent N. primio pročišćavajući klistir, time odaje podatke o intimnim aspektima njegova života i zdravlja. Medicinski tehničar koji bez pristanka pacijenta preko treće osobe ustupi obrazac s rezultatima pretrage pacijentu, krši tajnost medicinskih podataka o njegovom zdravstvenom stanju. Farmaceut koji radi u ljekarni i izgovara naziv lijeka koji je potreban posjetitelju tako glasno da ga drugi posjetitelji ljekarne mogu čuti, krši povjerljivost medicinskih podataka o lijekovi, koje određena osoba koristi u liječenju svoje bolesti, te, slijedom toga, o bolesti koju ima (vrsta bolesti ili karakteristike njenog zdravstvenog stanja).
Najveća šteta za bolesnika i/ili njegovu rodbinu nastaje kršenjem povjerljivosti podataka o životu i zdravlju bolesnika, što utječe na njegove duhovne i društvene vrijednosti. To su podaci o promjeni spola, prisutnosti neizlječive bolesti, činjenice iz osobnog života pacijenta.

Procesi diferencijacije i specijalizacije u području medicinske znanosti i prakse, uvođenje najnovijih biomedicinskih tehnologija u praksu te informatizacija medicine utjecali su na proces dobivanja, pohranjivanja i prijenosa informacija o pacijentu tijekom dijagnostike, liječenja, preventive i rehabilitacijske mjere. U takvim uvjetima čuvanje povjerljivih informacija postaje moguće samo uz visoku razinu odgovornosti i etičke pismenosti svih medicinskih djelatnika uključenih u procese liječenja, dijagnostike i rehabilitacije.
Vijeće Europe je 1991. godine usvojilo dokument “Načela koja se odnose na automatizirane banke medicinskih podataka” koji je važan u vezi sa širenjem procesa informatizacije u praktičnom zdravstvu. Definira značajke pohranjivanja informacija u automatiziranim medicinskim bankama podataka, pravila za pristup njima od strane medicinskih radnika i drugih kategorija građana, uključujući i same pacijente. Temelj ovih načela su etički standardi čuvanja povjerljivih podataka, utvrđeni u biomedicinskoj etici.

Književnost:

1. Ivanyushkin A.Ya. Khetagurova A.K. Povijest i etika sestrinstva: Tutorial. – M.: GOU VUNMC Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 2003. str. 297.
2. Rigelman R. Kako izbjeći medicinske pogreške: Trans. s engleskog – M.: Praktika, 1994. S. 109.
3. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalne aktivnosti medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). – Moskva: ICC “Mart”, Rostov-n/D: Izdavački centar “Mart”, 2005, str. 234.
4. Ivanyushkin A.Ya., Khetagurova A.K. Povijest i etika sestrinstva: Udžbenik. – M.: GOU VUNMC Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 2003, str. 132.
5. Hipokrat. zakletva. Zakon o liječnicima. Upute / Prev. iz grčkog U I. Rudneva. – Mn.: Moderni pisac, 1998., str.10.
6. Akopov V.I. Pravna podrška profesionalnom djelovanju medicinskih sestara. (Osnove medicinskog prava). – Moskva: ICC “Mart”, Rostov-n/D

Članak Moskaleve u časopisu " Zakon o radu» br. 8/2014 opisuje analizu radničkih i trgovačkih sporova pred sudovima.

Kako vas ne bismo zatrpali pravnim pojmovima, predlažem da se upoznate s mišljenjima vodećih stručnjaka...

Dakle, nemojte žuriti s kažnjavanjem za kršenje pravila ponašanja u tvrtki...

Anna Filina, viša pravna savjetnica u GS EL - LAW LLC:

Kršenje pravila korporativna etikačesto postaje razlog za dovođenje zaposlenika na disciplinsku odgovornost. Češće se zaposlenicima izriču kazne u obliku komentara ili ukora, ali postoje slučajevi kada kršenje pravila korporativne etike postaje temelj za otkaz prema stavku 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije. Federacija - opetovano neispunjavanje radnih obveza zaposlenika bez opravdanog razloga, ako ima stegovnu kaznu.

Prilikom razmatranja sporova o otkazu po navedenim osnovama, poslodavac mora dokazati koje je točno radnje koje krše pravila korporativne etike iu koje vrijeme počinio zaposlenik, kako su ta pravila uspostavljena i je li zaposlenik s njima upoznat.

Da bi to učinio, poslodavac može pružiti dopise, pisane pritužbe kupaca, lokalne propise, izjave svjedoka i slično kao dokaz.

Primjer kako poslodavac nije mogao pružiti dokaze zadovoljavajuće za sud je odluka Gradskog suda Isilkul regije Omsk od 16. veljače 2012. u predmetu
№ 2-116/2012. Organizacija koju financira država Zdravstvena zaštita regije Omsk "Isilkul Central District Hospital" otpustila je višu medicinsku sestru M.L.N. prema stavku 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije. Poslodavac je zaposlenici spočitavao sustavno neispunjavanje radnih obveza, među kojima je izdvojio kršenje etičkih pravila medicinskog radnika izraženo u raspravi u javno mjesto radnih momenata, što je, prema riječima poslodavca, dovelo do neorganiziranosti i nervoze osoblja klinike.

Poslodavac je kao dokaz predočio izvješće medicinskih sestara o nedoličnom ponašanju M.L.N., kao i niz izjava svjedoka.
Konkretno, glavna sestra bolnice svjedoči da je „u travnju 2011. godine primila usmenu izjavu liječnika PUNO IME1 da je M.L.N. povisila ton na liječnika u prisustvu medicinske sestre, o čemu je osobno izjavila M.L.N. Bilo je i pritužbi medicinskih sestara klinike da je glavna sestra M.L.N. ponaša neispravno. Dobila je informaciju da je glavna sestra klinike M.L.N. V javni prijevoz raspravlja o pitanjima o kojima se raspravlja na planskim sastancima u klinici, čime krši pravila etike medicinskog djelatnika.”

Međutim, sud je u svojoj odluci naveo da navedeni svjedoci ispitani na sudskom ročištu ne mogu objasniti zašto je izvješće predstavljeno u općim frazama, prema kome je konkretno od osoblja M.L.N. bio grub, kada i gdje se to dogodilo.

Sud smatra da sudu nisu dostavljeni dokazi o tome koje je točno “radnje tužiteljica počinila kojima se ogriješila o pravila etike medicinskog radnika te u kojim trenucima i na kojem javnom mjestu je raspravljala o radnim temama koje dovode do neorganiziranosti i nervoze klinike”. osoblje." Sud je presudio u korist zaposlenice, udovoljio njezinom tužbenom zahtjevu u cijelosti, proglasio otkaz nezakonitim i vratio je na radno mjesto.

Međutim, u sudskoj praksi postoje sudske odluke koje su pozitivne za poslodavca. K.D. podnio je tužbu protiv Banca Intesa CJSC da proglasi stegovnu kaznu i naknadu za moralnu štetu nezakonitom i poništi je.

Po nalogu banke, tužitelj je stegovno odgovoran u vidu opomene zbog kršenja niza točaka. opis posla, kao i kršenje članka 4. Kodeksa korporativnog ponašanja i odjeljka „Načela ponašanja u odnosima sa zaposlenicima“ Kodeksa korporativne etike, izraženo u grubosti prema zaposlenicima banke.

Poslodavac je uspio potvrditi činjenicu K.D.-ovog neetičkog ponašanja. sa zaposlenicima banke tijekom razdoblja traženja objašnjenja u vezi s povredama obrade informacija.

Istovremeno, poslodavac je sudu dostavio lokalne propise: Kodeks korporativne etike Banca Intesa CJSC, prema kojem zaposlenik mora poštivati ​​osobnost i ljudsko dostojanstvo svakog zaposlenika, i Kodeks korporativnog ponašanja Banke, koji utvrđuje koje predstavnici i zaposlenici moraju izbjegavati na radnom mjestu koje nije obilježeno integritetom i najvećim poštovanjem dostojanstva i morala svakog zaposlenika.

Sud je pri donošenju odluke uzeo u obzir odredbe ovih zakona. Također je potrebno napomenuti da je poslodavac u cijelosti ispoštovao postupak privođenja radnika stegovnoj odgovornosti.

Stoga je Basmanski okružni sud u Moskvi odbio K.D. udovoljavajući njegovom zahtjevu, a Moskovski gradski sud je ovu odluku ostavio nepromijenjenom, žalba K.D. bez zadovoljstva

(Odluka po žalbi Moskovskog gradskog suda od 22. svibnja 2013. u predmetu br. 11-11717).

Artem Denisov, izvršni partner odvjetničkog ureda Genesis, kandidat pravnih znanosti:":

Općenito, informativni članak kolege usmjeren je više na formalni pristup proučavanju takvog fenomena kao što je korporativna etika i generalizacija sudske prakse upravo na formalnoj osnovi. Izjava da su pravila korporativne etike, neizgovorena ili odobrena lokalnim propisima, u biti pravila ponašanja i savjetodavne su prirode. Kršenje pravila korporativne etike nije razlog za otkaz zaposleniku.

Konvencionalno se manifestacija fenomena korporativne etike može podijeliti u dva okvira odnosa. Prvo: može se smatrati uvjetima za ponašanje zaposlenika unutar okvira korporativna struktura, gdje se iskazuje izdavanjem lokalnog akta o radu.

Drugi: preduvjeti usklađenost zaposlenika unutar profesionalnih zajednica, npr. pravnog obrazovanja, revizorskih organizacija i sl., pri čemu je poštivanje korporativne etike i pravila uvjet i jamstvo ispravnog obavljanja radnih zadataka i temelj je za otkaz. Uspostavljeni su unutar okvira industrijskih zakona i unutar okvira lokalnih akata.

U prvom slučaju, možemo uzeti u obzir normu kada, kao dodatnu osnovu za raskid ugovora o radu s voditeljem organizacije na temelju klauzule 13. dijela 1. članka 81. i članka 278. Zakona o radu Ruske Federacije , ugovor ukazuje na njegovo kršenje zahtjeva korporativne etike (etičkog kodeksa organizacije).

Pregled sudske prakse o tim pravnim odnosima prilično je opsežan i upravo je primjena ovih članaka Zakona o radu Ruske Federacije u vezi s normama korporativne etike ono što osigurava pravilan postupak otpuštanja u slučaju kršenja norme korporativnog ponašanja otpuštene osobe.

Ako uzmemo u obzir drugi slučaj i upotrijebimo kao primjer Savezni zakon br. 63-FZ od 31. svibnja 2002. „O odvjetništvu i odvjetništvu u Ruskoj Federaciji”, tada razlozi za otkaz ugovora o radu s pomoćnikom odvjetnika nisu samo na osnovima navedenim u Zakonu o radu Ruske Federacije. Također, osnova zbog koje se pomoćniku odvjetniku otkazuje ugovor o radu, a pomoćnik se isključuje iz sastava odvjetničkog zbora, je neispunjavanje ili neuredno obavljanje odvjetničkog pomoćnika njegovih profesionalnih dužnosti ili neizvršavanje odluka korporativni standardi reguliranje djelatnosti odvjetništva.

Općenito, koncept korporativne etike u rusko zakonodavstvo je novost, no unatoč tome, ova pojava je prilično snažan regulator ponašanja zaposlenika, na koje se mogu primijeniti različite sankcije, uključujući i otkaz.

Tatyana Bekreneva, odvjetnica:

Moralni zahtjevi službenih odnosa, ili inače korporativne etike, imaju određene značajke. I premda Zakon o radu Ruske Federacije nema jasnu definiciju pojma korporativne etike, ipak, pravila korporativne etike uključuju određene zahtjeve za ponašanje zaposlenika, naime zahtjeve čije nepoštivanje predstavlja disciplinski prekršaj.

Teško se složiti s autorom da su ti zahtjevi savjetodavne prirode. Navođenje primjera pravnog spora oko otkaza radi otkrivanja poslovna tajna, odnosno, dok se u biti slaže da je pravilo o neodavanju poslovne tajne pravilo korporativne etike, autor istodobno u svojim zaključcima ukazuje da se ne može dobiti otkaz zbog kršenja pravila korporativne etike, što je očita kontradikcija. Posebno imajući u vidu da je povreda navedenog pravila razlog za otkaz sukladno Zakonu o radu (točka „c“ stavka 5. članka 81.).

Za koordiniran rad svih odjela potrebno je jasno razumijevanje moralnih zahtjeva, odnosno moralnih smjernica djelovanja organizacije. Čini se da bi zakonodavac trebao odrediti kriterije usklađenosti tih moralnih pravila sa zahtjevima zakona, kao i sa zahtjevima razumnosti i poštenja. Važno je da, kao i svako pravilo, pravilo korporativne etike mora biti pouzdano zaštićeno zakonom, lokalnim propisima, uvjetima utvrđenim u ugovor o radu, a potkrijepljeno je i stvarnim radnjama poslodavca za prisiljavanje na poštivanje istog - kaznama, budući da uspostava pravila zahtijeva ne samo jasno bilježenje, već i sankcije za njihovo kršenje. U poveljama, pravilima, kodeksima korporativne etike ili drugim lokalnim propisima, s kojima se zaposlenik upoznaje prilikom prijave na natječaj osobnim potpisom, poslodavac je dužan propisati jasno, razumno pravilo ponašanja prema kojem je zaposlenik dužan slijedi, što ukazuje da je nepoštivanje ovog pravila jednako kršenju radne discipline. Pritom je važno da norme koje sadrže ne pogoršavaju prava radnika u odnosu na važeće radno zakonodavstvo.

Zakonom je utvrđeno da zaposlenici koji ne ispunjavaju ili neuredno ispunjavaju svoje radne obveze, koje uključuju obvezu pridržavanja propisa društva, snose stegovnu odgovornost. Naravno, ne možete, na primjer, otpustiti osobu s formulacijom u nalogu: "Zbog kršenja korporativne etike." U radnu knjižicu ne možete napisati: "Otkaz zbog kršenja korporativne etike." Otkaz zbog kršenja pravila koja se odnose na pravila korporativne etike pretpostavlja poštivanje postupka otpuštanja utvrđenog Zakonom o radu Ruske Federacije, uz navođenje u nalogu i radnoj knjižici pravne osnove za otpuštanje (članak 14 Vlade Ruske Federacije Federacije od 16. travnja 2003. broj 225 “Na radne knjižice"). Ali ako doista dođe do kršenja ovih pravila, poslodavac je, u skladu s člancima 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije, dužan od zaposlenika zatražiti bilješku s objašnjenjem; ako to nije dostavljeno, odgovarajući akt je sastavljen, nakon čega zaposlenik može dobiti otkaz.

Ne može se složiti da ako ispravno zabilježite relevantne zahtjeve, sve ćete ispravno formalizirati Potrebni dokumenti za dovođenje zaposlenika na disciplinsku odgovornost, niti jedan sud ne prepoznaje zahtjeve poslodavca kao nategnute i diskriminirajuće.

Prvo, sva pravila moraju biti zabilježena u lokalnom aktu. U suprotnom, nema razloga da poslodavac išta zahtijeva od zaposlenika i onda ih kažnjava za nepoštivanje. Ne možemo se složiti s autorom članka da prisutnost neizgovorenih pravila ponašanja može utjecati na pitanja pozivanja radnika na odgovornost - radno zakonodavstvo ne predviđa tako nešto kao što su neizgovorena pravila. Stoga će poslodavac u slučaju spora morati dokazati da je zaposlenika upoznao s pravilima korporativne etike (obaveza neodavanja poslovnih tajni, obveza poštivanja kodeksa odijevanja, npr. radnika u željezničkom ili zračnom prometu). ). Drugo, kada poslodavac postavlja zahtjeve korporativna kultura umjerenost i razumnost su važni, stvarni zahtjevi moraju biti zabilježeni. Treće, prilikom kažnjavanja za nepoštivanje pravila moraju se strogo poštivati ​​odredbe članaka 192-193 Zakona o radu Ruske Federacije. U protivnom se povećava rizik da se nalog prepozna kao nezakonit, kao i lokalni akt, jer ako poslodavci krše odredbe članka 372. Zakona o radu Ruske Federacije o postupku odobravanja lokalnih akata, to daje zaposleniku mogućnost da ih osporite ili osporite radnje poslodavca na temelju nezakonitih normi lokalnog zakona. Ali u osnovi, sporovi povezani s kršenjem korporativne etike koji se susreću u sudskoj praksi mogu se podijeliti u dvije vrste:

• osporavanje stegovne kazne;
• vraćanje na posao u slučaju otpuštanja zbog sustavnog kršenja službenih dužnosti (točka 5. dijela 1. članka 81. Zakona o radu Ruske Federacije).

Dakle, uzimajući u obzir navedeno, teško da se može složiti s autorom članka da kršenje pravila korporativne etike ne može biti razlog za otkaz zaposleniku. No sasvim je očito da pitanja korporativne etike zahtijevaju posebnu zakonsku razradu, budući da korporativna etika sve više postaje dio opće politike poslodavca.

Vladimir Alistarkhov, pravni stručnjak:

Zaposlenik ne može biti otpušten zbog kršenja korporativne etike, ali autor članka predlaže da se utvrdi „što bi trebalo biti kršenje korporativne etike da bi otpuštanje postalo moguće sa stajališta Zakona o radu Ruske Federacije? ”

Sama formulacija ovog pitanja već je u suprotnosti s normama važećeg radnog zakonodavstva. Radno zakonodavstvo, a posebno članak 81. Zakona o radu Ruske Federacije, izravno propisuje razloge za otpuštanje zaposlenika na inicijativu poslodavca.

Osnove za otpuštanje zaposlenika na inicijativu poslodavca imaju iscrpan popis, au skladu s tim, nalog za otpuštanje mora jasno navesti ovu osnovu, navodeći članak Zakona o radu Ruske Federacije prema kojem je zaposlenik otpušten.

Razmatranje otkaza zaposleniku na inicijativu poslodavca kroz prizmu kodeksa korporativne etike svojevrsna je „tautologija“ postupka razmatranja otkaza zaposleniku iz zakonom propisanih razloga.

Na primjer, za otkrivanje tajne čiji je pristup ograničen zakonom i predviđena je odgovornost -
Zašto onda razmišljati o kršenju kodeksa korporativne etike pri odlučivanju o otkazu zaposleniku?

Trenutačno ne postoji sudska praksa u kojoj bi sud činjenicu kršenja korporativne etike koristio kao nužan dokaz u slučaju otkaza zaposleniku.

Potreban popis dokaza u slučajevima otpuštanja zaposlenika odavno je formiran, a ako je dostupan, poslodavac se ne mora dodatno oslanjati na sudu na kršenje korporativne etike od strane zaposlenika.

Sudska praksa koju navodi autor članka pokazuje da se za otpuštanje zaposlenika na inicijativu poslodavca izvode različiti dokazi, ali niti jednom se kao dokaz ne koristi podatak o kršenju korporativne etike, jer to nije nužno.

Istodobno, trenutni nedostatak sudske prakse u kojoj se kršenje korporativne etike sud smatra nužnim dokazom ne znači da ubuduće sudovi neće moći uzeti u obzir takve dokaze za opravdanje otkaza. zaposlenika od strane poslodavca, no za te će potrebe vjerojatno biti potrebne izmjene radnog zakonodavstva.

Točan je zaključak autora članka da su pravila korporativne etike savjetodavne naravi i ne mogu biti temelj za otpuštanje zaposlenika, ali ostaje pitanje mogu li povrede pravila korporativne etike postati temelj za primjenu druge stegovne mjere (uz otkaz), što se čini realnijim .